中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)報(bào)告書模板

中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)報(bào)告書模板申報(bào)書二甲醫(yī)院申報(bào)狀況介紹一、醫(yī)院簡(jiǎn)介：醫(yī)院編制床位張,實(shí)質(zhì)開(kāi)放床位張醫(yī)院占地面積約（M2），建筑面積（M2），此中業(yè)務(wù)用房面積（M2），每床建筑面積（M2）醫(yī)院設(shè)職能科室個(gè),臨床科室個(gè),醫(yī)技科個(gè)。二、人員狀況全院現(xiàn)有編制人數(shù)人,任職人數(shù)人,此中醫(yī)技人員人，占員工總數(shù)的%.高級(jí)職稱人,中級(jí)職稱人,初級(jí)職稱人。此中中醫(yī)類型執(zhí)業(yè)醫(yī)師人,中醫(yī)類型執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總總數(shù)%；藥劑人員人,中藥人員人，占藥劑人員總數(shù)85.7%三、設(shè)備狀況醫(yī)院診斷設(shè)備齊備,中醫(yī)診斷設(shè)備均在正常運(yùn)轉(zhuǎn)中。醫(yī)院基本設(shè)備擁有CT、MBI、DR、彩超、全自動(dòng)生化剖析儀、經(jīng)顱多普勒、心電監(jiān)護(hù)儀、腹腔鏡、中低頻熱療儀、多功能頸椎牽引治療儀、中藥加工機(jī)、中藥煎藥機(jī)，伏臥式多功能腰推治療儀、薰蒸床、靜脈曲張治療儀、電子胃鏡等先進(jìn)的診斷設(shè)備。四、中心指標(biāo)“中醫(yī)藥服務(wù)功能”項(xiàng)目達(dá)成狀況發(fā)揮中醫(yī)藥特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)的舉措方面：2018年年初醫(yī)院與臨床各科室簽署有科室工作目標(biāo)責(zé)任書，針對(duì)每個(gè)科室的詳細(xì)不一樣狀況，擬訂有中醫(yī)藥有關(guān)各項(xiàng)查核指標(biāo)。隊(duì)伍建設(shè)方面：當(dāng)前，醫(yī)院?jiǎn)T工人，衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)人，衛(wèi)生技術(shù)人員占員工總數(shù)比率89.9%，此中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）合計(jì)名，中醫(yī)類型執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）名，中醫(yī)類型執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比率為%，非中醫(yī)類型執(zhí)業(yè)醫(yī)師名，未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)師名，護(hù)理人員人，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員人，中藥專業(yè)技術(shù)人員人，中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)技術(shù)人員比率為%，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員比率為57.1%，醫(yī)院主要職能科室負(fù)責(zé)人中，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員比率為%。年度沒(méi)有新招聘人員。2年度比2016年度沒(méi)有增加。臨床科室建設(shè)方面：醫(yī)院設(shè)置有兒科、口腔科、中風(fēng)科、骨傷科、痊愈科、肛腸科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)皮膚科個(gè)臨床科室。切合臨床科室設(shè)置要求。此中，住院部一層為科，三層為科、科、科，四層為內(nèi)科和中風(fēng)科；門診樓一層為科，二樓為科、中醫(yī)、中醫(yī)科。10個(gè)臨床科室中，內(nèi)科展開(kāi)的中醫(yī)診斷方案有中醫(yī)婦科展開(kāi)的中醫(yī)診斷方案有痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥）、崩漏；兒科展開(kāi)的中醫(yī)診斷方案有小兒咳嗽（小兒急性支氣管炎）、小兒泄瀉（少兒腹瀉）。2016年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人數(shù)人次，門診治療總?cè)舜螢槿舜?，非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次/門診總?cè)舜?.59%；2017年度非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人數(shù)為人次，門診治療總?cè)舜螢槿舜?