癌癥患者的心理護理課件

癌癥患者的心理護理1精選課件ppt內(nèi)容概述一、腫瘤的認識二、癌癥的現(xiàn)狀三、癌癥的預(yù)防建議四、癌癥患者心理護理的重要性五、癌癥患者心理經(jīng)歷的六個階段及護理措施六、腫瘤患者常見的心理問題及護理措施七、不同治療階段的心理需要及護理

2精選課件ppt腫瘤的定義腫瘤的認識*（1）絕大多數(shù)腫瘤是由機體細胞而來的，不是外來的；（2）腫瘤形成過程中內(nèi)外因都很重要，而且需要很長時間才能形成；（3）癌前病變時期在一定程度上是可逆的，但如果已經(jīng)惡變，一般是不可逆的?！赌[瘤疾病護理指南》2013年人民軍醫(yī)出版社*

*腫瘤是生物機體內(nèi)的正常細胞在眾多內(nèi)因（包括遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)和營養(yǎng)不良、精神緊張等）和外因（包括物理性、化學(xué)性、生物性等因素）長期作用下發(fā)生了質(zhì)的改變，從而具有過度增殖的能力而形成的。這種異常增殖既不符合正常細胞生長的規(guī)律，也不符合生理的需要3精選課件pptABCD0.13%70%0.12%53%A.

世界癌癥患者的發(fā)病率B.世界癌癥患者的死亡率C.

我國癌癥患者的發(fā)病率D.

我國癌癥患者的死亡率

悄然之間，癌癥已經(jīng)成為了人類健康的三大殺手之一，它和心血管疾患已成為醫(yī)學(xué)上的兩大難關(guān)。在全世界構(gòu)成死亡原因的頭兩位。71%癌癥的現(xiàn)狀：許添盛癌癥不是絕癥北京：華文出版社2009年10月

4精選課件ppt我國癌癥的現(xiàn)狀目前全世界每年新發(fā)癌癥患者約1000萬人，死于癌癥患者的人數(shù)為600萬人。我國每年新發(fā)癌癥比例約160萬人，死于癌癥病例約為130萬人。我國癌癥病死率與20年前相比增加了百分之二十九點四，癌癥已經(jīng)成為城市居民第一位死亡原因，在農(nóng)村居第二位。我國惡心腫瘤死亡原因前五位，依次是：胃癌、肝癌、肺癌、食道癌、大腸癌。腫瘤護理已從內(nèi)、外、婦、兒科中劃分出來，成為一門獨立的護理學(xué)科。-------《腫瘤疾病護理指南》2013年人民軍醫(yī)出版社5精選課件ppt癌癥的預(yù)防建議1、注意改善生活環(huán)境和不良習(xí)慣。世界衛(wèi)生組織提出合理的生活飲食習(xí)慣預(yù)防癌癥的5條建議：

避免動物脂肪；增加粗纖維；減少肉食；增加新鮮水果和蔬菜；避免肥胖。2、定期進行系統(tǒng)的檢查，健康體檢可以發(fā)現(xiàn)癌前病變，及時有效治療就可以大幅度降低某些腫瘤的發(fā)病率。3、鍛煉身體，增強機體免疫功能和抗病能力。6精選課件ppt癌癥患者的心理護理重要性

癌癥一直是以高死亡率使患者產(chǎn)生強烈的心理反應(yīng)，人的生命有兩個極端——出生和死亡。然而，人總是樂生的。當(dāng)死神悄悄地降臨之際，人們不免有一種無名的恐懼和孤獨。雖然當(dāng)今癌癥的臨床診治技術(shù)已有了較大的進步，但是癌癥患者5年生存率仍不令人滿意，癌癥患者的心理反應(yīng)，又恰恰是他們身心健康和生命質(zhì)量的“宿敵”。了解癌癥患者消極心理反應(yīng)的規(guī)律，護理人員可以指導(dǎo)癌癥患者獲得最佳身心狀態(tài)，增強治療效果提高患者的生活質(zhì)量。7精選課件ppt10%18%80%33~44%具有心理障礙重癥抑郁心理較為樂觀明顯的心理障礙或心理應(yīng)激反應(yīng)如何幫助癌癥病人減輕心理負擔(dān)，擺脫情緒困擾，改善生活質(zhì)量，是腫瘤、精神、心理等學(xué)科需要重視的問題之一。8精選課件ppt美國紐約東北部的撒拉納克湖畔，特魯多醫(yī)師的墓志銘鐫刻著“ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways.”。中文描述

