系統(tǒng)解剖學(xué)心血管系統(tǒng)總論和心

關(guān)于系統(tǒng)解剖學(xué)心血管系統(tǒng)總論和心12脈管系統(tǒng)VascularSystem心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動脈毛細(xì)血管靜脈淋巴管道淋巴器官淋巴組織組成（血液在其中循環(huán)流動）（淋巴液向心流動）第2頁,共39頁，2024年2月25日，星期天3說出心血管的組成；闡述體循環(huán)和肺循環(huán)的途徑及其意義；說出血管吻合的方式和功能意義；描述心的位置、毗鄰和外形，闡述心各腔內(nèi)的形態(tài)結(jié)構(gòu)；說明維持血液在心腔內(nèi)定向流動的結(jié)構(gòu)；說出心傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成和位置；說出營養(yǎng)心的動脈及主要分支分布；說出心的靜脈回流概況；解釋心包和心包腔的概念；說出心的體表投影?；疽?/p>

重點(diǎn)體循環(huán)和肺循環(huán)；心的位置、外形和心腔結(jié)構(gòu)；心傳導(dǎo)系統(tǒng)；心的動脈。

教學(xué)要求第3頁,共39頁，2024年2月25日，星期天4第一節(jié)總論1.心heart

是心血管系統(tǒng)的“動力泵”。有右心房、右心室、左心房和左心室。心房接受靜脈，心室發(fā)出動脈。2.動脈artery

是運(yùn)送血液離開心的血管。管壁厚，彈性大，愈分愈細(xì)。一、心血管系統(tǒng)的組成第4頁,共39頁，2024年2月25日，星期天5第一節(jié)總論3.靜脈vein

是運(yùn)送血液回心的血管。管壁薄，管腔大，彈性小，愈匯愈粗。4.毛細(xì)血管capillary連接動、靜脈，呈網(wǎng)狀。管壁薄，通透性大，血流緩慢。一、心血管系統(tǒng)的組成第5頁,共39頁，2024年2月25日，星期天6

血液循環(huán)的途徑第6頁,共39頁，2024年2月25日，星期天7

體循環(huán)（大循環(huán)）

以動脈血滋養(yǎng)全身并由靜脈將其代謝產(chǎn)物運(yùn)回心。

肺循環(huán)（小循環(huán)）

在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，使靜脈血轉(zhuǎn)變?yōu)楦缓醯膭用}血回心。

血液循環(huán)分大小，大者左室到右房，小者右室到左房，血在肺內(nèi)變鮮紅。

第7頁,共39頁，2024年2月25日，星期天8二、血管吻合及功能動脈弓動脈網(wǎng)交通支1.動脈間吻合

縮短循環(huán)時(shí)間調(diào)節(jié)血流量第8頁,共39頁，2024年2月25日，星期天92.靜脈間吻合保證臟器形狀改變時(shí)的血流通暢3.動靜脈吻合縮短循環(huán)時(shí)間，調(diào)節(jié)局部血流量和體溫靜脈網(wǎng)靜脈叢第9頁,共39頁，2024年2月25日，星期天10心的位置心的構(gòu)造心的血管第二節(jié)心第10頁,共39頁，2024年2月25日，星期天11一、心的位置和毗鄰心臟位于胸腔中縱隔內(nèi)，裹有心包。約2/3在身體正中線的左側(cè)，1/3在其右側(cè)。第11頁,共39頁，2024年2月25日，星期天12①左上點(diǎn)2肋軟骨下緣，

距胸骨左緣1.2cm②右上點(diǎn)3肋軟骨上緣，

距胸骨右緣1cm④左下點(diǎn)第5肋間隙，距前正中線7-9cm③右下點(diǎn)第6胸肋關(guān)節(jié)

