護理學(xué)導(dǎo)論第12章 健康教育課件

第十二章

健康教育

(Healtheducation)知識框架圖教學(xué)目標(biāo)重點難點解析內(nèi)容小結(jié)試題及答案研究進展閱讀建議案例分析護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育

第一節(jié)健康教育概述

（Keypointinterpretations）重點難點解析護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析一、基本概念（一）健康教育（healtheducation）通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，全面提高公民的健康素養(yǎng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險因素，從而預(yù)防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量。護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（二）健康教育學(xué)（healthpedagogy）

研究健康教育與健康促進的理論、方法和實踐的科學(xué)，是健康學(xué)與教育學(xué)交叉綜合所形成的一門新興的學(xué)科。（Keypointinterpretations）重點難點解析護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（三）健康素養(yǎng)（healthliteracy）

個體能夠獲取和理解基本的健康信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出正確判斷和決策的能力，以維持并促進自己的健康。（Keypointinterpretations）重點難點解析護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析（四）健康教育與健康促進

健康促進是運用行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調(diào)社會各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的責(zé)任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略。護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析健康促進與健康教育的關(guān)系：健康促進是健康教育的發(fā)展與延伸，健康教育是健康促進的重要內(nèi)容和基礎(chǔ)。健康教育在健康促進中起主導(dǎo)作用。健康教育是健康促進的必要條件，沒有健康教育，健康促進的目標(biāo)無法實現(xiàn)。護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析（五）健康教育與衛(wèi)生宣傳區(qū)別衛(wèi)生宣傳健康教育干預(yù)目標(biāo)改變公眾的健康知識結(jié)構(gòu)促使個體、群體、社會的健康行為的改變知識傳授特點單項傳播，傳授對象泛化，不注重反饋有組織、有計劃、有評價的教育活動兩者的關(guān)系健康教育的重要內(nèi)容和手段之一，健康教育和健康促進發(fā)展的初期階段是衛(wèi)生宣傳的深化，將“普及衛(wèi)生知識”延伸到“建立健康行為”護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析二、健康教育的相關(guān)科學(xué)護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析三、健康教育的發(fā)展史（一）國外健康教育的發(fā)展第一階段20世紀(jì)70年代以前生物醫(yī)學(xué)階段第二階段

20世紀(jì)70年代～80年代行為階段第三階段20世紀(jì)80年代以后新公共衛(wèi)生階段護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析

生物醫(yī)學(xué)階段（20世紀(jì)70年代以前）“生物醫(yī)學(xué)模式”導(dǎo)致重醫(yī)療，忽視預(yù)防;健康教育處于一般衛(wèi)生知識宣傳層面;健康教育研究薄弱。護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析

行為階段（20世紀(jì)70至80年代）提出“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”，關(guān)注疾病預(yù)防、建立健康教育機構(gòu)、加大健康教育經(jīng)費投入;健康教育列為醫(yī)學(xué)院校的必修課;健康促進開始萌芽。護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析

新公共衛(wèi)生或后醫(yī)學(xué)階段（20世紀(jì)80年代后）健康教育和健康促進得到較快發(fā)展;健康教育注重整體性、系統(tǒng)性、多元性、綜合性和協(xié)同性;健康促進的理念得到擴展，提出“生態(tài)－群體－健康”為綱;健康成為一項社會目標(biāo)。護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析（二）我國健康教育的發(fā)展1949年以前

1912年成立衛(wèi)生展覽館;

1915年后成立多個健康教育學(xué)術(shù)團體;

20世紀(jì)20年代“Healtheducation”一詞引入我國;

1924年健康教育期刊《衛(wèi)生》創(chuàng)刊;

1931年中央蘇區(qū)創(chuàng)辦《健康報》、中央大學(xué)設(shè)立衛(wèi)生教育科，學(xué)制4年;

1939年創(chuàng)辦“中華健康教育協(xié)會”。護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析

1950年至1990年50年代初開展“愛國衛(wèi)生運動”；

1959年全國20個省建立衛(wèi)生教育館（所）；

1960年以后受“自然災(zāi)害”和“文革”影響，健康教育機構(gòu)被陸續(xù)撤銷，“文革”結(jié)束后得以陸續(xù)恢復(fù)。護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析1990年至今（迅速發(fā)展階段)1990年首屆全國健康教育工作會議提出：“要把健康教育提到戰(zhàn)略高度來認識”；

