往年內科學相關題目及答案

2/2內科學相關題目（總分100分，考試時長90分鐘）一、單項選擇題（每小題2分，共100分）1、妊娠合并傷寒病原治療忌用 A、復方磺胺甲基異噁唑 B、阿莫西林 C、氯霉素 D、喹諾酮類 E、頭孢菌素類2、下列在肝纖維化過程中可產生膠原纖維的細胞是 A、肝竇內皮細胞 B、巨噬細胞 C、膽管上皮細胞 D、受損害的肝細胞 E、Diss腔Ito細胞3、支氣管哮喘的治療措施錯誤的為 A、茶堿作為控制藥物效果有限 B、未控制的重度哮喘患者可能需要長期口服糖皮質激素 C、吸入糖皮質激素能減輕哮喘癥狀，改善呼吸功能，提高生活質量 D、白三烯調節(jié)劑為治療輕度哮喘的控制藥物之一，目前常用的為孟魯司特 E、吸入型長效β2受體激動劑可作為單一治療藥物，當效果不佳時，可以聯用ICS來控制4、女性，35歲，有膽囊結石病史8年。1天前出現左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無發(fā)熱，無血尿，無黃疸，為明確診斷，首選的實驗室檢查是 A、血清淀粉酶檢查 B、尿常規(guī) C、血清轉氨酶 D、便常規(guī)和隱血試驗 E、上消化道鋇餐透視5、20％的甘露醇 A、血液稀釋療法 B、腦代謝活化劑 C、溶栓治療 D、腦細胞保護劑 E、抗凝藥物6、致病力與細菌產生的凝固酶有關的是 A、肺炎球菌肺炎 B、金黃色葡萄球菌肺炎 C、克雷伯桿菌肺炎 D、支原體肺炎 E、病毒性肺炎7、腦栓塞的臨床表現中，不正確的是 A、年齡多較年輕 B、常見局限性抽搐、偏癱、失語 C、多有腦膜刺激征 D、多有風濕性心臟病 E、起病多急驟8、男性，45歲。突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐1天來診，有高血壓病史10年，平日血壓控制在120～140/80～90mmHg，查體：血壓230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5級，雙側病理反射未引出，尿蛋白（-）。如診斷成立，該患者下一步的處理措施不正確的是? A、行CT或MRI檢查 B、地西泮（安定）10～20mg緩慢靜脈注射 C、甘露醇與速尿聯合使用 D、頭部放置冰袋 E、靜脈滴注硝普鈉9、胸膜摩擦音在下列哪個部位聽診最易聽到 A、雙肺尖 B、雙肺底 C、雙肩胛下部 D、雙乳房上部 E、前下側胸壁10、尿路感染的診斷，正確的是 A、尿路感染肯定有尿路刺激征表現 B、尿液中培養(yǎng)發(fā)現一次細菌即可確診尿路感染 C、下尿路感染常以膀胱刺激征為突出表現 D、上尿路感染不會出現發(fā)熱、寒戰(zhàn) E、尿結核菌培養(yǎng)陰性可除外泌尿系結核11、關于阿爾茨海默病的特點，下述有誤的一項是? A、是老年期最常見的癡呆類型 B、多見老年女性 C、發(fā)生間歇性認知功能障礙 D、中樞神經系統退行性病變 E、具有家族性的特點12、患者，28歲。5天前后背部出現紅腫，當時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。該患者診斷為重癥肺炎，判斷肺炎嚴重程度的CURB-65所含指標不包括以下哪項 A、年齡大于65歲 B、意識狀態(tài) C、尿素氮 D、肌酐 E、血壓13、導致Austin-F1int雜音的情況是 A、主動脈瓣狹窄 B、動脈導管未閉 C、二尖瓣關閉不全 D、器質性二尖瓣狹窄 E、主動脈瓣關閉不全14、Graves病患者服甲巰咪唑后癥狀明顯減輕，甲狀腺明顯增大，突眼加重，最可能是由于 A、對抗甲狀腺藥物耐藥 B、無機碘供給不足 C、合并甲狀腺炎或甲狀腺腺瘤 D、甲狀腺激素反饋抑制減弱 E、血中TRAb明顯減少15、在藥物治療中，臨床醫(yī)生應遵循的道德要求，不包括 A、對癥下藥，劑量適宜 B、要為患者選擇貴重有效的藥物 C、合理配伍，細致觀察 D、節(jié)約費用，公正分配 E、合理配伍，對癥下藥16、男，68歲，持續(xù)性上腹部隱痛3個月，多次大便隱血陽性，消瘦，查體：上腹部壓痛，未觸及包塊。