養(yǎng)老服務(wù)水平提質(zhì)升級(jí)調(diào)研

養(yǎng)老服務(wù)水平提質(zhì)升級(jí)調(diào)研根據(jù)此次深入學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想ZT教育安排，近期，本人圍繞“新形勢(shì)下推進(jìn)縣域養(yǎng)老服務(wù)水平提質(zhì)升級(jí)”這一課題，采取現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、問卷調(diào)查、座談交流等方式，實(shí)地走訪了*等地，全面摸清了我縣養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，分析了存在的問題，并在學(xué)習(xí)借鑒外地經(jīng)驗(yàn)做法的基礎(chǔ)上，結(jié)合上級(jí)關(guān)于養(yǎng)老工作要求和平時(shí)具體工作推進(jìn)遇到的問題，就下一步如何推進(jìn)*縣養(yǎng)老服務(wù)水平提質(zhì)升級(jí)展開調(diào)研和分析。一、我縣老年人口基本情況及養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀（一）老年人口基本情況。截至*年底，全縣*歲以上常住人口*萬人，占常住人口的*％?，F(xiàn)有城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)對(duì)象*人，其中，集中供養(yǎng)*人，分散供養(yǎng)*人。按照聯(lián)合國關(guān)于老齡化的劃分標(biāo)準(zhǔn)，我縣即將進(jìn)入中度老齡社會(huì)化。按我縣人口年齡結(jié)構(gòu)和近幾年*周歲以上人口的平均死亡率預(yù)測(cè)，*年我縣*周歲以上戶籍人口將達(dá)*萬人以上，養(yǎng)老服務(wù)供給將面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。（二）抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人口基本情況。選定*三個(gè)代表性鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通過問卷調(diào)查、訪談等方式對(duì)我縣養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，總共回收有效問卷*份。抽樣調(diào)研反映，獨(dú)居及與老伴同居的老年人占據(jù)老年人口一半以上，老齡化、少子化、空巢化現(xiàn)象突出，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化。盡管子女及家屬有意向送老人入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但受社會(huì)觀念、老年人自身意愿、經(jīng)濟(jì)收入等情況影響，同時(shí)隨著居家老年人年齡增大及身體狀況變差，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)能力將面臨較大挑戰(zhàn)。（三）養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀*.服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步建立。目前全縣已建成*家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，覆蓋全縣*個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中公建公營*家、公建民營*家、民建民營*家。全縣*個(gè)行政村共建成“黨建＋頤養(yǎng)之家”*個(gè)，覆蓋率*％。積極構(gòu)建城市*分鐘“養(yǎng)老服務(wù)圈”，*個(gè)社區(qū)老年服務(wù)站和*個(gè)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院已建成，縣城九大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施實(shí)現(xiàn)全覆蓋。引入重慶仁恒公司運(yùn)營縣級(jí)智慧養(yǎng)老平臺(tái)，為老年人提供生活服務(wù)配送、“sos”一鍵助急、主動(dòng)關(guān)懷等線上線下服務(wù)。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院提升改造，投資*余萬元對(duì)全縣敬老院進(jìn)行消防改造和適老化改造。投入*萬元對(duì)金川敬老院拆舊建新，建設(shè)功能完善的縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心，增加床位*張。開展特殊困難老年人家庭適老化改造和家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，共改造*戶建設(shè)床位*張。鼓勵(lì)和支持社會(huì)團(tuán)體、社工、志愿者等組織的發(fā)展，全縣*個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設(shè)置專業(yè)社工站，青年志愿者采取“一幫一”形式對(duì)農(nóng)村孤寡老人、空巢老人常態(tài)化幫扶。*.養(yǎng)老方式多元發(fā)展。一是推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營。公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)*家，社會(huì)投資*余萬元對(duì)其中兩家進(jìn)行適老化改造，目前在院*人，其中社會(huì)老人*人、特困失能對(duì)象*人，特困失能集中照護(hù)率達(dá)到*％以上。*年起，共撥付一次性建設(shè)補(bǔ)助*萬元、運(yùn)營補(bǔ)貼*萬元。二是興辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。利用閑置的廠房宿舍改造成民辦養(yǎng)老院，建筑面積*平方米，床位*張，投資約*萬元。三是委托社會(huì)力量運(yùn)營養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。委托*家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，為近*位老年人提供休閑娛樂、助餐、日間照料和全天候照護(hù)服務(wù)。*.服務(wù)水平顯著提高。一是深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。