2005年制定了《全國健康教育與健康促進工作規(guī)劃綱要（2005～2010年）》；

2008年提出“健康中國2020”戰(zhàn)略，頒布《中國公民健康素養(yǎng)66條》、《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能（試行）》。護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析四、護士在健康教育中的作用為服務(wù)對象提供有關(guān)健康的信息幫助服務(wù)對象認識影響健康的因素幫助服務(wù)對象確定存在的健康問題指導(dǎo)服務(wù)對象采納健康行為開展健康教育的研究護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育

第二節(jié)健康教育的相關(guān)理論（Keypointinterpretations）重點難點解析護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析知knowledge對疾病相關(guān)知識的認知和理解信attitude-belief

對已獲得的疾病相關(guān)知識的信任，對健康價值的態(tài)度行practice有利于健康的行為一、知信行模式護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析認真思考信息傳播覺察信息引起興趣感到需要相信信息產(chǎn)生動機嘗試行為態(tài)度堅持行為行為確定行為改變的過程護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育知信行模式在健康教育中的應(yīng)用適用于信息的權(quán)威性強、信息符合接受者的興趣，所處環(huán)境適用于行為轉(zhuǎn)變的人群。（Keypointinterpretations）重點難點解析護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育

健康信念模式（healthbeliefmodel，HBM）于1958年首先由霍克巴姆（Hochbaum）提出，后經(jīng)貝克（Becker，1984年）等學(xué)者修訂逐步形成，是迄今用來解釋個人信念如何影響行為改變的最常用的模式。二、健康信念模式（Keypointinterpretations）重點難點解析護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育健康信念模式對疾病威脅的認知

提示因素

影響及制約因素

對采取健康行為獲益程度的認知對采取健康行為障礙的認知對疾病嚴(yán)重程度的認知對疾病嚴(yán)重程度的認知促使或誘發(fā)健康行為發(fā)生的因素對疾病易感性的認知護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育健康教育模式在健康教育中的應(yīng)用利用手冊、電視、報刊雜志等媒體宣傳預(yù)防疾病的知識及方法，幫助受眾對象形成正確的健康認知、增強其健康信念，愿意主動采取積極的預(yù)防性措施，從而達到防治疾病的目的。（Keypointinterpretations）重點難點解析護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育

格林模式（PRECEDE-PROCEEDmodel）由美國學(xué)者勞倫斯·格林（LawrenceW.Green）提出。

特點是從“結(jié)果入手”，用演繹的方式進行思考，從最終的結(jié)果追溯到最初的起因。由3個階段、9個基本的步驟組成。三、格林模式（Keypointinterpretations）重點難點解析護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析生活質(zhì)量

健康促進第2階段流行病學(xué)評估第3階段行為與環(huán)境評估第4階段教育與組織評估健康教育政策組織法規(guī)傾向因素促成因素強化因素行為生活方式環(huán)境健康第9階段遠期效果評價第8階段中期效果評價第7階段近期效果評價PRECEDEPROCEED第1階段社會評估第5階段管理與政策評估第6階段實施過程評價護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析格林模式在健康教育中的應(yīng)用指導(dǎo)健康教育和健康促進計劃或規(guī)劃的制定、實施及評估。模式從結(jié)果入手，在制定計劃或規(guī)劃前，需明確“為什么要制定該計劃”，并對影響健康的因素做出診斷，從而幫助確立干預(yù)手段和目標(biāo)。護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析四、合理行為理論和計劃行為理論美國學(xué)者菲什拜因（Fishbein）和阿耶茲（Ajzen）于20世紀(jì)70年代提出。此理論主要用于分析態(tài)度如何有意識地影響個體行為，關(guān)注基于認知信息的態(tài)度形成過程。合理行為理論(theoryofreasonedaction,TRA)

護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析行為護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育計劃行為模式(TheoryofPlannedBehavior，TPB)阿耶茲將合理行為理論加以延伸，提出了計劃行為理論，以期能夠?qū)€人行為的預(yù)測及解釋更具有適當(dāng)性。（Keypointinterpretations）重點難點解析護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析行為護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析合理行為理論及計劃行為理論在健康教育中的應(yīng)用廣泛用于健康行為的認識和干預(yù)，以指導(dǎo)和制定預(yù)防控制的策略。然而，由于人的行為不僅受“理”的影響，也同時受“情”的影響，還會遇到?jīng)]有機會做思考與決策等情況。因此，該理論模型也存在一定的局限性，它忽略了情境、個人行為標(biāo)準(zhǔn)、習(xí)慣等在行為發(fā)生、維持和消退中的作用。護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析

