心理治療個案記錄分析

心理治療個案記錄分析53441基本資料 228002現(xiàn)病史 2202112.1當(dāng)前心理問題的發(fā)生、發(fā)展過程（按照時間順序敘述）： 212192.2生活事件發(fā)生后，觀念、情緒表現(xiàn)、行為反應(yīng)，以及與環(huán)境的互動結(jié)果，并且評估社會功能和生理狀況。 2165043既往史 335463.1既往軀體疾病史。 372663.2既往心理疾病史。 3256443.3既往心理咨詢歷史。 3277354成長史 3184804.1嬰幼兒時期： 3242684.2小學(xué)時期 3181614.3初中時期 4192734.4高中時期 414994.5大學(xué)時期 4177954.6就業(yè)時期 497015人際關(guān)系史 477755.1幼年時期與原生家庭中每個成員的關(guān)系和給自己的影響； 4166385.2現(xiàn)階段與原生家庭中每個成員的互動情況； 5271835.3自己家庭中的各種關(guān)系狀況（夫妻關(guān)系、親子關(guān)系等）； 5235245.4各時期（嬰幼兒期、小學(xué)、初中、高中、大學(xué)、就業(yè)）的人際關(guān)系狀況以及重要影響人物。 57581a.嬰幼兒時期： 514297b.初中時期人際關(guān)系狀況 57968c.高中時期人際關(guān)系狀況 52764d.大學(xué)時期人際關(guān)系狀況 522771e.就業(yè)時期人際關(guān)系狀況 666376心理檢查 6306906.1整體了解 6209376.2心理測評結(jié)果：描述測驗(yàn)名稱和測驗(yàn)結(jié)果。 695837心理診斷 741927.1評估來訪者以下六個方面的情況： 7164027.2診斷及其依據(jù) 7145507.3鑒別診斷說明 7基本資料姓名性別民族政治面貌戶籍出生年月婚姻狀況工作崗位工作時間文化程度專業(yè)院校畢業(yè)時間從事工作畢業(yè)時間地址聯(lián)系方式現(xiàn)病史當(dāng)前心理問題的發(fā)生、發(fā)展過程（按照時間順序敘述）：生活事件發(fā)生后，觀念、情緒表現(xiàn)、行為反應(yīng)，以及與環(huán)境的互動結(jié)果，并且評估社會功能和生理狀況。生活事件：觀念（相關(guān)想法）：情緒表現(xiàn)：行為反應(yīng)：與環(huán)境互動結(jié)果：社會功能：生理狀況：既往史當(dāng)前心理問題發(fā)生之前的相關(guān)情況（按照時間順序敘）。包括既往軀體疾病史。既往心理疾病史。既往心理咨詢歷史。成長史按照個人成長過程（嬰幼兒期、小學(xué)、初中、高中、大學(xué)、就業(yè)）敘述相關(guān)生活事件，重點(diǎn)探討這些生活事件對個人的影響，以及由此發(fā)生的改變。嬰幼兒時期：小學(xué)時期事件：影響：改變：初中時期事件：影響：改變：高中時期事件：影響：改變：大學(xué)時期事件：影響：改變：就業(yè)時期事件：影響：改變：其他時期人際關(guān)系史，描述各個時期，各種層次人際關(guān)系狀況，產(chǎn)生的影響。其中包括：幼年時期與原生家庭中每個成員的關(guān)系和給自己的影響；和父親關(guān)系：影響：和母親關(guān)系：影響：和兄弟姐妹關(guān)系：影響：現(xiàn)階段與原生家庭中每個成員的互動情況；和父親互動情況：和母親互動情況：和兄弟姐妹互動情況：自己家庭中的各種關(guān)系狀況（夫妻關(guān)系、親子關(guān)系等）；夫妻關(guān)系：親子關(guān)系：各時期（嬰幼兒期、小學(xué)、初中、高中、大學(xué)、就業(yè)）的人際關(guān)系狀況以及重要影響人物。嬰幼兒時期：小學(xué)時期人際關(guān)系狀況：重要影響人物：初中時期人際關(guān)系狀況重要影響人物：高中時期人際關(guān)系狀況重要影響人物：大學(xué)時期人際關(guān)系狀況重要影響人物：就業(yè)時期人際關(guān)系狀況重要影響人物：心理檢查整體了解外表（魅力/缺陷），體形（胖、瘦、健壯等）：衣著（整潔與否）：打扮（是否合乎身份，怪異，新潮）：姿勢，動作（刻版動作、無意識動作等）：情緒表現(xiàn)（不在乎、低落、高興）：與同行的其他人的關(guān)系（沖突、順從等）：心理測評結(jié)果：描述測驗(yàn)名稱和測驗(yàn)結(jié)果。韋氏智力測驗(yàn)（WAIS-RC）明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測驗(yàn)（MMPI）心理健康自評量表（SCL-90）艾克森個性問卷（EPQ）