本科院校-護理學-護理學導論-第七章 護理程序

本科院校-護理學-護理學導論-第七章護理程序

單選題A11.下列有關護理程序的說法哪項不妥答案：(C)A:護理程序是一個開放系統(tǒng)，是一個輸入、輸出和反饋的過程B:護理程序是一個循環(huán)動態(tài)的過程C:護理程序的各個步驟互不聯(lián)系D:護理程序是一種科學的解決問題的工作方法E:護理程序是以系統(tǒng)論為理論框架

單選題A12.患者資料收集的內容不包括答案：(D)A:患者的職業(yè)B:患者的文化程度C:患者的生活方式D:患者家屬的經濟狀況E:患者的過敏史

單選題A13.護理程序是在哪年，由誰首先使用答案：(B)A:1947貝塔朗菲B:1955利迪婭middot;赫爾C:1948季農D:1953弗吉尼亞middot;弗爾E:1949奧瑞姆

單選題A14.關于護理診斷的陳述，錯誤的一項是答案：(D)A:問題+原因+癥狀B:問題+原因C:原因+癥狀D:問題+體征E:問題+體征+原因

單選題A15.護理診斷是針對患者的答案：(E)A:疾病診斷B:疾病的病理過程C:疾病發(fā)生的原因D:疾病的治療手段E:對疾病所作出的行為反應

單選題A16.有關護理診斷的敘述不正確的是答案：(D)A:可隨患者的病情變化而變化B:一種疾病可有幾個護理診斷C:是評估階段的最后一步D:僅有一種陳述方式E:是根據收集到的資料而得出

單選題A17.屬于護理程序實施階段內容的是答案：(D)A:分析資料B:列出護理診斷C:制訂護理目標D:記錄護理病程記錄E:評價患者反應

單選題A18.患者3天內解除便秘屬于答案：(A)A:短期目標B:長期目標C:中期目標D:實施目標E:遠期目標

單選題A19.護士在制訂計劃中列出l3日內腹脹的癥狀減輕，這是答案：(C)A:護理診斷B:護理措施C:護理目標D:護理實施E:護理評價

單選題A110.患者入院后對其進行護理評估時，資料的主要來源是答案：(E)A:醫(yī)生B:護士C:患者家屬D:患者的輔助檢查報告E:患者

單選題A111.下列收集的資料中，哪項屬于主觀資料答案：(D)A:血壓160／130mmHgB:右上腹部有一個3cmtimes;5cm的腫塊C:呼吸困難D:患者頭暈、腹脹E:每日腹瀉4次

單選題A112.l母乳喂養(yǎng)有效的護理診斷屬于答案：(C)A:現(xiàn)存的B:危險的C:健康的D:可能的E:潛在的

單選題A113.護理程序的最初階段是答案：(B)A:計劃B:評估C:護理診斷D:實施E:評價

單選題A114.關于護理診斷，不妥的描述是答案：(B)A:以收集的資料作為診斷依據B:說明一種疾病的病理變化C:一個患者可以有幾個護理診斷D:一項護理診斷只針對一個問題E:敘述患者由于疾病引起的健康問題

單選題A115.護理程序是科學的確認問題和解決問題的答案：(B)A:工作基礎B:工作方法C:工作條件D:工作方針E:工作前提

單選題A116.在護理診斷陳述時常用字母lE表示答案：(D)A:名稱B:定義C:診斷依據D:相關因素E:癥狀與體征

單選題A117.護理診斷的提出有利于答案：(B)A:收集客觀資料B:制訂護理措施C:實施護理措施D:進行護理評價E:修改護理計劃

單選題A118.以下哪項不是護理診斷答案：(D)A:尿失禁B:營養(yǎng)失調C:體溫過低D:闌尾炎E:活動無耐力

單選題A119.下列哪項屬于客觀資料答案：(D)A:疼痛劇烈B:焦慮C:胸悶D:心率增加E:皮膚瘙癢

單選題A120.l體溫過高這一護理診斷的主要診斷依據是答案：(D)A:皮膚發(fā)紅B:呼吸頻率增快C:心動過速D:體溫升高E:皮膚灼熱

單選題A121.評價患者，資料記錄方法正確的是答案：(D)A:患者腹痛嚴重B:患者出現(xiàn)黃疸C:患者情緒悲觀、對康復缺乏信心D:上午9點嘔吐1次，為胃內容物，量約240mlE:患者不思飲食，消化差

