XX安全用藥第9章解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕藥課件

16四月2024XX安全用藥第9章解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕藥解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：一類具有解熱、鎮(zhèn)痛、其中大多數(shù)具有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。解熱作用：可降低發(fā)熱者的體溫，使病人的體溫恢復(fù)正常。而對正常人的體溫則沒有影響。鎮(zhèn)痛作用：中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛作用，無成癮性。主要作用部位是在外周?？寡鬃饔茫壕哂邢?、抗風(fēng)濕作用，對控制風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀有肯定的療效。XX安全用藥第9章解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕藥鎮(zhèn)痛作用特點適用于中等程度的疼痛如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、月經(jīng)痛等慢性鈍痛，效力不及嗎啡、度冷丁。無效：創(chuàng)傷引起的劇痛，內(nèi)臟平滑肌絞痛

無欣快現(xiàn)象，無呼吸抑制作用長期使用一般不產(chǎn)生耐受性和依賴性

XX安全用藥第9章解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕藥基本作用機(jī)制：抑制體內(nèi)前列腺素的生物合成前列腺素—prostaglandin，PGXX安全用藥第9章解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕藥

感染原和細(xì)菌內(nèi)毒素等外源性致熱源

機(jī)體

內(nèi)熱原（細(xì)胞因子如：IL-1、IL-6、TNF等）

中樞PG的合成增加解熱鎮(zhèn)痛藥

體溫調(diào)節(jié)中樞

體溫升高（發(fā)熱）

（—）XX安全用藥第9章解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕藥

組織損傷、炎癥或過敏

化學(xué)物質(zhì)的生成和釋放

組織胺、緩激肽PG解熱鎮(zhèn)痛藥

（PGE1、PGE2、PGF2α）

致痛感覺神經(jīng)末梢

致痛痛覺增敏致痛（—）XX安全用藥第9章解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕藥常見的解熱鎮(zhèn)痛藥物：1）人工合成：阿司匹林、水楊酸鈉、安乃近、保泰松、消炎痛等。2）中草藥：柴胡、秦艽XX安全用藥第9章解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕藥1）起效快；緩解疼痛；減輕炎癥和腫脹；改善功能等2）不能根治原發(fā)??；不能防止疾病發(fā)展；停藥后可能迅速出現(xiàn)“反跳”甚至癥狀再現(xiàn)等。（不能見熱就退、慢性低熱不宜用該類藥物）3）不是病因性治療藥（腹痛不宜用該類藥物）解熱鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用注意事項：XX安全用藥第9章解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕藥阿司匹林（aspirin）【體內(nèi)過程】口服吸收迅速，可通過血腦屏障、胎盤和關(guān)節(jié)腔。含量過多，可用碳酸氫鈉解毒?！咀饔门c應(yīng)用】

解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕抑制血小板聚集其它作用：老年性癡呆XX安全用藥第9章解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕藥不良反應(yīng)

一、胃腸道反應(yīng)1、直接刺激–惡心，嘔吐，上腹不適2、長期使用--胃黏膜損傷（糜爛性胃炎，胃潰瘍，上消化道出血）二、水楊酸反應(yīng)劑量過大導(dǎo)致中毒反應(yīng)停藥；堿化尿液，加速排出三、凝血障礙

出血傾向多見有凝血障礙或出血傾向的病人；術(shù)前；產(chǎn)前等不宜XX安全用藥第9章解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕藥四、過敏反應(yīng)皮疹阿司匹林哮喘禁用于哮喘、蕁麻疹、鼻息肉患者XX安全用藥第9章解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕藥解熱鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相似、抗炎作用很弱，無臨床使用價值。雙氯滅痛（雙氯芬酸，扶他林，奧爾芬）抗風(fēng)濕、消炎、止痛及解熱，能解除關(guān)節(jié)痛和肌肉痛，有消腫作用。多為外用對乙酰氨基酚（撲熱息痛）吡羅昔康(炎痛喜康)

抗風(fēng)濕療效同阿司匹林，不良反應(yīng)少，患者耐受好。優(yōu)點血漿半衰期長、用藥量小。

XX安全用藥第9章解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕藥吲哚美辛（消炎痛）

具有顯著的消炎、解熱作用，僅對炎癥的疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用。不良反應(yīng)嚴(yán)重，一般不作為常用的解熱鎮(zhèn)痛藥使用。

布洛芬（芬必得、炎痛停）具有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛消炎作用，其效力近似阿司匹林。對炎性疼痛的療效比創(chuàng)傷性強(qiáng)。主要用于風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。特點是胃腸道的副作用較阿司匹林少，病人易于耐受。XX安全用藥第9章解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕藥常用解熱鎮(zhèn)痛藥復(fù)方制劑組成成分可分為4類：1解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、非那西丁、氨基比林和安替比林；2中樞興奮藥咖啡因，可減輕病人的疲乏感和嗜睡；3中樞抑制藥苯巴比妥,與小劑量的解熱鎮(zhèn)痛藥合用有協(xié)同作用；4抗組胺藥氯苯那敏(撲爾敏)，可減輕感冒發(fā)燒的頭痛、鼻塞等癥狀。XX安全用藥第9章解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕藥

【復(fù)方制劑】

1．速效傷風(fēng)膠囊(速效感冒肢囊)：含撲熱息痛、馬來那敏、咖啡因、人工牛黃等?？诜?，每次1—2粒，1日3次。2．康必得(撲鋅片)：含撲熱息痛、葡萄糖酸鋅、鹽酸二氧異丙嘻、板藍(lán)根浸膏粉。口服，1g3次，1次4片。3．感冒靈膠囊：每粒含對乙酰氨基酚o．25克、咖啡因o．o3克、苯丙醇胺o．015克、氯苯那敏o．o03克。4．克感敏片：每片含對乙酰氛基酚o．126克、氨基比林o．1克、咖啡因o．03克、氯苯那敏o．o02克。XX安全用藥第9章解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕藥合理選用非處方中成藥治療感冒：1、風(fēng)寒感冒：多發(fā)于冬季，特點是，惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、四肢酸痛、鼻塞、流清水鼻涕、咽痛咳嗽、口不渴?？蛇x用以下中成藥：風(fēng)寒感冒沖劑、參蘇丸、荊防沖劑2、風(fēng)熱感冒：多發(fā)于春季，特點是，怕冷輕、發(fā)熱重、汗出不暢、頭暈、四肢酸痛、鼻塞、流黃濁鼻涕、咽痛咳嗽、口渴、咽喉腫痛?？蛇x用以下中成藥：風(fēng)熱感冒沖劑、羚