*家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議”，與縣二級(jí)醫(yī)院建立轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制和就醫(yī)綠色通道，定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老人開展日常健康保健、普通病診療及綠色通道轉(zhuǎn)送等服務(wù)。二是落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。加快養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全面推行養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定制度，實(shí)現(xiàn)以等級(jí)評(píng)定促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和管理水平提升。目前，全縣有*家公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到二級(jí)，*家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院正在申報(bào)一級(jí)。三是服務(wù)供給能力提升。在做好特困人員兜底保障前提下，盤活空余資源，向社會(huì)老人開放，共接納社會(huì)老年人*人。*.保障政策愈加有力。一是出臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)系列文件。承接落實(shí)省、市相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)工作的文件精神外，先后出臺(tái)《*縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心管理體制改革的實(shí)施方案》《*縣“一老一小”整體解決方案》等系列文件，為養(yǎng)老服務(wù)改革把準(zhǔn)方向。二是實(shí)施*縣養(yǎng)老服務(wù)中心管理體制改革。將全縣養(yǎng)老服務(wù)中心歸口縣民政局管理，將日常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)、工作人員工資待遇納入縣財(cái)政預(yù)算，保障公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持續(xù)運(yùn)營。三是建立資金投入機(jī)制。每年將*％以上的縣本級(jí)福利彩票公益金用于推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，*年縣級(jí)財(cái)政安排老年福利資金共計(jì)*萬元。二、我縣養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的不足（一）養(yǎng)老設(shè)施總量供給與需求不協(xié)調(diào)*.床位總量供給不足。按我縣人口年齡結(jié)構(gòu)和近幾年*周歲以上人口的平均死亡率預(yù)測(cè)，*年我縣*周歲以上戶籍人口將達(dá)*萬人以上，按照省、市每千名老年人社會(huì)養(yǎng)老床位配建標(biāo)準(zhǔn)，*年我縣養(yǎng)老床位應(yīng)達(dá)*張以上，而現(xiàn)計(jì)劃建設(shè)、在建、已有機(jī)構(gòu)床位合計(jì)*張，差額分別是*張。*.養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)存在缺口。按上級(jí)要求，以*分鐘“養(yǎng)老服務(wù)圈”為標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)以嵌入式養(yǎng)老院為重點(diǎn)、以城市日間照料中心為補(bǔ)充的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)骨干網(wǎng)建設(shè)，社區(qū)日間照料中心應(yīng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，城市居住區(qū)配建補(bǔ)齊養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施及使用率需達(dá)*％。因社區(qū)養(yǎng)老用房保障不足、配建缺少針對(duì)性，目前僅建成湄湘社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院*家，難以輻射整個(gè)城區(qū)；*街道*個(gè)社區(qū)和*個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)共計(jì)*個(gè)未建設(shè)社區(qū)日間照料中心，文昌社區(qū)未配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。已建成的文昌、濱陽、城南等*個(gè)社區(qū)老年服務(wù)站面積不達(dá)標(biāo)。（二）養(yǎng)老設(shè)施發(fā)揮功能不充分*.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施利用率不高。*等*個(gè)社區(qū)老年服務(wù)站建成未啟用，其中*社區(qū)老年服務(wù)站屬新建住宅小區(qū)，入住率不高、所在社區(qū)人口較少；*社區(qū)屬老城區(qū)，人口密集，特別是老年人口多，但目前配建的養(yǎng)老用房面積小、位置不合理。*社區(qū)老年服務(wù)站、湄湘嵌入式養(yǎng)老院已運(yùn)營，但養(yǎng)老設(shè)施運(yùn)營補(bǔ)貼未形成固定機(jī)制，運(yùn)營成本較高，服務(wù)僅僅局限于老年人的生活照料、休閑娛樂、助餐，服務(wù)對(duì)象較少，設(shè)施利用率不高。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源整合不夠，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)未依托社區(qū)開展，社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施、社區(qū)陣地、志愿組織、社區(qū)工作者以及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、體育健身等養(yǎng)老服務(wù)資源，都缺少有效協(xié)調(diào)整合。*.公辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老入住率低。