有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰。9精選課件ppt有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰------特魯多對于這句銘言，有人說它告訴人們，有時去治愈說明了不管醫(yī)學(xué)技術(shù)多么進步，不管人們花費了多少金錢，人類仍然會生病和死亡，因為醫(yī)學(xué)不能治愈每一個疾病，不能治愈每一個病人。醫(yī)生要明白，病人也要理解，不能對醫(yī)學(xué)抱有不切實際的幻想。這句銘言更重要的是說明了醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)，我們不僅僅是要治療、治愈疾病，更多的是要去幫助和去安慰病人。10精選課件ppt臨床實踐證明，心理治療在腫瘤臨床中非常重要，已作為臨床腫瘤治療的一部分。心理因素對癌癥的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)移起著“活化劑”作用。當(dāng)一個人長期處于孤寂、悲戚和絕望等負性情緒狀態(tài)下，就會導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，使免疫監(jiān)視功能減弱，可致癌細胞突發(fā)性增值。病人由于癌癥產(chǎn)生的心理障礙直接影響身體狀況和生活質(zhì)量，如嚴重的焦慮引起失眠，恐懼加劇疼痛感。反之，如果癌癥患者能持一種樂觀、積極向上的心態(tài)，往往能使治療取得很好的效果。

癌癥患者的心理護理11精選課件ppt護士應(yīng)掌握語言交流與非語言交流的技巧，并注意以下幾點：①態(tài)度誠懇，語言親切；②與患者談話時要坐下，姿態(tài)自然放松，保持與患者的目光接觸；③耐心傾聽并移情，使患者感到舒適和溫暖；④不可隨意更改話題或發(fā)表個人意見而阻斷患者談話；⑤防止不適的樂觀或做出保證；⑥注意觀察患者的非語言表情；⑦遇到患者不愿交談時，不勉強，可握著患者的手或撫摸其額部，使其感到對他同情和理解；⑧若患者已知癌癥擴散，則不應(yīng)回避患者提出的問題。12精選課件ppt腫瘤患者的心理特征腫瘤患者心理一般反應(yīng)可分為六個階段：1.體驗期：2.懷疑期：3.恐懼期：4.幻想期：5.絕望期：6.平靜期：13精選課件ppt1、體驗期：當(dāng)病人看到化驗結(jié)果或得知自己患了癌癥，霎時間方寸大亂，天塌地陷，不能相信自己的眼睛，覺得自己被判了死刑，由此麻木不仁、甚至?xí)炟?，這種震驚成為“診斷性休克”。此期短暫，可數(shù)時或數(shù)日。護理措施：此期的的護理目標(biāo)是與病人建立信任關(guān)系，提供支持，向病人表達情感上的安慰和關(guān)心。護士應(yīng)動員家人陪在病人身邊，輕輕握住病人的手或保持適宜的身體接觸，使病人有安全感，讓他體會到并非在獨自面對不幸。14精選課件ppt2、懷疑期：病人對診斷結(jié)果極力否認，甚至去幾家醫(yī)院看病或假充病人家屬找醫(yī)生咨詢，此時病人與醫(yī)生并未建立信任關(guān)系，既希望確診，又希望聽到不是癌的診斷。

對病人的否認態(tài)度不能簡單地評價為負性心理狀態(tài)，這種拒絕接受事實的做法是一種對創(chuàng)傷或應(yīng)激狀態(tài)的心理反應(yīng)，屬于保護性反應(yīng)，可降低病人的恐懼程度，緩解痛苦的體驗，逐漸適應(yīng)意外打擊。15精選課件ppt懷疑期護理措施

護士不需急于讓病人接受現(xiàn)實，盡可能使病人不受太大的打擊。應(yīng)采取適合此病人的策略，使他能逐漸了解事實真相，讓病人盡情表達自己的感受和想法，最終接受治療方案。

在說服過程中，應(yīng)始終讓病人感到自己是主人，維護其自尊，滿足病人在心里和治療方面的需要，提供能支持病人的精神力量。16精選課件ppt3、恐懼期：當(dāng)極力否認仍不能改變診斷結(jié)果時，會產(chǎn)生恐懼。（1）預(yù)感或感覺到體內(nèi)長有腫瘤；(2)感到死亡威脅

包括對疾病的恐懼，對疼痛的恐懼，對離開家人及朋友的恐懼，對身體缺損的恐懼，對死亡的恐懼等。病人表現(xiàn)為恐慌、哭泣、警惕、挑釁行為、沖動行為及一系列生理功能改變，如顫抖、心悸、血壓升高、皮膚蒼白、出汗等。恐懼是一種適應(yīng)性反應(yīng)，恐懼可以讓人對于危險因素提高注意力和警惕性，采取逃避或進攻來降低危險性。17精選課件ppt恐懼護理預(yù)期目標(biāo)

：1.

