糖尿病患者的皮膚護(hù)理

關(guān)于糖尿病患者的皮膚護(hù)理

糖尿病患者常見的皮膚病變

皮膚的真菌感染皮膚的化膿性感染皮膚瘙癢癥糖尿病性壞疽神經(jīng)-血管性潰瘍脛前色素斑糖尿病水泡病第2頁,共14頁，2024年2月25日，星期天糖尿病常見皮膚病變的臨床表現(xiàn)

皮膚細(xì)菌感染：表現(xiàn)為癤、癰、毛囊炎等。皮膚真菌感染：表現(xiàn)為褶爛、真菌性女性陰道炎與外陰炎，體癬、股癬及手足癬。皮膚瘙癢癥：可分為泛發(fā)性和局限性瘙癢癥。糖尿病性水皰?。撼Ｍ话l(fā)起病，可無任何癥狀，多見與四肢末端，大小不等，酷似燙傷水皰。糖尿病性壞疽：常見與下肢尤其是足趾，偶見于外生殖器。初期局部皮膚麻刺感，以后逐漸或突然發(fā)生壞疽。第3頁,共14頁，2024年2月25日，星期天糖尿病常見皮膚病變的臨床表現(xiàn)

濕疹：多發(fā)生于外陰等摩擦處及皮脂分泌較多的部位，表現(xiàn)為小丘疹、丘皰疹、或小水皰。脛前色素斑：早期可發(fā)生脛前部位紅斑、水皰或紫癜，以后漸形成不規(guī)則褐色萎縮斑，數(shù)目不等，或孤立或群集，分布于兩側(cè)。胡羅卜素沉著疹：常見于手心和腳心等角質(zhì)層較厚的部位，呈黃色或桔黃色。第4頁,共14頁，2024年2月25日，星期天糖尿病皮膚護(hù)理的要點(diǎn)

保持皮膚的清潔，要勤洗澡，勤更換內(nèi)衣。內(nèi)衣要以棉質(zhì)為好，要寬松、透氣性好。皮膚瘙癢的患者要避免搔抓皮膚，以免抓傷皮膚。戒酒、勿用濃茶及辛辣食物。洗澡的時(shí)候要注意水的溫度，不可過熱，溫?zé)崴纯?，香皂要選用中性的，不可鹼性太強(qiáng)。要勤剪指甲，以免傷到皮膚，剪指甲時(shí)不要剪的太深，避免傷到皮膚。第5頁,共14頁，2024年2月25日，星期天糖尿病皮膚護(hù)理的要點(diǎn)

如果皮膚出現(xiàn)真菌感染，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給以抗真菌的藥物。如果出現(xiàn)皮膚的化膿性感染，如：癰、癤等，不能自己擠壓，要在醫(yī)院就診，進(jìn)行換藥，以免感染擴(kuò)散。皮膚如果出現(xiàn)水泡，面積較小，可以用無菌紗布加壓包扎，面積較大的，可以到醫(yī)院在無菌技術(shù)操作下，穿刺水泡減壓后再包扎第6頁,共14頁，2024年2月25日，星期天糖尿病患者的褥瘡護(hù)理

控制血糖：首先根據(jù)入院評(píng)估針對(duì)不同患者的不同病情，采取藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方法逐一制訂控制血糖護(hù)理計(jì)劃。老年人因記憶力下降及體質(zhì)衰弱，不能獨(dú)立有效完成計(jì)劃，護(hù)士應(yīng)協(xié)助督促完成。其次需要定時(shí)動(dòng)態(tài)的檢測(cè)血糖水平，每日三餐前、后(餐后2h)檢測(cè)血糖，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療護(hù)理方案，使空腹血糖控制在<7.0mmol/L，餐后血糖控制在．<11.1mmol/L第7頁,共14頁，2024年2月25日，星期天糖尿病患者的褥瘡護(hù)理

