臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：紅細(xì)胞檢驗(yàn)考點(diǎn)鞏固真題

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：紅細(xì)胞檢驗(yàn)考點(diǎn)鞏固真題1、問(wèn)答題

MDS與再障的血象和骨髓象有何區(qū)別?正確答案：(1)血象：①再障呈全血細(xì)胞減少，貧血屬正常細(xì)胞型，亦可呈輕度大紅細(xì)胞。紅細(xì)胞輕度大小不一，但無(wú)明顯畸形及多染現(xiàn)象，一般無(wú)幼紅細(xì)（江南博哥）胞出現(xiàn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著減少。②MDS外周血中可出現(xiàn)原始細(xì)胞；單核細(xì)胞比例增高；紅細(xì)胞形態(tài)可有異常，大小不均，偶見(jiàn)點(diǎn)彩紅細(xì)胞及巨大紅細(xì)胞，易見(jiàn)有核紅細(xì)胞；血小板大小不均，可見(jiàn)巨大血小板，偶見(jiàn)病態(tài)小邑核(如淋巴樣或單圓核、小巨核)。(2)骨髓象：①急性型再障呈多部位增生減低或重度減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，尤其是巨核細(xì)胞和幼紅細(xì)胞；非造血細(xì)胞增多，尤為淋巴細(xì)胞增多。慢性型再障不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可從增生不良到增生象，但至少要有一個(gè)部位增生不良；如增生良好，晚幼紅細(xì)胞比例常增多，其核不規(guī)則分葉狀，呈現(xiàn)脫核障礙，但巨核細(xì)胞明顯減少。骨髓涂片肉眼觀察油滴增多，骨髓小粒鏡檢非造血細(xì)胞和脂肪細(xì)胞增多，一般在60%以上。②MDS骨髓增生活躍或明顯活躍，有的骨髓中原始、早幼粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生旺盛，致使粒紅比例減少或倒置；骨髓中巨核細(xì)胞一般不減少。三系中均可見(jiàn)到病態(tài)造血。紅系病態(tài)造血：骨髓中紅系過(guò)多(大于60%)或過(guò)少(小于5%)，出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞、多核紅細(xì)胞、核分葉、核碎裂以及核凹陷、胞質(zhì)染色不均勻、可見(jiàn)多嗜性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞等。粒系病態(tài)造血：粒細(xì)胞分葉過(guò)多、核異常、可見(jiàn)巨大晚幼粒細(xì)胞及異常的原始及早幼粒細(xì)胞、顆粒分布異常、減少或消失。也可見(jiàn)細(xì)胞分葉過(guò)少。巨核系病態(tài)造血：骨髓中可出現(xiàn)小巨核細(xì)胞、大單個(gè)核或多個(gè)核巨核細(xì)胞、胞質(zhì)中顆粒大或形態(tài)異常。2、配伍題

鐵粒幼細(xì)胞性貧血()巨幼細(xì)胞貧血()缺鐵性貧血貯鐵缺乏期()缺鐵性貧血紅細(xì)胞生成期()缺鐵性貧血期()A．內(nèi)因子缺乏B．鐵粒幼紅細(xì)胞增多C．貯存鐵下降，早期出現(xiàn)血清鐵蛋白下降D．貯存鐵更進(jìn)一步減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力增高和游離原卟啉升高，出現(xiàn)一般癥狀E．除上述特點(diǎn)外，尚有明顯紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，并出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)癥狀正確答案：B,A,C,D,E3、多選

下列哪些因素不會(huì)使紅細(xì)胞變形性下降()A．紅細(xì)胞膜蛋白異常B．形成變性珠蛋白小體C．維生素B12缺乏D．紅細(xì)胞膜磷脂減少E．鐵離子缺乏

正確答案：C,E4、多選

關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的描述哪些是正確的()A．臨床上常見(jiàn)靜脈血栓形成B．是最常見(jiàn)的遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷所致的溶血C．外周血小球形紅細(xì)胞大于10%D．滲透脆性增加：于5.2～7.2g/L的低滲鹽水開(kāi)始溶解，4.0g/L完全溶解E．應(yīng)與自身免疫性溶血性貧血所致繼發(fā)性球形細(xì)胞增多癥相鑒別正確答案：B,C,D,E5、單選?如圖，若外周血圈中所示紅細(xì)胞增多，最常見(jiàn)于()A．白血病B．缺鐵性貧血C．溶血性貧血D．骨髓病性貧血E．再生障礙性貧血正確答案：C6、填空題

