清熱藥和清熱劑

關(guān)于清熱藥和清熱劑衛(wèi)氣營血辨證類型病理辨證要點衛(wèi)溫邪襲表肺衛(wèi)失宣發(fā)熱、微惡寒，口微渴，苔白氣邪入氣分熱熾津傷壯熱，不惡寒、口渴、苔黃營熱灼營陰心神被饒身熱夜甚，心煩譫語，舌絳紅血熱盛迫血熱瘀交結(jié)身灼熱斑疹、出血見癥，舌深絳第2頁,共139頁，2024年2月25日，星期天含義：凡以清瀉里熱為主要作用的藥物，稱清熱藥。性能：寒涼；藥味以苦為主，或有甘、淡、咸者；沉降。療熱以寒藥熱者寒之第3頁,共139頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證：里熱證----發(fā)熱、煩躁、口渴、小便短赤，舌苔黃，舌質(zhì)紅或絳，脈數(shù)第4頁,共139頁，2024年2月25日，星期天

實熱----邪氣盛（陽盛則熱）

----外邪虛熱----精氣奪（陰虛則熱）

----陰陽失調(diào)

虛實第5頁,共139頁，2024年2月25日，星期天部位：氣分熱；營分、血分熱臟腑熱病邪兼夾：濕熱第6頁,共139頁，2024年2月25日，星期天分類：清熱瀉火藥；清熱燥濕藥；清熱涼血藥；清熱解毒藥；清虛熱藥不少藥物的清熱功效較為廣泛，同時具有瀉火、解毒、涼血等作用，或既瀉實火又退虛熱。因此，以上分類是相對的，主要是為了學習和掌握的方便。

第7頁,共139頁，2024年2月25日，星期天使用注意：⑴陽虛者慎用⑵脾虛者慎用⑶味苦者慎用于陰虧者⑷甄別真寒假熱⑸中病即止第8頁,共139頁，2024年2月25日，星期天配伍應(yīng)用

配養(yǎng)陰、生津的藥物：熱邪容易耗傷陰津，有的清熱藥苦寒性燥又有傷陰的偏性，虛熱證又多為陰虛所致。配健脾益胃的藥物：本類藥物，藥性寒涼，易傷脾胃，對脾胃虛弱又須清泄者。第9頁,共139頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)清熱瀉火藥定義：凡具有清除熱邪，用于治療氣分實熱等證的藥物，稱清熱瀉火藥。第10頁,共139頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證：氣分實熱證----

發(fā)熱、煩躁，口渴明顯，脈象洪大等。第11頁,共139頁，2024年2月25日，星期天石膏第12頁,共139頁，2024年2月25日，星期天一、清熱瀉火，除煩止渴----

氣分實熱證

脈洪大

傷津

大渴

熱盛

大熱

陰液外泄

大汗第13頁,共139頁，2024年2月25日，星期天二、清泄肺胃----

肺熱喘咳

胃火牙痛三、收斂生肌----瘡瘍不斂，濕疹水火燙傷第14頁,共139頁，2024年2月25日，星期天知母第15頁,共139頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共139頁，2024年2月25日，星期天

一、清熱瀉火--氣分實熱證

第17頁,共139頁，2024年2月25日，星期天二、清肺潤肺--肺熱咳嗽陰虛燥咳第18頁,共139頁，2024年2月25日，星期天三、滋陰潤燥--骨蒸潮熱陰虛消渴第19頁,共139頁，2024年2月25日，星期天石膏與知母相同點：清熱瀉火，除煩止渴第20頁,共139頁，2024年2月25日，星期天不同點：石膏：辛甘大寒，專清實熱，善清肺胃，煅用收斂生肌知母：苦甘性寒，既清實熱，又清虛熱，善滋陰潤燥。第21頁,共139頁，2024年2月25日，星期天梔子第22頁,共139頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共139頁，2024年2月25日，星期天一、瀉火除煩--熱病煩悶第24頁,共139頁，2024年2月25日，星期天二、清熱利濕--濕熱黃疸“山梔子仁，大能降火，從小便泄去，性能屈曲下降，人所不知。”

朱丹溪第25頁,共139頁，2024年2月25日，星期天三、涼血解毒--血熱出血瘡癰腫毒

第26頁,共139頁，2024年2月25日，星期天夏枯草第27頁,共139頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共139頁，2024年2月25日，星期天一、清肝明目--

目赤腫痛，頭痛眩暈目珠疼痛“夏枯草治目珠疼，至夜則甚者，神效?！睒侨频?9頁,共139頁，2024年2月25日，星期天二、消腫散結(jié)--瘰疬癭瘤第30頁,共139頁，2024年2月25日，星期天