第三節(jié)健康教育的原則、程序及方法護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析一、健康教育原則健康教育原則科學(xué)性針對性可行性啟發(fā)性規(guī)律性通俗性合作性行政性護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析二、健康教育的程序健康教育程序?qū)嵤┯媱澬Чu價評估設(shè)立目標(biāo)制定實施計劃護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析|針對聽眾備課做好授課環(huán)境準(zhǔn)備注重講授技巧把握授課時間單向的思想傳遞方式對教學(xué)者的語言素養(yǎng)依賴較大聽眾較多時無法與聽眾進行良好的溝通不能照顧聽眾的個別差異不利于學(xué)習(xí)者主動學(xué)習(xí)有限時間內(nèi)提供容量較大的信息易組織經(jīng)濟優(yōu)點不足注意事項專題講座法三、健康教育方法護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析|以8-15人一組為宜確定討論的主題和內(nèi)容討論過程注意調(diào)節(jié)氣氛結(jié)束時進行歸納與總結(jié)較浪費時間討論引導(dǎo)或控制不好，可能會出現(xiàn)有人過于主動，而有人較為被動，或出現(xiàn)小組討論離題的現(xiàn)象學(xué)習(xí)過程主動化學(xué)習(xí)者從中分享知識與經(jīng)驗提高學(xué)習(xí)者興趣優(yōu)點不足注意事項討論法護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析角色扮演法|注意扮演主題的選擇與安排，角色的分配與排練之前應(yīng)講明教學(xué)活動的目的及意義角色扮演后應(yīng)進行討論對于性格內(nèi)向的人員，角色扮演顯得困難。提供了具體而有興趣的學(xué)習(xí)環(huán)境學(xué)員都可以參加適合兒童及年輕人優(yōu)點不足注意事項護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析實地參觀法|做好參觀的準(zhǔn)備知道參觀的進行需要的時間較多有的參觀場所受限增進對教學(xué)內(nèi)容的了解刺激學(xué)習(xí)者尋找更多的學(xué)習(xí)經(jīng)驗有助于提高學(xué)習(xí)者的觀察技巧優(yōu)點不足注意事項護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析示范法|注意示范的位置和方向示范動作不宜太快，做必要的分解，配合口頭說明可利用教具輔助示范給學(xué)習(xí)者練習(xí)時間講評學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)效果受教學(xué)條件的限制，如場地或教具學(xué)習(xí)者有機會將理論知識應(yīng)用于實踐，以獲得某項技巧或能力優(yōu)點不足注意事項護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析個別會談法|事先了解學(xué)習(xí)者的基本背景資料會談環(huán)境應(yīng)安靜、舒適讓學(xué)習(xí)者產(chǎn)生信任感談話要緊扣主題，鼓勵學(xué)習(xí)者積極參與交流一次內(nèi)容不宜過多會談結(jié)束時，總結(jié)教育內(nèi)容，及時反饋簡單易行優(yōu)點注意事項護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析展示與視聽教學(xué)法|圖表、模型的展示應(yīng)配有通俗易懂、簡明的說明圖表設(shè)計盡可能生動要保證光碟、錄像帶、音響和播放器質(zhì)量播放環(huán)境安靜、適宜，時間一次以20-30min為宜成本較高，需要一定的設(shè)備和經(jīng)費保障直觀、生動，能激發(fā)學(xué)習(xí)者興趣圖表、模型的展示地點選擇方便展示時間靈活可針對個體教學(xué)，也可針對群體優(yōu)點不足注意事項護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育1．健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程，其核心問題是促使個體和群體改變不健康的生活方式。Healtheducationistohelpindividualsandgroupstoacquiretheknowledgeofhealthcare,builduptheconceptsofhealth,voluntarilyadopthabitsandlifestyleswhicharebeneficialtohealth.Itismainlythroughinformationdisseminationandbehaviorinterventions.Themaingoalistopromoteindividualsandgroupstochangetheirunhealthylifestyles.內(nèi)容小結(jié)（keypoints）護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育2．健康教育一方面需要通過人們自我學(xué)習(xí)或相互學(xué)習(xí)取得經(jīng)驗和技能，另一方面還需要通過有計劃、多部門、多學(xué)科的社會實踐獲取經(jīng)驗。Ononehand,healtheducationrequirespeopletogainexperienceandskillsbylearningontheirownorfromeachother.Ontheotherhand,theyneedtogainexperiencefromaplanned,multidepartmentandmulti-disciplinarysocialpractice.內(nèi)容小結(jié)（keypoints）護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育3.健康教育和健康促進之間是不能相互取代的。健康教育是健康促進的必要條件，沒有健康教育也就沒有健康促進；健康促進是健康教育發(fā)展的結(jié)果，是健康教育發(fā)展的最高階段。Healtheducationandhealthpromotioncannotbereplacedbyeachother.HealtheducationisaprerequisiteforhealthpromotionWithouthealtheducation,healthpromotioncouldhardlyexsit;healthpromotionistheultimategoalfordevelopinghealtheducation.內(nèi)容小結(jié)（keypoints）護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育4．健康教育相關(guān)理論和模式是健康教育活動的指南，可幫助理解、分析行為變化的過程，是評估健康需求、實施健康教育計劃、評價健康教育結(jié)果的理論框架。Thetheoriesandmodelsofhealtheducationserveasaguidetoactualeducationactivities.Theycanhelptounderstandandanalysetheprocessesofbehaviorchange.Theyarethetheoreticalframeworkfordetermininghealthdemands,implementinghealtheducationprogramsandevaluatingtheresultsofhealtheducation.內(nèi)容小結(jié)（keypoints）護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育5.健康教育程序包括評估學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需要，設(shè)立教育目標(biāo)，擬定教育計劃，實施教育計劃及評價教育效果五個步驟。Healtheducationprogramscanbedividedintofivestepswhichincludeanassessmentoftheclients'learningneeds,establishmentofeducationalgoals,developmentofeducationprograms,implementationofeducationalprogramsandevaluationofeducationalresults.內(nèi)容小結(jié)（keypoints）護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育6．健康教育方法包括：專題講座法、討論法、角色扮演法、實地參觀法等，需要根據(jù)不同對象選取一種或多種適宜的方法，以促進教育效果。Healtheducationmethodsincludeseminars,discussion,role-playingandobservation.Weneedtochooseoneormultipleappropriatemethodstopromotetheeffectofeducational.內(nèi)容小結(jié)（keypoints）護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題】1.首次將“健康教育”的概念引入我國的時間，是在：A.19世紀(jì)20年代B.19世紀(jì)80年代C.20世紀(jì)20年代D.20世紀(jì)50年代E.20世紀(jì)80年代答案：C護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Testsandanswers）測試題及答案2.實施護理健康教育，護士應(yīng)該遵循的基本原則不包括：A.科學(xué)性原則B.針對性原則C.保護性原則D.啟發(fā)性原則E.可行性原則答案：C護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Testsandanswers）測試題及答案3.護士在健康促進中的作用不包括：A.為護理對象提供有關(guān)健康的信息B.幫助護理對象確定存在的健康問題C.指導(dǎo)護理對象采納健康行為D.開展健康教育的研究E.改善護理對象生活環(huán)境中的不良因素答案：E護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Testsandanswers）測試題及答案4.下列關(guān)于護理健康教育程序的表述中，不正確的是：A.護理健康教育程序是一個系統(tǒng)的、連續(xù)不斷的過程B.護理健康教育程序遵循護理程序的總體要求C.通過實施護理健康教育計劃達成教育目標(biāo)D.由評估、設(shè)立目標(biāo)、制定計劃、實施計劃、效果評價等環(huán)節(jié)組成E.評價是只健康教育程序完成后對效果的檢測答案:E護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Testsandanswers）測試題及答案5.健康教育中學(xué)習(xí)態(tài)度評估的重點是：A.文化程度B.閱讀能力C.反應(yīng)速度D.記憶力E.健康的價值觀答案：E護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Testsandanswers）測試題及答案6．健康教育的最終目的是：A.幫助人們掌握基本的健康知識和技能B.引導(dǎo)和促進人們樹立健康觀念C.改善、維護和促進個人、家庭、社區(qū)的健康D.要求人們自覺采納有利于健康的行為和生活方式E.減少和預(yù)防疾病答案：C護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Testsandanswers）測試題及答案7．運用“知信行”模式解釋個體的戒煙行為，屬于“動力因素”的是：A.強調(diào)戒煙的益處B.說明吸煙的危害C.教授戒煙的方法D.形成吸煙危害健康的信念E.產(chǎn)生戒煙行為答案：D護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Testsandanswers）測試題及答案8.健康信念模式認為個體改變不良行為的關(guān)鍵在于：