再障危象骨髓涂片中可見(jiàn)________是其突出特點(diǎn)。正確答案：巨大原始紅細(xì)胞7、多選

缺鐵性貧血的鐵代謝檢查結(jié)果是()A．血清鐵降低B．細(xì)胞內(nèi)鐵明顯減少或缺如C．運(yùn)鐵蛋白飽和度減低D．血清總鐵結(jié)合力增高E．細(xì)胞外鐵陽(yáng)性正確答案：A,B,C,D8、單選

育齡婦女每天平均約排出鐵量()A．1mgB．2mgC．3mgD．4mgE．5mg正確答案：B9、配伍題

血紅蛋白電泳用于檢測(cè)()高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)用于檢測(cè)()Coombs試驗(yàn)用于檢測(cè)()Ham試驗(yàn)用于檢測(cè)()A．珠蛋白生成障礙性貧血B．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C．PNHD．G-6-PD缺乏癥E．自身免疫性溶血性貧血正確答案：A,D,E,C10、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述成人貧血程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。正確答案：根據(jù)血紅蛋白濃度，成人貧血程度劃為4級(jí)。輕度：Hb參考值下限至91g/L，癥狀輕微；中度：Hb90～60g/L，體力勞動(dòng)時(shí)心慌氣短；重度：Hb60～31g/L，休息時(shí)感心慌氣短；極重度：Hb≤30g/L，常合并貧血性心臟病。11、單選

下述哪項(xiàng)疾病不是血管外溶血()A．陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥B．丙酮酸激酶缺陷癥C．先天性球形紅細(xì)胞增多癥D．微血管病性溶血性貧血E．不穩(wěn)定血紅蛋白病正確答案：A12、多選

PNH與再生障礙性貧血的鑒別在于()A．前者酸溶血試驗(yàn)陰性B．前者蛇毒溶血試驗(yàn)陽(yáng)性C．前者紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性D．前者蔗糖溶血試驗(yàn)陽(yáng)性E．前者網(wǎng)織紅細(xì)胞減低正確答案：B,D13、單選

下列不是缺鐵性貧血原因的是()A．多次妊娠和哺乳的婦女B．長(zhǎng)期偏食C．慢性失血D．藥物或毒物的作用E．發(fā)育中的嬰兒和青少年正確答案：D14、填空題

紅細(xì)胞增多癥是指____、____和____異常增高，超過(guò)_____。可分為_(kāi)___和____兩類(lèi)。正確答案：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)；比積；血紅蛋白；參考值上限；真性紅細(xì)胞增多癥；繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥15、單選

成人主要血紅蛋白(HbA)由哪幾條肽鏈組成()A．兩條α和兩條β肽鏈B．兩條α和兩條δ肽鏈C．兩條α和兩條γ肽鏈D．兩條β和兩條γ肽鏈E．兩條β和兩條δ肽鏈正確答案：A16、單選

男性，38歲，頭昏、乏力3年就診。體檢發(fā)現(xiàn)中度貧血貌，肝脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb50g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%，MCV76fl，MCH22pg，MCHC0.28。對(duì)該病人貧血病因分析最有用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是()A．MCV，MCH，MCHCB．Hb，網(wǎng)織紅細(xì)胞C．MCV，MCHD．MCH，MCHCE．網(wǎng)織紅細(xì)胞，MCV正確答案：E17、問(wèn)答題

HbF酸洗脫試驗(yàn)原理和臨床意義是什么?正確答案：HbF具有抗堿和抗酸作用，其抗酸能力比HbA強(qiáng)。將血涂片于酸性緩沖液中孵育，含HbF的紅細(xì)胞不被酸洗脫，可被伊紅染成紅色，而含HbA的紅細(xì)胞被酸洗脫，不能被伊紅著色。珠蛋白合成障礙性貧血著色細(xì)胞增加，重型患者大多數(shù)紅細(xì)胞染成紅色，輕型患者可見(jiàn)少數(shù)染成紅色的細(xì)胞。遺傳性胎兒血紅蛋白持續(xù)綜合征全部紅細(xì)胞均染成紅色。18、填空題

