呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理要點

呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本章重點1.掌握呼吸系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理評估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施。2.熟悉呼吸系統(tǒng)常見疾病的癥狀與體征。3.了解呼吸系統(tǒng)常見疾病的病因。目錄工

呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理2

急性呼吸道感染患者的護(hù)理3

支氣管哮喘患者的護(hù)理4

慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理5

肺炎患者的護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征：

咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血胸痛第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理三

肺源性呼吸困難二

咳嗽與咳痰概述——呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能——

概述第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理DiaphragmMuscleBronchiolesMucuSThroatTrachea

Br

sialLung二

咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難AlveoliVBel

edlssoso三Cilia呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能——

概述Right

lung二

咳嗽與咳痰wwixchinan三

肺源性呼吸困難第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理TracheaLeft

lung每ADAM基本概念：咳嗽、咳痰。病因及誘因：呼吸道疾病、肺和胸膜疾病、心

血管疾病、理化因素、其他疾病和藥

物因素。第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理三

肺源性呼吸困難二

咳嗽與咳痰概述——(一)護(hù)理評估1.健康史：詢問患者咳嗽的情況。2.身體評估：評估患者的一般狀態(tài)。3.

心理—社會評估：患者有無焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒。4.輔助檢查：血常規(guī)、痰液檢查、X線檢查等。第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理二

咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難三概述——(二)護(hù)理診斷1.清理呼吸道無效2.有窒息的危險3.焦慮(三)護(hù)理目標(biāo)1.保持患者呼吸道通暢，呼吸道

分泌物減少或清除。2.患者能正確進(jìn)行體位引流、胸部叩擊、有效咳嗽，不發(fā)生室息。3.患者的焦慮程度減輕。第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理二

咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難三概述——(四)護(hù)理措施1.一般護(hù)理(1)改善環(huán)境。(2)飲食護(hù)理。(3)口腔護(hù)理。2.病情觀察生命體征、24h出入量(尿量)、

癥狀與體征的變化、新情況的出現(xiàn)第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理二

咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難三概述——3.對癥護(hù)理促進(jìn)有效排痰：(1)深呼吸和有效咳嗽

(2)濕化和霧化療法(3)胸部叩擊(4)體位引流(5)機(jī)械吸痰第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理三

肺源性呼吸困難二

咳嗽與咳痰概述——第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理二

咳嗽與咳痰霧化吸入療法肺源性呼吸困難三概述——第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理二

咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難三概述——4.用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳、祛痰藥物藥物的特殊要求觀察藥物療效及不良反應(yīng)

5.

心理護(hù)理幫助患者熟悉并適應(yīng)環(huán)境、放松

緊張情緒。第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理二

咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難三概述——基本概念：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難。病因及誘因：呼吸道疾病、肺部疾病、胸廓疾

病、其他疾病。第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理三

肺源性呼吸困難二

咳嗽與咳痰概述——(

一)護(hù)理評估1.健康史：詢問患者呼吸困難的情況。

2.身體評估：評估患者的一般狀態(tài)。3.

心理一社會評估：患者有無焦慮、煩躁、抑郁等不

良情緒。4.輔助檢查：動脈血?dú)夥治?、血常?guī)、痰液檢查、X線檢查等。第一節(jié)

呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理二

咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難三概述——(二)護(hù)理診斷1.氣體交換受損2.睡眠形態(tài)紊亂3.活動無耐力(三)護(hù)理目標(biāo)1.患者呼吸困難程度減輕。2.患者能有效休息與活動，活動

耐力逐漸提高。第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理二

咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難三概述——(四)護(hù)理措施1.一般護(hù)理(1)改善環(huán)境(2)舒適體位(3)飲食護(hù)理(4)睡眠護(hù)理2.病情觀察注意觀察面部表情與神志變化。第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理二

咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難三概述——3.對癥護(hù)理(1)保持呼吸道通暢(2)氧療和機(jī)械通氣(

3

)

呼

吸

訓(xùn)

練4.

用

藥

護(hù)

理遵醫(yī)囑應(yīng)用平喘藥、支氣管舒張

劑、抗生素、呼吸興奮劑，觀察藥物

療效與不良反應(yīng)。二

咳嗽與咳痰三

肺源性呼吸困難第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理概述——基本概念：咯血。病因及誘因：支氣管疾病、肺部疾病、心血管

疾病、其他疾病。(

一)護(hù)理評估1.健康史：詢問患者有無相關(guān)的

病史。2.身體評估：咯血量、室息表現(xiàn)。

3.

心理—社會評估：患者是否出現(xiàn)恐懼心理。第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理胸痛四

五咯血4.輔助檢查：血常規(guī)、痰液檢查、

X線檢查等。第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理五

胸痛四咯血(二)護(hù)理診斷1.有窒息的危險2.焦慮或恐懼(三)護(hù)理目標(biāo)1.患者的咯血量、咯血次數(shù)減少

或咯血停止。2.患者的情緒穩(wěn)定第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理胸痛四

五咯血(四)護(hù)理措施1.一般護(hù)理(1)安靜休息(2)飲食護(hù)理2.病情觀察生命體征；有無窒息的發(fā)生；癥狀、體征

的變化；輔助檢查。第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四

五胸痛咯血3.對癥護(hù)理準(zhǔn)備搶救用物，配合搶救。4.用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用止血藥物、鎮(zhèn)靜劑和

鎮(zhèn)咳藥。觀察藥物療效及不良反應(yīng)。5.心理護(hù)理安慰、關(guān)心患者。第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理胸痛四

五咯血基本概念：胸痛。病因及誘因：胸壁疾病、心血管疾病、其他疾

病。第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四

五胸痛咯血(一)護(hù)理評估1.健康史：詢問患者有無相關(guān)的病史。2.身體評估：胸部有無疼痛、濕啰音。3.

心理—社會評估：患者是否出現(xiàn)煩躁心理。4.輔助檢查：血常規(guī)、痰液檢查、

X線檢查等。第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理胸痛五四咯血(二)護(hù)理診斷疼痛、胸痛(三)護(hù)理目標(biāo)患者疼痛減輕或消失。(四)護(hù)理措施1.一般護(hù)理注意休息，采取舒適的體位。第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理咯血胸痛四

五2.病情觀察胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、

影響因素及伴隨癥狀。3.對癥護(hù)理局部按壓、聽音樂；熱敷、冷敷。4.用藥護(hù)理應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑，觀察藥物療效與不良反應(yīng)。5.

