中醫(yī)學(xué)課件第七章氣血津液辨證

第七章

氣血津液辨證

2021/10/10星期日1

運(yùn)用氣血津液理論，去辨別、分析、判斷、綜合病人的病情資料，從而確定其氣、血、津液的具體病機(jī)、證型的思維過程和辨證方法，就是氣血津液辨證。2021/10/10星期日2第一節(jié)氣病辨證

氣，最微細(xì)的生命物質(zhì)，各種生命功能活動的體現(xiàn)。氣病常先于他病出現(xiàn)?！鞍俨∩跉庖病！薄皻庋缓?，百病乃變化而生?！睔獠√撊醪蛔恪?dú)馓撟C固攝無力—?dú)馓摬还套C升舉無力—?dú)庀葑C虛極欲脫—?dú)饷撟C運(yùn)行障礙—?dú)鉁C升降失?！?dú)饽孀C閉塞不通—?dú)忾]證2021/10/10星期日3一、氣虛證元?dú)獠蛔悖K腑組織機(jī)能減退的虛弱證候。

“乏力氣短自汗出，納少聲低脈無力”久病過勞—耗損先后天不足—生成匱乏年老體弱—?dú)庾运馓?/p>

功能減退—?dú)馍賾醒裕衿７αη尻柌簧^暈?zāi)垦Ｐl(wèi)外不固—自汗

無力鼓動運(yùn)血無力—脈無力血不榮舌—舌淡嫩

勞則耗氣—諸癥活動后加劇2021/10/10星期日4二、氣陷證概念：氣虛無力升舉，清陽下陷的證候。氣虛下陷升舉無力胃下垂—腹部墜脹肝下垂—右脅下墜脹腎下垂—少腹墜脹子宮下垂—陰挺直腸肛門下垂—脫肛清陽不升—久泄久痢，頭暈?zāi)垦?，面白耳鳴2021/10/10星期日5三、氣虛不固證概念：氣虛不能固攝精、血、津液的證候。（氣虛證發(fā)展）。各種液體耗泄，氣虛氣虛不固衛(wèi)氣不固——自汗腎氣不固——尿清長、遺尿失禁、滑精早泄，便稀胞宮不固——經(jīng)帶多，滑胎津液不固——涎唾涕淚清稀量多血液不固——慢性失血?dú)馓?021/10/10星期日6四、氣脫證概念：元?dú)馑O而氣欲外脫的危急證候（前三證惡化或大汗、大瀉、大失血、急性中毒、嚴(yán)重外傷）。氣虛氣陷不固惡化汗吐瀉、失血、中毒外傷氣脫肝脾氣脫——口開目合，手撒身軟心氣脫，神失所養(yǎng)——昏迷運(yùn)血無力——脈微欲絕血不容面——蒼白汗為心液——大汗肺氣脫，宗氣大衰——呼吸微弱衛(wèi)氣大衰——汗出不止腎氣脫，二便不固——失禁脈浮大無根2021/10/10星期日7五、氣滯證概念：局部或全身的氣機(jī)不暢所表現(xiàn)的證候。與食滯鑒別？情志飲食外邪外傷——?dú)鈾C(jī)阻滯痰飲瘀血宿食蟲食——病理產(chǎn)物陽氣虛弱陰寒凝滯——?dú)鈾C(jī)不暢氣滯不通則痛——脹悶竄痛通則不痛——噯氣腸鳴矢氣太息情志變化密切扣之如鼓，脹滿不硬脈氣不暢——弦2021/10/10星期日8六、氣逆證概念：體內(nèi)氣機(jī)應(yīng)降反升或升發(fā)太過所表現(xiàn)的證候。多屬實(shí)證，也有虛實(shí)兼夾證。

肺氣上逆---咳嗽，氣喘，咯痰；胃氣上逆---惡心，嘔吐，噯氣，呃逆；肝氣上逆---頭目脹痛，眩暈耳鳴，面紅目赤，吐血衄血，甚至?xí)炟剩粵_任氣逆---奔豚氣，婦女倒經(jīng)衄血，妊娠惡阻或胸悶、氣急、喉哽等。