Hb的功能主要是運(yùn)輸____和____。正確答案：O2；CO219、填空題

再障患者的血象中通常網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值______，中性粒細(xì)胞_____，淋巴細(xì)胞比例_____，血小板_____。正確答案：明顯減少；減少；增高；降低20、單選

男性輕度貧血，其血紅蛋白可能為()A．122g/LB．98g/LC．80g/LD．58g/LE．30g/L正確答案：B21、單選

下列組合哪項(xiàng)不符合PNH的實(shí)驗(yàn)室檢查()A．PNH-蔗糖溶血試驗(yàn)陽(yáng)性B．PNH-尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性C．PNH-尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性D．PNH-Ham試驗(yàn)陽(yáng)性E．PNH-抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：E22、問(wèn)答題

試述溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞系統(tǒng)代償性增加的證據(jù)。正確答案：①骨髓紅系增生，新生紅細(xì)胞入血增加，導(dǎo)致網(wǎng)織紅細(xì)胞增加。②溶血嚴(yán)重時(shí)，骨髓釋放功能改變或髓外造血，外周血可見(jiàn)幼紅和幼粒細(xì)胞。③X線檢查見(jiàn)骨髓腔擴(kuò)大，間接反映造血功能旺盛。23、多選

外周血涂片觀察成熟紅細(xì)胞形態(tài)對(duì)下列哪些疾病的診斷意義不大()A．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B．巨幼細(xì)胞性貧血C．珠蛋白生成障礙性貧血D．急性失血性貧血E．再生障礙性貧血正確答案：D,E24、名詞解釋

血管內(nèi)溶血正確答案：紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷或外在溶血因素所致，紅細(xì)胞在血管內(nèi)被直接破壞，血紅蛋白進(jìn)入血漿，臨床以血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿?yàn)橹饕卣?，遺傳性多見(jiàn)。25、多選?如圖，圈中所示紅細(xì)胞絕對(duì)值減少見(jiàn)于下列哪些疾病()A．巨幼細(xì)胞貧血B．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C．缺鐵性貧血D．再障E．PNH正確答案：A,D26、單選?男性，36歲，頭暈乏力1年余，近1個(gè)月加重伴皮膚黃染。檢驗(yàn)：血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞3.0×109/L，血小板48×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞20%；尿膽紅素(-)，尿膽原(+)，尿含鐵血黃素(+)，血清鐵蛋白12μg/L；骨髓檢查示增生活躍，紅系占53%，以中幼、晚幼紅細(xì)胞增生為主。再次詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，下列哪項(xiàng)最為重要()A．有無(wú)服用藥物史B．有無(wú)電離輻射史C．有無(wú)消化道出血史D．有無(wú)醬油色尿發(fā)作史E．有無(wú)膽石癥史正確答案：D27、問(wèn)答題

可反映紅細(xì)胞膜缺陷的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)有哪些?正確答案：以下這些實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)可反映紅細(xì)胞膜缺陷:細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)、自身溶血試驗(yàn)及其糾正試驗(yàn)、紅細(xì)胞膜三磷酸腺苷活性測(cè)定、酸化甘油溶血試驗(yàn)、高滲冷溶血試驗(yàn)、紅細(xì)胞膜蛋白電泳分析、酸化血清溶血試驗(yàn)、蔗糖溶血試驗(yàn)、蛇毒因子溶血試驗(yàn)。28、名詞解釋

蠶豆病正確答案：是指G-6-PD酶缺乏的患者食用蠶豆、蠶豆制品或接觸蠶豆花粉后引起的急性溶血性貧血。29、多選

用于免疫性溶血性貧血檢查的試驗(yàn)是()A．熱溶血試驗(yàn)B．抗人球蛋白試驗(yàn)C．血紅蛋白電泳D．G-6-PD測(cè)定E．冷凝集素試驗(yàn)正確答案：A,B,E30、問(wèn)答題

試述溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的主要診斷依據(jù)。正確答案：主要診斷依據(jù)：①近4個(gè)月內(nèi)無(wú)輸血和特殊藥物史，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性是重要的診斷依據(jù)。②臨床表現(xiàn)有貧血、黃疸及肝脾腫大。③溶血存在的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，包括紅細(xì)胞破壞過(guò)多和紅系代償增生同時(shí)并存的證據(jù)，如紅細(xì)胞形態(tài)檢查，LD、間接膽紅素、尿膽原升高和網(wǎng)織紅細(xì)胞增加等。④如Coombs試驗(yàn)陰性，但臨床表現(xiàn)符合，激素或切脾有效，可診斷為Coombs試驗(yàn)陰性的自身免疫性溶血性貧血。31、多選