心的體表投影

第12頁,共39頁，2024年2月25日，星期天13二、心的外形心尖：朝向左前下方。由左心室構(gòu)成。心底：朝向右后上方。由左、右心房構(gòu)成。胸肋面：由右心室、右心房和左心室構(gòu)成。膈面：由左、右心室構(gòu)成。左緣、右緣和下緣：左、右緣無明確邊緣線，下緣近水平位。冠狀溝、前室間溝、后室間溝和后房間溝形似倒置的圓錐體，大小比本人拳頭稍大。心尖

冠狀溝心底后室間溝前室間溝

冠狀溝

后房間溝第13頁,共39頁，2024年2月25日，星期天14三、心腔上房下室向下通，

左右房室不相通；房連靜脈室連動，

靜房室動不倒流。第14頁,共39頁，2024年2月25日，星期天151.右心房上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口右房室口卵圓窩右心耳3個(gè)入口1個(gè)出口1個(gè)窩1個(gè)耳第15頁,共39頁，2024年2月25日，星期天16卵圓孔未閉稱房間隔缺損，是先天性心臟病之一。重者可有活動后呼吸困難、紫紺、暈厥等，年長兒可有生長發(fā)育遲緩。臨床聯(lián)系第16頁,共39頁，2024年2月25日，星期天172.右心室流入道流出道（動脈圓錐）以室上嵴為界乳頭肌隔緣肉柱流入道三尖瓣復(fù)合體：包括三尖瓣環(huán)、瓣尖、腱索和乳頭肌。腱索室上嵴三尖瓣環(huán)第17頁,共39頁，2024年2月25日，星期天18問題三尖瓣復(fù)合體的功能？防止血液向右心房逆流。第18頁,共39頁，2024年2月25日，星期天19右心室流出道有肺動脈瓣肺動脈瓣室上嵴肺動脈瓣（下面）肺動脈瓣（上面）第19頁,共39頁，2024年2月25日，星期天20問題肺動脈瓣的功能？防止血液向右心室逆流。第20頁,共39頁，2024年2月25日，星期天213.左心房左肺上、下靜脈開口，右肺上、下靜脈開口左房室口左心耳左心耳右肺靜脈4個(gè)入口：1個(gè)出口：1個(gè)耳：左肺靜脈左心房和左心室冠狀切面心膈面第21頁,共39頁，2024年2月25日，星期天224.左心室流入道（竇部）流出道（主動脈前庭）以二尖瓣前尖為界二尖瓣前尖二尖瓣后尖前乳頭肌后乳頭肌第22頁,共39頁，2024年2月25日，星期天23左心室流入道二尖瓣前、后尖腱索二尖瓣復(fù)合體：二尖瓣環(huán)、瓣尖、腱索和乳頭肌。乳頭肌二尖瓣環(huán)第23頁,共39頁，2024年2月25日，星期天24左心室流出道有主動脈瓣主動脈瓣（下面）主動脈瓣（上面）第24頁,共39頁，2024年2月25日，星期天25心瓣膜的位置和功能前后1.肺動脈瓣2.主動脈瓣3.二尖瓣4.三尖瓣1234房室口，二三瓣，入室不能回房見；動脈口，三個(gè)瓣，開弓沒有回頭箭。心室底第25頁,共39頁，2024年2月25日，星期天26一個(gè)心臟有多少個(gè)“心眼”？心腔入口出口右心房上、下腔靜脈口冠狀竇口右房室口右心室右房室口肺動脈口左心房左、右肺靜脈口左房室口左心室左房室口主動脈口第26頁,共39頁，2024年2月25日，星期天27四、心傳導(dǎo)系統(tǒng)1.竇房結(jié)位于上腔靜脈根部與右心耳之間的心外膜深面是心臟正常搏動的起搏點(diǎn)2.房室結(jié)位于冠狀竇口前上方的心內(nèi)膜下將竇房結(jié)傳來的興奮短暫延擱再傳向心室3.房室束（His束）于室間隔肌部上端分為左右束支4.左、右束支左束支達(dá)左心室壁右束支達(dá)右心室壁5.浦肯野（Purkinje）纖維網(wǎng)

