良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理課件

前列腺增生及護理良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理

目標(biāo)1·了解前列腺增生的病因2·熟悉前列腺增生的臨床表現(xiàn)治療原則3·掌握前列腺增生的護理措施良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理認識前列腺

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯(lián)合，后面依直腸。前列腺腺體的中間有尿道穿過，可以這樣說，前列腺扼守著尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影響。良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理

重約20克,膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端尿道。什么是前列腺?良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理

重約20克,膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端尿道。什么是前列腺?良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理前列腺的主要生理功能為:第一：外分泌功能。前列腺是男性最大的附屬性腺，亦屬人體外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要組成成分，對精子正常的功能具有重要作用，對生育非常重要。第二：內(nèi)分泌功能。前列腺內(nèi)含有豐富的5α-還原酶，可將睪酮轉(zhuǎn)化為更有生理活性的雙氫睪酮。雙氫睪酮在良性前列腺增生癥的發(fā)病過程中起重要作用。通過阻斷5α-還原酶，可減少雙氫睪酮的產(chǎn)生，從而使增生的前列腺組織萎縮。良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理

睪酮雙氫睪酮5

還原酶劑↓前列腺增生

良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理病因根據(jù)一項臨床研究發(fā)現(xiàn)，在40-79歲期間，前列腺體積每年增長0.6毫升，20年后前列腺體積就增加了12毫升如果一個人原來的前列腺體積是20毫升20年后其前列腺體積就會達到32毫升良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理正常與增生的前列腺良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理良性前列腺增生癥的癥狀尿頻，排尿次數(shù)增加夜尿頻繁尿線（射程）變短尿急，不能忍尿排尿不完全(尿不盡感)開始排尿時間延遲排尿間斷，尿流細弱尿痛尿失禁良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理良性前列腺增生癥的合并癥

急性尿潴留泌尿道感染充溢性尿失禁膀胱憩室，結(jié)石腎積水血尿腎功能衰竭痔瘡疝氣如果不及時治療或治療不恰當(dāng)，可能導(dǎo)致：良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理急性尿潴留（AUR）

急性尿潴留即膀胱漲滿而尿液不能正常排出。隨著梗阻程度的加重，殘余尿量的增多，膀胱的收縮能力下降而易發(fā)生尿潴留。特別是在天氣變化、飲酒、勞累等，使前列腺突然充血、水腫所致。被大多數(shù)患者認為最為嚴重的并發(fā)癥之一良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理急性尿潴留！良性前列腺增生癥的并發(fā)癥尿液堵在膀胱內(nèi)不能排出需急診插導(dǎo)尿管良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理泌尿道感染

由于排尿困難，梗阻后殘余尿增多，而這些殘余尿為細菌生長提供了良好的條件。癥狀可表現(xiàn)為尿頻、尿急、即排尿困難加重，并伴有尿痛。常見的感染有前列腺炎、膀胱炎、附睪炎及腎盂腎炎。良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理膀胱結(jié)石BPH引起下尿路梗阻，導(dǎo)致尿潴留，尿液中的小晶體及其它小顆粒都會在膀胱內(nèi)積聚而逐漸形成結(jié)石。膀胱殘余尿易繼發(fā)感染，更促進結(jié)石形成。良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理憩室

BPH引起長期的排尿困難使膀胱逼尿肌增厚，長期梗阻得不到解除，膀胱內(nèi)壓力持續(xù)增高，就會逐漸形成憩室。良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理充溢性尿失禁

下尿路梗阻，膀胱內(nèi)壓力逐漸增高，一定時候尿液就會不由自主地從尿道口流出。良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理疝氣

BPH引起排尿困難而使排尿時腹腔內(nèi)壓力增高，從而引起老年男性腹股溝斜疝和直疝良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理腎功能不全BPH最為嚴重的并發(fā)癥之一。由于BPH造成的膀胱內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致尿管和腎臟積水，并最終導(dǎo)致慢性腎功能不全。良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理需要做什么檢查才能診斷良性前列腺增生癥?直腸指檢前列腺增大，表面光滑、質(zhì)韌、有彈性，中間溝消失或隆起良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理血清前列腺特異性抗原(PSA)查PSA有助于診斷或排除前列腺癌查PSA有助于選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨感枰鍪裁礄z查才能診斷良性前列腺增生癥?良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理經(jīng)腹或經(jīng)直腸前列腺B超：可判斷前列腺體積的大小可測殘余尿量：〉50ml需要做什么檢查才能診斷良性前列腺增生癥?良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理