血管內(nèi)溶血的特征不包括()A．清結(jié)合珠蛋白升高B．尿膽原升高C．血清游離血紅蛋白明顯升高D．間接膽紅素明顯升高E．高鐵血紅素白蛋白復(fù)合物出現(xiàn)正確答案：B,C,D,E32、單選

血紅素合成場(chǎng)所為()A．肝細(xì)胞高爾基體內(nèi)B．有核紅細(xì)胞的溶酶體內(nèi)C．有核紅細(xì)胞和肝細(xì)胞的高爾基體內(nèi)D．有核紅細(xì)胞和肝細(xì)胞的線粒體內(nèi)E．有核紅細(xì)胞和肝細(xì)胞的溶酶體內(nèi)正確答案：D33、多選

冷凝集素增高的疾病有()A．淋巴瘤B．支原體肺炎C．瘧疾D．冷凝集素綜合征E．流行性感冒正確答案：A,B,C,D,E34、填空題

鐵主要以_____和_______的形式貯存在骨髓等多種細(xì)胞和血漿內(nèi)。正確答案：鐵蛋白；含鐵血黃素35、單選?男性，38歲，半年前患急性黃疸型肝炎，近半個(gè)月來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、牙齦出血。體檢：重度貧血貌，肝肋下2cm，脾肋下可及。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞1.8×1012/L，血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞2.5×109/L，血小板32×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2%要明確診斷，還應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查()A．Ham試驗(yàn)B．Coombs試驗(yàn)C．骨髓象檢查D．血清維生素B12測(cè)定E．Hb電泳正確答案：C36、填空題

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是_____、____和_____。正確答案：貧血；黃疸；脾腫大37、問(wèn)答題

Ham試驗(yàn)的原理和應(yīng)用如何?正確答案：酸化血清溶血實(shí)驗(yàn)也稱(chēng)Ham試驗(yàn)。紅細(xì)胞在酸性(pH6.4～6.5)的正常血清中孵育，補(bǔ)體被激活，正常人紅細(xì)胞不被溶解，無(wú)溶血現(xiàn)象。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者體內(nèi)存在對(duì)補(bǔ)體敏感的紅細(xì)胞，紅細(xì)胞被破壞而產(chǎn)生溶血。本試驗(yàn)陽(yáng)性主要見(jiàn)于PNH。是PNH診斷的重要依據(jù)。某些自身免疫性溶血性貧血發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可呈陽(yáng)性。38、多選

下列哪些指標(biāo)支持再生障礙性貧血的診斷()A．MCV88flB．MCV52flC．MCH30pgD．MCH20pgE．MCHC0.33正確答案：A,C,E39、問(wèn)答?患者，男，19歲，1年前明顯出現(xiàn)疲乏無(wú)力，伴頭暈，活動(dòng)性心悸，曾入院治療，但診治不詳，近期再次出現(xiàn)以上癥狀，面色蒼白，無(wú)發(fā)熱，無(wú)皮膚出血點(diǎn)，其他體格檢查正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.8×1012/L，Hb62g/L，MCV74fl，MCH22pg，MCHC0.30，PLT120×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.012。尿常規(guī)正常，肝、腎功能正常；血涂片如圖。骨髓象：有核細(xì)胞增生活躍，紅系增生明顯，中幼紅細(xì)胞占27%，晚幼紅細(xì)胞占30%，各期紅細(xì)胞體積均較小，胞核小而致密，胞漿少，邊緣不整齊，成熟紅細(xì)胞以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。骨髓細(xì)胞外鐵染色陰性，鐵粒幼紅細(xì)胞5%。血清鐵蛋白10μg/L。試分析該病例。正確答案：分析:①本病例以明顯貧血為主要表現(xiàn)；②實(shí)驗(yàn)室檢查提示為小細(xì)胞低色素性貧血，結(jié)合血清鐵蛋白減少(10μg/L），骨髓象以紅系明顯增生為主，細(xì)胞外鐵染色陰性，鐵粒幼紅細(xì)胞減少(5%），因此可診斷為缺鐵性貧血。40、單選