心理護(hù)理保持患者情緒穩(wěn)定。第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理咯血胸痛四

五目錄1

呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理2

急性呼吸道感染患者的護(hù)理3

支氣管哮喘患者的護(hù)理4

慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理5

肺炎患者的護(hù)理第二節(jié)急性呼吸道感染患者的護(hù)理急性呼吸道感

——

染患者的護(hù)理自學(xué)目錄1

呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理2

急性呼吸道感染患者的護(hù)理3

支氣管哮喘患者的護(hù)理4

慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理5

肺炎患者的護(hù)理支氣管哮喘(簡稱哮喘),是由

嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、

T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等多

種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎

癥性疾病，這種炎癥常伴隨引起氣道

反應(yīng)性增高及廣泛多變的可逆性氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、

胸悶和(或)咳嗽等癥狀。二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第三節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理四概述——(一)病因與發(fā)病機(jī)制病因：遺傳誘因：接觸過敏原吸入：塵螨、花粉、真菌、動物毛屑

飲食：如魚、蝦、蛋、牛奶等藥物：阿司匹林、青霉素等職業(yè)：如接觸刺激性氣體、化學(xué)物等感染：病毒、細(xì)菌、原蟲、寄生蟲等

氣候改變、運(yùn)動、精神因素等概述護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施——

二

三

四第三節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理發(fā)病支氣管痙攣收縮IAR護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施(一)病因與發(fā)病機(jī)制

I

型變態(tài)反應(yīng)第三節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理二

三四氣道高反應(yīng)性LAR眾癥介

質(zhì)變應(yīng)性炎癥變應(yīng)原概述——第三節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理/CGMP促進(jìn)釋放TP

AC—cAMP三

四二

護(hù)理評估GTPGC乙酰膽堿生物活性物質(zhì)擬腎上腺素支氣管舒張支氣管痙攣護(hù)理措施護(hù)理診斷抑制釋放神經(jīng)機(jī)制β受體受

體概

述——(一)病因與發(fā)病機(jī)制病理1.早期無明顯器質(zhì)性改變2.肉眼可見肺膨脹及肺氣腫，支氣

管及細(xì)支氣管內(nèi)含有粘稠痰液及黏液

栓3.平滑肌增厚、黏膜及黏膜下血管增生

、

黏膜水腫4.上皮下有肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)

胞、淋巴細(xì)胞——

二

三

四第三節(jié)

支氣管哮喘患者的護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理評估護(hù)理診斷概述(二)臨床表現(xiàn)前兆：干咳呼吸緊迫

連打噴嚏

流淚典型癥狀：發(fā)作性呼氣性呼吸困難緩解期無任何癥狀和體征

體征：胸部過度充氣有廣泛哮鳴音呼氣音延長——

二

三

四第三節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理評估護(hù)理診斷概述急性發(fā)作期臨床特點氣短體位講話方式精神狀態(tài)出汗呼吸頻率輔助呼吸肌活動及三凹癥哮鳴音概述護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施——

二

三四第三節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理脈率奇脈使用β2激動劑后PEF預(yù)計值或個

人

最

佳

值

%Pa02

(吸空氣)PaCO2Sa02(吸空氣)概述護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施第三節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理——

二

三四輕度步行、上樓時可平臥

連續(xù)成句可有焦慮尚安靜

常無輕度增加常無第三節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理三

四護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施概述二散在，呼吸末期

<100次/min無，<10mmHg>80%正常<45mmHg>95%二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第三節(jié)

支氣管哮喘患者的護(hù)理四概述——中度稍事活動喜坐位單詞時有焦慮或煩燥有增

加可有二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第三節(jié)

支氣管哮喘患者的護(hù)理四概述——響亮、彌漫100～120次/min

可有10～25mmHg60%～80%≥60mmHg≤45mmHg91%

一

95%二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第三節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理四概述——急性發(fā)作期臨床特點氣短體位講話方式精神狀態(tài)出汗呼吸頻率輔助呼吸肌活動及三凹征

哮鳴音概述護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施——

二

三四第三節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理脈率奇脈使用β2激動劑后PEF預(yù)

計值或個人最佳值%Pa02(吸空氣)PaCO2Sa02(吸空氣)PH二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第三節(jié)

支氣管哮喘患者的護(hù)理四概述——重度休息時端坐呼吸單字常有焦慮、煩躁

大汗淋漓常>30次/min常有響亮、彌漫>120次/min概述護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施——

二

三

四第三節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理常有，>25mmHg<60%或<100%或作用時間<2h第三節(jié)

支氣管哮喘患者的護(hù)理<60mmHg>45mmHg

≤90%二

三護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施四概述——危重不能講話嗜睡或意識模糊胸腹矛盾運(yùn)動減弱、乃到無脈率變慢不規(guī)則無，提示呼吸肌疲勞降低二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第三節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理四概述——分級

臨床特點間歇狀態(tài)(第1級)

癥狀<每周1次

短暫出現(xiàn)夜間哮喘

癥狀≤每月2次

FEV1≥80%預(yù)計值或PEF≥80%個人最

佳值，PEF或FEV1變異率<20%輕度持續(xù)(第2級)

癥狀≥每周1次，但<每日1次概述護(hù)理評估護(hù)理診斷第三節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理——

二

三護(hù)理措施四可能影響活動和睡眠夜間哮喘癥狀>每月2次，但<每周1次

FEV1≥80%預(yù)計值或PEF≥80%個人最佳值，

PEF或FEV1變異率20%~

30%FEV1變異率>30%。二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第三節(jié)

支氣管哮喘患者的護(hù)理四概述——分期臨床特點中度持續(xù)(第3級)

每日有癥狀影響活動和睡眠夜間哮喘癥狀≥每

周1次FEV160%～79%

預(yù)

計

值或PEF60%～79%

個人最佳值，

PEF或

FEV1變異率>30%——

二

三

四第三節(jié)

支氣管哮喘患者的護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理評估概述重度持續(xù)(第4級)哮喘癥狀每日有癥狀

頻繁出現(xiàn)經(jīng)常出現(xiàn)夜間體力活動受限FEV1變異率>30%四

護(hù)理措施FEV1<60%預(yù)

計值或PEF<60%個人最佳值，

PEF或第三節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理三

護(hù)理診斷二

護(hù)理評估概述——重癥哮喘：嚴(yán)重哮喘發(fā)作持續(xù)24h以上，經(jīng)一般解痙劑治療不能緩解者常見原因(誘因)過敏原未消除

·

感染未控制失水

·

精神過度緊張治療不當(dāng)或突停激素(腎上腺皮質(zhì)功

能不全)二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第三節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理四概述——長期治療對常用藥產(chǎn)生耐藥性等

并發(fā)癥：如氣胸、肺不張、酸中毒及電介質(zhì)紊亂二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第三節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理四概述——(三)輔助檢查呼吸功能：通氣功能檢測支氣管激發(fā)試驗支氣管舒張試驗PEF及其變異率測定血?dú)夥治鎏狄簷z查血液檢查X線變應(yīng)原檢測概述護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施——