第二節(jié)清熱燥濕藥第31頁,共139頁，2024年2月25日，星期天定義：凡具有清除濕熱作用，用于治療濕熱證的藥物，稱清熱燥濕藥。第32頁,共139頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證：濕熱證濕溫證濕熱黃疸濕熱瀉痢熱淋濕熱帶下第33頁,共139頁，2024年2月25日，星期天黃連第34頁,共139頁，2024年2月25日，星期天一、清熱燥濕----

濕熱中阻，脘痞嘔惡，瀉痢腹痛

第35頁,共139頁，2024年2月25日，星期天二、瀉火解毒--熱病高熱心煩失眠，胃熱嘔吐肝胃失和，嘔吐吞酸瘡癰濕瘡，目赤腫痛血熱出血第36頁,共139頁，2024年2月25日，星期天川連、雅連--四川洪雅、雅安云連--云南騰沖、德欽味連--四川石柱、湖北恩施第37頁,共139頁，2024年2月25日，星期天黃芩第38頁,共139頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共139頁，2024年2月25日，星期天一、清熱燥濕--濕溫暑濕黃疸瀉痢，熱淋

第40頁,共139頁，2024年2月25日，星期天二、瀉火解毒--肺熱咳嗽熱病煩渴，寒熱往來咽痛瘡癰第41頁,共139頁，2024年2月25日，星期天三、止血--血熱出血四、安胎--胎動不安第42頁,共139頁，2024年2月25日，星期天黃柏第43頁,共139頁，2024年2月25日，星期天一、清熱燥濕--濕熱帶下，熱淋，足膝腫痛瀉痢黃疸第44頁,共139頁，2024年2月25日，星期天二、瀉火解毒--瘡瘍腫毒濕疹濕瘡第45頁,共139頁，2024年2月25日，星期天三、退虛熱--

陰虛發(fā)熱，遺精盜汗第46頁,共139頁，2024年2月25日，星期天黃芩、黃連與黃柏相同點：清熱燥濕，瀉火解毒第47頁,共139頁，2024年2月25日，星期天不同點：黃芩：善治上焦，長于清肺熱，且安胎涼血止血黃連：善治中焦，長于瀉心肝胃火，又為濕熱瀉痢要藥黃柏：善治下焦，長于瀉相火，退虛熱第48頁,共139頁，2024年2月25日，星期天龍膽第49頁,共139頁，2024年2月25日，星期天第50頁,共139頁，2024年2月25日，星期天一、清熱燥濕--陰腫陰癢，帶下，濕疹，黃疸特點：清肝膽及下焦?jié)駸岬?1頁,共139頁，2024年2月25日，星期天二、瀉肝火--肝火頭痛，肝熱目赤，高熱抽搐第52頁,共139頁，2024年2月25日，星期天

第三節(jié)清熱涼血藥第53頁,共139頁，2024年2月25日，星期天定義：凡能清解營分、血分邪熱作用的藥物，稱清熱涼血藥。第54頁,共139頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證：熱在營血第55頁,共139頁，2024年2月25日，星期天生地黃第56頁,共139頁，2024年2月25日，星期天第57頁,共139頁，2024年2月25日，星期天

一、清熱涼血--熱入營血證血熱出血熱毒斑疹

第58頁,共139頁，2024年2月25日，星期天二、養(yǎng)陰生津--熱病口渴，消渴

腸燥便秘第59頁,共139頁，2024年2月25日，星期天古稱今稱簡稱生地黃鮮生地新鮮清熱涼血干地黃生地黃地黃干燥涼血滋陰熟地黃熟地黃熟地蒸制滋陰補血第60頁,共139頁，2024年2月25日，星期天

牡丹皮第61頁,共139頁，2024年2月25日，星期天第62頁,共139頁，2024年2月25日，星期天一、清熱涼血--血熱出血

二、清虛熱--虛熱證

第63頁,共139頁，2024年2月25日，星期天三、活血散瘀--經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕積聚跌打損傷瘡癰腸癰第64頁,共139頁，2024年2月25日，星期天玄參第65頁,共139頁，2024年2月25日，星期天第66頁,共139頁，2024年2月25日，星期天一、清熱涼血--熱入營血證第67頁,共139頁，2024年2月25日，星期天

二、滋陰解毒--勞嗽咳血陰虛發(fā)熱消渴便秘咽喉腫痛瘰疬痰核脫疽

第68頁,共139頁，2024年2月25日，星期天第四節(jié)清熱解毒藥第69頁,共139頁，2024年2月25日，星期天定義：凡具有清解熱毒作用，用于治療熱毒病證的藥物，稱清熱解毒藥。第70頁,共139頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證：溫熱病