單選題A122.下列關于預期目標的說法哪項不妥答案：(C)A:一個護理診斷可有多個目標B:目標陳述中應該有時間限度C:目標陳述可以是護士或患者的行為D:目標陳述應簡單明了，切實可行E:目標應是可被觀察和測量的

單選題A123.有關護理診斷原因的陳述恰當的是答案：(D)A:有皮膚完整性受損的危險：與護士不及時給患者翻身有關B:知識缺乏：與缺乏相關信息來源有關C:有受傷的危險：與護士未加床檔有關D:焦慮：與疾病診斷未明確有關E:社交障礙：與患者缺乏道德有關

單選題A124.屬于護理程序計劃階段內容的是答案：(C)A:分析資料B:提出護理診斷C:制訂護理目標D:實施護理措施E:評價患者反應

單選題A125.下列預期目標中陳述錯誤的是答案：(D)A:患者在5天內學會自己進行皮下注射B:患者3周內可以拄拐杖行走C:患者3周內體重增加1kgD:患者能進行功能鍛煉E:患者在護士的指導下2天后能準確說出糖尿病飲食控制的目的

單選題A126.護理程序可以分為答案：(D)A:3個步驟B:4個步驟C:6個步驟D:5個步驟E:可根據具體情況而定

單選題A127.護理診斷中PES公式中的S代表答案：(A)A:癥狀與體征B:相關因素C:健康問題D:診斷名稱E:診斷依據

單選題A128.潛在的護理診斷的書寫格式常用答案：(B)A:PES公式B:PE公式C:PS公式D:P公式E:SPE公式

單選題A129.不屬于護理診斷中健康問題的是答案：(C)A:皮膚完整性受損B:潛在的感染C:心力衰竭D:恐懼E:活動無耐力

單選題A130.護理程序的評價內容不包括答案：(E)A:護理診斷是否正確B:預期目標是否實現(xiàn)C:是否出現(xiàn)新的健康問題D:目標未實現(xiàn)的原因E:修訂后的診斷、目標、措施

單選題A131.組成護理程序基本框架的理論是答案：(C)A:人類基本需要層次論B:方法論C:系統(tǒng)論D:交流論E:解決問題論

單選題A132.第一次提出l責任制護理概念的是答案：(C)A:英國的南丁格爾B:中國的鐘茂芳C:美國的LydiaHallD:美國護理協(xié)會E:美國的恩格爾

單選題A133.作出護理診斷是護理程序的答案：(B)A:第一步驟B:第二步驟C:第三步驟D:第四步驟E:第五步驟

單選題A134.PIO護理記錄格式的含義依次是答案：(B)A:護理措施、健康問題、結果評價B:健康問題、護理措施、結果評價C:健康問題、結果評價、護理措施D:護理措施、結果評價、健康問題E:健康問題、護理計劃、護理措施

單選題A135.下列有關護理診斷排序的說法正確的是答案：(D)A:對于某個患者來說，護理診斷的先后順序應是固定不變的B:現(xiàn)存的護理診斷一定排在潛在的護理診斷之前C:一個患者的首優(yōu)護理診斷只有一個D:護士可參照馬斯洛需要層次學說排序E:不用考慮護理對象認為最重要的問題

單選題A136.設定護理目標的陳述對象是答案：(A)A:患者B:護士C:醫(yī)生D:家屬E:其他醫(yī)務人員

單選題A137.護理程序的第一步l評估在何時進行答案：(B)A:患者入院時B:自患者入院開始直至出院為止C:患者出院時D:患者入院及出院時E:以上均不對

單選題A138.護理診斷具有的顯著特點是答案：(B)A:疾病的病理變化B:通過護理措施能解決的問題C:對疾病本質的判斷D:類似醫(yī)療診斷E:是患者的臨床表現(xiàn)