二

三四第三節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施(四)診斷要點癥狀、體征、實驗室檢查

除外其他疾病第三節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理四概述——(五)治療要點消除病因：避免各種誘因，脫離變應(yīng)原

控制急性發(fā)作預(yù)防復(fù)發(fā)二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第三節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理四概述——二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第三節(jié)

支氣管哮喘患者的護(hù)理四概述——二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第三節(jié)

支氣管哮喘患者的護(hù)理四概述——二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第三節(jié)

支氣管哮喘患者的護(hù)理限

*

氣*AsT?.<

*"25m,四Pulmicort普米克概述端康

速Bricasol實級析制氣需件x0m——二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷ADP四

護(hù)理措施a受體拮抗劑

抑制生物活性物質(zhì)釋放(+)

(+)/ATP

腺苷環(huán)化酶第三節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理擬腎上腺藥物

糖皮質(zhì)激素

茶堿磷酸二酯酶CAMP(

一

)

A-)支氣管舒張概述5AMP——√低效性呼吸型態(tài)√清理呼吸道無效

√知識缺乏√潛在并發(fā)癥評估

診斷

目標(biāo)

措施

評價護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施第三節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理二

三四概述——病情觀察

氧療護(hù)理

心理護(hù)理

健康指導(dǎo)第三節(jié)支氣管哮喘患者的護(hù)理三

四護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施概述二目錄1

呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理2

急性呼吸道感染患者的護(hù)理3

支氣管哮喘患者的護(hù)理4

慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理5

肺炎患者的護(hù)理chronicobstructivepulmonary

disease具有共同的不可逆性氣道阻塞的

病理改變和阻塞性通氣功能障礙的一組疾病。包括慢支、肺氣腫、合并肺氣腫的部

分哮喘等疾病概述護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施第四節(jié)慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理—→二三四慢性阻塞性肺疾病COPD:健康教育五

第四節(jié)慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理—→

概述

死因順位：全球第4二

護(hù)理評估

經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：全球第5發(fā)病情況：三

護(hù)理診斷

隨年齡增長男>女

北>南四

護(hù)理措施

冬季>夏季五

健康教育呼吸道局部防御功能及免疫功能降低自主神經(jīng)功能失調(diào)：副交感反應(yīng)性增高w理化因素n

吸煙n感染n

氣候n

過敏因素

m職業(yè)因素

三

四

五第四節(jié)慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理(一)病因及發(fā)病機(jī)制護(hù)理評估護(hù)理措施護(hù)理診斷健康教育外因·概述內(nèi)因-(二)臨床表現(xiàn)癥狀體征分級分期并發(fā)癥概述護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育——

二

三

四

五第四節(jié)慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理慢性支氣管炎<肺氣腫COPD肺源性心臟病概述護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育咳、痰、喘、炎視、觸、叩、聽逐漸加重的氣短

三

四

五第四節(jié)慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理(三)輔助檢查：肺功能檢查：氣流受限影像學(xué)檢查：

X線動脈血?dú)夥治觯旱脱?、高碳酸、酸堿失衡概述護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育一

二

三

四

五第四節(jié)

慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理概述護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施——

二

三

四

五第四節(jié)慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理健康教育(四)診斷要點(五)治療要點避免誘因支氣管舒張劑祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘控制感染：有效抗生素

家庭氧療康復(fù)訓(xùn)練概述護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施第四節(jié)慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理

三

四健康教育五√氣體交換受損√清理呼吸道無效

√活動無耐力√低效性呼吸型態(tài)

√活動無耐力√營養(yǎng)失調(diào)√焦虛評估

診斷

目標(biāo)

措施

評價護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施第四節(jié)

慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理二

三

四健康教育五概述——?dú)怏w交換受損……(1)環(huán)境(2)休息和活動(3)體位(4)飲食(5)心理(6)晨間護(hù)理(7)遵醫(yī)囑給支氣管舒張劑(8)觀察藥物療效及副作用(9)病情觀察概述護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育第四節(jié)慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理二

三

四

五三

護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育(10)呼吸功能鍛煉

①縮唇呼吸②腹式呼吸(11)家庭氧療護(hù)理第四節(jié)慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理二

護(hù)理評估四五概述—→LTOT指

征①Pa02≤55mmHg或Sa02≤88②Pa0255～60mmHg,

或Sa02<89

%,并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫

或紅細(xì)胞增多癥(血細(xì)胞比容>0.55)。概述護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育

三

四

五第四節(jié)慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理疾病知識：避免誘因心理指導(dǎo)飲食指導(dǎo)康復(fù)鍛煉家庭氧療定期隨訪

概述護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育

三

四

五第四節(jié)慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理目錄1

呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理2

急性呼吸道感染患者的護(hù)理3

支氣管哮喘患者的護(hù)理4

慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理5

肺炎患者的護(hù)理肺炎(Pneumonia)是由細(xì)菌或

病毒引起的終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)

的炎癥。細(xì)菌性肺炎

——最常見

相關(guān)因素：社會人口老齡化

有基礎(chǔ)疾病免疫功能低下不合理使用抗生素——

二

三

四護(hù)理措施第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理吸煙

伴護(hù)理診斷護(hù)理評估概述肺炎的分類分類方法的依據(jù)是病原體種類、

病程和病理形態(tài)學(xué)等幾方面：1、

病理形態(tài)學(xué)的分類二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施肺實質(zhì)炎癥細(xì)支氣管、終末支氣肺間質(zhì)炎癥大葉肺炎支氣管肺炎管、肺泡炎癥

間質(zhì)肺炎第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理四概述——2、

根據(jù)病原體種類：細(xì)菌性肺炎，常見細(xì)菌有肺炎鏈

球菌、葡萄球菌、嗜血流感桿菌等。病毒性肺炎，常見病毒如呼吸道

合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、

腺病毒等。非典型病原體所致肺炎：支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等真菌

性肺炎，常見有白念珠菌、曲霉等。三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理二

護(hù)理評估四概述——3.患病環(huán)境分類社區(qū)獲得性肺炎

(communityacquired

pneumonia,CAP)醫(yī)院獲得性肺炎(hospital

acquiredpenumbra,HAP)第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理二

護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施三四概述——(一)病因與發(fā)病機(jī)制肺炎的發(fā)生與病原體和宿主兩個因素有關(guān)病原體數(shù)量多病原體毒力強(qiáng)宿主呼吸道局部或全身免疫防御系統(tǒng)損害二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理護(hù)理措施四概述——肺炎鏈球菌肺炎肺炎鏈球菌是寄居在人體的正常

菌群，當(dāng)機(jī)體免疫力受損時，有毒力

的肺炎鏈球菌侵入人體而致病。三

護(hù)理診斷護(hù)理措施致病力：細(xì)菌多糖莢膜第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理二