下列哪項檢查對確診有幫助 A、肝放射性核素掃描 B、血清促胃液素測定 C、胃鏡伴活檢 D、B型超聲檢查 E、胃酸測定17、以下指標為診斷ARDS的必要條件的是 A、動脈血氧分壓 B、血氧飽和度 C、氧合指數 D、肺泡-動脈氧分壓差 E、pH18、對痛風有診斷性治療價值的是 A、急性關節(jié)炎 B、秋水仙堿 C、痛風石 D、高尿酸血癥 E、尿酸19、下述哪種抗結核藥物對完全休眠結核菌作用最顯著 A、利福平 B、異煙肼 C、鏈霉素 D、喹諾酮抗生素 E、以上均不是20、患者女，30歲，因低熱、乏力、咳嗽、月經不調2個月就醫(yī)。胸部X線見右肺下葉背段團塊狀影伴透亮區(qū)。為判斷本例結核病的活動性，下列哪條最有意義 A、血沉增高 B、X線示浸潤性病變 C、低熱盜汗 D、臨床癥狀 E、痰結核桿菌檢查陽性 F、X線上有空洞存在21、肺膿腫空洞的特點是 A、X線胸片呈蟲蝕樣空洞 B、X線胸片見大片狀陰影，在肺葉或肺段分布，其內見厚壁空洞 C、X線胸片呈有偏心空洞，內壁凸凹不平 D、X線胸片呈大片狀陰影內有個空洞伴液平 E、X線胸片上空洞形態(tài)不一22、IgA腎病是腎內科常見病之一，可以表現出原發(fā)性腎小球疾病的各種臨床表現。不屬于常見的臨床表現 A、發(fā)作性肉眼血尿 B、無癥狀性鏡下血尿伴或不伴蛋白尿 C、急性腎炎綜合征的表現 D、都有蛋白尿 E、高血壓23、胸骨后疼痛伴燒灼感應首先考慮 A、心絞痛 B、胃癌 C、膽石癥 D、胃潰瘍 E、反流性食管炎24、特殊藥物的不良反應不包括 A、孕婦及哺乳期婦女應禁用 B、輕度腎功能損害 C、胃痛、腹脹、腹瀉等胃腸道反應 D、肌病 E、一過性ALT升高25、女性，56歲。糖尿病病史15年，1天前出現昏迷，呼吸困難，尿酮體（++++），該患者呼吸困難屬于 A、肺源性 B、心源性 C、中毒性 D、血源性 E、神經性26、男性，50歲，身高180cm，體重68kg，患2型糖尿病1年，經飲食控制，體育鍛煉，血糖未達到理想水平。治療方案首選 A、胰島素+二甲雙胍治療 B、格列齊特治療 C、格列本脲+二甲雙胍治療 D、胰島素治療 E、二甲雙胍治療27、患者，男性，42歲，1周前無明顯誘岡出現腹瀉、腹痛，近兩天來患者感行走無力，雙腳刺痛感等不適，逐漸出現雙手麻木感，陣發(fā)性加劇。無頭昏、頭痛，無惡心、嘔吐，無意識障礙等。查體：神清，語言略有含混，智能檢查正常，腦神經檢查無異常。雙下肢肌張力減低，肌力4級，腱反射減弱，病理反射未引出為明確診斷，下列檢查最具有診斷意義的是 A、腓腸肌活檢 B、腰椎MRI檢查 C、腓神經活檢 D、神經電生理檢查 E、腰椎穿刺檢查腦脊液蛋白－細胞分離情況28、慢性腎盂腎炎確診的檢查是 A、腎動脈造影 B、腎臟影像學檢查 C、腎臟放射性核素檢查 D、腎活檢病理檢查 E、清潔中段尿培養(yǎng)29、多發(fā)性硬化的臨床表現，錯誤的是 A、上運動神經元受損的癥狀多見 B、發(fā)病年齡多在20～40歲之間 C、男性發(fā)病牢高于女性 D、可出現自主神經損害 E、若出現核間性眼肌麻痹則高度提示多發(fā)性硬化30、患者男性，49歲，腰部隱痛10年，頭暈、頭痛伴肉眼血尿6天，查體：血壓170／110mmHg，腰部觸診及腎臟。