單選題A139.預期目標陳述的對象是答案：(D)A:患者家屬B:護士C:醫(yī)生D:患者E:其他醫(yī)務工作者

單選題A140.以下除哪項外，均是資料的來源答案：(C)A:患者B:查閱的文獻C:護士的主觀感覺D:其他醫(yī)務人員E:檢查報告

單選題A241.趙某，腹瀉2日并伴有陣發(fā)性腹痛，頻繁嘔吐，體檢見患者口唇干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷。該患者目前首優(yōu)的護理診斷是答案：(C)A:知識缺乏B:疼痛C:體液不足D:焦慮E:有感染的危險

單選題A242.楊先生，65歲，有高血壓10年，2天前突發(fā)昏迷，診斷為中風收入院治療。經搶救患者恢復神志，生命體征穩(wěn)定，應該進一步解決的健康問題是答案：(B)A:生活自理能力缺陷B:癱瘓肢體的功能鍛煉C:防止感染D:防止便秘E:調整患者情緒

單選題A243.汪女士，由于發(fā)熱、胸悶、胸痛、咳嗽4天而入院，體檢：體溫為39．9℃，右肺聞及濕啰音，查血白細胞為13times;109／L。請問以下哪項可作為該患者的護理問題答案：(D)A:肺炎B:白細胞過高C:發(fā)熱原因待查D:體溫過高E:肺部啰音

單選題A244.一膽結石患者為行手術治療而住院，在院期間飲食、作息、排泄正常，擬于2天后手術，護士發(fā)現(xiàn)患者晚上入睡困難，夜間常醒來，且患者多次詢問護士手術是不是很疼，手術有無危險，對于該患者的護理問題，下列陳述正確的是答案：(D)A:睡眠形態(tài)紊亂：入睡困難，夜間常醒B:睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境的改變有關C:失眠：與入睡困難，夜間常醒有關D:睡眠形態(tài)紊亂：與即將手術，心理負擔過重有關E:失眠：與即將手術，心理負擔過重有關

單選題A245.患者，男，診斷為急性胃腸炎。體檢：精神萎靡，眼窩凹陷，糞便呈水樣。下列哪一項屬于患者的客觀資料答案：(D)A:腹痛B:臍周陣發(fā)性疼痛C:惡心D:每日排便8次左右，呈水樣E:全身無力

單選題A246.周某，65歲，患l肺心病，其存在的健康問題中應優(yōu)先解決的是答案：(B)A:皮膚完整性受損B:清理呼吸道無效C:焦慮D:活動無耐力E:語言溝通障礙

單選題A247.王先生，54歲，因急性心肌梗死入院，患者有3天未解大便，感到腹脹腹痛，其護理診斷正確的陳述為答案：(A)A:便秘：腹脹，與活動減少有關B:腹脹：由便秘引起C:便秘：與臥床有關D:活動減少：導致便秘E:腹脹：與活動減少有關

單選題A248.張先生，因急性心肌梗死住院，表現(xiàn)為呼吸急促，胸痛，全身乏力。此時患者的護理診斷描述正確的是答案：(D)A:缺氧：與心梗有關B:心梗：與心肌缺血有關C:乏力：與心梗有關D:胸痛：與心肌缺血缺氧有關E:冠心病：與心梗有關

單選題A249.章某，44歲，于13：30行闌尾切除術，21：00時患者主訴下腹脹痛，視診：下腹膀胱區(qū)隆起；叩診：恥骨聯(lián)合鼓音，患者存在的主要健康問題是答案：(E)A:有腹膜感染的危險B:術后疼痛C:排便異常D:液體過多E:尿潴留

單選題A250.徐某，因患胃癌進行化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，護士為其進行口腔護理前應首先答案：(B)A:解釋口腔護理的目的B:評估患者C:準備用物D:檢查漱口溶液E:安置患者體位

單選題A251.蔡先生，60歲，患慢性阻塞性肺氣腫8年。3天前因感冒導致咳嗽、咳痰加重、氣急、胸悶而入院。抽血查血氣分析：PaCO2：76mmHg，PaO2：56mmHg，SaO2：66％，此時患者的首優(yōu)護理問題是答案：(A)A:氣體交換受損B:清理呼吸道無效C:焦慮D:活動無耐力E:語言溝通障礙

