血清鐵和總鐵結(jié)合力測(cè)定

關(guān)于血清鐵和總鐵結(jié)合力測(cè)定鐵的代謝鐵是人體合成血紅蛋白的原料，也是肌紅蛋白，細(xì)胞呼吸酶的組成成分。人體所需的鐵，一方面來源于食物，另一方面，體內(nèi)紅細(xì)胞衰老破壞時(shí)所釋放出的鐵，經(jīng)處理后可作為鐵的來源而被再利用。鐵在胃腸道被吸收，并在胃酸和維生素C作用下，由高鐵還原成亞鐵，有利于鐵的吸收。在血紅素合成酶催化下，鐵與原卟啉合成血紅素，再與珠蛋白合成血紅蛋白。鐵的排泄由腸道脫落的細(xì)胞從糞便排出，少量由膽汁、尿液、皮膚和汗液排泄。第2頁,共14頁，2024年2月25日，星期天

組織鐵

胃酸+維C

食物血漿鐵貯存鐵

(鐵蛋白、含鐵血黃素)

造血糞、汗、尿血紅蛋白第3頁,共14頁，2024年2月25日，星期天檢測(cè)原理（比色法）

總鐵結(jié)合力（TIBC)是指血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白能與鐵結(jié)合的總量。正常情況下，僅有20%—55%的轉(zhuǎn)鐵蛋白與血清結(jié)合，其余的轉(zhuǎn)鐵蛋白處于未飽和狀態(tài)。如果在血清中加入過量的鐵，使轉(zhuǎn)鐵蛋白與鐵的結(jié)合達(dá)到飽和狀態(tài)，未被結(jié)合的鐵與堿式碳酸鎂反應(yīng)生成沉淀，離心后，檢測(cè)上清鐵的濃度，計(jì)算出總鐵結(jié)合力。血清鐵是指血漿中與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵，在酸性條件下，高鐵離子從轉(zhuǎn)鐵蛋白中解離出來，再被還原劑還原成二價(jià)鐵，后者與亞鐵嗪生成紫紅色化合物，作比色測(cè)定。第4頁,共14頁，2024年2月25日，星期天

未飽和鐵=總鐵結(jié)合力—血清鐵轉(zhuǎn)鐵飽和度=血清鐵/總鐵結(jié)合力第5頁,共14頁，2024年2月25日，星期天操作步驟1.在離心管中分別加入0.3ml血清和0.6mlFe溶液（R1）,混勻，室溫放置5~30分鐘后加入等量的堿式碳酸鎂（R2），室溫放置30~60分鐘（在此期間要多次搖動(dòng)試管中液體使其處于充分混勻狀態(tài)）然后離心3000rpm*10分鐘2.取0.1ml上清液，上機(jī)測(cè)定。第6頁,共14頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共14頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共14頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共14頁，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)1.離心后的上清液必須是完全清亮透明的，否則須混勻后再次離心。2.用懸浮式離心，而非固定角度式離心，以使沉淀充分沉淀至試管底。3.操作器具及操作過程中應(yīng)嚴(yán)格避免Fe污染。第10頁,共14頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共14頁，2024年2月25日，星期天參考范圍1.健康成年人血清鐵男性：10.6~28.3umol/L女性：6.6~26umol/L2.健康成年人血清總鐵結(jié)合力男性：50~77umol/L女性：54~77umol/L3.鐵飽和度：20%~55%

第12頁,共14頁，2024年2月25日，星期天臨床意義1.血清鐵增高紅細(xì)胞破壞增多時(shí)，如溶血性貧血。紅細(xì)胞的再生障礙或成熟障礙，如再生障礙性貧血、巨紅細(xì)胞性貧血。2.血清鐵降低常見于缺鐵性貧血、慢性長期失血、惡性腫瘤等3.血清總鐵結(jié)合力增高見于缺鐵性貧血、急性肝炎等。4.血清總鐵結(jié)合力降低見于肝硬化、腎病、尿