營養(yǎng)支持與護(hù)理：根據(jù)入院時(shí)所作的營養(yǎng)狀況評(píng)估，結(jié)合個(gè)體情況制定飲食計(jì)劃。長(zhǎng)期臥床不能自主進(jìn)食者，可每日鼻飼瑞素l000ml，高蛋白營養(yǎng)素適量，保證患者每日總熱量在10460—12500KJ。能進(jìn)食者，進(jìn)易消化、易吸收，高蛋白、高熱量，高維生素糖尿病飲食。每周可靜脈輸入白蛋白10g，根據(jù)血清白蛋白檢測(cè)結(jié)果每周評(píng)價(jià)營養(yǎng)改善狀況：3.5—5.0g/L為正常，2.8—3.5g/L為輕度營養(yǎng)不良，2.1—2.7g/L為中度營養(yǎng)不良,<2.1g/L為嚴(yán)重營養(yǎng)不良，據(jù)此及時(shí)作出營養(yǎng)支持方案的調(diào)整。第8頁,共14頁，2024年2月25日，星期天糖尿病患者的褥瘡護(hù)理

褥瘡護(hù)理：首先所有患者均應(yīng)避免創(chuàng)面受壓、受創(chuàng)。臥床者根據(jù)褥瘡的不同部位和不同程度可選擇運(yùn)用氣圈、氣墊床等物件解除創(chuàng)面受壓，必要時(shí)每小時(shí)翻身1次。定期檢查、按摩受壓部位，每日在瘡面周圍用50％酒精按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，,大小便后及時(shí)擦洗干凈，可涂爽身粉，肛門周圍可涂氧化鋅軟膏，以保證皮膚完整。保持病人衣物、床單被褥清潔、柔軟平正、干燥。第9頁,共14頁，2024年2月25日，星期天褥瘡護(hù)理

瘡面護(hù)理方法1：徹底清除瘡面，減除壞死組織及異物，用刮勺刮拭瘡面，見瘡面紅潤(rùn)，用0.1％新潔爾滅酊消毒處理后再用0.9％氯化鈉沖洗后取無菌紗布用40u/ml的胰島素0.2ml加慶大霉素4萬單位加生理鹽水4～6ml浸濕潤(rùn)，敷于瘡面上，一天換藥一次；瘡面有鮮紅色肉芽，分泌物減少時(shí)，2～3天換藥一次。第10頁,共14頁，2024年2月25日，星期天褥瘡護(hù)理

瘡面護(hù)理方法2:1.

徹底清創(chuàng):清除壞死組織，修剪創(chuàng)面，用3%過氧化氫溶液沖洗。2.

局部用藥:用0.9%生理鹽水沖洗創(chuàng)面的后，局部涂甲硝唑粉，創(chuàng)面深的部位用甲硝唑粉將創(chuàng)面填平后，用無菌紗布覆蓋，每天換藥2次。3.避免受壓:定時(shí)翻身，每2h~3h一次，保持床鋪的平整、干燥，避免拖位。4.加強(qiáng)營養(yǎng)，提高抵抗力。5.嚴(yán)格控制血糖，避免代謝紊亂。第11頁,共14頁，2024年2月25日，星期天褥瘡護(hù)理

褥瘡分泌物培養(yǎng)：對(duì)褥瘡分泌物做培養(yǎng)加藥敏,根據(jù)結(jié)果選擇抗生素靜脈滴入。第12頁,共14頁，2024年2月25日，星期天健康指導(dǎo)

糖尿病是慢性終身疾患，尤其在合并褥瘡后，遷延難愈，給自身及家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。對(duì)此，心理護(hù)理在入院時(shí)就應(yīng)當(dāng)及時(shí)展開，接待患者應(yīng)熱情周到，與患者交談時(shí)態(tài)度和藹，語言柔和，語速稍緩，便于老年患者能聽清理解談話內(nèi)容。進(jìn)行褥瘡護(hù)理、翻身、擦浴時(shí)注意保護(hù)患者，維護(hù)其尊嚴(yán)，主動(dòng)與家屬溝通，講解全方位護(hù)理對(duì)患者褥瘡愈合的重要性、親屬情感支持的不可替代性、以及心理健康對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的協(xié)帶性，取得家屬配合。出院時(shí)作好出院指導(dǎo)，向患者及家屬交代注意事項(xiàng)，教