單選題A252.孫女士，因患急性腸胃炎入院，患者每日排便6次，呈水樣便，聽診腸鳴音亢進。該患者護理目標正確的描述是答案：(E)A:臥床休息3天B:給予止瀉藥物治療C:禁食2天D:2天后排便次數減少E:患者在3天后能說出急性腸胃炎的發(fā)病原因

單選題A253.患者女，76歲，在全麻下行膝關節(jié)置換術，術后當晚排稀便于床上。值班護士正確的做法是答案：(D)A:讓家屬更換床單B:讓患者自行更換病號服C:用75％乙醇擦洗局部皮膚D:評估后再進行擦洗處理E:告訴患者以后不要再發(fā)生類似的事情

單選題A254.李某，女，16歲，持續(xù)發(fā)熱5天，皮膚干燥，食欲缺乏，飲水少，24小時不足600ml。護士在制訂計劃中，提出l每天協(xié)助患者飲水至少1000ml，這是答案：(B)A:護理診斷B:護理措施C:護理評價D:護理目標E:護理實施

單選題A255.患者李某因嚴重腦外傷住院。評估患者后，確認有以下健康問題，你認為首先應該解決的是答案：(C)A:有便秘(輕度)B:皮膚完整性受損C:呼吸道阻塞D:語言溝通障礙E:衛(wèi)生自理缺陷

共用選項題56.A:患病史、婚育史、藥物過敏史B:姓名、性別、出生年月C:四肢活動度、營養(yǎng)狀況D:對治療有無信心、對護理有何要求E:家庭關系、經濟狀況、工作環(huán)境1.屬于患者一般資料的是(B)2.屬于過去健康狀況的是(A)3.屬于護理體檢主要項目的是(C)

共用選項題57.A:有皮膚完整性受損的危險B:腹痛、腹脹C:焦慮D:母乳喂養(yǎng)無效E:與長期臥床有關1.屬于相關因素的是(E)2.屬于癥狀與體征的是(B)

共用選項題58.A:現(xiàn)存的護理診斷B:潛在的護理診斷C:可能的護理診斷D:健康的護理診斷E:醫(yī)護合作性問題1.有感染的危險屬于(B)2.母乳喂養(yǎng)有效屬于(D)3.營養(yǎng)失調：高于機體需要量屬于(A)4.潛在性的并發(fā)癥：失血性休克屬于(E)

共用題干題59.鄭女士，患1型糖尿病5年，經住院治療后癥狀緩解，出院回家休息。1.患者現(xiàn)在認為癥狀已緩解，不需用藥物治療。此時患者最合適的護理診斷是(C)A:潛在的血糖升高的危險B:感染的危險C:知識缺乏D:食欲亢進E:不合作2.診斷上述健康問題，下列目標陳述正確的是(E)A:每次餐前30分鐘注射胰島素B:保持血糖正常C:患者每月到醫(yī)院復查D:教會患者自己注射胰島素E:2日內能正確說出自己的疾病以及所需藥物名稱3.出院前護士教會患者自行注射胰島素的方法，此時護士的角色功能是(C)A:提供照顧者B:健康協(xié)調者C:健康教育者D:健康咨詢者E:患者代言人

共用題干題60.李某，36歲，2天前因腹痛腹瀉入院，診斷為急性胃腸炎。體檢：精神萎靡，眼窩凹陷，糞便呈水樣。1.下列哪些屬于患者的主觀資料(B)A:體溫39．5℃B:臍周陣發(fā)性疼痛2小時C:嘔吐物有酸臭味，量約250mlD:糞便含有膿血，鏡檢有大量弧菌E:每日排便6次左右，呈水樣2.對該患者作出的護理診斷描述正確的是(D)A:腹瀉、弧菌感染B:高熱C:食欲下降，與嘔吐有關D:排泄形態(tài)改變：腹瀉，與飲食不當有關E:急性胃腸炎：高熱、嘔吐、腹瀉

填空題61.對于合作性問題，護士的主要職責是進行____以及發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生，并____，其陳述方式是____。答案：(監(jiān)測；共同處理；潛在并發(fā)癥：times;times;times;times;)

填空題62.護士收集患者資料的方法包括____、____和____。答案：(交談；觀察；護理體檢)

填空題63.護理診斷由____、____、____、____組成。答案：(名稱；定義；診斷依據；相關因素)

