簡易呼吸器臨床應(yīng)課件

簡易呼吸器臨床應(yīng)用技術(shù)蘭大一院急診科閆麗娟1簡易呼吸器臨床應(yīng)六個閥？EC手法？使用時不接氧源，不接儲氧袋連接氧源，不接儲氧袋連接氧源，連接儲氧袋氧濃度有何不同？2簡易呼吸器臨床應(yīng)構(gòu)成工作原理檢測操作技術(shù)清潔消毒3簡易呼吸器臨床應(yīng)簡介簡易呼吸器，又稱復(fù)蘇球適用于人工呼吸、心肺復(fù)蘇時緊急通氣使用輔助或控制通氣無需源動力，供現(xiàn)場搶救用----醫(yī)院和公共場所熟練掌握簡易呼吸器的臨床應(yīng)用技術(shù)可以為搶救病人贏得時間，提高救治成功率

4簡易呼吸器臨床應(yīng)Patientdonotdiefromlackofintubation,theydiefromlackofoxygenation.5簡易呼吸器臨床應(yīng)6簡易呼吸器臨床應(yīng)7簡易呼吸器臨床應(yīng)簡易呼吸器的組成四大部分：球體、面罩、儲氧袋、氧氣連接管六個閥：單向閥（鴨嘴閥）、呼氣閥、壓力安全閥、進(jìn)氣閥、儲氧閥儲氧安全閥8簡易呼吸器臨床應(yīng)簡易呼吸器的組成面罩球體氧氣連接管

儲氧袋進(jìn)氣閥單向閥（鴨嘴閥）壓力安全閥儲氣閥儲氧安全閥呼氣閥9簡易呼吸器臨床應(yīng)工作原理吸氣時：

按壓球體→產(chǎn)生正壓→鴨嘴閥打開,進(jìn)氣閥關(guān)閉→同時鴨嘴閥向下移動,堵住呼氣閥→氣體進(jìn)入人體10簡易呼吸器臨床應(yīng)工作原理

呼氣時放松球體→產(chǎn)生負(fù)壓→單向閥關(guān)閉,同時向上移動,呼氣閥打開→人體內(nèi)氣體呼出→同時進(jìn)氣閥打開，氧氣進(jìn)入球體11簡易呼吸器臨床應(yīng)檢測床旁及搶救車內(nèi)的簡易呼吸器必須是經(jīng)過檢測、結(jié)構(gòu)功能完好、處于備用狀態(tài)通過幾次按壓球體逐步完成各部件的檢測12簡易呼吸器臨床應(yīng)檢測步驟（1）1、擠壓球體，球體易被壓下，鴨嘴閥張開；將手松開，球體很快自動彈回原狀，說明鴨嘴閥、進(jìn)氣閥功能良好。2、將出氣口用手堵住，關(guān)閉壓力安全閥，擠壓球體時，球體不易被壓下;打開壓力安全閥，擠壓球體時，氣體自壓力安全閥溢出，說明壓力安全閥功能良好。13簡易呼吸器臨床應(yīng)檢測步驟（2）3、將儲氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，使儲氧袋膨脹，堵住儲氧袋出口，擠壓儲氧袋，檢查儲氧袋是否漏氣。14簡易呼吸器臨床應(yīng)檢測步驟（3）4、將儲氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，使儲氧袋膨脹，擠壓儲氧袋，可見呼氣閥打開，氣體自呼氣閥溢出，說明呼氣閥功能良好。5、將儲氧袋接上儲氧閥，并接在患者接頭處，擠壓球體，使儲氧袋膨脹，堵住儲氧閥出口，擠壓儲氧袋，氣體自儲氧安全閥溢出，說明儲氧閥、儲氧安全閥功能良好。15簡易呼吸器臨床應(yīng)一適應(yīng)癥（1）心肺復(fù)蘇時緊急通氣（2）呼吸抑制者（慢性呼衰、COPD、ARDS）（3）ICU病人轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)故障備用（4）氣管插管麻醉前誘導(dǎo)16簡易呼吸器臨床應(yīng)在絕大多數(shù)情況下，建立確切的人工氣道之前，應(yīng)首先給患者以面罩加壓通氣。具有氧源條件時，可迅速改善患者的氧合狀況，為后期復(fù)蘇創(chuàng)造條件。以緊密面罩加壓給予100%純氧，將患者功能殘氣量中的氮?dú)庀闯?，可延長氣管內(nèi)操作的時限。一般來說，3～4分鐘的預(yù)充氧，氣管操作的時限可延長至30秒。實施快速順序插管前給氧去氮是十分重要的步驟，直接關(guān)系到患者對喉鏡操作所致缺氧的耐受性。17簡易呼吸器臨床應(yīng)二禁忌癥（1）中度以上的活動性咯血（2）大量胸腔積液（3）心肌梗死18簡易呼吸器臨床應(yīng)三操作評估1病情生命體征2呼吸道通暢情況3簡易呼吸器完好狀態(tài)19簡易呼吸器臨床應(yīng)壓力安全閥的位置壓力安全范圍：40-60cmH2O建立人工氣道前：關(guān)閉安全閥建立人工氣道后：打開安全閥20簡易呼吸器臨床應(yīng)簡易呼吸器操作技術(shù)（1）擺體位－病人去枕仰臥、頭后仰清除口腔異物打開氣道－插入口咽通氣道21簡易呼吸器臨床應(yīng)口咽通氣道舌后墜22簡易呼吸器臨床應(yīng)