A．健康信念的形成B．對行為效果的期望C．健康理論的理解D．對自我效能的認識E.對影響健康的因素的認知答案：A護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Testsandanswers）測試題及答案9.某地區(qū)做社區(qū)健康教育工作時發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)卮嬖诒容^嚴(yán)重的地方氟中毒問題，由此調(diào)查社區(qū)水源，這是屬于PRECEDE-PROCEED模式中的：A．社會評估B．流行病學(xué)評估C．行為與環(huán)境評估D．教育與組織評估E．生活習(xí)慣評估答案：C護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Testsandanswers）測試題及答案10．患者王某，身高170cm，體重75kg，空腹血8.8mmol/L，餐后2小時血糖11.4mmol/L，診斷為II型糖尿病，當(dāng)前對該患者進行健康教育的最重要目標(biāo)是：A.學(xué)會注射胰島素B.學(xué)會使用口服降糖藥C.建立合理的飲食和運動習(xí)慣D.避免攝入含糖量高的食物E.了解糖尿病的相關(guān)知識答案：C護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題】11.患者張某，46歲，患高血壓2年，護士給予的健康教育處方，下列正確的是：A.堅持服用自購降壓藥B．每日應(yīng)堅持大運動量鍛煉C.每日鹽攝入量控制在10～15克D．避免受風(fēng)寒E．戒酒少煙答案：C護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題】（12～14題共用題干）