將心房傳來的興奮迅速傳播到整個(gè)心室第27頁,共39頁，2024年2月25日，星期天28心臟起搏器

適用人群：嚴(yán)重的心跳過緩、心臟收縮無力和心跳驟停臨床聯(lián)系第28頁,共39頁，2024年2月25日，星期天29五、心的血管1.心的動脈旋支前室間支后室間支右冠狀動脈左冠狀動脈前室間支右冠狀動脈第29頁,共39頁，2024年2月25日，星期天30心臟支架手術(shù)臨床聯(lián)系可以暫時(shí)疏通冠狀動脈，改善病人心臟供血。第30頁,共39頁，2024年2月25日，星期天312.心的靜脈心前靜脈冠狀竇心中靜脈心大靜脈心小靜脈心小靜脈第31頁,共39頁，2024年2月25日，星期天32六、心包纖維心包漿膜心包壁層心包腔漿膜心包臟層為包裹心臟和大血管根部的錐形結(jié)締組織囊心包前下竇第32頁,共39頁，2024年2月25日，星期天33心包穿刺術(shù)臨床聯(lián)系

其目的是：（1）引流心包腔內(nèi)積液，降低心包腔內(nèi)壓，急救急性心包壤塞癥。（2）抽取心包積液，作生化測定，尋找細(xì)茵和病理細(xì)胞，作結(jié)核桿菌或其他細(xì)茵培養(yǎng)，以鑒別診斷心包疾病。（3）注射抗生素等藥物進(jìn)行治療。第33頁,共39頁，2024年2月25日，星期天341.體循環(huán)起于A.肺泡周圍血管網(wǎng)B.右心房C.右心室D.左心房E.左心室2.關(guān)于心的位置和毗鄰，說法錯(cuò)誤的是A.心是一個(gè)中空的肌性器官B.位于胸腔中縱膈內(nèi)C.心約2/3位于身體正中面的左側(cè)D.心兩側(cè)與胸膜腔和肺相鄰E.后方平對第1～4胸椎3.心臟的卵圓窩位于A.右心室的室間隔下部B.右心房的房間隔下部C.左心房的后外側(cè)壁下部D.左心房的后壁E.右心室的室間隔上部A1型選擇題第34頁,共39頁，2024年2月25日，星期天354.三尖瓣位于A.主動脈口B.肺動脈口C.左房室口D.右房室口E.下腔靜脈口5.心的正常起搏點(diǎn)在Ａ.竇房結(jié)Ｂ.房室結(jié)Ｃ.冠狀竇D.房室束Ｅ.心尖6.

心包腔位于：A.纖維心包與漿膜心包之間B.纖維心包與漿膜心包壁層之間C.纖維心包與漿膜心包臟層之間D.漿膜心包的臟層與壁層之間E.以上都不對第35頁,共39頁，2024年2月25日，星期天36

1～4題共用備選答案

A．三尖瓣復(fù)合體B．二尖瓣復(fù)合體C．主動脈瓣

D．下腔靜脈瓣E．肺動脈瓣

1．防止左心室血液逆流回左心房的結(jié)構(gòu)

2．防止右心室血液逆流回右心房的結(jié)構(gòu)

3．防止主動脈血液逆流回左心室的結(jié)構(gòu)

4．防止肺動脈血液逆流回右心室的結(jié)構(gòu)

B1型選擇題BACE第36頁,共39頁，2024年2月25日，星期天37簡述心的位置和外形。問答題答:心位于胸腔縱隔內(nèi)，裹有心包。心約2/3位于身體正中線左側(cè)，1/3位于身體正中線右側(cè)。心呈倒置的圓錐體，有心尖、心底、胸肋面、膈面、左緣、右緣、下緣、冠狀溝、前室間溝、后室間溝和后