護(hù)理評估四概述——葡萄球菌肺炎主要致病物質(zhì)：毒素和酶，具有溶血、壞死、殺

白細(xì)胞和致血管痙攣等作用。醫(yī)院獲得性肺炎多見：糖尿病、血液病艾滋病、肝炎或慢性阻塞性肺疾

病等原有基礎(chǔ)疾病者。病死率較高三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理二

護(hù)理評估四概述——肺炎支原體肺炎同時有咽炎、支氣管炎和肺炎病原體吸附于宿主呼吸道纖毛上

皮表面，不侵入肺實質(zhì)，抑制纖毛活

動和破壞上皮細(xì)胞。兒童和青年人居多第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理二

護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施三四概述——病毒性肺炎常見病毒：甲、乙型流感病毒、

腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病

毒和冠病毒。密切接觸人群或有心肺疾病者、

老年人常見冬春季多發(fā)第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理三

護(hù)理診斷二

護(hù)理評估護(hù)理措施四概述——真菌性肺炎最常見的深部真菌病相關(guān)致病因素：廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、細(xì)

胞毒藥物及免疫抑制劑的廣泛使用，HIV感染和艾滋病增多?！?/p>

二

三四護(hù)理診斷護(hù)理措施第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理護(hù)理評估概述肺炎的臨床表現(xiàn)1.肺炎鏈球菌肺炎常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒等

誘因多有呼吸道前驅(qū)癥狀起病急，稽留熱39-40

C9痰少，帶血或鐵銹色納差，胃腸道反映可伴精神癥狀二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理四概述——(二)臨床表現(xiàn)1.肺炎鏈球菌肺炎病人呈急性病容，面頰緋紅、鼻翼扇動早起肺部癥狀不明顯肺實變時病變處叩診呈濁音，觸覺語顫增強(qiáng)并可聞及異常支氣管呼吸音——

二

三

四護(hù)理措施第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理診斷概述第五節(jié)

肺炎患者的護(hù)理——

概述

消散期病變處——濕啰音休克型肺炎二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施四2.葡萄球菌肺炎起病急，寒戰(zhàn)、高熱39-40C9胸痛

咳大量膿性痰，帶血絲或膿血狀全身肌肉和關(guān)節(jié)酸痛晚期雙肺散在濕啰音可出現(xiàn)肺實變概述護(hù)理評估護(hù)理診斷第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理——

二

三護(hù)理措施四3.肺炎支原體肺炎起病緩慢2-3W乏力、咽痛、頭痛、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、肌肉酸痛刺激性咳嗽咽部充血、頸部淋巴結(jié)腫大二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理護(hù)理措施四概述——4.病毒性肺炎起病急發(fā)熱、頭痛、全身乏力酸痛突出咳嗽，少痰老年人及重癥患者癥狀較嚴(yán)重

5.真菌性肺炎——

二

三四護(hù)理措施護(hù)理診斷第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理護(hù)理評估概述6.重癥肺炎(1)意識障礙(2)呼吸頻率>30次/分(

3

)

PaO2<60mmHgPaO2/FiO2<300需行機(jī)械通氣治療

(

4)BP<90/60mmHg第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理三

護(hù)理診斷二

護(hù)理評估護(hù)理措施四概述——(5)胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累或入院48H內(nèi)病變擴(kuò)大不小于50%(6)少尿：尿量<20ml/h,或<80ml

/4h,或急性腎衰竭需要透析

治療。護(hù)理措施第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理二

護(hù)理評估護(hù)理診斷三四概述——二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施(三)輔助檢查

血常規(guī)細(xì)菌學(xué)檢查

X線檢查第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理四概述——(四)治療要點抗感染(抗生素)治療a、

肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青霉素仍為首選。

一般用大劑量青霉素靜滴，對青霉素

過敏者改滴紅霉素。葡萄球菌肺炎，

首先耐酶(β-內(nèi)酰胺酶)藥物，如新

的青霉素II,先鋒霉素I或頭孢菌素三代靜滴，療程3-6周，過早停藥容易復(fù)發(fā)?！?/p>

二

三

四護(hù)理措施第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理診斷概述厭氧菌肺炎用氟哌嗪青霉素及滅滴靈有效。b、

肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復(fù)達(dá)欣、菌

必治等。護(hù)理措施第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理二

護(hù)理評估護(hù)理診斷三四概述——c、支原體肺炎多采用紅霉素，

療程2周為宜d、對于細(xì)菌不明確的肺炎，應(yīng)根據(jù)病情選擇廣譜抗生素，聯(lián)合用藥

(其中一種應(yīng)偏重于革蘭氏陰性菌藥物)。待細(xì)菌明確再酌情更換相應(yīng)敏

感的抗生素。對重病肺炎生素治療，

應(yīng)以靜注或靜滴為主。二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理四概述——?dú)怏w交換受損清理呼吸道無效體溫過高疼痛：胸痛知識缺乏潛在并發(fā)癥第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理三

四二

護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施概述——(一)一般護(hù)理休息與環(huán)境體位飲食(二)病情觀察生命體征，咳嗽、痰液性質(zhì)二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理護(hù)理措施四概述——(三)對癥護(hù)理高熱的護(hù)理咳嗽、咳痰護(hù)理氣急發(fā)紺的護(hù)理

胸痛的護(hù)理其他二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理護(hù)理措施四概述——(四)感染性休克的護(hù)理

觀察休克的征象環(huán)境與體位吸氧補(bǔ)充血容量糾正酸中毒應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理對因治療病情轉(zhuǎn)歸觀察第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理三

四二

護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施概述——(五)用藥護(hù)理

(六)心理護(hù)理(七)健康指導(dǎo)

疾病知識

生活指導(dǎo)

出

院

指

導(dǎo)二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷第五節(jié)肺炎患者的護(hù)理護(hù)理措施四概述——目錄6

肺結(jié)核患者的護(hù)理7

原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理8

自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理9

呼吸衰竭患者的護(hù)理結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病肺結(jié)核

(Pulmonarytuberculosis)最常見基本病理：滲出，干酪樣壞死，結(jié)核結(jié)節(jié)

傳染源：排菌患者三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理二

護(hù)理評估四概述——二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施傳播途徑：呼吸道為主

易感人群：普遍易感第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理四概述——世界頭號傳染病我國現(xiàn)結(jié)核病患者居全球第2位高患病率、高感染率、高死亡率、高耐藥率農(nóng)村疫情重，青壯年患病、死亡

比例高大部分病人未發(fā)現(xiàn)——

二

三

四第六節(jié)

肺結(jié)核患者的護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理評估概述結(jié)核病分類分型的主要依據(jù)I型：原發(fā)型肺結(jié)核Ⅱ型:血行播散型肺結(jié)核Ⅲ型:繼發(fā)型肺結(jié)核----成人