患者李某，46歲，私企老板，經(jīng)常應(yīng)酬熬夜，進食油膩食物并大量吸煙、飲酒，近來發(fā)現(xiàn)體重迅速增加，體力和精力降低。12．對于該患者，最主要的學(xué)習(xí)需求是：A.如何減輕工作強度B.如何提高體力和精力C.如何減肥的方法D.如何建立正確的生活方式和行為習(xí)慣E.肥胖的不良后果答案：D

護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題】（12～14題共用題干）13．對于該患者，最合適的健康教育目標(biāo)是：A.戒煙戒酒B.減少進食油膩食物C.多休息D.減輕工作壓力E.建立良好的生活方式和飲食習(xí)慣答案：E護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題】（12～14題共用題干）14.對該患者，適宜的健康教育方法為：A.專題講座法B.角色扮演法C.個別會談法D.討論法E.展示教學(xué)法答案：C護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育

案例分析（Casestudy）

王大媽，65歲，上歲數(shù)后，每天醒得較早，有時凌晨3-4點鐘就醒，她很勤快、性格急躁，只要心里有事，有時凌晨醒后就起床做事，即使累了也要一口氣做完；平日口味較重、喜歡吃咸菜，近一段感到人比較疲乏，勞累后有頭暈癥狀，未引起重視。一天早晨連續(xù)忙碌后感到頭暈、目眩、惡心、嘔吐，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血壓165/100mmHg，經(jīng)住院治療一周后，血壓恢復(fù)正常，帶藥出院。醫(yī)生開具出院處方：倍他樂克（美托洛爾）25毫克，口服，每日兩次；氫氯噻嗪25毫克，口服，每日兩次。出院服藥半個月后，血壓降至100/60mmHg，自認為好了，再則怕繼續(xù)吃藥，血壓會更低，便自行將藥停了，飲食照舊。于停藥后5個月，又一次連續(xù)勞累后出現(xiàn)頭暈、目眩、嘔吐、心累，癥狀比第一次更加嚴(yán)重血壓，186/115mmHg，并出現(xiàn)心律不齊、早搏等。護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育

案例分析（Casestudy）請問：1.患者存在哪些高血壓危險因素？2.分析王大媽自行停藥和癥狀加重的原因？3.簡述對王大媽的健康教育策略。護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育