尿常規(guī)蛋白(++)，白細胞(+)，紅細胞(+++)，血Cr209μmol／L，B超示雙腎體積增大，有眾多囊性液性暗區(qū)最可能的診斷是 A、高血壓性腎損害 B、慢性腎小球腎炎 C、慢性間質性腎炎 D、慢性腎盂腎炎 E、多囊腎31、血清陰性脊柱關節(jié)炎不包括下列哪項疾病 A、銀屑病關節(jié)炎 B、Felty綜合征 C、強直性脊柱炎 D、Reiter綜合征 E、炎性腸病性關節(jié)炎32、下述哪種繼發(fā)性高血壓最常見 A、慢性腎臟病 B、嗜鉻細胞瘤 C、皮質醇增多癥 D、主動脈縮窄 E、原發(fā)性醛固酮增多癥33、急慢性白血病鑒別主要依靠 A、骨髓增生程度，粒紅比值 B、出血傾向輕重 C、發(fā)病急緩，病程長短 D、肝脾淋巴結腫大 E、骨髓原始細胞的多少34、使IES收縮 A、胰島素 B、生長激素 C、促胃液素 D、促胰液素 E、甲狀腺激素35、肝細胞合成功能差 A、血漿白蛋白降低 B、血清抗核抗體陽性 C、血清Ⅳ型膠原升高 D、AFP顯著升高 E、血漿抗線粒體抗體陽性36、老年男性，高血壓病史10年，近一周來常突然跌倒，每次均無意識喪失，跌倒后能很快自行站立，來院行CT檢查無異常，考慮可能性最大的診斷是 A、腦血栓形成 B、腦梗死 C、蛛網膜下腔出血 D、短暫性腦缺血發(fā)作 E、硬膜外出血37、下列癥狀中最符合十二指腸潰瘍合并上消化道出血的是 A、嘔吐物為咖啡樣 B、頭暈 C、心悸 D、黃疸 E、寒戰(zhàn)38、高血壓急癥是指短時期內血壓重度升高，并伴有心、腦、腎及眼底的嚴重功能障礙，其舒張壓和（或）收縮壓為 A、不變；>200mmHg B、>120mmHg；不變 C、≥100mmHg；≥180mmHg D、>120mmHg；>180mmHg E、>130mmHg；>200mmHg39、患者男，28歲，反復發(fā)作性四肢無力半年，2天內可自行緩解。查體：四肢肌力1級，深、淺感覺正常，腱反射消失，巴氏征陰性?？紤]最可能的診斷為 A、急性脊髓炎 B、脊髓血管病 C、吉蘭-巴雷綜合征 D、周期性癱瘓 E、多發(fā)性硬化 F、亞急性聯合變性40、急性胰腺炎患者淀粉酶測定下列各項中不正確的是 A、血淀粉酶在起病后6～12小時開始升高 B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚 C、血淀粉酶持續(xù)3～5天 D、淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重 E、尿淀粉酶持續(xù)7～14天41、與原發(fā)性肺結核相符的是 A、右肺尖結核病變 B、肺門空洞病變 C、肺門、縱隔淋巴結腫大 D、右上干酪性肺炎 E、雙肺粟粒陰影42、對于輸血技術和注意的問題中，下列哪項不正確 A、一次輸血不應超過4小時，以避免室溫下引起細菌繁殖 B、應使用帶有過濾器的輸血器，以便濾出細胞聚集物和纖維蛋白塊 C、不應向輸入的血液中加任何藥物，以免發(fā)生凝血或溶血 D、一般速度下輸入1～2L冷藏血時不需要預熱 E、我國目前的抗凝血最長保存14天43、男性，46歲。中上腹部疼痛8小時，伴發(fā)熱，體溫39.0℃，惡心嘔吐。查體發(fā)現上腹部壓痛，肌緊張，無移動性濁音，X線未見膈下游離氣體。為明確診斷，需行檢查的項目為 A、血清淀粉酶 B、尿淀粉酶 C、血清脂肪酶 D、血鈣 E、CRP44、肝硬化失代償期診斷的主要依據 A、食欲減低 B、體重下降 C、蜘蛛痣 D、周身乏力 E、腹脹45、關于微小病變型腎病說法不正確的是 A、對激素治療敏感 B、常有高血壓及腎功能減退 C、光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合 D、好發(fā)于兒童 E、可伴有鏡下血尿46、男性，50歲，患慢乙肝已8年，近1個月來病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結果中不能作為診斷依據的是 