危重患者的護(hù)理常規(guī)

演講人：日期：危重患者的護(hù)理常規(guī)目錄危重患者概述護(hù)理評(píng)估與監(jiān)測(cè)常規(guī)護(hù)理措施特殊護(hù)理措施并發(fā)癥預(yù)防與處理康復(fù)期護(hù)理與出院指導(dǎo)01危重患者概述危重患者是指病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者。定義病情復(fù)雜多變，需要持續(xù)監(jiān)測(cè)和及時(shí)干預(yù)。特點(diǎn)定義與特點(diǎn)呼吸衰竭由于各種原因?qū)е碌暮粑δ車?yán)重障礙。心力衰竭心臟泵血功能降低，導(dǎo)致全身組織器官灌注不足。休克有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過(guò)程。多器官功能障礙綜合征（MODS）兩個(gè)或兩個(gè)以上器官同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙。常見(jiàn)危重病癥密切監(jiān)測(cè)病情變化維持生命體征穩(wěn)定預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生促進(jìn)患者康復(fù)危重患者護(hù)理重要性01020304及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問(wèn)題，防止病情惡化。確?；颊吆粑?、循環(huán)等基本生命體征平穩(wěn)。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，降低感染、壓瘡等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。提供心理支持和康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者盡快恢復(fù)健康。02護(hù)理評(píng)估與監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率和心律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，評(píng)估呼吸功能。定時(shí)測(cè)量患者體溫，注意體溫過(guò)高或過(guò)低的情況。定期測(cè)量患者血壓，關(guān)注血壓波動(dòng)情況。心率、心律監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)采用格拉斯哥昏迷評(píng)分等工具評(píng)估患者意識(shí)水平。意識(shí)水平評(píng)估觀察患者瞳孔大小、對(duì)光反射等，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能。瞳孔觀察檢查患者肌力和肌張力，判斷神經(jīng)系統(tǒng)受損情況。肌力與肌張力評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估包括血常規(guī)、生化指標(biāo)等，了解患者內(nèi)環(huán)境情況。血液檢查尿液檢查影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)尿量、尿常規(guī)等，評(píng)估腎功能和液體平衡。如CT、MRI等，用于評(píng)估患者器官功能和尋找潛在病因。030201實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防采用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，定期評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)并采取預(yù)防措施。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期更換導(dǎo)管和敷料，降低導(dǎo)管相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。對(duì)于高?；颊卟扇∷幬锘驒C(jī)械預(yù)防措施，降低深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。03常規(guī)護(hù)理措施及時(shí)清除呼吸道分泌物，確?；颊吣軌蝽槙澈粑?。保持呼吸道通暢根據(jù)患者病情給予適當(dāng)?shù)难鯕庵委?，以維持正常的血氧飽和度。氧氣治療對(duì)于呼吸衰竭的患者，需要使用呼吸機(jī)輔助通氣。呼吸機(jī)輔助通氣保持患者氣道濕潤(rùn)，防止痰液干燥堵塞氣道。氣道濕化呼吸道管理持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心電活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。心電監(jiān)護(hù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)容量管理血管活性藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、中心靜脈壓等指標(biāo)，以評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)功能。根據(jù)患者病情和監(jiān)測(cè)結(jié)果，合理調(diào)整輸液速度和輸液量。對(duì)于血壓不穩(wěn)定的患者，需要使用血管活性藥物來(lái)維持血壓穩(wěn)定。循環(huán)系統(tǒng)支持保持患者口腔衛(wèi)生，防止口腔感染?？谇蛔o(hù)理對(duì)于不能進(jìn)食的患者，需要通過(guò)鼻胃管或鼻腸管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于腸道功能衰竭的患者，需要通過(guò)靜脈給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。腸外營(yíng)養(yǎng)支持保持患者大便通暢，防止便秘和腸梗阻發(fā)生。排便護(hù)理消化系統(tǒng)護(hù)理保持尿管通暢，防止尿路感染。尿管護(hù)理定期監(jiān)測(cè)患者尿量、尿色、尿比重等指標(biāo)，以評(píng)估腎功能。尿液監(jiān)測(cè)對(duì)于腎功能衰竭的患者，需要進(jìn)行透析治療以清除體內(nèi)毒素和多余水分。透析治療泌尿系統(tǒng)護(hù)理皮膚清潔保持患者皮膚清潔干燥，防止皮膚感染。傷口處理對(duì)于開(kāi)放性傷口，需要定期換藥、清創(chuàng)處理，以促進(jìn)傷口愈合。壓瘡預(yù)防對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，需要采取壓瘡預(yù)防措施，如使用氣墊床、定時(shí)翻身等。燒傷護(hù)理對(duì)于燒傷患者，需要進(jìn)行專業(yè)的燒傷護(hù)理，包括創(chuàng)面處理、疼痛管理等。皮膚及傷口護(hù)理04特殊護(hù)理措施ABCD機(jī)械通氣患者護(hù)理定時(shí)檢查患者呼吸狀況，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度等，以及呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置是否合理。