最常見的類型IV型：結(jié)核性胸膜炎V

型：肺外結(jié)核三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理二

護(hù)理評估四概述——I型：原發(fā)型肺結(jié)核是小兒肺TB的主要類型原發(fā)綜合征：肺部原發(fā)灶，淋巴管炎及肺門淋

巴結(jié)炎X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎

和肺門淋巴結(jié)腫大構(gòu)成啞鈴狀護(hù)理措施第六節(jié)

肺結(jié)核患者的護(hù)理三

護(hù)理診斷二

護(hù)理評估四概述——二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷第六節(jié)

肺結(jié)核患者的護(hù)理護(hù)理措施四概述——Ⅱ型：血行播散型肺結(jié)核急性：一次大量菌，免疫力低下大小、密度、分布均勻，邊界清晰慢性：少量菌分批，免疫力較高新舊不一、密度不均、大小不等、

分布不均亞急性第六節(jié)

肺結(jié)核患者的護(hù)理三

四二

護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施概述——二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理四概述——二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第六節(jié)

肺結(jié)核患者的護(hù)理四概述——二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理四概述——Ⅲ型:繼發(fā)型肺結(jié)核浸潤性肺TB:鎖骨上下，片狀、

云絮狀，邊緣模糊干酪性(結(jié)核性)肺炎：密度較高，濃密不一結(jié)核球(瘤):病灶孤立、境界分明，直徑2~5cm三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理二

護(hù)理評估四概述——多為一個，有時多個，多位于肺上葉慢纖空：多種性質(zhì)，星星、月亮、垂柳

毀損肺二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第六節(jié)

肺結(jié)核患者的護(hù)理四概述——二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理四概述——第六節(jié)

肺結(jié)核患者的護(hù)理三

四二

護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施概述——二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第六節(jié)

肺結(jié)核患者的護(hù)理四概述——二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第六節(jié)

肺結(jié)核患者的護(hù)理四概述——二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理四概述——第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理三

四二

護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施概述——(一)病因及發(fā)病機(jī)制結(jié)核桿菌肺結(jié)核的傳播結(jié)核桿菌感染和肺結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展結(jié)核的基本病理改變二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理護(hù)理措施四概述——二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理四概述——(一)病因及發(fā)病機(jī)制抗酸桿菌，專性需氧人、牛、鳥、鼠和冷血動物型五個類型特點對外界抵抗力較強(qiáng)菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜類脂質(zhì)：與致病力有關(guān)，并保護(hù)菌體

蛋白質(zhì)：變態(tài)反應(yīng)的變應(yīng)原糖類：與菌體的免疫反應(yīng)有關(guān)耐藥性(天然耐藥和繼發(fā)耐藥)——

二

三四第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理評估護(hù)理診斷概述第六節(jié)

肺結(jié)核患者的護(hù)理三

四二

護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施概述——流行病學(xué)傳染源：痰中帶菌的病人傳播途徑呼吸道為主消化道泌尿生殖系統(tǒng)皮膚淋巴、血行播散易感人群護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理二

三四概述——人體免疫力：細(xì)胞免疫為主非特異性免疫力：對任何病均有，較弱

特異性免疫力：具有特異性，較強(qiáng)

變態(tài)反應(yīng)：IV型(遲發(fā)型)4～8w概述護(hù)理評估護(hù)理診斷——

二

三四第六節(jié)

肺結(jié)核患者的護(hù)理護(hù)理措施感染：受過感染而不發(fā)病，健康患?。河忻鞔_組織病變?nèi)?/p>

護(hù)理診斷護(hù)理措施第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理趨化因子巨噬細(xì)胞激活因子巨噬細(xì)胞移動抑制因子二

護(hù)理評估病變局限

病變擴(kuò)散吞噬結(jié)核結(jié)節(jié)入侵

TB.四淋巴素

炎癥因子釋放多種水解酶概述巨噬

細(xì)胞，再次入慢TC——變態(tài)反應(yīng)初感染與再感染科赫

(koch)

現(xiàn)象：機(jī)體對結(jié)核菌再感染與初感染所

表現(xiàn)出不同反應(yīng)的現(xiàn)象二

三四護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施局部紅腫漬瘍、經(jīng)久不愈紅腫、潰瘍、壞死→愈合第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理概述死亡TB.——滲出TB炎癥早期或病灶惡化病變組織內(nèi)菌量多，變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)增殖結(jié)核結(jié)節(jié)菌量較少，細(xì)胞免疫占優(yōu)勢

結(jié)節(jié)中無菌概述護(hù)理評估護(hù)理診斷第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理——

二

三護(hù)理措施四變

質(zhì)干酪樣壞死機(jī)體抵抗力↓,菌量過多，變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈含

菌

很

多概述護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施——

二

三

四第六節(jié)

肺結(jié)核患者的護(hù)理(二)臨床表現(xiàn)結(jié)核毒血癥狀：午后低熱、乏力、盜汗、消瘦呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咯痰、咯血體征：并發(fā)癥：特殊類型：變態(tài)反應(yīng)綜合癥無反應(yīng)結(jié)核三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理二

護(hù)理評估四概述——(二)臨床表現(xiàn)結(jié)核毒血癥狀：午后低熱、乏力、盜汗、消瘦呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咯痰、咯血體征：并發(fā)癥：特殊類型：變態(tài)反應(yīng)綜合癥無反應(yīng)結(jié)核三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理二

護(hù)理評估四概述——(三)輔助檢查結(jié)核桿菌檢查

影像學(xué)檢查結(jié)核菌素試驗Blood

RTESR纖支鏡淺表淋巴結(jié)活檢二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第六節(jié)

肺結(jié)核患者的護(hù)理四概述——三

舉例：浸潤型肺TB

上汗涂(+)進(jìn)展期，初治是否肺結(jié)核

有無活動性

分型二

護(hù)理評估第六節(jié)

肺結(jié)核患者的護(hù)理(四)診斷要點護(hù)理措施護(hù)理診斷四概述——(五)治療要點1.化療對控制結(jié)核起決定性作用是現(xiàn)代結(jié)核最主要的基礎(chǔ)治療

是控制傳染的唯一有效措施凡是活動性肺TB均需進(jìn)行抗癆治療概述護(hù)理評估護(hù)理診斷第六節(jié)

肺結(jié)核患者的護(hù)理——

二

三護(hù)理措施四化療目標(biāo)：預(yù)防耐藥性產(chǎn)生，早期殺菌，最終滅菌原則：早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程

用藥常用抗結(jié)核藥物化療方案概述護(hù)理評估護(hù)理診斷——

二

三四第六節(jié)