A、PTA明顯減少 B、肝臟迅速縮小 C、出現肝性腦病 D、黃疸明顯加重 E、轉氨酶增高47、壓力型手控定量氣霧劑(MDI)給藥后，藥物在下呼吸道和肺泡的沉積率為 A、30％ B、5％ C、40％ D、20％ E、9％～11％48、為克服市場經濟對醫(yī)學服務產生的負面影響，要求臨床醫(yī)師() A、不能以醫(yī)謀私 B、正確處理同行關系 C、不僅關心患者的軀體，而且關心患者的心理 D、注意克服人-物-人的物化趨勢 E、維護和尊重患者的知情同意權49、腓神經麻痹走路呈 A、跨閾步態(tài) B、慌張步態(tài) C、剪刀步態(tài) D、醉漢步態(tài) E、鴨步50、男性，70歲，平日BP150／60mmHg，脈壓增大的原因可能是由于 A、毛細血管前括約肌收縮 B、循環(huán)系統充盈壓增高 C、容量血管可擴張性減小 D、阻力血管緊張性增高 E、彈性貯器血管彈性降低

參考答案一、單項選擇題1、E2、E3、E【解析】吸入型長效β2受體激動劑因為不能減輕哮喘的氣道炎癥，故不作為單一治療藥物。4、A5、D6、B【解析】血漿凝固酶：由金黃色葡萄球菌產生，能使含抗凝劑的人和兔血漿凝固，保護細菌抵抗體內吞噬細胞的吞噬作用，使感染局限化。

金黃色葡萄球菌的致病力強弱主要取決于其產生的毒素和侵襲性酶。7、C8、A【解析】該病的發(fā)病機制可能是腦血管自動調節(jié)崩潰學說，即血壓達到一定上限時，自動調節(jié)機制被破壞，結果腦血流量增加，血漿滲出增高和發(fā)生毛細血管壞死、點狀出血與腦水腫。故選D。9、E【解析】胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側胸壁。10、C【解析】尿結核菌培養(yǎng)陽性率低，故陰性不除外泌尿系結核。11、E【解析】阿爾茨海默病所致的認知功能障礙是進行性的，而非間歇性的。12、D【解析】2.該患者近期皮膚感染后出現肺炎，多為葡萄球菌感染。

3.對于MRSA治療上選擇萬古霉素、利奈唑胺等。13、E14、D【解析】抗甲狀腺治療后甲狀腺明顯增大，突眼加重最可能是由于甲狀腺激素反饋抑制減弱所致，因此可加用甲狀腺素片。15、B【解析】在藥物治療中，臨床醫(yī)生應遵循的道德要求有：合理配伍，細致觀察；節(jié)約費用，公正分配；對癥下藥，劑量安全。16、C17、C18、B19、E【解析】對于完全休眠狀態(tài)的結核菌，各種抗結核藥幾乎全無作用。20、E21、D22、D【解析】IgA腎病最常見的臨床表現是發(fā)作性肉眼血尿，無癥狀性鏡下血尿伴或不伴蛋白尿，急性腎炎綜合征，蛋白尿，急性腎衰竭，高血壓。其中C選項都有蛋白尿是不正確的。23、E24、D25、C【解析】中毒性呼吸困難：各種原因引起的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、PH降低，刺激外周化學感受器或直接興奮呼吸中樞，增加呼吸通氣量，表現為深而大的呼吸困難。26、B27、E28、B29、C30、E31、B32、A33、E【解析】急慢性白血病的區(qū)分除發(fā)病的急緩外，還主要依據：

（1）預期壽命或自然進程未經治療的急性白血病患者的預期壽命平均不到1年，而慢性白血病的預期壽命則平均為1～3年；

（2）白血病細胞的分化、成熟程度急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病細胞為原始（淋巴系、粒系或單核系）細胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚階段的粒細胞（慢性粒細胞白血?。┗虺墒斓男×馨图毎粤馨图毎籽。?。34、C35、A【解析】血清抗核抗體陽性見于自身免疫