MCV109fl，MCH37pg，MCHC0.34，其貧血屬于()A．單純小細(xì)胞性貧血B．小細(xì)胞低色素性貧血C．正常細(xì)胞性貧血D．大細(xì)胞性貧血E．巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：D41、多選

血管內(nèi)溶血的特點(diǎn)包括()A．脾臟不一定腫大B．血紅蛋白尿C．血紅蛋白血癥D．血清結(jié)合珠蛋白升高E．寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛正確答案：A,B,C,E42、填空題

成人貧血程度劃為_(kāi)_______級(jí)。正確答案：443、多選

診斷溶血性疾病的必需條件是()A．紅細(xì)胞壽命縮短，破壞增加B．貧血C．網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D．Ham試驗(yàn)陽(yáng)性E．Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：A,C44、問(wèn)答?試述血管內(nèi)溶血和血管外溶血的鑒別。正確答案：血管內(nèi)和血管外溶血的鑒別：45、判斷題

純紅細(xì)胞再生障礙性貧血患者外周血紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)均低于正常。()正確答案：錯(cuò)46、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述缺鐵性貧血紅細(xì)胞生成的診斷標(biāo)準(zhǔn)。正確答案：符合貯鐵缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①血清鐵蛋白＜14μg/L；②骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失。同時(shí)有以下任何一條符合者即可診斷：(1)運(yùn)鐵蛋白飽和度＜O.15。(2)紅細(xì)胞游離原卟啉＞0.9μmol/L(全血)或鋅原卟啉＞0.96μmol/L(全血)，F(xiàn)EP/Hb＞4.5μg/gHb。(3)骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞＜15%。47、多選

紅細(xì)胞膜的功能有()A．細(xì)胞運(yùn)輸B．信息傳遞C．血型抗原D．凝血調(diào)節(jié)E．免疫反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)正確答案：A,B,C,D,E48、問(wèn)答題

試述巨幼細(xì)胞性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查。正確答案：(1)大細(xì)胞性貧血：MCV＞100fl，多數(shù)紅細(xì)胞為大橢圓形。(2)白細(xì)胞和血小板減少，中性分葉核分葉過(guò)多。(3)骨髓呈巨幼細(xì)胞性貧血形態(tài)改變。(4)葉酸測(cè)定：血清中葉酸＜6.91nmol/L，紅細(xì)胞葉酸＜227nmol/L。(5)血清維生素B12＜74～103pmol/L，紅細(xì)胞葉酸＜227nmol/L。(6)血清維生素B12＜29.6pmol/L。(7)血清內(nèi)因子阻斷抗體陽(yáng)性。(8)放射性維生素B12吸收試驗(yàn)，24小時(shí)尿中排出＜4%，加內(nèi)因子可恢復(fù)正常(＞7%)；用放射核素雙標(biāo)記維生素B12進(jìn)行吸收試驗(yàn)，24小時(shí)維生素B12排出量＜10%。49、名詞解釋

G-G-PD缺陷癥正確答案：是一種X性連鎖隱性或不完全顯性遺傳性的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷所致的疾病。50、名詞解釋

不穩(wěn)定血紅蛋白病正確答案：控制血紅蛋白的肽鏈基因突變，維持Hb穩(wěn)定性的有關(guān)氨基酸被取代或缺失，使血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，易發(fā)生變性和沉淀所致一組疾病。51、填空題

小細(xì)胞低色素性貧血時(shí)MCV____，MCH____，MCHC____；大細(xì)胞性貧血時(shí)MCV____，MCH____，MCHC____；單純小細(xì)胞性貧血時(shí)MCV____，MCH____，MCHC____。正確答案：＜80fl；＜26pg；＜0.32；＞100fl；＞34pg；O.32～0.36；＜80fl；＜26pg；0.32～0.3652、多選

影響維生素B12吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)的因素有()A．胃酸、胃蛋白酶分泌減少B．全胃切除C．鐵缺乏D．胰蛋白酶缺乏E．惡性貧血的內(nèi)因子完全缺乏正確答案：A,B,D,E53、多選