肺結(jié)核患者的護(hù)理護(hù)理措施藥名縮寫主要副作用異煙肼

利福平殺菌劑H,INH周圍神經(jīng)炎，偶見肝功能損害R,RFP肝功能損害，過敏反應(yīng)吡嗪酰胺

PZA半殺菌劑胃腸道不適，肝功能損害

高尿酸血癥鏈霉素

SM聽力障礙，眩暈，腎功能損害乙胺丁醇視神經(jīng)炎對氨基水楊釀

抑菌劑肝功能損害，胃腸道不適概述

2.手術(shù)治療常用的抗結(jié)核藥物——

二

三

四第六節(jié)

肺結(jié)核患者的護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理評估護(hù)理診斷常見副作用多與用藥方案、劑量、

用法、療程有關(guān)發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)應(yīng)立即停藥有過敏史、肝、腎病史、老年

人、孕婦、兒童應(yīng)慎用二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理四概述——(五)治療要點化療方案：兩階段療法：提高療效，減少副作用強(qiáng)化階段(1-3月)

殺菌藥2+

抑菌藥1鞏固階段(12-18月)殺菌藥1

+抑菌藥1三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理二

護(hù)理評估四概述——間歇療法：每周2-3次，頓服、短程、超短程等化療方案：高效，安全，簡便

初治涂

(十)

:2

S(E)HRZ/4HR2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3初治涂(

一

):

2HRZ/4HR2H3R3Z3/4H3R3;復(fù)

治

涂(

+

):

2SEHRZ/6HRE——

二

三四第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理評估護(hù)理診斷概述1.遵守治療方案無效：個人與缺乏對疾病的認(rèn)識、缺

乏治療的主動性以及長期化療和藥物的副作用有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與機(jī)體消耗增加、食欲減退有關(guān)概述護(hù)理評估護(hù)理診斷第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理——

二

三護(hù)理措施四3.活動無耐力與疲勞、營養(yǎng)不良和慢性低熱有

關(guān)4.體溫過高與結(jié)核菌感染有關(guān)5.氣體交換受損與大量胸腔積液壓迫有關(guān)6.潛在并發(fā)癥：咯血、呼吸衰竭、肺源性心臟病、氣胸、窒息——

二

三四第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理評估護(hù)理診斷概述(一)一般護(hù)理1.休息與活動2.飲食護(hù)理

(1)營養(yǎng)監(jiān)測(2)飲食選擇

(3)補(bǔ)充水分

(4)增進(jìn)食欲第六節(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理二

護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施三四概述——(二)病情觀察(三)結(jié)核毒性癥狀及咯血護(hù)理

1.結(jié)核毒性癥狀2.咯血(四)抽液護(hù)理(五)用藥護(hù)理1.全程督導(dǎo)化療2.治療知識介紹3.自護(hù)能力培養(yǎng)二

三四護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施第六節(jié)

肺結(jié)核患者的護(hù)理概述——(六)心理護(hù)理(七)健康指導(dǎo)1.肺結(jié)核的預(yù)防2.生活指導(dǎo)3.用藥指導(dǎo)4.定期復(fù)查二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷第六節(jié)

肺結(jié)核患者的護(hù)理護(hù)理措施四概述——目錄6

肺結(jié)核患者的護(hù)理7

原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理8

自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理9

呼吸衰竭患者的護(hù)理我們所說的肺癌，是指來自于支

氣

管(bronchial)或細(xì)支氣管(bronchiolar)

表皮細(xì)胞(epithelial

cell)

的惡性腫瘤，

占了肺實質(zhì)惡性腫瘤的90-95%。肺癌目前是全世界癌癥死因的第一

名，預(yù)計到2025年中國有100萬人

患肺癌，成為世界第一肺癌大國。三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第七節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理二

護(hù)理評估四概述——(一)病因與發(fā)病機(jī)制肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明肺癌的危險因子包含吸

煙(包括二手煙)、石綿、氡、砷、

電離輻射、鹵素烯類、多環(huán)性芳香化

合物、鎳等。第七節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理二

護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施三四概述——1.吸煙長期吸煙可引致支氣管粘膜上皮

細(xì)胞增生磷狀上皮生誘發(fā)鱗狀上皮癌

或未分化小細(xì)胞癌無吸煙嗜好者雖然

也可患肺癌但腺癌較為常。二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第七節(jié)

原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理四概述——2.空氣污染室內(nèi)小環(huán)境污染和室內(nèi)大環(huán)境污

染3.職業(yè)因素長期接觸鈾鐳等放射性物質(zhì)及其

衍化物致癌性碳?xì)浠衔锷殂t鎳銅錫

鐵煤焦油瀝青石油石棉芥子氣等物質(zhì)

均可誘發(fā)肺癌主要是鱗癌和未分化小

細(xì)胞癌。二

三

四護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施第七節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理概述——(四)肺部慢性疾病如肺結(jié)核、矽肺、塵肺等可與肺

癌并存這些病例癌腫的發(fā)病率高于正

常人此外肺支氣管慢性炎癥以及肺纖

維疤痕病變在愈合過程中可能引起鱗

狀上皮化生或增生在此基礎(chǔ)上部分病

例可發(fā)展成為癌腫。(五)人體內(nèi)在因素如家族遺傳以及免疫機(jī)能降低代

謝活動內(nèi)分泌功能失調(diào)等。第七節(jié)

原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理——

二

三四護(hù)理措施護(hù)理評估護(hù)理診斷概述病理分類(1)按解剖學(xué)部位分類起源于主支氣管肺葉支氣管的肺癌位置靠近肺門者稱為中央型肺癌；

起源于肺段支氣管以下的肺癌位置在

肺的周圍部分者稱為周圍性肺癌。二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷第七節(jié)

原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理護(hù)理措施四概述——(2)按組織病理學(xué)分類非小細(xì)胞肺癌：鱗癌

腺癌大細(xì)胞癌等小細(xì)胞肺癌：燕麥細(xì)胞型中間細(xì)胞型等第七節(jié)

原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理——

二

三四護(hù)理措施護(hù)理評估護(hù)理診斷概述(三)臨床表現(xiàn)1.早期癥狀肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，

如咳嗽、咯血、發(fā)熱、胸悶、氣短等，

很容易忽略。二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷第七節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理護(hù)理措施四概述——二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第七節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理四概述——(二)臨床表現(xiàn)肺癌早期常見癥狀的具體表現(xiàn)：咳嗽。肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)

生刺激性咳嗽咯血腫瘤炎癥致壞死、毛細(xì)血管破損

時會有少量出血，往往與痰混合在一

起，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)。很多肺癌病

人就是因咯血而就診的。概述護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施第七節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理——