案例分析（Casestudy）1.高血壓危險因素包括：家族史、年齡、性格和精神因素、食鹽過量、過度緊張或疲勞、肥胖、吸煙、飲酒、季節(jié)和氣候變化等都可能引起血壓升高。據(jù)了解，王大媽的母親也有高血壓，根據(jù)上面危險因素，王大媽存在家族史、年齡、性格和精神因素、食鹽過量、過度緊張或疲勞等多項危險因素。護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育

案例分析（Casestudy）2.王大媽自行停藥和癥狀加重的原因有：（1）王大媽缺乏降低高血壓危險因素相關(guān)知識，如避免著急、過度勞累、吃低鹽飲食等。（2）王大媽缺乏高血壓用藥相關(guān)知識，沒有認識用藥過程中需要根據(jù)血壓及時找醫(yī)生調(diào)整藥物，隨意停藥可能帶來的不良后果。（3）醫(yī)生的健康教育不到位。醫(yī)生僅交代以后要一直服藥，但是沒有告知長期服藥的意義，需要定期檢測血壓，以及出現(xiàn)什么情況需要及時找醫(yī)生調(diào)整藥物等用藥注意事項；也沒有指導(dǎo)患者如何避免危險因素。護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育3.對王大媽的健康教育策略：（1）介紹調(diào)整心態(tài)的方法，避免不休息連續(xù)做事、調(diào)整做事著急的習(xí)慣、放慢速度。（2）吃低鹽飲食。告知王大媽每天食鹽需控制在3克以下，并稱出3克鹽的含量，讓其知道是多少，并盡量不吃咸菜。（3）告知高血壓用藥相關(guān)知識。講明用藥后即使血壓正常了也需長期服藥的意義，隨意停藥可能帶來的不良后果；因王大媽女兒為其買了腕式血壓計，教會其自測血壓的方法，用藥過程中如出現(xiàn)血壓高于或低于平時正常值，均應(yīng)及時找醫(yī)生查明原因調(diào)整藥物。（

4）告訴王大媽咨詢電話，有問題可進行咨詢。

案例分析（Casestudy）護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育（Progressofresearch）研究進展.

健康教育的發(fā)展與疾病譜的變化密切相關(guān)。20世紀(jì)后半葉，全球疾病譜最顯著的變化是慢性病迅速上升，在主要的健康決定因素中，行為生活方式因素、社會經(jīng)濟因素、衛(wèi)生服務(wù)因素的影響占了65％。據(jù)WHO預(yù)測，2005-2015年，中國因心臟病、腦卒中和糖尿病所致過早死亡引起的國民收入損失將累計達5580億美元。慢性病已成為沒有醫(yī)療保障的普通城市居民和農(nóng)民家庭因病致貧、因病返貧的重要原因。目前，許多慢性疾病還沒有好的治療方法，因此，健康教育和健康促進成為全球降低慢性病發(fā)病率、實現(xiàn)全人群健康、減低醫(yī)療費用的必然選擇。據(jù)中國有關(guān)專家預(yù)測，大力開展健康教育與健康促進，未來中國心腦血管疾病死亡率將能下降25％～50％。并認為將健康教育與健康促進放在各項措施的核心地位具有戰(zhàn)略意義，對社會發(fā)展具有重要的作用。護理學(xué)導(dǎo)論-第12章-健康教育

影響健康的因素是復(fù)雜的，而且這些因素間相互作用，共同影響著人們的健康。Richard（1996）等提出的健康生態(tài)學(xué)作為一種指導(dǎo)健康促進項目應(yīng)用的方法越來越普及。健康生態(tài)學(xué)模型（healthecologicalmodel）強調(diào)人群健康是個體因素、衛(wèi)生服務(wù)、以及物質(zhì)和社會環(huán)境因素相互依賴和相互作用的結(jié)果。該模型的結(jié)構(gòu)從內(nèi)到外分為5層：核心層是先天的個體特質(zhì)，如年齡、性別、種族和其他的生物學(xué)因素等；第二層是個體的行為特點；第三層是社會、家庭和社區(qū)的人際網(wǎng)絡(luò)；第四層是生活和工作的條件，包括：心理社會因素、是否有工作以及職業(yè)的因素、社會經(jīng)濟地位（收入、教育、職業(yè)）、自然環(huán)境（病原生物因素、化學(xué)因素和物理因素）和人造環(huán)境（如交通、供水和衛(wèi)生設(shè)施、住房等）、公共衛(wèi)生服務(wù)、