受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響，老人大多不愿意去養(yǎng)老院等集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。由于資金、資源的分散和政策限制，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本的日常照料，缺乏相應(yīng)的醫(yī)療、娛樂配套設(shè)施，服務(wù)水平較低。全縣公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率*％，床位空置率高，護(hù)理型床位僅占*％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到*年公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率達(dá)到*％以上、護(hù)理型床位*％以上的要求。全縣通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定的只有一家（銀河家園頤養(yǎng)院，等級(jí)評(píng)定二級(jí)），距離“到*年，全縣所有農(nóng)村特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)達(dá)到一級(jí)及以上標(biāo)準(zhǔn)，縣福利院達(dá)到三級(jí)及以上標(biāo)準(zhǔn)”仍有差距。如溧江、荷浦、神政橋三個(gè)敬老院入住老人分別為*人，入住率分別為*％，*％，*％。*.農(nóng)村“黨建＋頤養(yǎng)之家”長效運(yùn)營低。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)缺乏長效穩(wěn)定的資金來源，農(nóng)村老人可支付水平低，“黨建＋頤養(yǎng)之家”運(yùn)營率低。*年*－*月全縣*家只有*家在運(yùn)營，*－*月下降至*家，*年*－*月全縣*家只有*家在運(yùn)營。（三）養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量有待提升*.養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)不足。由于工作時(shí)間長、勞動(dòng)強(qiáng)度大、社會(huì)認(rèn)同度低、待遇不高等原因，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員激勵(lì)機(jī)制未落實(shí)，難以吸引年紀(jì)輕、素質(zhì)高、具有護(hù)理技能的人員，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員總體年齡偏大，文化素質(zhì)偏低，只能應(yīng)對(duì)一些生活料理和家政服務(wù)，進(jìn)行技能培訓(xùn)往往效果不佳，專業(yè)知識(shí)和技能水平較低。全縣養(yǎng)老服務(wù)工作人員共*人，*歲以上*人、占比*％，初中及以下學(xué)歷*人、占比*％，男女比例為*％、*％，具有大專以上學(xué)歷人員僅占*％。*.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不夠。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保健服務(wù)結(jié)合不夠，僅僅停留在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約和定期開展身體檢查，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施結(jié)合不緊密，按照“實(shí)現(xiàn)市縣福利院內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋”的要求，到目前為止仍未有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)室，出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性缺陷。三、我縣養(yǎng)老服務(wù)水平提質(zhì)升級(jí)的對(duì)策與建議（一）加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化養(yǎng)老保障措施。一是編制養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)規(guī)劃。根據(jù)《*縣國土空間總體規(guī)劃（*－*年）》，編制《*縣中心城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃（*－*年）》。二是優(yōu)先保障養(yǎng)老項(xiàng)目用地。加快在建*養(yǎng)護(hù)院項(xiàng)目用地報(bào)批，已建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施及時(shí)辦理不動(dòng)產(chǎn)權(quán)證，移交民政部門或所在街道（社區(qū)）。對(duì)于因建設(shè)時(shí)間久造成資料缺失等原因難以辦理產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，盡快完善資料，辦理產(chǎn)權(quán)證明。三是加大社會(huì)力量扶持力度。加大對(duì)參與養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)力量的鼓勵(lì)扶持力度，吸引養(yǎng)老服務(wù)組織運(yùn)營養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。落實(shí)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)補(bǔ)政策，對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與等級(jí)評(píng)定并獲評(píng)的，給予資金獎(jiǎng)補(bǔ)；對(duì)實(shí)質(zhì)運(yùn)營的機(jī)構(gòu)實(shí)行差異化補(bǔ)助；對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建和利用自有房產(chǎn)建設(shè)及租賃房屋改建的護(hù)理型床位，給予一次性建設(shè)補(bǔ)助。（二）分類分批推進(jìn)，提升養(yǎng)老服務(wù)水平。按照上級(jí)要求和我縣實(shí)際，結(jié)合區(qū)域分布和群眾需求，主要對(duì)居家社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合三個(gè)方面基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行完善和補(bǔ)充，構(gòu)建兜底有保障、普惠有供給、高端有選擇，居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。