2021/10/10星期日9七、氣閉證概念：人體某些臟腑及其官竅的氣機(jī)閉塞不通所引起的危急證候。外感邪氣內(nèi)傷七情中風(fēng)昏迷氣閉氣機(jī)閉塞、神明失用——昏撲窒息心竅閉塞——神志不清九竅閉塞——牙關(guān)緊閉，二便不通肺失宣降——?dú)獯痔跌Q痰火郁閉——脈弦、滑數(shù)、伏局部郁閉——劇痛、絞痛、肢冷2021/10/10星期日10病案1王某某，男，44歲，教師。1985年10月8日初診。主訴：頭暈、納少、腹脹、肛門下墜1年。病史：平素頭暈，氣短中神疲乏力，食少腹脹。近1年來講課過多，納食更少，自覺肛門墜脹，大便稀薄，且有便意未盡之感，努掙過久則有痔核脫出，須用手托送方能回納。既往有胃下垂等病史。檢查：體瘦，面色晦暗，舌質(zhì)淡紅，苔少，脈弱。思考討論題：（1）本案屬何證？辨證依據(jù)是什么？（2）本病證的主要病變在何臟腑？為什么？（3）試分析本案的病因病機(jī)。2021/10/10星期日11病案2李某，24歲，技術(shù)員。1978年5月16日初診。主訴：胸脅脹悶1個月、右脅疼痛15天。病史：上月中旬開始兩脅脹悶不舒，本月初又添右脅脹痛，嘆氣后覺舒，伴頭暈、失眠、不欲食、口微苦、大便欠爽、精神不振。自以為患肝炎，經(jīng)檢查肝功能正常，服“維生素E”、“消炎痛”等藥品無效。此前有因失戀而致情志抑郁病史。檢查：舌苔薄白，脈弦。思考討論題：（1）本病例以氣血津液辨證屬何證型？（2）導(dǎo)致疾病的病因是什么？病變主要在哪一臟？（3）請用臟腑學(xué)說及氣血津液辨證理論分析其病因病機(jī)。2021/10/10星期日12病案3王某，女，41歲，農(nóng)民。1985年6月20日初診。主訴：胃脘脹悶，呃逆15天。病史：近15天來覺胃脘脹悶不適，食少納呆，復(fù)因情志抑郁、遂感胸悶不舒，腹脹，時發(fā)呃逆。自昨晚起呃逆不止，不能入睡。檢查：表情痛苦，呃聲連連，舌尖紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。思考討論題：（1）此病例屬何證型？（2）本例患者的主要病位何在？為什么？（3）請用氣血津液辨證理論為主解釋各癥。（4）氣機(jī)不調(diào)與哪一臟腑關(guān)系最為密切？為什么？2021/10/10星期日13第二節(jié)血病辨證

血行脈中，內(nèi)流臟腑，外注肌膚血病虛弱不足—血虛證血瘀證血行失常血熱證血寒證2021/10/10星期日14一、血虛證概念：血液虧虛，臟腑百脈失養(yǎng)，表現(xiàn)全身虛弱的證候。食少、脾虛—生血乏源思慮勞神—暗耗心血瘀血阻絡(luò)—新血不生久病大病蟲病——耗血血虛肌膚不榮—手足麻木爪甲無華淡白、萎黃心神失養(yǎng)—心悸失眠頭面目失養(yǎng)—頭暈眼花面唇舌淡經(jīng)血乏源—經(jīng)少色淡、延期、閉經(jīng)脈道失充—脈細(xì)無力2021/10/10星期日15一、血虛證要點(diǎn)：色淡，頭暈眼花、心悸失眠、脈細(xì)五白（面、舌、眼瞼、口唇、爪甲）+脈細(xì)眩暈心悸面黃白，肢麻舌淡脈細(xì)弱2021/10/10星期日16二、血瘀證概念：脈管內(nèi)血液運(yùn)行遲滯，或血溢脈外而停蓄體內(nèi)所引起的證候。外傷氣虛氣滯血熱血寒濕熱痰火血瘀不通則痛—固定、拒按、刺痛血為陰證—夜間痛甚凝聚不散—腫塊、固定堅(jiān)硬、推之不動瘀阻肌膚—色青紫暗、甲錯、瘀斑瘀阻脈絡(luò)—紅絲如縷、青筋，舌下絡(luò)脈瘀阻于舌—紫暗、瘀點(diǎn)瘀斑瘀阻沖任—痛經(jīng)、閉經(jīng)血不循經(jīng)—出血色暗、血塊、黑便、衄、斑血脈不利—脈細(xì)澀、結(jié)代2021/10/10星期日172021/10/10星期日182021/10/10星期日19三、血熱證概念：熱（火）邪侵入血分而迫血妄行所表現(xiàn)的證候。情志不遂—?dú)庥艋鹗染菩晾薄馃醿?nèi)生房勞過度—陰虧火旺外感風(fēng)熱或入內(nèi)化熱血熱灼傷血脈、迫血妄行