確保呼吸機(jī)管路連接正確、緊密，避免漏氣、脫落等情況。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止窒息和肺部感染。連續(xù)性腎臟替代治療患者護(hù)理密切觀察患者生命體征，包括血壓、心率、體溫等指標(biāo)的變化。定時(shí)檢查濾器及管路的使用情況，及時(shí)更換濾器和清洗管路。確保血管通路的暢通，避免血栓形成和感染等風(fēng)險(xiǎn)。準(zhǔn)確記錄出入量，維持患者水、電解質(zhì)和酸堿平衡。危重患者營(yíng)養(yǎng)支持選擇適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持途徑，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)等。密切關(guān)注患者胃腸道功能，防止?fàn)I養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)患者病情和營(yíng)養(yǎng)需求，制定合理的營(yíng)養(yǎng)支持方案。定期檢查患者營(yíng)養(yǎng)狀況，包括體重、白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)的變化。02030401疼痛與鎮(zhèn)靜管理準(zhǔn)確評(píng)估患者疼痛程度和鎮(zhèn)靜深度，制定合理的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案。選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，控制藥物劑量和使用時(shí)間。密切觀察患者生命體征和意識(shí)狀態(tài)的變化，及時(shí)調(diào)整藥物用量。加強(qiáng)患者護(hù)理和觀察，防止鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。05并發(fā)癥預(yù)防與處理在接觸患者前后、進(jìn)行各種治療護(hù)理操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，防止交叉感染。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作定期對(duì)病房進(jìn)行空氣消毒，保持室內(nèi)清潔、干燥、通風(fēng)良好。加強(qiáng)環(huán)境消毒密切觀察患者的體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等感染指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)根據(jù)患者病情和病原學(xué)檢查結(jié)果，合理使用抗生素，避免濫用。合理使用抗生素感染性并發(fā)癥預(yù)防與處理心血管系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防與處理嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、心律、血壓等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理?？刂戚斠核俣群土扛鶕?jù)患者的心功能情況，嚴(yán)格控制輸液速度和量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。預(yù)防深靜脈血栓形成對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)采取預(yù)防措施，如使用彈力襪、氣墊床等，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。配合醫(yī)生治療對(duì)于已發(fā)生心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的患者，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療和護(hù)理。促進(jìn)排痰對(duì)于痰液粘稠不易咳出的患者，可采取霧化吸入、拍背排痰等措施，促進(jìn)痰液排出。預(yù)防肺部感染加強(qiáng)口腔護(hù)理和吸痰操作的無(wú)菌性，定期翻身拍背，防止肺部感染的發(fā)生。合理氧療根據(jù)患者病情和血氧飽和度監(jiān)測(cè)結(jié)果，給予合理的氧療，糾正低氧血癥。保持呼吸道通暢及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息和吸入性肺炎的發(fā)生。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防與處理應(yīng)激性潰瘍預(yù)防與處理密切觀察患者有無(wú)嘔血、黑便等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍并采取措施進(jìn)行止血、保護(hù)胃黏膜等治療。泌尿系感染預(yù)防與處理加強(qiáng)尿管護(hù)理，保持尿道口清潔干燥，定期更換尿管和尿袋；對(duì)于已發(fā)生泌尿系感染的患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行治療。心理并發(fā)癥預(yù)防與處理加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的心理需求和困擾，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持；對(duì)于已發(fā)生心理并發(fā)癥的患者，應(yīng)請(qǐng)心理醫(yī)生協(xié)助診斷和治療。壓瘡預(yù)防與處理對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡氣墊等措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生；對(duì)于已發(fā)生的壓瘡，應(yīng)根據(jù)分期進(jìn)行相應(yīng)的處理和治療。其他常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防與處理06康復(fù)期護(hù)理與出院指導(dǎo)目標(biāo)促進(jìn)患者生理功能恢復(fù)、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量。措施制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)等；密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案；鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)過(guò)程，提高自我護(hù)理能力?？祻?fù)期護(hù)理目標(biāo)及措施評(píng)估全面評(píng)估患者身體狀況、功能恢復(fù)情況及心理狀態(tài)。教育向患者及家屬講解出院后注意事項(xiàng)，包括用藥指導(dǎo)、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)鍛煉等；教授患者自我監(jiān)測(cè)病情的方法，如觀察癥狀、測(cè)量生命體征等；提供緊急情況下的應(yīng)急處理措施。出院前評(píng)估與教育指