尿動力學(xué)檢查檢查前列腺增生是否已造成尿流受阻尿流率：是指單位時間內(nèi)尿液通過尿道被驅(qū)逐出體外的體積，單位以毫升/秒。即單位時間內(nèi)在膀胱壓力下所排出的尿量。最大尿流率＜15ml/s，說明排尿不暢。<10ml/s則梗阻嚴重，必須治療。需要做什么檢查才能診斷良性前列腺增生癥?良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理是首先的治療方法治療良性前列腺增生癥的藥物有三大類:1.5

還原酶抑制劑2.

阻滯劑3.植物藥藥物治療良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理

睪酮雙氫睪酮5

還原酶劑5

還原酶抑制人體依賴5

還原酶將睪酮轉(zhuǎn)換為雙氫睪酮，抑制5

還原酶可減少雙氫睪酮的合成。5

還原酶抑制劑作用機理良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理

保列治針對病因的藥物，通過治本而治標(biāo)。通過縮小肥大的前列腺，從而緩解癥狀，減輕尿流梗阻，長期服用可以減少發(fā)生急性尿潴留的發(fā)生率，減少手術(shù)的危險性。保列治5

還原酶抑制劑良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理

阻滯劑的作用是松弛尿道，改善排尿障礙的癥狀

阻滯劑對改善癥狀效果良好，起效比較快但是不能縮小前列腺體積，也不能減少發(fā)生急性尿潴留及手術(shù)的危險性

阻滯劑

坦索羅辛良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理對部分病人可以暫時緩解癥狀作用機理尚不十分清楚目前缺乏大型臨床研究數(shù)據(jù)

植物藥良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理開放手術(shù)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)手術(shù)治療良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理恥骨上前列腺摘除示意圖良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理恥骨上前列腺摘除術(shù)后各種管道良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理前列腺電切術(shù)良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理電切術(shù)示意圖良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理手術(shù)可能產(chǎn)生的副作用包括：出血、尿失禁、逆行射精、感染等。手術(shù)可以解除尿道梗阻，但手術(shù)有一定的危險性，病人應(yīng)了解手術(shù)的危險性和療效。手術(shù)治療的利與弊良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理合理安排性生活，拒頻繁。不憋尿，少喝酒，咖啡及濃茶少吃刺激性食物少騎自行車安排適當(dāng)?shù)捏w育活動生活中應(yīng)注意些什么良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理護理術(shù)前護理：做好常規(guī)的術(shù)前準備和?？菩g(shù)前準備。問題1：焦慮：主訴擔(dān)心排尿困難加重，環(huán)境陌生；措施：①熱情接待，及時了解病情；②主動向患者介紹病室環(huán)境、主管醫(yī)生和護士；③加強與病人的溝通，鼓勵安慰病人；良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理護理

④耐心講解該疾病手術(shù)方法、原理、效果及優(yōu)點。介紹同病種恢復(fù)較好的病人與之進行交流增強信心，配合治療。⑤對病人及家屬都要做好健康宣教，形成積極配合治療的氛圍。效果：患者安心住院、情緒穩(wěn)定。良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理

③.護士做任何治療護理操作前做好解釋工作效果：患者掌握了術(shù)前準備的相關(guān)知識、積極配合。問題2：知識缺乏：提問增加，缺乏疾病的相關(guān)知識；

措施：①.耐心回答患者的提問；②.介紹術(shù)前檢查的意義及注意事項；

良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理術(shù)后護理：患者家屬和患者能積極配合，以防并發(fā)癥的發(fā)生。問題1:排尿模式改變:與手術(shù)后需留置尿管有關(guān)。措施：①.妥善固定好尿管防止移位；②.妥善固定引流管，防止?fàn)砍丁⑴で?，受壓造成引流不暢?/p>