，非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次/門診總?cè)舜?.64%；2017年比2016年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次/門診總?cè)舜伪嚷噬蠞q0.05個(gè)百分點(diǎn)。2016年中藥飲片處方張，中成藥處方張，門診總處方2張，中藥飲片、中成藥處方數(shù)/門診處方總數(shù)為43.3%；2017年中藥飲片處方張，中成藥處方張，門診總處方張，中藥飲片、中成藥處方數(shù)/門診處方總數(shù)為45.4%；2017年比2016年中藥飲片、中成藥處方數(shù)/門診處方總數(shù)比率上漲2.1個(gè)百分點(diǎn)；要點(diǎn)?？平ㄔO(shè)方面：醫(yī)院有3個(gè)要點(diǎn)專科科室：分別為科（省級(jí)要點(diǎn)?？疲?，科和科（市級(jí)要點(diǎn)?？疲酥?，科展開(kāi)的中醫(yī)診斷方案有各要點(diǎn)?？瓶剖易屑?xì)依據(jù)各科中醫(yī)診斷方案要求，從體格檢查、病程記錄、病歷書寫、辨證論治方面落實(shí)中醫(yī)診斷方案內(nèi)容。中藥藥事管理方面：醫(yī)院成立有中藥飲片采買制度，采買前依據(jù)流程提早做好采買計(jì)劃采買藥品，同時(shí)仔細(xì)核對(duì)供給商資質(zhì)并保留留檔，并對(duì)供給商資質(zhì)進(jìn)行按期評(píng)估作好記錄。中醫(yī)護(hù)理方面：中風(fēng)科展開(kāi)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目有拔火罐法、熏洗法；內(nèi)科展開(kāi)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目有艾灸療法、刮痧法；骨傷科展開(kāi)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目有中藥熏洗法熏藥法395次，拔火罐341次，艾灸法次，熏洗法次。中醫(yī)藥文化建設(shè)方面：門診、住院部走廊都依據(jù)每個(gè)科的詳細(xì)狀況設(shè)置有不一樣中醫(yī)藥宣傳內(nèi)容，表現(xiàn)各科的特點(diǎn)，充足顯示出中醫(yī)藥文化氣氛；院外庭院設(shè)計(jì)、中藥候藥區(qū)的設(shè)計(jì)表現(xiàn)出濃重的中醫(yī)文化特點(diǎn)，有、涼亭.五、中心指標(biāo)“綜合服務(wù)能力”項(xiàng)目達(dá)成狀況基本要乞降醫(yī)院服務(wù)方面：我醫(yī)院依據(jù)上司衛(wèi)生行政主管部門精神指導(dǎo)聯(lián)合自己發(fā)展特點(diǎn)擬訂（2018-2023年）五年發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)一步落實(shí)了中醫(yī)藥特點(diǎn)的詳細(xì)舉措，提高了全院上下員工的踴躍性與主動(dòng)性。患者安全方面：在診斷活動(dòng)中，各臨床科室醫(yī)護(hù)人員可以嚴(yán)格履行“核對(duì)制度”，可以使用姓名、年紀(jì)兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，保證對(duì)正確患者實(shí)行正確的操作。外科成立有完好的手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，可以依據(jù)手術(shù)流程操作，手術(shù)部位標(biāo)示切合要求。藥事管理方面：成立了藥事管理與治療委員會(huì)，下設(shè)抗菌藥物管理小組，人員分工、職責(zé)明確。針對(duì)全院醫(yī)師藥師隊(duì)伍，每年都要組織抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)每位參訓(xùn)人員進(jìn)行閉卷考試，成績(jī)匯總此后留檔。護(hù)理質(zhì)量管理：醫(yī)院護(hù)理部擬訂有2017-2022年優(yōu)良護(hù)理服務(wù)規(guī)劃，有年度展開(kāi)優(yōu)良護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)的實(shí)行方案及目標(biāo)，有推動(dòng)展開(kāi)優(yōu)良護(hù)理服務(wù)的保障制度和舉措及考評(píng)激勵(lì)體制。醫(yī)院管理方面：醫(yī)院各科室按規(guī)定所有聘任擁有規(guī)定執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，深造人員、未獲得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)。各科室嚴(yán)格依據(jù)規(guī)定，安排值班表，做到不漏崗、不缺崗，做到人人頭上有指標(biāo)、有任務(wù)。