病人能認識到恐懼的來源；

2.

病人能采取有效的方法應(yīng)付恐懼；

3.病人的恐懼減弱或消失

護理措施

1.

鼓勵病人表達自己的感受，對病人的恐懼表示理解；

2.

經(jīng)常給予可以幫助病人減輕恐懼狀況的言語性和非言語性安慰，如握住病人的手，撫摸病人等；

3.

說話速度要慢，語調(diào)要平靜，盡量解答病人提出的問題；

4.

提供對病人有關(guān)醫(yī)院常規(guī)、治療、護理各方面的信息；

18精選課件ppt恐懼期護理措施5.

在病人感到恐懼時，留在病人身邊以增加其安全感；6.

通過連續(xù)性護理，建立良好的護患關(guān)系；

7.

鼓勵病人休息好以增強應(yīng)對能力；

8.

指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)如聽音樂、緩慢的深呼吸，全身肌肉放松等

；9.護士通過與病人交談，讓病人將自己感到恐懼的前后講述出來，通過有關(guān)知識的教育，糾正病人感知錯誤，或讓其他病友講述已成功對付了同樣的恐懼情景，使病人增加安全感?？謶蛛m屬于人類正常的心理防衛(wèi)機制，但恐懼感長期存在，會造成一系列心理問題和軀體疾病。19精選課件ppt4、幻想期:

當(dāng)病人經(jīng)歷了得病后各種痛苦的體驗時，已能正視現(xiàn)實，但存在許多幻想，如希望能出現(xiàn)奇跡，希望能發(fā)明一種新藥來根除自己的疾病。當(dāng)然，幻想不一定對病人產(chǎn)生負性影響，相反可以支持病人與疾病抗?fàn)?，增強信心，提高?yīng)對能力，改善恐懼、焦慮程度。我們在臨床常?？吹竭@樣的例子，當(dāng)人們存在某些幻想時，容易接受別人的勸慰，有良好的遵醫(yī)行為，一旦幻想破滅，病人失去治療信心產(chǎn)生絕食，拒絕治療行為，甚至出現(xiàn)自殺念頭。20精選課件ppt幻想期護理措施

支持患者與疾病抗?fàn)?，幫助患者消除恐慌，提高患者的?yīng)對能力，此時護士應(yīng)多與患者交流，保護好患者的這種積極情緒。但交談時要注意謹慎、適度，絕不可助長患者不切實際的想法。21精選課件ppt5、絕望期：當(dāng)各種治療方法均不能取得良好效果、病情進一步惡化，甚至出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥時，病人產(chǎn)生絕望，對治療失去信心，聽不進醫(yī)護人員和家人、朋友的勸說，甚至產(chǎn)生自殺念頭，病人表現(xiàn)為易怒，對立情緒，不服從，不遵醫(yī)囑等。22精選課件ppt絕望期護理預(yù)期目標(biāo)1.

病人認識到個人的力量；

2.

病人開始出現(xiàn)減少絕望感覺的行為

護理措施

1.

對病人表示同情和理解采用態(tài)度溫和，尊重病人的方式為病人提供護理；

2.

幫助病人正確評價目前面臨的情況；

3.

幫助病人制定切實可行的目標(biāo)；

4.

給家屬和病人提供溝通的機會，鼓勵家屬表示對病人的關(guān)心和愛護；

5.

鼓勵病人回想過去的事情，強調(diào)他過去的成就，證明他的能力和價值；

6.

