脊髓損傷的中醫(yī)康復(fù)課件

脊髓損傷的中醫(yī)康復(fù)1編輯版ppt一、什么是脊髓損傷？2編輯版ppt脊髓損傷：

脊髓損傷是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)的各種運(yùn)動(dòng)、感覺和括約肌功能障礙以及肌張力異常、病理反射、植物神經(jīng)功能等的相應(yīng)改變。3編輯版ppt脊髓損傷給患者帶來的傷害：1、患者會(huì)因此成為殘疾，生活不能自理，長(zhǎng)期臥床引發(fā)褥瘡，大小便失禁造成泌尿系的感染。4編輯版ppt脊髓損傷給患者帶來的傷害：2、長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)會(huì)引起骨質(zhì)疏松，很容易發(fā)生骨折，患者如果缺乏鍛煉關(guān)節(jié)和肌肉就會(huì)逐漸變形或者萎縮。脊髓損傷后患者的肌肉萎縮5編輯版ppt脊髓損傷給患者帶來的傷害：3、患者突然從健康狀態(tài)變成癱瘓，會(huì)導(dǎo)致心理失衡，出現(xiàn)悲觀、絕望的情緒。6編輯版ppt脊髓損傷分為外傷性脊髓損傷及非外傷性脊髓損傷。

外傷性脊髓損傷常發(fā)生于工礦塌方壓傷、交通事故、高處墜落、自然災(zāi)害及槍彈、刀刺、爆炸性損傷直接作用于脊椎，使其發(fā)生骨折或脫位導(dǎo)致脊髓受到損害，多為復(fù)合傷，可發(fā)生于脊髓任何部位。非外傷性脊髓損傷包括：脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、脊髓炎、脊柱退行性疾病所致的椎管狹窄等疾病。7編輯版ppt

脊髓損傷是脊柱骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于椎體的移位或碎骨片突出于椎管內(nèi)，使脊髓或馬尾神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的損傷，脊髓受到損傷以后就會(huì)

喪失正常的支配功能，受傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺、括約肌等都會(huì)出現(xiàn)障礙。

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胸腰段損傷使損傷平面以下的軀干和肢體產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)及感覺障礙，稱為截癱。而頸段脊髓損傷后，雙上肢也有神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為四肢癱瘓，簡(jiǎn)稱“四肢癱”。

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“截癱”及“四肢癱”中醫(yī)稱之“痿證”?！梆簟敝钢w痿弱不用，“痿證”包括截癱、四肢癱、肌肉萎縮等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重癥肌無力、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、多發(fā)性硬化、多系統(tǒng)萎縮、脊髓炎、脊髓空洞癥等均屬中醫(yī)的“痿證”范疇。10編輯版ppt11編輯版ppt二、脊髓損傷的典型癥狀12編輯版ppt脊髓損傷的典型癥狀：

1、感覺障礙：脊髓完全損傷者受損平面以下各種感覺均喪失，部分損傷者則視受損程度不同而保留部分感覺。

2、自主神經(jīng)功能紊亂：?？沙霈F(xiàn)麻痹性腸梗阻、受損平面以下皮膚不出汗及高熱等。13編輯版ppt脊髓損傷的典型癥狀：

3、反射活動(dòng)：受損平面以下肢體反射由消失逐漸轉(zhuǎn)為亢進(jìn)，張力由遲緩轉(zhuǎn)為痙攣。

4、膀胱功能：脊髓休克期為無張力性神經(jīng)源性膀胱，脊髓休克逐漸恢復(fù)后表現(xiàn)為反射性神經(jīng)源性膀胱，晚期表現(xiàn)為攣縮性神經(jīng)源性膀胱。14編輯版ppt手部感覺障礙下肢感覺障礙脊髓損傷患者膀胱麻痹性腸梗阻15編輯版ppt脊髓損傷中醫(yī)辨證分型：（按照中醫(yī)八綱辨證的原則）

1．肺熱傷津發(fā)熱多汗，熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，心煩口渴，小便短黃，舌紅、苔黃，脈細(xì)數(shù)。

2．濕熱浸淫肢體逐漸痿軟無力，下肢為重，微腫而麻木不仁，或足脛熱感，小便赤澀，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。16編輯版ppt脊髓損傷中醫(yī)辨證分型：（按照中醫(yī)八綱辨證的原則）