下列不符合再障臨床檢驗(yàn)的是()A．血清鐵增高B．細(xì)胞內(nèi)、外鐵減少C．血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTfR)增高D．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低E．貧血為小細(xì)胞性正確答案：B,C,D,E54、判斷題

PK缺乏癥時(shí)加葡萄糖不能糾正，加ATP可糾正。()正確答案：對(duì)55、單選?女性27歲，頭暈乏力2年，近3個(gè)月加重。檢驗(yàn)：血紅蛋白56g/L，骨髓亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(+++)。進(jìn)一步檢查顯示，幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒明顯增多，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞占25%，則可能為()A．缺鐵性貧血B．鐵粒幼細(xì)胞性貧血C．慢性溶血性貧血D．珠蛋白合成障礙性貧血E．巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：B56、多選

未衰老的紅細(xì)胞過(guò)早破壞可能與下列哪些機(jī)制有關(guān)()A．脾功能亢進(jìn)B．紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白減少C．紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白聚集或沉淀D．紅細(xì)胞內(nèi)酶異常E．紅細(xì)胞膜附著有不完全抗體或補(bǔ)體正確答案：A,C,D,E57、多選

下列哪些試驗(yàn)有助于PNH的確診()A．尿含鐵血黃素試驗(yàn)B．蔗糖溶血試驗(yàn)C．酸溶血試驗(yàn)D．蛇毒因子溶血試驗(yàn)E．紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正確答案：A,B,C,D58、多選

外周血涂片觀察成熟紅細(xì)胞形態(tài)對(duì)下列哪些疾病有診斷意義()A．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B．遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥C．再生障礙性貧血D．珠蛋白生成障礙性貧血E．G-6-PD缺乏癥正確答案：A,B,D59、單選

VitB12測(cè)定對(duì)下列哪種疾病診斷有價(jià)值()A．再生障礙性貧血B．巨幼細(xì)胞性貧血C．缺鐵性貧血D．白血病E．PNH正確答案：B60、多選

鐵粒幼細(xì)胞貧血的特征()A．骨髓紅系增生B．細(xì)胞內(nèi)外鐵明顯增多C．高鐵血癥D．正色素性貧血E．大量環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞正確答案：A,B,C,E61、名詞解釋

細(xì)胞外鐵正確答案：骨髓中巨噬細(xì)胞內(nèi)外的含鐵血黃素和鐵蛋白，由于其在幼紅細(xì)胞外，稱(chēng)為細(xì)胞外鐵。62、單選?女性27歲，頭暈乏力2年，近3個(gè)月加重。檢驗(yàn)：血紅蛋白56g/L，骨髓亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(+++)。最不可能為()A．慢性再生障礙性貧血B．巨幼細(xì)胞性貧血C．慢性感染性貧血D．慢性溶血性貧血E．缺鐵性貧血正確答案：E63、單選

下列不屬于造血功能障礙所致的貧血是()A．再生障礙性貧血B．白血病C．骨髓病性貧血D．骨髓增生異常綜合征E．惡性貧血正確答案：E64、名詞解釋

珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：珠蛋白生成障礙性貧血也稱(chēng)地中海貧血，是由于遺傳的基因缺陷導(dǎo)致血紅蛋白中至少一種珠蛋白合成缺乏或不足，引起的貧血或病理狀態(tài)。65、名詞解釋

急性造血功能停滯正確答案：急性造血功能停滯是由多種原因引起的骨髓造血功能急性停滯，又稱(chēng)急性再生障礙危象。66、單選?該圖所示可能為哪種疾病的骨髓象()A．地中海貧血B．缺鐵性貧血C．巨幼細(xì)胞貧血D．再生障礙性貧血E．HbS病正確答案：D67、問(wèn)答題