努力減少病痛，盡可能滿足病人的合理要求此時應(yīng)多給予病人撫慰，允許病人發(fā)泄憤怒，讓病人最親密的家人陪伴身邊。更多的給與心理上的支持。23精選課件ppt6、平靜期：病人已能接受現(xiàn)實，承認了病人角色，情緒平穩(wěn)，配合治療，對死亡已不太恐懼，當(dāng)病情發(fā)展到晚期，病人處于消極被動應(yīng)付狀態(tài)，不再考慮自己對家庭與社會的義務(wù)，專注自己的癥狀，處于無望、無助狀態(tài)。護理措施護士應(yīng)多與病人交流，滿足病人的要求。向其提供充滿生活希望的信息，與病人共同制定生存計劃。24精選課件ppt腫瘤患者常見的心理問題和護理1.角色紊亂角色：指一個人在社會結(jié)構(gòu)或社會制度中的一個特定位置。但一個人患病后，其角色由一個常態(tài)的社會角色轉(zhuǎn)換為患者角色，此時易發(fā)生角色沖突。護士此時應(yīng)傾聽患者訴說，幫助其接受現(xiàn)實的健康狀況，盡快適應(yīng)角色要求，配合治療。25精選課件ppt腫瘤患者常見的心理問題和護理2.退化和依賴出于對疾病的擔(dān)心，患者在行為上產(chǎn)生退化，心理上產(chǎn)生依賴（家人和朋友）。這是一種消極情緒，可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康復(fù)。護理措施：護士應(yīng)鼓勵患者恢復(fù)信心和自尊，讓患者做一些力所能及的事情。像刷牙、洗臉、穿衣等。積極鼓勵患者自理，讓他們在實踐中恢復(fù)信心，找到自尊和自信，對出現(xiàn)“返童”現(xiàn)象的患者，護士不應(yīng)認為是患者在故意找麻煩而表現(xiàn)出有些厭煩和冷淡，相反，應(yīng)主動解決患者的需要，請家人夜間陪護，耐心滿足患者的需要，以使患者得到慰藉。26精選課件ppt腫瘤患者常見的心理問題和護理3.焦慮焦慮是個體對一個或多個模糊的、非特異性的威脅做出反應(yīng)時所經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。如：心悸、失眠、疲乏、易激動、缺乏耐心、自責(zé)和譴責(zé)他人等。護理措施有：①為患者提供安靜舒適的環(huán)境；②尊重患者所采取解除焦慮的應(yīng)對措施；③采取適宜的放松療法，如：按摩、聽音樂等；④進行衛(wèi)生知識宣教，解除應(yīng)激原對患者的刺激與困擾。27精選課件ppt腫瘤患者常見的心理問題和護理4.抑郁抑郁是指情緒低落，心境悲觀，自我評價降低，自身感覺不良，對日常生活缺乏興趣，消極厭世，甚至萌生自殺念頭?？謶帧⒔箲]和抑郁都屬于人對應(yīng)激原的情緒反應(yīng)。護理措施有：①觀察抗抑郁藥物治療中可能出現(xiàn)的反應(yīng)；②了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；③及時進行衛(wèi)生知識宣教；④用適宜方式是患者發(fā)泄負性情緒；⑤做好家屬知識宣教，幫助調(diào)動患者與疾病抗?fàn)幍姆e極情緒；⑥警惕患者發(fā)生意外。28精選課件ppt腫瘤患者常見的心理問題和護理5.預(yù)感性悲哀原因：與疾病晚期

、對疾病治療上喪失信心有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：1.

病人能表達其悲哀情緒

2.

病人能與有關(guān)人員分擔(dān)悲痛

3.

病人能夠接受別人的幫助

護理措施

1.

與病人和家屬建立融洽的關(guān)系，傾聽并鼓勵病人表達悲哀；

2.

確認悲哀的不同階段，采取合適的護理措施，告訴其隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，癌癥已不是不治之癥，通過手術(shù)放、化療可延長人的壽命，甚至可以完全治愈；

3.

經(jīng)常與病人交談，以了解病人的想法；

4.

鼓勵病人進行自我護理；

5.

經(jīng)常與病人一起回顧已取得的進步，增強病人的自信心。

29精選課件ppt腫瘤患者心理護理的特點㈠不同治療階段的心理需要及護理

1.確診階段主要護理措施：⑴語言恰當(dāng)：應(yīng)在適合的時間、恰當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊咧v清病情，講解治愈的希望，幫助患者及早擺脫恐懼心理。⑵各種檢查前做好衛(wèi)生知識宣教，消除患者對檢查的顧慮。30精選課件ppt腫瘤患者心理護理的特點2.治療階段

主要護理措施：

在治療前和治療過程中，向患者講解治療的目的、可能出現(xiàn)的副作用和解決方法，可以解除患者的恐懼和焦慮，順利的完成治療計劃。通過醫(yī)務(wù)人員的努力和個人的功能鍛煉，最大限度地提高患者的生存質(zhì)量。31精選課件ppt腫瘤患者心理護理的特點3.康復(fù)階段

主要護理措施：⑴做好出院指導(dǎo)，使患者離院后，能按照治療計劃、康復(fù)計劃進行；⑵與患者和家屬制定切實可行的康復(fù)計劃；⑶鼓勵患者參加社會活動；⑷向家屬宣傳家庭護理中的心理護理知識；⑸與患者保持聯(lián)系，及時詢問病情，增加患者的安全感與康復(fù)信心。32精選課件ppt腫瘤患者心理護理的特點4.臨終階段