3．脾胃虛弱肢體痿軟無力日久，食少納呆，腹脹便溏，神疲乏力，舌淡或有齒痕、苔膩，脈細(xì)無力。

4．肝腎虧虛起病緩慢，下肢痿軟無力，腰脊酸軟，不能久立，甚至步履全廢，腿脛肌肉萎縮嚴(yán)重，舌紅、少苔，脈沉細(xì)。17編輯版ppt三、脊髓損傷的康復(fù)方法18編輯版ppt（一）中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法19編輯版ppt

1、針灸療法：以手、足陽明經(jīng)穴和夾脊穴為主。

20編輯版ppt（1）體針：

上肢：肩髃曲池手三里合谷外關(guān)頸、胸夾脊。

下肢：髀關(guān)伏兔足三里豐隆風(fēng)市陽陵泉三陰交腰、骶夾脊。21編輯版ppt

肺熱津傷加魚際、尺澤、肺俞清肺潤(rùn)燥；濕熱浸淫加陰陵泉、中極利濕清熱；脾胃虛弱加脾俞、胃俞、章門、中脘補(bǔ)益脾胃；肝腎虧虛加肝俞、腎俞、太沖、太溪補(bǔ)益肝腎。22編輯版ppt

操作方法：魚際、尺澤可用三棱針點(diǎn)刺出血；上肢肌肉萎縮手陽明經(jīng)排刺；下肢肌肉萎縮足陽明經(jīng)排刺。23編輯版ppt(2)梅花針

用皮膚針反復(fù)叩刺背部肺俞、脾俞、胃俞、膈俞和手、足陽明經(jīng)線，隔日1次。24編輯版ppt(3)電針

在癱瘓肌肉處選取穴位，針刺得氣后接電針儀，用斷續(xù)波中強(qiáng)度刺激，以患肢出現(xiàn)規(guī)律性收縮為佳，每次20-30分鐘。25編輯版ppt（4）三棱針

點(diǎn)刺出血，見血即止，每周1～2次

①上肢癱瘓：華佗夾脊（胸椎1～3）。

②下肢癱瘓：華佗夾脊（腰椎1～5）。26編輯版ppt

（5）巨針

沿經(jīng)絡(luò)皮下刺，主刺膀胱經(jīng)。27編輯版ppt（6）艾灸

常用穴位：關(guān)元、氣海、合谷、手三里、足三里、三陰交、懸鐘、陽陵泉、肝俞、脾俞、腎俞、膏盲俞、相應(yīng)節(jié)段華佗夾脊。

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操作方法：關(guān)元、氣海、肝俞、脾俞、腎俞、膏盲俞行隔姜灸，每穴灸5～7壯;其余諸穴均行艾條灸，灸至局部潮紅為度,每穴2～3分鐘。每日1～2次。29編輯版ppt2.拔罐療法

常用穴位:

關(guān)元、氣海、外關(guān)、手三里、三陰交、肝俞、脾俞、脾俞、膏肓俞、受累肌群相應(yīng)體表部位。30編輯版ppt

操作方法:

外關(guān)、手三里、三陰交三穴用閃罐法，反復(fù)吸拔10余次，關(guān)元、氣海二穴用坐罐法，留罐15分鐘左右：肝俞、脾俞、腎俞、膏肓俞四穴及受累肌群相應(yīng)體表部位用走罐法，至局部出現(xiàn)暗紅色瘀斑為止。每周1～2次。31編輯版ppt3.指壓療法

常用穴位上肢：肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合合。下肢：環(huán)跳、風(fēng)市、梁丘、足三里、陽陵泉、承山、委中、丘墟。

操作方法

用拇指指尖或指腹用重力按壓穴位，每隔10秒鐘放松1次，每穴按壓2-3分鐘。32編輯版ppt4.推拿療法33編輯版ppt5.水針療法

常用穴位上肢：手陽明經(jīng)穴的基礎(chǔ)上加外關(guān)。下肢：足陽明經(jīng)穴的基礎(chǔ)上加環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘、殷門。軀干：取脾俞、腎俞、命門。34編輯版ppt

操作方法:

每次取2～4穴，藥用ATP注射液、維生素B12注射液、加蘭他敏、復(fù)方當(dāng)歸注射液各一支，混合后每穴注入0.5～1ml。隔日1次，1O次為1個(gè)療程。35編輯版ppt6.手足熏洗療法

手足熏洗療法是利用中藥煎湯，乘熱對(duì)手足進(jìn)行熏蒸、淋洗的一種中醫(yī)外治方法。它借助中藥和熱力，通過皮膚作用于機(jī)體，促使氣血暢通，以達(dá)到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨的作用。36編輯版ppt