熱毒證瘡瘍?yōu)a痢咽喉腫痛第71頁,共139頁，2024年2月25日，星期天全身：熱勢高、病情重、發(fā)展快局部：紅腫熱痛第72頁,共139頁，2024年2月25日，星期天金銀花第73頁,共139頁，2024年2月25日，星期天連翹第74頁,共139頁，2024年2月25日，星期天第75頁,共139頁，2024年2月25日，星期天

金銀花清熱解毒疏散風熱連翹消癰散結(jié)第76頁,共139頁，2024年2月25日，星期天“花初開者，蕊、瓣俱色白，經(jīng)二、三日，則色變黃。新舊相參，黃白相映，故呼金銀花。”

《綱目》第77頁,共139頁，2024年2月25日，星期天金銀花1、可用于溫熱病衛(wèi)氣營血各個階段。第78頁,共139頁，2024年2月25日，星期天2、外科常用“金銀花，善于化毒，故治癰疽、腫毒、瘡癬……誠為要藥?！?/p>

《本草正》第79頁,共139頁，2024年2月25日，星期天

脫疽（血栓閉塞性脈管炎）喜食膏梁厚味積熱郁火氣血凝滯外感寒濕毒氣

脫疽

（腐肉蝕筋爛骨）

第80頁,共139頁，2024年2月25日，星期天3、炒炭涼血治痢，治熱毒血痢4、又名忍冬花、雙花、二寶花第81頁,共139頁，2024年2月25日，星期天連翹1、善清心火（溫熱病心煩）2、瘡家圣藥諸痛癢瘡，皆屬于心第82頁,共139頁，2024年2月25日，星期天3、清熱、散結(jié)，治瘰疬結(jié)核第83頁,共139頁，2024年2月25日，星期天大青葉第84頁,共139頁，2024年2月25日，星期天板藍根第85頁,共139頁，2024年2月25日，星期天青黛第86頁,共139頁，2024年2月25日，星期天大青葉消斑板藍根清熱解毒涼血利咽青黛消斑清肝瀉火第87頁,共139頁，2024年2月25日，星期天大青葉1、藥用葉2、瀉心胃實火，治口瘡、咽痛第88頁,共139頁，2024年2月25日，星期天3、大寒之品，脾胃虛寒慎用4、味濁易致惡心第89頁,共139頁，2024年2月25日，星期天板藍根1、藥用根2、以解毒利咽散結(jié)見長第90頁,共139頁，2024年2月25日，星期天青黛1、莖葉經(jīng)加工而得的粉末2、歸肝經(jīng)而清肝瀉火清肝定驚清肝瀉肺3、不入煎劑第91頁,共139頁，2024年2月25日，星期天蒲公英第92頁,共139頁，2024年2月25日，星期天第93頁,共139頁，2024年2月25日，星期天紫花地丁第94頁,共139頁，2024年2月25日，星期天蚤休第95頁,共139頁，2024年2月25日，星期天第96頁,共139頁，2024年2月25日，星期天野菊花第97頁,共139頁，2024年2月25日，星期天蒲公英利濕紫花地丁清熱解毒消癰散結(jié)蚤休消腫止痛息風定驚野菊花第98頁,共139頁，2024年2月25日，星期天蒲公英1、善治乳癰2、又名黃花地丁3、大劑量可致緩瀉第99頁,共139頁，2024年2月25日，星期天紫花地丁1、善治疔瘡2、可解蛇毒第100頁,共139頁，2024年2月25日，星期天蚤休重樓

1、善治瘡瘍、毒蛇咬傷七葉一枝花，深山是我家，瘡癰如遇著，一似手拈挐。藏有七葉一枝花，毒蛇不進家第101頁,共139頁，2024年2月25日，星期天2、清熱息風定驚第102頁,共139頁，2024年2月25日，星期天野菊花清熱解毒力強，善治瘡癰癤腫第103頁,共139頁，2024年2月25日，星期天

第五節(jié)清虛熱藥第104頁,共139頁，2024年2月25日，星期天定義：凡以清虛熱為主要作用的藥物，稱清虛熱藥。第105頁,共139頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證：虛熱證--

陰虛發(fā)熱，骨蒸潮熱熱病傷陰，夜熱朝涼小兒疳熱，形體消瘦第106頁,共139頁，2024年2月25日，星期天青蒿第107頁,共139頁，2024年2月25日，星期天第108頁,共139頁，2024年2月25日，星期天一、清虛熱，涼血--