（經(jīng)初步測(cè)算，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)總費(fèi)用約*萬元，不含*敬老院二次裝修費(fèi)用和今后各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼費(fèi)用）*.居家社區(qū)養(yǎng)老方面。主要采取因地制宜布局建設(shè)嵌入式養(yǎng)老院為重點(diǎn)、日間照料中心為補(bǔ)充、居家適老化改造同步推進(jìn)三種方式。（*）嵌入式敬老院。根據(jù)《關(guān)于開展城市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)十條措施的通知》文件要求，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院床位規(guī)模一般不少于*張，床均面積不少于*平方米，護(hù)理型床位占比不低于*％的要求配建。按照市級(jí)文件要求，每千名老年人擁有社會(huì)養(yǎng)老床位*張，測(cè)算*年全縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位仍缺口*張。（*）社區(qū)日間照料中心（老年服務(wù)站）。按照新建小區(qū)每百戶不少于*平米，且單處用房面積不得少于*平米；老舊小區(qū)每百戶不低于*平米，單處用房不得少于*平米。在選點(diǎn)上應(yīng)交通方便，盡量為臨街建筑，充分考慮日照、采光、通風(fēng)需求，建筑與室外環(huán)境有良好結(jié)合。同時(shí)，為避免重復(fù)建設(shè)和節(jié)約資金，*個(gè)日間照料中心可結(jié)合新時(shí)代文明實(shí)踐站一并推進(jìn)。（*）居家適老化改造。對(duì)照省市任務(wù)安排，為經(jīng)濟(jì)困難的失能、部分失能老年人建設(shè)家庭養(yǎng)老床位，每年約*張改造任務(wù)；對(duì)特殊困難老年人家庭進(jìn)行居家適老化改造，每年約*戶任務(wù)。*.鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老方面。（*）加快項(xiàng)目建設(shè)。加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造提升和*養(yǎng)護(hù)院項(xiàng)目建設(shè)，通過改造提升，加大護(hù)理型床位建設(shè)，確保在*年達(dá)到*％以上，所有存量鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院全面實(shí)現(xiàn)改造提升，建設(shè)功能完善的縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心。（*）優(yōu)化資源配置。堅(jiān)持保住基本、兜牢底線、整合資源、面向社會(huì)、提高效益的原則，全面優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院資源配置，將全縣規(guī)模小、設(shè)施條件差、服務(wù)能力弱、區(qū)域有效養(yǎng)老需求不足的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，撤并到基礎(chǔ)條件、地理位置、服務(wù)設(shè)施、周邊配套、管理水平等方面較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，到*年，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率達(dá)到*％以上。（*）激活頤養(yǎng)之家活力。要重點(diǎn)解決“黨建＋頤養(yǎng)之家”資金緊、運(yùn)營率低的難題，可采取政府補(bǔ)一點(diǎn)、鄉(xiāng)賢捐一點(diǎn)、群眾出一點(diǎn)、社會(huì)籌一點(diǎn)的方式，調(diào)動(dòng)各方面、各層級(jí)的積極性；同時(shí)，對(duì)布點(diǎn)不合理的頤養(yǎng)之家予以精減，提升運(yùn)營實(shí)效。*.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面。加快縣中醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度，按照“醫(yī)養(yǎng)、護(hù)養(yǎng)、頤養(yǎng)”結(jié)合的新理念，新增床位*張，*年全面建成投用，為全縣有需要的人群“量身定制”，打造有特色的國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)養(yǎng)模式典范和宜居宜養(yǎng)的“頤養(yǎng)樂園”，填補(bǔ)我縣高端養(yǎng)老方面的空白。同時(shí)，加大其余養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的結(jié)合力度，到*年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率達(dá)到*％。鼓勵(lì)縣福利院（銀河家園養(yǎng)老院）內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室。整合社區(qū)資源，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與社區(qū)診所、衛(wèi)生室結(jié)合開展醫(yī)療、康復(fù)、保健等養(yǎng)老服務(wù)。（三）加快隊(duì)伍建設(shè)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念。一是強(qiáng)化養(yǎng)老隊(duì)伍建設(shè)。建立并完善養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、專業(yè)能力培訓(xùn)等培訓(xùn)機(jī)制，提升從業(yè)人員的專業(yè)技能。建立和完善養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制，提升管理服務(wù)水平。建立養(yǎng)老護(hù)理員入職補(bǔ)貼、崗位津貼和培訓(xùn)補(bǔ)貼等薪酬激勵(lì)機(jī)制，以各種激勵(lì)制度留住養(yǎng)老服務(wù)人才。二是強(qiáng)化養(yǎng)老等級(jí)評(píng)定。持續(xù)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化管理和標(biāo)準(zhǔn)