—出血色紅量多熱擾心神—心煩不寧、煩躁譫語熱盛傷津—口渴、飲不多熱入血分—舌紅絳血行加速—脈弦數(shù)有力2021/10/10星期日20四、血寒證概念：寒邪客于血脈，凝滯氣血，所表現(xiàn)的證候。外感寒邪—凝滯脈絡(luò)陽虛內(nèi)寒—寒凝血脈血寒脈道收引，氣血不暢

—冷痛、膚色暗陽氣被遏，不能外達(dá)

—形寒肢冷宮寒血瘀—少腹冷痛血塊、紫暗氣血運(yùn)行受阻

—舌淡暗、苔白

—脈沉遲澀2021/10/10星期日21病案1尹某，女，32歲，干部，1990年7月4日初診。主訴：頭痛頭暈、心悸l個月。病史：產(chǎn)后1月余，初覺頭隱痛不適，飲食減退，后逐漸加重。且感頭暈，視物模糊，時有心悸，睡眠多夢，惡露色淡紅而清稀。檢查：面色無華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。思考討論題：（1）本病例以氣血津液辨證屬何證型？（2）本例患者的病位主要在哪臟？請歸納病機(jī)特點(diǎn)，并分析臨床表現(xiàn)的發(fā)生機(jī)制。（3）你認(rèn)為本案應(yīng)如何治療？理論依據(jù)是什么？2021/10/10星期日22病案2袁某，男，57歲，干部。1978年11月25日初診。主訴：胸痛、心悸反復(fù)發(fā)作6個月，加重1個月。病史：反復(fù)發(fā)作胸痛、心悸已6個月。近1個月來頻繁發(fā)病,心悸難以人睡，心胸刺痛，痛甚時出冷汗，不能動，但疼痛持續(xù)時間不長，并感舌尖發(fā)麻，胸部緊悶，神疲乏力，頭暈眼花，面色紫暗。某醫(yī)院做血脂測定、心電圖等檢查，診斷為“冠心病”。服“潘生丁”、“硝酸甘油”等西藥，雖能暫時緩解癥狀，但仍反復(fù)發(fā)作。檢查：舌質(zhì)淡，邊有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀無力。思考討論題：（1）本案屬什么證？請找出該證的癥狀與體征。（2）請用氣血津液辨證理論為主解釋各癥。（3）導(dǎo)致該證的原因有哪些？本案是何原因引起？

2021/10/10星期日23病案3郭某，女，27歲，農(nóng)民。1976年12月5日初診。主訴：月經(jīng)提前，量多色紅3個月。病史：3個月前因上環(huán)后出現(xiàn)月經(jīng)提前，20天左右l次，經(jīng)量多，血色深紅。伴心煩，口苦，口渴不多飲，夜間身熱，腰痛。白帶少，小便短黃，面色較紅，既往月經(jīng)正常。檢查：舌色深紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)有力。思考討論題：（1）本病例以氣血津液辨證屬何證型？（2）該病證有何特點(diǎn)？是虛證還是實(shí)證？（3）試分析本案病因病機(jī)。2021/10/10星期日24病案4柳某，女，41歲，職員。1975年11月20日初診。主訴：右少腹冷痛，月經(jīng)推后2年。病史：近2年來覺右側(cè)少腹部冷痛，常于受寒或行經(jīng)前后發(fā)病，局部熱敷可緩解疼痛。痛劇時感脅痛、頭痛、惡心欲嘔。月經(jīng)推后或前后無定期，暗紫紅色經(jīng)血，時夾血塊，白帶較多，口和不渴，小便清長，大便可，手足發(fā)涼。檢查：右少腹輕按痛。舌苔白潤，脈沉弦。思考題（l）本病例病位在氣還是在血？屬什么證？（2）本例患者的辨證要點(diǎn)是什么？（3）請解釋各個癥狀及體征的發(fā)生機(jī)制。2021/10/10星期日25第三節(jié)津液病辨證津液：體內(nèi)一切正常水液的總稱?；静∽儯翰蛔愫洼敳?、排泄的失常。與臟腑關(guān)系：均有關(guān)，以腎脾肺三臟為主。

