結(jié)石病的治療方法

飲食療法多飲水和飲食療法可使2/3復發(fā)結(jié)石病人不再生新結(jié)石。下面介紹幾種腎結(jié)石的飲食療法。⑴草酸鈣結(jié)石宜低鈣及低草酸飲食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉類、動物內(nèi)臟(如肝、心臟、腎、腸等)，還有巧克力、濃茶、芝麻醬、蛋黃、香菇、菠菜、蝦皮、蘿卜、可可、芹菜、土豆等。近年來發(fā)現(xiàn)食物中纖維素可減少尿鈣的形成，如麥麩食品中的麥麩面包、米糠也有同樣作用，對復發(fā)性高鈣尿結(jié)石有效，維生素B1、維生素B6缺乏使尿草酸增多，應增加富含此類維生素的食物，如谷物、干果、硬果等。⑵磷酸鈣結(jié)石及磷酸鎂銨結(jié)石其低鈣飲食同草酸鈣結(jié)石相同。在低磷食物中，宜少食肉類、魚類及骨頭湯。⑶尿結(jié)石應限制蛋白質(zhì)的攝入量，每日蛋白質(zhì)的總攝入量應在48～80克（0.8～1.0克/公斤/日）之間。一般帶葉的蔬菜每市斤約含10克蛋白質(zhì)、瘦肉類每50克約含蛋白質(zhì)10克、谷類每市斤含蛋白質(zhì)35～60克。要增加新鮮蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含維生素B1及維生素C，它們在體內(nèi)最后代謝產(chǎn)物是堿性的，尿酸在堿性尿內(nèi)易于溶解，故有利于治療。常規(guī)治療：每隔1～2日用一次清涼飲食（生水果、果汁及生菜），至少每周1次清涼飲食。少食或忌用肉類、動物內(nèi)臟、肉湯、肉汁、沙丁魚、蟹、菠菜、濃茶、咖啡，烈性的香料及調(diào)味品也宜少用?，F(xiàn)實生活中很多疾病的發(fā)生和日常飲食是密切相關的，如果能做到起居有時，飲食有節(jié)，甚至大部分癌癥也可能避免。現(xiàn)在就腎結(jié)石病這一頑癥來提醒大家如何用飲食來預防，或使已經(jīng)患了腎結(jié)石者，結(jié)石增大的速度減慢，甚至縮小、溶解而排出體外。（一）多飲白開水多飲水使尿液得到稀釋，鈣離子和草酸根的濃度就會降低，形成不了草酸鈣結(jié)石。研究表明，增加50%的尿量，可使腎結(jié)石發(fā)病率下降86%。（二）合理補鈣，尤其飲食上補鈣腎結(jié)石患者往往“談鈣色變”，錯誤地認為腎結(jié)石的元兇是鈣，其實不然，腎結(jié)石患者也需要補鈣。目前醫(yī)學界從兩個不同的角度來解釋，腎結(jié)石患者為什么要補鈣。建議服用鈣之緣片。第一是補充鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結(jié)合成不溶性的草酸鈣，隨糞便排出體外，減少了部分被腸胃吸收和經(jīng)腎臟排出體外的草酸，從而減少了形成腎結(jié)石的幾率。第二是日本學者提出的“酸堿平衡學說”。即血液呈酸性時，結(jié)石容易形成。呈堿性時，抑制結(jié)石形成。缺鈣時血液偏酸性，合理補鈣，血液偏堿，這樣反而有利于抑制結(jié)石形成。（三）限量攝入糖類美國科學家最新一項研究結(jié)果表明，高糖食品的攝入，可以使患腎結(jié)石的機會增加，因此，要注意少吃甜食。（四）少吃草酸鹽含量高的食物含草酸鹽高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，過高的草酸鹽攝入也是導致腎結(jié)石的主要原因之一。（五）少吃豆制品大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高，能同腎臟中的鈣融合，形成結(jié)石。