紅細(xì)胞在體內(nèi)的衰亡和破壞的場(chǎng)所如何?正確答案：正常人體內(nèi)的紅細(xì)胞壽命平均為120天，成熟的紅細(xì)胞在長(zhǎng)期存活過(guò)程中逐漸衰老，表現(xiàn)在細(xì)胞膜的蛋白質(zhì)脂質(zhì)含量、紅細(xì)胞酶活性、糖酵解能力下降，物質(zhì)交換及能量轉(zhuǎn)換均逐漸減少。紅細(xì)胞在體內(nèi)破壞的場(chǎng)所主要在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，首要器官是脾臟和肝臟，其次為骨髓及其他部位。脾臟內(nèi)葡萄糖濃度低，氧分壓及pH值低，血流緩慢。正常紅細(xì)胞通過(guò)脾小動(dòng)脈進(jìn)入白髓的邊緣區(qū)而進(jìn)入紅髓，通過(guò)狹窄的脾索而被擠壓進(jìn)入脾竇，再經(jīng)過(guò)脾竇(含有單核-吞噬細(xì)胞)的內(nèi)皮細(xì)胞孔隙，直接進(jìn)入脾靜脈。脾臟某些部位的血管內(nèi)徑特別細(xì)小，有的直徑僅為3μm，細(xì)胞需要變形才能順利地通過(guò)，衰老或有損傷的紅細(xì)胞易受機(jī)械性濾過(guò)作用，被阻留于脾臟內(nèi)，更加重葡萄糖的消耗，造成pH低、缺氧的非生理性環(huán)境，促使紅細(xì)胞的脆性增加，易被吞噬細(xì)胞吞噬。68、多選?某患者血涂片和骨髓涂片分別見(jiàn)圖，該患者可能為()

A．巨幼細(xì)胞貧血B．再障C．缺鐵性貧血D．慢性失血E．急性失血正確答案：C,D69、單選?女性，32歲，肝、脾腫大，血紅蛋白69g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15%，白細(xì)胞、血小板正常，骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍，Coombs試驗(yàn)陰性；Ham試驗(yàn)陰性，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正常；自溶試驗(yàn)增強(qiáng)，加葡萄糖不糾正，加ATP糾正，疑為遺傳性溶血性貧血。最可能診斷為()A．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B．珠蛋白生成障礙性貧血C．G-6-PD缺乏癥D．不穩(wěn)定血紅蛋白病E．PK酶缺乏癥正確答案：E70、填空題

急性再障起病急，進(jìn)展迅速，病程短，此型再障又稱(chēng)為_(kāi)_______；慢性再障起病緩慢，病程進(jìn)展慢較平穩(wěn)，如病情惡化，轉(zhuǎn)為重型再障，稱(chēng)為_(kāi)________。正確答案：重型再障-Ⅰ型；重型再障-Ⅱ型71、單選

下列哪項(xiàng)檢查與PNH的診斷無(wú)關(guān)()A．Ham試驗(yàn)B．堿變性試驗(yàn)C．Rous試驗(yàn)D．蔗糖溶血試驗(yàn)E．蛇毒因子溶血試驗(yàn)正確答案：B72、單選

正常成人每天需要維生素B12()A．2～5μgB．5～10μgC．10～20μgD．20～25μgE．25～30μg正確答案：A73、問(wèn)答題

珠蛋白生成障礙性貧血如何分類(lèi)?正確答案：(1)α珠蛋白生成障礙性貧血：①輕型α珠蛋白生成障礙性貧血；②血紅蛋白H??；③血紅蛋白Barts病。(2)β珠蛋白生成障礙性貧血：①輕型β珠蛋白生成障礙性貧血；②重型β珠蛋白生成障礙性貧血；③中間型β珠蛋白生成障礙性貧血。74、單選

診斷缺鐵的重要指標(biāo)之一是()A．轉(zhuǎn)鐵蛋白B．鐵結(jié)合力C．血清鐵D．鐵飽和度E．骨髓可染鐵消失正確答案：E75、多選

目前認(rèn)為再障的發(fā)病機(jī)制主要有()A．免疫機(jī)制異常B．遺傳傾向C．造血干細(xì)胞異常D．造血微環(huán)境缺陷E．物理因素正確答案：A,B,C,D76、問(wèn)答題

紅細(xì)胞膜的功能有哪些?正確答案：紅細(xì)胞膜的功能包括：①維持紅細(xì)胞的正常形態(tài)及變形性②參與紅細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)的交換和運(yùn)輸③紅細(xì)胞膜的抗原性④參與機(jī)體的免疫反應(yīng)和免疫調(diào)控⑤紅細(xì)胞膜上存在的受體發(fā)揮多種生物學(xué)作用77、單選