2021/10/10星期日26一、津液虧虛證概念：體內(nèi)津液不足，臟腑、組織、孔竅失去潤養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。又稱“內(nèi)燥”證。脾胃虛弱限制食水因病食少熱盛傷津汗吐瀉太過

津虧證上不潤口咽—干燥唇裂、渴飲下不化小便潤大腸—尿少便干內(nèi)不養(yǎng)心神—心神不寧外不濡肌膚—干燥皸裂舌脈—舌紅干、苔少、脈細(xì)數(shù)2021/10/10星期日27一、津液虧虛證概念：體內(nèi)津液不足，臟腑、組織、孔竅失去潤養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。又稱“內(nèi)燥”證。津虧證進(jìn)一步發(fā)展液脫上不潤口咽—目澀目陷，欲哭無淚下不化小便潤大腸—無尿內(nèi)不養(yǎng)心神—煩躁或萎靡外不濡肌膚—松弛無彈性骨瘦如柴舌脈—舌紅絳干瘦、無苔、脈細(xì)數(shù)勁急2021/10/10星期日28二、津液內(nèi)停證質(zhì)地流動形癥狀特點(diǎn)痰最稠小有無怪，可停任處，范圍局限飲清稀流動有形阻塞，肺、心、胃、腸、胸脅水最清善有形水腫凹陷不起，肌膚濕“汽”彌漫無形阻礙氣機(jī)，腔、節(jié)、竅、膚2021/10/10星期日29（一）痰證概念：水液凝結(jié)，質(zhì)地稠厚，停聚于臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織之間的病證。清陽不升—眩暈頭重痰停于肺---咳嗽、胸悶、咯痰；痰濕中阻---脘痞、納呆、泛惡欲嘔，痰停局部---瘰疬、癭瘤、乳癖、痰核痰蒙清竅---頭暈?zāi)垦?；痰蒙心?--神昏而痰鳴，或發(fā)為癲、狂、癡、癇胞宮沖任—白帶多、不孕肌膚腠理—肥胖血行受阻—肢體麻木、半身不遂苔膩，脈滑虛火迫肺五志化火脾胃虛弱飲啖過度腎虛水泛外感六淫煎熬津液脾失健運(yùn)升降失常痰證2021/10/10星期日30（一）痰證百病多因痰作祟；怪病多痰有形之痰——可見、可聽、可觸無形之痰——復(fù)雜；苔膩脈滑痰停于內(nèi)，隨氣上下，阻于各處2021/10/10星期日31（二）飲證概念：由飲邪引起以胸悶脘痞、泛吐清水、咳痰清稀、胸脅飽滿、苔滑脈弦為主的證候。

痰飲--嘔吐清稀涎水，脘痞腹脹，腸鳴漉漉

（飲停胃腸）支飲--咳嗽氣喘痰多色白而清稀，胸悶心悸息促

（飲停心肺）飲證懸飲--胸脅飽滿脹痛，咳唾、轉(zhuǎn)側(cè)則痛?。嬐Ｐ孛{）溢飲--肢體浮腫、沉重酸痛小便不利（飲溢肌膚）

飲邪上犯--眩暈，飲邪在內(nèi)—苔滑脈弦2021/10/10星期日32（三）水證

外泛肌膚—局部或全身浮腫，按之不起下注量少—小便短少水證內(nèi)蓄于腹—腹脹水音水濕內(nèi)?！嗯置}濡苔潤陽水與陰水

體內(nèi)津液內(nèi)停所形成的最清稀而善流動的病理產(chǎn)物。2021/10/10星期日33（三）水證概念：凡由水邪引起的以水腫尿少、腹?jié)M如鼓、舌淡胖脈弦為主的證候統(tǒng)稱為水證。類型共同點(diǎn)不同點(diǎn)