醫(yī)師病歷書寫切合《病歷書寫質(zhì)量管理規(guī)范》的要求。搶救科室搶救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備目錄清楚，設(shè)備按期保護(hù)養(yǎng)護(hù)，一直保持在待用狀態(tài)。六、“單項(xiàng)反對(duì)”項(xiàng)目達(dá)成狀況（一）依法執(zhí)業(yè)1、醫(yī)院資質(zhì)方面:無(wú)或假造,出賣,轉(zhuǎn)讓或出租《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)允許證》。2、衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)方面：無(wú)違犯《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》從事診斷活動(dòng)狀況,無(wú)實(shí)習(xí)生,深造人員等不具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)狀況。3、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方面:無(wú)對(duì)出門租、承包科室,院中院狀況。4、采供血管理方面:醫(yī)院有有關(guān)制度,但無(wú)血庫(kù),展開(kāi)輸血業(yè)務(wù)，與縣人民醫(yī)院簽署用血協(xié)議，由縣醫(yī)院血庫(kù)供給血源。附有關(guān)制度。5、傳得病管理方面:無(wú)違犯《中華入民共和國(guó)傳得病防治法》,造成醫(yī)源性傳得病流傳、流行或其余嚴(yán)重結(jié)果狀況。6、醫(yī)療質(zhì)量安全管理方面:嚴(yán)格履行《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理方法》，我院未展開(kāi)第二、三類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目狀況。7、設(shè)備設(shè)備方面：依據(jù)《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理方法》，已經(jīng)申請(qǐng)上司衛(wèi)生行政部門同意有關(guān)事項(xiàng)，未私自裝備甲、乙類品目的大型醫(yī)用設(shè)備。大型醫(yī)用設(shè)備使用人員具備上崗證。8、藥品管理方面：履行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，無(wú)采買使用冒充偽劣藥品，或使用過(guò)期、變質(zhì)無(wú)效藥品，或從未經(jīng)同意注冊(cè)的供藥渠道購(gòu)入藥品；無(wú)配制、銷售、使用過(guò)未經(jīng)同意的醫(yī)院制劑。（二）醫(yī)療安全我院在評(píng)審期內(nèi)沒(méi)有發(fā)生過(guò)負(fù)完好或主要責(zé)任一級(jí)醫(yī)療事故。也沒(méi)有發(fā)生過(guò)經(jīng)調(diào)停組織判斷為負(fù)完好或主要責(zé)任的醫(yī)療爭(zhēng)議。（三）重要事件財(cái)務(wù)無(wú)違紀(jì)、違紀(jì)事件（包含建立小金庫(kù)、帳外帳、開(kāi)單提成等）。國(guó)有財(cái)產(chǎn)無(wú)自行辦理、轉(zhuǎn)移、出租或更改國(guó)有財(cái)產(chǎn)用途。沒(méi)有發(fā)生過(guò)因管理原由直接造成的重要事件。（四）指令性任務(wù)醫(yī)院可以準(zhǔn)時(shí)達(dá)成衛(wèi)生行政部門下達(dá)的衛(wèi)生下鄉(xiāng)、對(duì)口增援、救災(zāi)、征兵、體檢、重要突發(fā)事件辦理等指令性任務(wù)。同時(shí)，依據(jù)要求達(dá)成醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)改革和公立醫(yī)院改革要求各項(xiàng)任務(wù)。（五）誠(chéng)信執(zhí)業(yè),醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)院無(wú)不良事件,無(wú)亂收費(fèi)、出具虛醫(yī)療文書、公布虛假、地法醫(yī)療廣告及供給虐假申報(bào)資料狀況,無(wú)因不合理用藥、檢查造成嚴(yán)重惡性事件。出院病人滿意度80%以上。無(wú)收取藥品、器材、轉(zhuǎn)診病人回扣或提成現(xiàn)象。無(wú)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)療質(zhì)量安全問(wèn)題。（六）其余我院污水、污物辦理切合有關(guān)規(guī)定，消防已經(jīng)查收合格。襄垣縣中醫(yī)醫(yī)院“堅(jiān)持“小綜合、大?？啤陌l(fā)展思路,建成中醫(yī)