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??甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)及治療CONTENTSSTEP01甲狀腺癌的病理分型STEP02甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)STEP03甲狀腺癌的診斷方法STEP04甲狀腺癌的治療方法甲狀腺癌的病理分型乳頭狀癌:約占成人甲狀腺癌的70%和兒童甲狀腺癌的全部。多見于21~40歲的中青年女性,低度惡性,生長緩慢,較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,預(yù)后較好。濾泡狀癌未分化癌髓樣癌甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大或結(jié)節(jié):乳頭狀癌和濾泡狀癌初期多無明顯癥狀,前者有時可因頸部淋巴結(jié)腫大而就診。隨著病程進展,腫塊逐漸增大、質(zhì)硬、可隨吞咽上下移動,吞咽時腫塊移動度變小。壓迫癥狀:隨著病情進展,腫塊迅速增大,壓迫周圍組織,可產(chǎn)生一系列癥狀。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀:乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶發(fā)生率高、出現(xiàn)早、范圍廣、發(fā)展慢、可有囊性變。濾泡狀癌易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,以血行轉(zhuǎn)移為主,常轉(zhuǎn)移至肺和骨。影像學(xué)檢查甲狀腺癌的診斷方法1是分化型甲狀腺癌的首選診斷方法。超聲檢查2胸部及骨骼攝片可了解有無肺、縱隔及骨轉(zhuǎn)移;頸部攝片可了解有無氣管受壓、移位及腫瘤內(nèi)鈣化灶。X線檢查3適用于有壓迫癥狀的腫物、巨大結(jié)節(jié)或胸骨后甲狀腺結(jié)節(jié)者,能清楚界定病變范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。CT/MRI實驗室檢查甲狀腺癌的診斷方法細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查:適用于直徑超過1cm的所有甲狀腺結(jié)節(jié),是術(shù)前診斷甲狀腺癌靈敏度和特異性較高的方法。血清降鈣素測定:有助于診斷髓樣癌。放射性核素掃描甲狀腺癌的診斷方法核素顯像:直徑>lcm且伴有血清TSH降低的甲狀腺結(jié)節(jié),應(yīng)行核素顯像,以判斷結(jié)節(jié)是否有自主攝取功能。甲狀腺癌掃描多提示為冷結(jié)節(jié),邊緣一般較模糊。非手術(shù)治療方法放射性核素治療:甲狀腺組織和分化型甲狀腺癌細(xì)胞具有攝I131的功能,利用I發(fā)射出的β射線破壞甲狀腺組織和癌細(xì)胞,從而達(dá)到治療目的。甲狀腺癌的治療方法內(nèi)分泌治療:甲狀腺癌作全/近全切除者I131治療后均應(yīng)及時、長期、足量地接受TSH抑制治療,預(yù)防甲狀腺功能減退。治療藥物首選左甲狀腺素口服制劑。放射外照射治療:是一種采用高能量的射線來殺死頸部或者癌灶轉(zhuǎn)移部位的癌細(xì)胞的療法。主要用于未分化型甲狀腺癌。甲狀腺本切除:甲狀腺本身的切除主要有甲狀腺全/近全切除術(shù)和甲狀腺腺葉加峽部切除術(shù)等方式。目前,最小范圍為腺葉切除已達(dá)成共識。而對腫瘤直徑1~4cm者,即可行甲狀腺腺葉+峽部切除術(shù),也可做甲狀腺全/近切除術(shù)。手術(shù)治療方法甲狀
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