主要護理措施：（1）護士應(yīng)當(dāng)積極主動解決患者疼痛、厭食、軀體移動障礙等問題，不能對患者表現(xiàn)厭煩、冷漠，滿足患者的愿望和需求，尊重個人習(xí)慣。對于死亡，由于信仰不同，其態(tài)度亦不同，護士應(yīng)尊重患者的信仰，使患者及其家屬能得到精神上的滿足。33精選課件ppt（2）晚期腫瘤患者的癥狀有的可以用藥物來解決，但必須有更多而細致的臨床護理才是臨終關(guān)懷的基礎(chǔ)，也是減輕臨終患者各種不適和痛苦的重要手段。因此，對從事臨終護理的護士，提出更高的要求，首先要具有高度的同情心和責(zé)任感，并且掌握熟練的基礎(chǔ)護理和各?？谱o理的理論與技術(shù)。34精選課件ppt（3）患者病情惡化，直接影響家屬的言談舉止及情緒，護理人員要及時和家屬交談與溝通，提醒其做好充分的思想準備，保持良好的情緒，對患者的一些失控行為給予同情和理解，并指導(dǎo)家屬做好一些生活護理，護理人員要盡可能的提供方便，積極協(xié)作，解決患者提出的合理要求。當(dāng)患者彌留之際，要及時通告單位和親友，并配合做好各種善后工作。把為患者減輕最后的痛苦、使其能安詳?shù)碾x開人世作為我們醫(yī)護人員的義務(wù)。35精選課件ppt腫瘤科常見倫理問題人文關(guān)懷的問題慎獨精神的問題知情同意的問題醫(yī)療保密的問題安樂死的問題36精選課件ppt人文關(guān)懷的問題患者一：“躺在床上，很孤獨，很害怕，也許第二天的太陽就見不到了…”患者二：“化療時膽汁都吐出來了，幾天吃不下睡不著，真恨不得去死，也許醫(yī)生護士看多了，和他們說他們臉上一點表情都沒有…”患者的真實體驗37精選課件ppt患者三：“那天打化療我吐了一身，也濺了護士小王一身，她不但沒嫌棄，而是幫我換完衣服，漱好口后才去換衣服，我打心眼里感謝…”患者四：“出院時，護士遞給我?guī)讖埿〖垪l，寫著吃藥時間、運動計劃、飲食建議等，心里暖暖的”人文關(guān)懷的問題小小的舉動讓患者銘記心間38精選課件ppt慎獨精神的問題

護士們很奇怪，為什么每次給18床的王大媽輸液時她都會要求護士把加完藥后的空安瓶拿過來看看？原來，上次住院化療時王大媽發(fā)現(xiàn)有的護士抽藥時有不少藥物沒有抽干凈，這樣會影響治療效果，她對護士們的工作不放心。39精選課件ppt無人監(jiān)督、無人檢查或體困力竭之時三查七對是否嚴格執(zhí)行藥物配制是否按時按量病情觀察是否認真落實無菌技術(shù)是否規(guī)范操作感染控制是否認真落實……從細微之處體現(xiàn)慎獨精神慎獨精神的問題40精選課件ppt知情同意的問題基本內(nèi)涵對患者作出診斷或推薦一種治療方案時，要求醫(yī)務(wù)人員必須向患者提供包括診斷結(jié)論、治療方案、病情預(yù)后以及治療費用等方面的真實、充分的信息，尤其是診斷方案的性質(zhì)、作用、依據(jù)、損害、風(fēng)險以及不可預(yù)見的意外等情況，使患者或其家屬經(jīng)過深思熟慮自主作出選擇，并以相應(yīng)的方式表達其接受或拒絕此種治療方案的意愿和承諾，并在患方明確承諾后才可最終確定和實施擬定的治療方案41精選課件ppt知情同意的問題以下情況可以有例外保護性醫(yī)療的情形：如惡性腫瘤需要緊急手術(shù)而無家屬、單位在場急危重癥患者的緊急救治特殊傳染病患者的治療如SARS，其隔離和治療無須征得患者同意42精選課件ppt患者有知道病情的權(quán)利，也有不想知道的權(quán)利西方，如實告知癌癥患者本人病情較普遍因文化差異，我國采用保護性醫(yī)療較為常見隨社會發(fā)展，癌癥患者知情權(quán)越來越受到尊重國內(nèi)調(diào)查：很多患者非常希望了解真實病情