陽水水腫或腹脹，起于眼瞼顏面，發(fā)熱惡風(fēng)尿少，舌胖咽腫不利，苔膩，脈浮數(shù)陰水腫起于足脛下肢，食少神疲，惡寒肢冷，心悸眩暈苔白滑，脈沉細(xì)2021/10/10星期日34（四）濕證概念：脾失健運(yùn)，津液內(nèi)聚所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，屬無形之邪。內(nèi)濕證:由內(nèi)濕阻礙氣機(jī)而產(chǎn)生病證.表現(xiàn)：（1）脘痞腹脹，食少納呆，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩，脈濡緩（濕阻中焦氣機(jī)）（2）尿少浮腫，痰涎、白帶量多質(zhì)稠

（濕性重濁，留滯體內(nèi)）2021/10/10星期日35（四）濕證脾失健運(yùn)津液內(nèi)聚濕證濕阻中焦—脘痞腹脹，食少納呆升降失常—嘔吐泄瀉外滲肌肉—肢重體困，浮腫下滲陰竅—白帶質(zhì)稠量多上逆肺胃—咳吐痰涎稠濁陰邪易傷陽氣—嗜臥思睡濕性粘滯—纏綿、病程長濕邪內(nèi)?！Π啄仭⒚}濡緩2021/10/10星期日36病案1王某，男，54歲，農(nóng)民。1979年10月20日初診。主訴：咳喘8年，加重伴稀痰4年。病史：1971年底“冬修水利”后患咳嗽8年，經(jīng)醫(yī)院檢查診斷為“慢性支氣管炎、肺氣腫”。近4年來長期咳喘，幾無間斷，吐稀痰，胸悶，精神疲乏，勞累時則氣短、汗出。檢查：形體消瘦，面色無華，語言聲低。舌質(zhì)淺淡，舌苔薄白水滑，脈弦而無力。思考討論題：（1）本病例以氣血津液辨證屬何證型？（2）該病證主要病變在何臟腑？為什么？（3）請用氣血津液辨證理論解釋各癥。2021/10/10星期日37病案2劉某，男，20歲，學(xué)生。1978年11月20日初診。主訴：反復(fù)浮腫3年，加重1月。病史：3年前曾出現(xiàn)面、瞼浮腫，尿少，在某醫(yī)院診斷為“急性腎炎”，經(jīng)住院治愈后未予重視。去年起經(jīng)常發(fā)生浮腫，經(jīng)休息、服利尿藥后可消腫。上月中旬因勞累又發(fā)生浮腫，服藥無好轉(zhuǎn)。現(xiàn)全身浮腫，下身尤甚，尿少畏冷，身倦無力，腰膝酸軟，食納一般，大便尚調(diào)。檢查：面白唇淡，四肢不溫，雙足按之凹陷不起。小便化驗(yàn)：蛋白（＋＋）。舌質(zhì)淡，舌體稍胖，舌苔薄白，脈沉細(xì)。思考討論題：（1）本案是什么證？是陰還是陽？診斷依據(jù)是什么？（2）本例患者的主要病變在哪臟？為什么？（3）請用氣血津液與臟腑辨證理論分析、解釋各癥。2021/10/10星期日38病案3

金某，男，45歲，商人，L998年8月2日初診。主訴：活動后胸悶1年，心前區(qū)悶窒疼痛1周。病史：患者身體肥胖，近1年來時有行走或勞作時胸悶、氣憋、呼吸不爽。近1周來，胸悶、氣憋加重，身體沉重，困倦不適，心前區(qū)悶窒疼痛，心慌不安。檢查：心電圖提示“冠心病”。舌苔白膩，脈沉滑。思考討論題：（1）古有“肥人多痰”之說，痰產(chǎn)生的機(jī)制是什么？臨床還可能有哪些表現(xiàn)？（2）痰阻引起心痛的病理機(jī)制是什么？