搶救者所站位置簡易呼吸器操作技術(shù)（2）23簡易呼吸器臨床應(yīng)操作技術(shù)物品的準(zhǔn)備24簡易呼吸器臨床應(yīng)面罩固定手法簡易呼吸器操作技術(shù)（3）25簡易呼吸器臨床應(yīng)26簡易呼吸器臨床應(yīng)27簡易呼吸器臨床應(yīng)通氣頻率患者有脈搏無呼吸時：

成人10-12次/分

(相當(dāng)于5-6秒送氣一次)

兒童及嬰兒12-20次/分（約每3-5S送氣一次）

患者無脈搏無呼吸時/建立人工氣道后：

8-10次/分

(相當(dāng)于6-8秒送氣一次)每次送氣時間>1s28簡易呼吸器臨床應(yīng)通氣潮氣量送氣的潮氣量：

500-600ml29簡易呼吸器臨床應(yīng)單手壓至球底雙手1／3－2／3球體切忌雙手壓至球底30簡易呼吸器臨床應(yīng)如何判斷通氣效果31簡易呼吸器臨床應(yīng)通氣方法的成功取決于1氣道是否開放2面罩與患者面部之間的密閉性32簡易呼吸器臨床應(yīng)操作中的注意事項（1）1.根據(jù)病人選擇合適型號的面罩以便得到最使用效果2.應(yīng)調(diào)節(jié)氧氣流量>10L/min，至儲氧氣袋充滿氧氣后再使用。有儲氧袋時，氧濃度可達(dá)99%，無儲氧袋時氧濃度為45%33簡易呼吸器臨床應(yīng)操作中的注意事項（2）3.如無氧氣源，應(yīng)該取下儲氣袋和氧氣連接管（此時氧濃度為大氣氧濃度21%）4.注意人工通氣頻率的掌握。如有自主呼吸的患者，應(yīng)注意與自主呼吸同步5.隨時觀察簡易呼吸器是否工作正常、通氣有效性34簡易呼吸器臨床應(yīng)操作中的注意事項（3）6.注意病人癥狀的緩解狀況，有無其他并發(fā)癥的出現(xiàn)（如嘔吐、腹脹、人工呼吸與自主呼吸的不同步等）7.完畢后應(yīng)清潔、消毒及測試簡易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。35簡易呼吸器臨床應(yīng)清潔與消毒（1）1.將各配件按順序拆開，將痰液等污物清洗干凈2.置入0.1%含氯消毒劑浸泡30分鐘后沖洗晾干3.如遇特殊感染患者，可用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