熱病傷陰，夜熱早涼陰虛發(fā)熱“青蒿，治骨蒸勞熱為最，古方多單用之?！薄侗静輬D經(jīng)》第109頁,共139頁，2024年2月25日，星期天二、解暑--暑熱外感三、截瘧--瘧疾治瘧疾寒熱，用青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之。第110頁,共139頁，2024年2月25日，星期天地骨皮第111頁,共139頁，2024年2月25日，星期天

一、清虛熱--陰虛發(fā)熱“欲退陰虛火動，骨蒸勞熱之癥，用補陰之藥，加地骨皮或五錢或一兩，始能涼骨中之髓，而去骨中之熱?！薄侗静菪戮帯?/p>

第112頁,共139頁，2024年2月25日，星期天二、清熱涼血--血熱出血三、清肺降火--肺熱咳嗽第113頁,共139頁，2024年2月25日，星期天“雖與丹皮同治骨蒸之劑，但丹皮味辛，能治無汗骨蒸。此屬味甘，能治有汗骨蒸?！?/p>

《本草求真》第114頁,共139頁，2024年2月25日，星期天銀柴胡第115頁,共139頁，2024年2月25日，星期天一、清虛熱--陰虛發(fā)熱二、除疳熱—疳積發(fā)熱第116頁,共139頁，2024年2月25日，星期天胡黃連第117頁,共139頁，2024年2月25日，星期天第118頁,共139頁，2024年2月25日，星期天一、清虛熱--陰虛發(fā)熱二、除疳熱--疳積發(fā)熱第119頁,共139頁，2024年2月25日，星期天三、清濕熱--濕熱瀉痢痔瘡腫痛第120頁,共139頁，2024年2月25日，星期天一、定義凡以清熱藥為主組成，具有清熱、泄火、涼血、解毒以及滋陰透熱等作用，主治里熱證的方劑，統(tǒng)稱為清熱劑。屬于八法中的“清法”。概說第121頁,共139頁，2024年2月25日，星期天二、病因病機1、病邪性質(zhì)溫甚為熱熱極似火火熱壅盛化毒2、病因病機外感風寒，入里化熱或外感溫熱病邪入里五志過極、臟腑偏盛、過食辛熱之品化火五志:喜、怒、憂、思、恐

熱病后期，余邪未盡，陰液已傷肝腎陰虛里熱證實熱虛熱第122頁,共139頁，2024年2月25日，星期天1、清氣分熱——白虎湯2、清營涼血——清營湯3、清熱解毒——黃連解毒湯4、氣血兩清——清瘟敗毒飲5、清臟腑熱——龍膽瀉肝湯6、清虛熱——青蒿鱉甲湯三、分類及代表方第123頁,共139頁，2024年2月25日，星期天五、使用注意1、辨熱證所在部位（臟、腑）、階段（氣、營、血）。2、辨熱證虛實、真假。3、護胃保津，不宜久服。4、反佐。寒熱格拒時，配少許熱藥或涼藥熱服。四、應(yīng)用原則表證已解，熱已入里；里熱雖盛，但尚未結(jié)實。第124頁,共139頁，2024年2月25日，星期天

白虎湯白虎湯清氣分熱，石膏知母草米協(xié)，陽明大汗兼煩渴，清熱生津法最宜。

第125頁,共139頁，2024年2月25日，星期天白虎湯《傷寒論》身大熱口大渴大汗出脈洪大陽明氣分熱盛證傷寒入里化熱，邪在陽明；溫熱病，熱在氣分（四大癥）清氣分熱第126頁,共139頁，2024年2月25日，星期天白虎湯《傷寒論》君：石膏和中益胃，防君臣藥大寒傷中。調(diào)和諸藥。臣：知母清熱，生津止渴清熱生津清氣分熱佐使：粳米甘草第127頁,共139頁，2024年2月25日，星期天清營湯：

清營湯治熱傳營身熱煩渴眠不寧，犀地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護陰。

第128頁,共139頁，2024年2月25日，星期天清營湯《溫病條辨》身熱夜甚神煩少寐，時有譫語口渴或不渴或斑疹隱隱舌絳而干，脈細數(shù)

清營涼血邪熱入營且已傷陰熱入營分證第129頁,共139頁，2024年2月25日，星期天使：丹參—清心涼血，活血，防止熱與血結(jié)而成瘀為患。清營湯《溫病條辨》清營涼血清營解毒透熱養(yǎng)陰君：犀角—清營涼血解毒臣：生地麥冬玄參佐：銀花、連翹—清熱解毒，輕宣透邪，使初入營分之邪透出氣分而解