填空題64.在計劃階段的主要護理工作包括____、____、____以及計劃成文。答案：(排列護理診斷的順序；設立預期目標；制訂護理措施)

填空題65.護理記錄在書寫時采用____記錄格式。答案：(PIO)

填空題66.實施護理計劃的過程分為____、____和____3步。答案：(實施前準備；實施；實施后記錄)

填空題67.護理診斷可以分為____、____和____。答案：(現(xiàn)存的；潛在的；健康的)

填空題68.護理程序是以____為中心，護理工作____的重要標志。答案：(患者；科學化)

填空題69.護理目標包括____和____兩種。答案：(短期目標；長期目標)

填空題70.護理措施分為____、____和____3類。答案：(依賴性護理措施；獨立性護理措施；協(xié)作性護理措施)

填空題71.護理診斷的陳述包括3個要素是____、____和____，又稱為____公式，目前臨床常用____或____公式。答案：(健康問題；病因；癥狀或體征；PES；PE；SE)

填空題72.護理程序的5個步驟是____、____、____、____和____。答案：(評估；診斷；計劃；實施；評價)

名詞解釋題73.主觀資料答案：(主觀資料即患者的主訴，包括患者的經歷、感覺以及他所看到的、聽到的或想到的關于健康狀況的主觀感覺。)

名詞解釋題74.護理診斷答案：(護理診斷是關于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期目標選擇護理措施的基礎，這些預期目標是由護士負責的。)

名詞解釋題75.護理措施答案：(護理措施是指護士為協(xié)助護理對象達到預期目標而制訂的具體護理活動。)

名詞解釋題76.護理程序答案：(護理程序是以增進和恢復護理對象的健康為目標所進行的一系列有目的、有計劃的護理活動，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程。對護理對象進行主動、全面的整體護理，使其達到最佳健康狀態(tài)。)

名詞解釋題77.護理計劃答案：(護理計劃是護理過程中的具體決策，是對患者實施護理的行動指南。)

名詞解釋題78.預期目標答案：(預期目標也稱預期結果，是指通過護理干預，護士期望護理對象能夠達到的健康狀態(tài)或行為的改變。)

名詞解釋題79.護理評價答案：(護理評價是按預期目標所規(guī)定的時間，將護理后服務對象的健康狀況與預期目標進行比較并作出評定和修改的過程。)

名詞解釋題80.合作性問題答案：(合作性問題是指由于各種原因造成的或可能造成的生理上的并發(fā)癥，需要護理人員進行監(jiān)測并與其他醫(yī)務人員共同處理以減少發(fā)生的問題。)

名詞解釋題81.客觀資料答案：(客觀資料即醫(yī)護人員通過觀察、交談、體格檢查或借助醫(yī)療儀器、實驗室檢查所獲得的有關患者健康狀態(tài)的資料。)

簡答題82.排列護理診斷的順序時應遵循的排序原則是什么?答案：(排序原則為：(1)優(yōu)先解決危及患者生命的問題。(2)按照馬斯洛的人類基本需要層次理論排列：先解決低層次需要問題，后解決高層次需要問題。(3)注重護理對象的主觀感受，在與治療和護理原則無沖突的情況下，優(yōu)先解決護理對象認為最重要的問題。(4)優(yōu)先處理現(xiàn)存的問題，同時不忽視潛在的問題。)

簡答題83.護理程序有哪些特點?答案：(護理程序的特點為：(1)以人的健康為中心。(2)循環(huán)的、動態(tài)的過程。(3)以理論為基礎。(4)組織性和計劃性。(5)互動性和協(xié)作性。(6)創(chuàng)造性。(7)普遍適用性。)

簡答題84.書寫護理診斷時應該注意哪些方面?答案：(書寫護理診斷的注意事項為：(1)所列出診斷應簡明、準確、規(guī)范。(2)一項護理診斷只針對一個護理問題。(3)避免與護理目標、措施、醫(yī)療診斷相混淆。(4)應指明護理活動的方向，有利于制訂護理計劃。(5)應是護理職責范圍能夠解決的或部分解決的。(6)避免使用可能引起法律糾紛的語句。)

簡答題85.陳述制訂護理目標時應注意哪些方面?答案：(制訂護理目標的注意事項