二

三四喘鳴因腫瘤引起支氣管部分阻塞，可

出現(xiàn)局限性喘鳴音。胸悶、氣短體重下降發(fā)熱第七節(jié)

原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理二

護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施三四概述——2.腫瘤局部擴(kuò)散引起的癥狀、體征胸痛肺癌早期胸痛較輕，主要表現(xiàn)為

悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的

關(guān)系也不確定。如脹痛持續(xù)發(fā)生則說

明癌癥有累及胸膜的可能。呼吸困難咽下困難二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第七節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理四概述——聲音嘶啞腫瘤壓迫控制左側(cè)發(fā)音功能的喉返神經(jīng)上腔靜脈阻塞綜合癥縱隔右側(cè)有上腔靜脈，它將來自

上肢及頭頸部的靜脈血輸回心臟。若

腫瘤侵及縱隔右側(cè)壓迫上腔靜脈，最

初會使頸靜脈因回流不暢而怒張，最

后還會導(dǎo)致面、頸部水腫，頭痛、頭暈或眩暈。三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第七節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理二

護(hù)理評估四概述——Horner綜合征位于肺尖部的肺癌稱肺上溝癌(Pancoast

癌)。若壓迫頸部交感神

經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部和胸部少汗或無

汗，稱Horner綜合征；若壓迫臂叢神

經(jīng)可出現(xiàn)腋下為向上肢內(nèi)側(cè)放射的火

灼樣疼痛，夜間尤甚。二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第七節(jié)

原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理四概述——3.肺外轉(zhuǎn)移肺癌中樞神經(jīng)轉(zhuǎn)移肺癌病員出現(xiàn)無原因的頭疼、嘔

吐、視覺障礙以及性格、脾氣改變可

能為肺癌轉(zhuǎn)移到腦部引起的顱內(nèi)高壓

或腦神經(jīng)受損所致。二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷第七節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理護(hù)理措施四概述——肺癌骨轉(zhuǎn)移：大約有50%肺癌病員最終會出現(xiàn)

多個部位的骨轉(zhuǎn)移。如肺癌肋骨轉(zhuǎn)移

引起的胸痛，多表現(xiàn)為胸壁部位局限

的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉(zhuǎn)移

引起后背部正中或病變部位疼痛，而

四肢或軀干的骨轉(zhuǎn)移引起該部位的局

限性疼痛。概述護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施第七節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理——

二

三四肺癌肝轉(zhuǎn)移：肝臟也是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位，約有28-33%的肺癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。最常見的癥狀為肝區(qū)疼痛，為持續(xù)性漲痛，

同時可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受損的表現(xiàn)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鎖骨上淋巴結(jié)最常見。典型的多位于前斜角肌區(qū)。三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第七節(jié)

原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理二

護(hù)理評估四概述——4.癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)由于癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，臨床

上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀：如肥大

型肺性骨關(guān)節(jié)病(杵狀指關(guān)節(jié)痛骨膜

增生等)、Cushing

綜合征、重癥肌無

力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)

痛等肺外癥狀這些癥狀在切除肺癌后

可能消失。類癌綜合征及其他第七節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理三

四二

護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施概述——X線

CTPET2.痰脫落細(xì)胞檢查

3.纖支鏡檢查4.其他第七節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理二

三(三)輔助檢查1.影像學(xué)檢查護(hù)理措施護(hù)理診斷護(hù)理評估四SPECT概述MRI——二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第七節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理四概述——第七節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理三

四二

護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施概述——(四)治療要點肺癌的治療是根據(jù)病人的機(jī)體狀

況、腫瘤的病理類型、侵犯的范圍和

發(fā)展趨向，合理的有計劃的使用現(xiàn)有

的治療手段，

一較大的幅度提高病人

的治愈率和生活質(zhì)量。第七節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理二

護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施三四概述——綜合治療原則如下：1.小細(xì)胞肺癌：以化療為主，輔

以手術(shù)和(或)放療。2.非小細(xì)胞肺癌：早期病人以手

術(shù)治療為主，可切除的局部晚期病人

采取新輔助化療+手術(shù)治療±放療，不可切除的采取化療+放療，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)

移的病人：姑息治療。第七節(jié)

原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理三

四二

護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施概述——1.手術(shù)治療肺功能2.化學(xué)藥物治療3.放射治療4.生物反映調(diào)節(jié)劑(BRM)

5.其他療法第七節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理護(hù)理措施二

護(hù)理評估護(hù)理診斷三四概述——1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

2.疼痛3.有皮膚完整性受損的危險

4.潛在并發(fā)癥5.恐懼二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第七節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理四概述——(一)一般護(hù)理1.體位和休息2.營養(yǎng)護(hù)理(1)評估(2)飲食護(hù)理(3)其他支持療法二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷第七節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理護(hù)理措施四概述——(二)病情觀察生命體征常見癥狀腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀體重尿量等化療放療副反應(yīng)

手術(shù)后表現(xiàn)概述護(hù)理評估護(hù)理診斷第七節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理——

二

三護(hù)理措施四(三)疼痛護(hù)理1.評估疼痛2.避免加重疼痛因素3.控制疼痛(1)藥物止痛止痛藥的選用和處理原則

(2)病人自控止痛(PCA)概述護(hù)理評估護(hù)理診斷第七節(jié)

原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理——

二

三護(hù)理措施四(四)皮膚護(hù)理1.皮膚評估2.放療后皮膚的護(hù)理3.放療照射部位皮膚的護(hù)理五

個注意4.受壓部位皮膚的護(hù)理第七節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理二

護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施三四概述——(五)用藥護(hù)理1.化療藥物護(hù)理2.止痛藥物護(hù)理(六)放療護(hù)理保護(hù)皮膚，注意放射性食管炎和肺炎的護(hù)理(七)心理護(hù)理(八

)

健

康

指

導(dǎo)二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷護(hù)理措施第七節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理四概述——目錄6

肺結(jié)核患者的護(hù)理7

原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理8

自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理9

呼吸衰竭患者的護(hù)理第八節(jié)

自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理自學(xué)

自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理目錄6

肺結(jié)核患者的護(hù)理7

原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理8

自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理9

呼吸衰竭患者的護(hù)理各種原因引起肺通氣和(或)換

氣功能障礙，不能進(jìn)行有效的氣體交

換，造成機(jī)體缺氧伴(或不伴)二氧

化碳潴留，因而產(chǎn)生一系列病理生理

改變的臨床綜合征，稱為呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)缺乏特異性診斷主要依靠血?dú)夥治龈攀鲎o(hù)理評估護(hù)理診斷及措施第九節(jié)

呼吸衰竭患者的護(hù)理——

二

三健康教育四二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷及措施呼吸衰竭分類I

型

按血?dú)?/p>

Ⅱ

型通氣障礙換氣障礙中樞性外周性第九節(jié)