我國(guó)最常見(jiàn)的血紅蛋白病是()A．HbC病B．HbD病C．HbE病D．HbS病E．穩(wěn)定Hb病正確答案：C78、多選

血管外溶血的特點(diǎn)不包括()A．脾腫大B．血紅蛋白血癥C．血漿結(jié)合珠蛋白升高D．貧血、黃疸E．血紅蛋白尿正確答案：C,E79、多選

鐵缺乏癥包括()A．貯存鐵缺乏B．組織鐵沉著癥C．缺鐵性紅細(xì)胞生成D．缺鐵性貧血E．先天性運(yùn)鐵蛋白缺乏癥正確答案：A,C,D80、多選?某貧血患者的血涂片、骨髓涂片、PAS染色分別如圖所示，下列說(shuō)法正確的是()A．該患者為大細(xì)胞正色素性貧血B．MCV升高，MCH升高，MCHC正常，RDW升高C．這類(lèi)貧血患者血涂片上可見(jiàn)點(diǎn)彩紅細(xì)胞、H-J小體及有核紅細(xì)胞D．細(xì)胞內(nèi)外鐵均增高E．白細(xì)胞數(shù)正?；驕p低正確答案：A,B,C,D,E81、多選?如圖所示的異常紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)為()A．嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞B．H-J小體C．網(wǎng)織紅細(xì)胞D．瘧原蟲(chóng)E．卡波環(huán)正確答案：B,E82、填空題

G-6-PD是紅細(xì)胞糖代謝___________途徑的關(guān)鍵酶；PK酶是紅細(xì)胞內(nèi)_______途徑的重要酶。正確答案：磷酸戊糖旁路；無(wú)氧糖酵解83、單選

紅細(xì)胞直方圖顯示曲線波峰左移，峰底變窄，提示為()A．再障B．小細(xì)胞性貧血C．鐵粒幼細(xì)胞貧血D．球形紅細(xì)胞增多癥E．巨幼紅細(xì)胞貧血正確答案：B84、單選

診斷溫抗體型自身免疫性溶血性貧血最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是()A．Ham試驗(yàn)B．免疫球蛋白試驗(yàn)C．血紅蛋白電泳D．游離血紅蛋白測(cè)定E．Coombs試驗(yàn)正確答案：E85、多選

符合溶血性貧血骨髓象特征的是()A．骨髓增生明顯活躍B．小細(xì)胞低色素性貧血C．粒/紅比值減低D．紅細(xì)胞系統(tǒng)增生顯著E．可見(jiàn)豪-周小體和卡-波環(huán)等紅細(xì)胞異常結(jié)構(gòu)正確答案：A,C,D,E86、填空題

反映紅細(xì)胞酶缺乏的實(shí)驗(yàn)室檢查可有：__________________、__________________、__________________、__________________、__________________。正確答案：高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)；變性珠蛋白小體生成實(shí)驗(yàn)；葡萄糖-6-磷酸脫氫酶熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)和活性測(cè)定；丙酮酸激酶熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)和活性測(cè)定；谷胱甘肽還原酶缺陷檢測(cè)87、單選

收縮蛋白的β鏈用限制性胰蛋白酶消化后，經(jīng)SDS分析顯示()A．2個(gè)肽段B．3個(gè)肽段C．4個(gè)肽段D．5個(gè)肽段E．6個(gè)肽段正確答案：C88、單選?女性，29歲，一年來(lái)面色蒼白，乏力氣短。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞2.5×1O/L，血紅蛋白55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC0.30，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，血涂片紅細(xì)胞淡染區(qū)擴(kuò)大?？梢源_診為缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)是()A．細(xì)胞內(nèi)鐵減少，細(xì)胞外鐵減少或消失B．細(xì)胞內(nèi)鐵增加，細(xì)胞外鐵減少C．細(xì)胞內(nèi)鐵減少，細(xì)胞外鐵增加D．細(xì)胞內(nèi)鐵增加，細(xì)胞外鐵增加E．細(xì)胞內(nèi)鐵減少，細(xì)胞外鐵正常正確答案：A89、單選?女性27歲，頭暈乏力2年，近3個(gè)月加重。檢驗(yàn)：血紅蛋白56g/L，骨髓亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(+++)。若該患者骨髓亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(+)，幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒減少，骨髓象顯示：中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞質(zhì)量少，邊緣不規(guī)則，最有可能為()A．再生障礙性貧血B．珠蛋白合成障礙性貧血C．慢性溶血性貧血D．缺鐵性貧血E．巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：D90、多