2021/10/10星期日39病案4張某，男，34歲，工人。1986年8月11日初診。主訴：咳嗽，右胸脅脹痛15天。病史：15天前惡寒發(fā)熱，咳嗽。在單位醫(yī)務(wù)室治療，寒熱消失，咳嗽乃作，并感右側(cè)胸脅脹悶作痛，上周經(jīng)Ⅹ線檢查發(fā)現(xiàn)右胸膜腔積液?，F(xiàn)咳嗽，吐少量稀白痰，胸悶，右側(cè)胸脅脹痛輕按痛，午后低熱，口干不欲飲，食少，二便尚調(diào)。檢查：舌質(zhì)正常，舌苔薄黃，脈弦滑。思考討論題：（1）本病例為“四飲”中何飲？飲停何處？（2）指出本病證的主要病位與病機(jī)特點(diǎn)。（3）請用氣血津液辨證理論為主解釋各癥。2021/10/10星期日40第四節(jié)氣、血、津液兼病辨證氣虛血虛氣血兩虛無以生化無以載氣氣滯氣滯血瘀血瘀氣虛血瘀出血?dú)獠粩z血?dú)饷摎怆S血脫阻礙血行血停氣阻血不循經(jīng)停于體內(nèi)載氣而出無力推動耗血無以固攝2021/10/10星期日41氣不攝血證與血熱證鑒別表

證候病程性質(zhì)血色舌象脈象氣不攝血多見慢性虛證淡而質(zhì)薄淡細(xì)弱血熱妄行多見急性實(shí)證鮮紅質(zhì)稠紅絳弦數(shù)2021/10/10星期日42六、氣虛津泄證概念：氣虛不能固攝津液而導(dǎo)致津液過度外泄的證候。可視為氣虛不固證的一個方面。表現(xiàn)：（1）氣虛證--氣短息弱，聲低懶言，神疲乏力（2）津泄--分泌物與排泄物量多質(zhì)清（痰、涕、尿、便、帶），舌淡苔薄白，脈緩弱。2021/10/10星期日43七、氣隨津脫證概念：因津液嚴(yán)重外泄導(dǎo)致氣脫的危重證候。本證與氣虛津泄證的因果關(guān)系相反。表現(xiàn)：（1）津脫--大汗、尿頻清長、暴瀉久瀉或反復(fù)嘔吐等（2）氣脫證--面色蒼白，氣息微弱，神情淡漠或昏憒，四肢厥冷，脈微欲絕或芤。2021/10/10星期日44八、氣滯津停證概念：氣機(jī)阻滯導(dǎo)致津液內(nèi)停的復(fù)合證候。本證氣滯證為因，津液內(nèi)停所形成的痰證、飲證、水證、濕證為果。表現(xiàn)：（1）氣滯證--脹滿、痞悶、脹痛；（2）津液內(nèi)停證--痰證、飲證、水證及外濕證。2021/10/10星期日45九、津血俱虧證概念：津液虧虛證和血虛證同時存在的復(fù)合證候。（津血同源）表現(xiàn)：（1）津虧證--口、鼻、咽喉、皮膚干燥或燥裂，毛發(fā)干枯，口渴尿少，便干（2）血虛證--面、唇、爪甲淡白無華，頭暈心悸，心煩失眠，舌淡嫩而干瘦，脈細(xì)無力。2021/10/10星期日46十、痰瘀互結(jié)證概念：痰濁和瘀血互結(jié)而停滯于人體某一部位所引起的復(fù)合證候。痰瘀互結(jié)的常見部位為心、腦、肺、肝、胃、腸及關(guān)節(jié)等。表現(xiàn)：兼有痰證和血瘀證表現(xiàn)，復(fù)雜多樣。2021/10/10星期日47病案1車某，女，31歲，工人。L977年4月6日初診。主訴：頭暈6個月，加重1個月。病史：6個月前因難產(chǎn)出血較多，此后經(jīng)常覺頭暈。上月月經(jīng)復(fù)潮，但量少，質(zhì)稀色淡，且頭暈加重，并伴神疲、食少，有時感手足麻木、心悸等，以致不能堅(jiān)持工作。檢查：面色淡白，唇甲色淡。血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞2.9×10^12／升，血紅蛋白80克／升。思考討論題：（1）本病例以氣血津液辨證屬何證型？（2）該證型的基本特征是什么？（3）試用示意圖歸納本例患者的病因病機(jī).2021/10/10星期日48病案2仲某，女，20歲，個體戶。，1996年8月20日初診。主訴：周期性經(jīng)前乳房、小腹脹痛2年。病史：近2年來每于經(jīng)前10天左右胸脅脹悶，臨經(jīng)前l(fā)天乳房、小腹脹痛，拒按，經(jīng)量不多，血色紫暗有