（六）睡前慎喝牛奶睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量減少、濃縮，尿中各種有形物質(zhì)增加。而飲牛奶后2~3小時，正是鈣通過腎臟排泄的高峰。鈣通過腎臟在短時間內(nèi)驟然增多，容易形成結(jié)石。因此腎結(jié)石患者，睡前就不應喝含鈣高的牛奶。（七）勿過量服用魚肝油魚肝油富含維生素D，有促進腸膜對鈣磷吸收的功能，驟然增加尿液中鈣磷的排泄，勢必產(chǎn)生沉淀，容易形成結(jié)石。（八）多食黑木耳黑木耳中富含多種礦物質(zhì)和微量元素，能對各種結(jié)石產(chǎn)生強烈的化學反應，使結(jié)石剝脫、分化、溶解，排出體外。對于結(jié)石病的治療，遵循四個治療原則：中西醫(yī)結(jié)合、三因制宜、治療求本、手術與非手術治療。中西醫(yī)結(jié)合原則\o"查看圖片"

中醫(yī)治療膽結(jié)石的流程圖結(jié)石既是病理產(chǎn)物亦是結(jié)石病的主要損害因素。在結(jié)構(gòu)形態(tài)上“看得見，摸得著”，結(jié)石病診斷以影像學為主要依據(jù)，辨證診斷只作分型依據(jù)。治療方面?zhèn)鹘y(tǒng)手術術式經(jīng)典，適應面廣，療效穩(wěn)定，費用較低。內(nèi)窺鏡（纖膽鏡，膀胱鏡，輸尿管腎鏡）為主無疤痕的腔內(nèi)激光碎石、氣壓彈道碎石，微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除術，皮腎鏡碎石術各有特長，療效穩(wěn)定，但其設備價格昂貴，技術要求很高，且遠期效果不理想（復發(fā)率高）；而中醫(yī)中藥資源豐富，且有數(shù)千年醫(yī)學理論，尤其是辨證治療遠期效果明顯優(yōu)于手術。但只限于人的自身的管道（如膽管、輸尿管）的大小，太大的結(jié)石藥物排石比較困難。近期療效中西結(jié)合已取得了可喜的成果。我?？评肊SWL配合中藥化石湯治療3—10.5cm巨大型腎結(jié)石近三百例，取得90%以上的治愈率，無一例中轉(zhuǎn)手術。青島市立醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合非手術排出橫徑3.5—4.2cm的膽總管結(jié)石。急性梗阻性化膿性膽管炎單一西醫(yī)內(nèi)科治療的死亡率為75%—100%，手術與非手術結(jié)合治療的死亡率降至30%左右，中西醫(yī)結(jié)合治療的病死率在10%以下。西醫(yī)不承認中醫(yī)，中醫(yī)不接受西醫(yī)的思想都是錯誤的，中西醫(yī)結(jié)合在結(jié)石病的診療上尤其是如此。三因制宜原則①因時制宜治療結(jié)石病在不同的季節(jié)，疾病的不同階段，用藥所必須遵循的原則治療；治療結(jié)石病須辨證用藥：夏季偏“清”，冬季偏“溫”的四時用藥原則，結(jié)石病情復雜，較重，體質(zhì)較差采取擇期手術、分期手術等均是此例。②因地制宜“地”除指患者所處地域外，在此還指結(jié)石的質(zhì)地類別。如陰性結(jié)石塑性較強，不適應碎石，而適應于溶石；陽性結(jié)石含鈣量較高，質(zhì)地較硬，不適應于溶石，適應于碎石。結(jié)石大小相同，光滑的結(jié)石適應于排石;多角形結(jié)石不適應于排石，質(zhì)地疏松而適應于碎石。③因人制宜特征相同的結(jié)石（性質(zhì)、形態(tài)、位置、數(shù)量），由于職業(yè)、性別、年齡、體質(zhì)不一,治療的方法與方藥各異。同一特征的結(jié)石，由于病