良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理術(shù)后護理：患者家屬和患者能積極配合，以防并發(fā)癥的發(fā)生。③.向患者解釋留置尿管的目的、重要性及注意事項；④.教會患者如何配合減輕并消除尿管及沖洗對膀胱的刺激，通氣后指導(dǎo)多飲水，按時拔尿管。評價：患者掌握了以上信息，并積極配合。良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理護理措施—手術(shù)治療病人（2）手術(shù)后護理

1）臥位：平臥2日后，改半臥位，以防病人坐起或肢體活動時，三腔氣囊管的氣囊移位，失去對膀胱頸口的壓迫作用而導(dǎo)致出血。

2）觀察病情：嚴密觀察意識狀態(tài)、生命體征，固定好各種引流管，保持通暢，并觀察引流液的顏色和量，若發(fā)現(xiàn)生命體征改變、引流液顏色為鮮紅色血液，應(yīng)警惕術(shù)后出血，及時通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理3）飲食護理：若無惡心、嘔吐，術(shù)后6小時即可進流質(zhì)飲食，l～2日后可恢復(fù)正常飲食。應(yīng)鼓勵病人多飲水，以增加尿量，沖刷尿路。4）氣囊導(dǎo)尿管的護理：三腔氣囊導(dǎo)尿管有壓迫止血、引流尿液和施行膀胱沖洗三種作用（圖）。一般是適當(dāng)牽拉氣囊尿管，將其用膠布固定在病人一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，牽引8～10小時。告知病人不可自行松開或蜷腿，以使氣囊導(dǎo)管保持一定的牽引力，壓迫前列腺窩，起到止血作用。良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理護理措施—手術(shù)治療病人

5）膀胱沖洗：術(shù)后用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱3～5日。①沖洗速度應(yīng)根據(jù)尿色而定，色深則快、色淺則慢；②確保沖洗管道通暢，若引流不暢應(yīng)及時施行高壓沖洗、抽吸血塊，以免造成膀胱充盈、膀胱痙攣而加重出血；③準確記錄沖洗量和排出量，尿量=排出量－沖洗量。6）膀胱痙攣的護理：膀胱痙攣可引起陣發(fā)性劇痛、誘發(fā)出血，主要由逼尿肌不穩(wěn)定、導(dǎo)管刺激、血塊堵塞沖洗管等原因引起。使用病人自控鎮(zhèn)痛泵，遵醫(yī)囑給予硝苯地平、丙胺太林、地西泮口服，或異搏定加入生理鹽水內(nèi)做膀胱沖洗等，均可消除膀胱痙攣，減輕疼痛。良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理護理措施—手術(shù)治療病人

7）各種引流管護理：同泌尿系損傷。但注意：①經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后3～5日，尿液顏色清澈時，即可拔除導(dǎo)尿管；②開放手術(shù)后，恥骨后引流管術(shù)后3～4日，引流量很少時可拔除；恥骨上前列腺切除術(shù)后5～7日、恥骨后前列腺切除術(shù)后7～9日拔出導(dǎo)尿管；若排尿通暢，術(shù)后10～14日可拔除膀胱造瘺管，拔管后用凡士林油紗布填塞瘺口，排尿時用手指壓迫瘺口處敷料以防漏尿，2～3日瘺口可自愈。良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理8）預(yù)防感染：遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，做好尿道口護理；觀察有無畏寒、發(fā)熱、附睪腫大及疼痛等感染征象，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理出院指導(dǎo)1．注意合理飲食，多飲水，忌食辛辣刺激性食物，戒煙酒；2．指導(dǎo)病人有意識地經(jīng)常鍛煉提肛肌,以盡快恢復(fù)尿道括約肌功能。其方法是:吸氣時縮肛,呼氣時放松肛門括約肌，每組20次，每天3次。3．保持大便通暢，必要時使用通便劑。良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的護理4．術(shù)后3-6個月內(nèi)不提重物，不騎自行車，多飲水，不憋尿，避免長期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窩創(chuàng)面的再出血。5．觀察排尿情