呼吸衰竭患者的護(hù)理急性慢性按發(fā)病機(jī)制{按發(fā)生過程按呼吸環(huán)節(jié)健康教育四概述——PaO?(mmHg)PaCO?(mmHg)正常80-10036-44I型<60正常(低氧血癥)Ⅱ

型<60>50

(高碳酸血癥)二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷及措施健康教育第九節(jié)呼吸衰竭患者的護(hù)理呼吸衰竭分類四概述——第九節(jié)呼吸衰竭患者的護(hù)理(一)病因與發(fā)病機(jī)制三

四二

護(hù)理評估護(hù)理診斷及措施健康教育概述——(一)病因與發(fā)病機(jī)制低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)

制肺通氣不足彌散障礙通氣/血流比例失調(diào)肺內(nèi)動

-

靜脈解剖分流增加低氧血癥和高碳酸血癥對機(jī)體的影響二

護(hù)理評估三

護(hù)理診斷及措施健康教育第九節(jié)呼吸衰竭患者的護(hù)理四概述——(一)病因與發(fā)病機(jī)制肺通氣不足P?CO?(mmHg)P?O?(mmHg)肺泡通氣量(L/min)肺通氣不足引起P?O?

降低和P?CO?升高第九節(jié)呼吸衰竭患者的護(hù)理三

四二

護(hù)理評估護(hù)理診斷及措施健康教育概述——彌散障礙通常以低氧為主

4組織間隙Interstitial

space3肺泡上皮基膜一2肺泡上皮細(xì)胞-Alveolarepithelialcell肺泡Alveolus

O?CO?1

含表面活性物質(zhì)-的液體分子層

luri

acl

and5毛細(xì)血管基膜Capillary

basementmembrane6毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞

Capillaryendothelium-紅細(xì)胞Red

blood

cellO?Co毛細(xì)血管

Capillary第九節(jié)呼吸衰竭患者的護(hù)理(一)病因與發(fā)病機(jī)制三

四二

護(hù)理評估護(hù)理診斷及措施健康教育概述——通氣血流比值失調(diào)

正常V/Q=0.8氣道肺動脈肺靜脈第九節(jié)呼吸衰竭患者的護(hù)理毛細(xì)血管個肺泡CO?O?O?S二

三護(hù)理診斷及措施健康教育護(hù)理評估四概述——通氣不足四

健康教育

肺功脈正常功能性分流V/Q<0.8第九節(jié)

呼吸衰竭患者的護(hù)理二

護(hù)理評估毛細(xì)血管肺泡護(hù)理診斷及措施三概述肺靜脈氣道、o——通氣血流比值失調(diào)→低氧

正常功能性分流死腔樣通氣V/Q>0.8四

健康教育

肺

動

脈

血流不足肺靜脈氣道、Co?o血流增多毛細(xì)血管子肺泡第九節(jié)呼吸衰竭患者的護(hù)理二

護(hù)理評估護(hù)理診斷及措施三概述————

概述

解剖分流氣道第九節(jié)呼吸衰竭患者的護(hù)理動一靜脈吻合支肺靜脈三

護(hù)理診斷及措施毛細(xì)血管子肺泡二

護(hù)理評估健康教育四肺動脈o(二)臨床表現(xiàn)CNS循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)酸堿平衡、電解質(zhì)概述護(hù)理評估護(hù)理診斷及措施第九節(jié)

呼吸衰竭患者的護(hù)理——

二

三健康教育四CNSO2↓→注意力不集中O2↓↓→

煩躁不安、意識障礙CO2個→

中樞興奮CO2

個

個→

中

樞

抑制肺性腦病

——

二

三

四第九節(jié)

呼吸衰竭患者的護(hù)理護(hù)理診斷及措施健康教育護(hù)理評估概述HR1收縮t

CO1Bpt動脈收縮→肺動脈高壓→肺心病HR丨Bp|

早搏室顫心臟停搏心、腦、毛細(xì)血管擴(kuò)張腎、脾、肌肉血管收縮第九節(jié)

呼吸衰竭患者的護(hù)理三

四二

護(hù)理評估護(hù)理診斷及措施循環(huán)系統(tǒng)健康教育概述PaCO?PaO?——呼吸系統(tǒng)O2↓→

反射性興奮

O2↓↓→

直接抑制

CO2

個→

興

奮CO2

個

個→抑

制

、

麻

痹第九節(jié)呼吸衰竭患者的護(hù)理二

護(hù)理評估三

四護(hù)理診斷及措施健康教育概述——損害肝細(xì)胞，

ALT↑胃粘膜缺血，應(yīng)激性潰瘍腎血管收縮，腎功能受損代酸、高鉀、低氯第九節(jié)呼吸衰竭患者的護(hù)理——

概述

其他三

護(hù)理診斷及措施二

護(hù)理評估健康教育四PaO?第九節(jié)

呼吸衰竭患者的護(hù)理三

四二

護(hù)理評估護(hù)理診斷及措施健康教育概述——(三)輔助檢查血?dú)夥治觯篜aO2<60mmHgPaCO2>50mmHg酸堿失衡電

解

質(zhì)影像學(xué)檢查其他健康教育第九節(jié)呼吸衰竭患者的護(hù)理三

護(hù)理診斷及措施二

護(hù)理評估四概述——(四)診斷要點

★血?dú)夥治龊Ｆ矫娲髿鈮红o息狀態(tài)呼吸空氣排除心內(nèi)因素第九節(jié)

呼吸衰竭患者的護(hù)理二

護(hù)理評估護(hù)理診斷及措施健康教育三四概述——(五)治療要點保持呼吸道通暢氧療增加通氣量、減少二氧化碳潴

留抗感染糾正酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂

積極治療原發(fā)病對癥支持治療，防治并發(fā)癥第九節(jié)呼吸衰竭患者的護(hù)理三

四二

護(hù)理評估護(hù)理診斷及措施健康教育概述——?dú)怏w交換受損與氣道阻力增加、

不能維持自主呼吸、氣道分泌物過多

有關(guān)1.安置ICU,心電監(jiān)護(hù)，保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，避免聲光刺

激，護(hù)理操作集中進(jìn)行，嚴(yán)格控制陪

客和家屬探望概述護(hù)理評估護(hù)理診斷及措施第九節(jié)呼吸衰竭患者的護(hù)理——

二

三健康教育四2.絕對臥床休息(根據(jù)病情，指

導(dǎo)病人安排適當(dāng)?shù)幕顒恿?。指?dǎo)病人

在活動時盡量節(jié)省體力，如坐位與人

交談，幫助病人制定減輕呼吸困難，

同時增強(qiáng)生活自理能力的計劃)第九節(jié)呼吸衰竭患者的護(hù)理三

護(hù)理