中藥方組成：路路通30克、桂枝15克、千年健25克、牛膝20克、當(dāng)歸15克、紅花10克、伸筋藤25克、透骨草15克、黃芪60克、木瓜15克、五加皮20克，煎水取汁。透骨草桂枝千年健牛膝當(dāng)歸紅花伸筋藤透骨草黃芪木瓜五加皮37編輯版ppt

熏洗時(shí)間：脊髓損傷患者肢體往往由軟癱變?yōu)橛舶c，肌腱、韌帶、肌肉比較緊張僵硬，活動(dòng)困難，肢體血液循環(huán)較差。

(1)冬季每天泡腳3次，上午、下午、晚上睡覺前各1次，每次40分鐘。

(2)春、秋兩季每天泡腳2次，上午和晚上睡覺前各1次，每次40分鐘。38編輯版ppt（二）現(xiàn)代康復(fù)療法39編輯版ppt1、作業(yè)治療

包括日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、娛樂和工作訓(xùn)練等。主要是日常生活動(dòng)作(如衣、食、住、行的基本技巧)，職業(yè)性勞動(dòng)動(dòng)作，工藝勞動(dòng)動(dòng)作(如編織等)，使患者出院后能適應(yīng)個(gè)人、家庭、社會(huì)生活以及勞動(dòng)的需要。磨砂臺(tái)上肢協(xié)調(diào)功能練習(xí)器前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器40編輯版ppt2、物理治療

包括肌力訓(xùn)練、平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練、站立和步行訓(xùn)練、肌電生物反饋治療、輪椅訓(xùn)練、體位和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、減重訓(xùn)練等。步行訓(xùn)練階梯偏癱脊髓站立架步行平行杠41編輯版ppt3、矯形器應(yīng)用

包括上肢矯形器、踝足矯形器、膝踝足矯形器、交互式步行矯形器等。上肢矯形器踝足矯形器膝踝足矯形器交互式步行矯形器42編輯版ppt4、心理治療

心理疏導(dǎo)43編輯版ppt5、藥物治療

藥物治療：也只是對(duì)癥治療，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。目前世界上還沒有能從根本上修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞的藥物。6、理療

理療：利用水療、電療等促進(jìn)肢體功能康復(fù)。44編輯版ppt（三）細(xì)胞滲透修復(fù)療法45編輯版ppt

細(xì)胞滲透修復(fù)療法是采用自體骨髓神經(jīng)細(xì)胞，通過專用的細(xì)胞分離液、提取、純化后，采用具有高純度、高活性、高濃度的神經(jīng)細(xì)胞通過高端介入技術(shù)將其輸入病灶，使得受損神經(jīng)細(xì)胞在最短的時(shí)間內(nèi)得以修復(fù)。

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細(xì)胞滲透修復(fù)療法用于脊髓損傷的多個(gè)方面。它的主要作用是作為一種后備儲(chǔ)備，參與神經(jīng)系統(tǒng)損傷的修復(fù)或正常神經(jīng)細(xì)胞凋亡的更新，通過將細(xì)胞滲透修復(fù)受損的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使受損神經(jīng)組織的結(jié)構(gòu)重建，相應(yīng)的生理功能得以恢復(fù)。47編輯版ppt四.脊髓損傷的飲食

48編輯版ppt脊髓損傷的飲食

1、日常生活飲食原則：高纖維、低脂肪、低油、低膽固醇。

2、飲食攝取上應(yīng)避免高熱量食物：如油炸、肥肉、甜點(diǎn)、蛋糕、冰淇淋或汽水、紅茶飲料等。49編輯版ppt

3、減少蛋黃、內(nèi)臟及過量的無鱗海鮮等高膽固醇食物，增加高纖維類食物如：蔬菜、谷類、水果等。

4、攝取足量蛋白質(zhì)，及一些強(qiáng)化身體細(xì)胞抵抗自由基，如維他命A、C、E等，達(dá)到即能控制體重又能維持長(zhǎng)期康復(fù)治療所需的能量消耗。脊髓損傷的飲食50編輯版ppt哪些食物適合脊髓損傷患者食用？51編輯版ppt脊髓損傷的飲食

5、每天要喝足3000毫升的水，有助于脊髓損傷患者膀胱定時(shí)排空、維持干凈，預(yù)防泌尿系感染，并有助于糞便的柔軟。

6、牛奶雖然能提供蛋白質(zhì)及多種維生素與礦物質(zhì)，但一天不要超過600毫升，否則會(huì)對(duì)腎臟有一定的影響。52編輯版ppt五.脊髓損傷后便秘

的處理53編輯版ppt

便秘是脊髓損傷后的常見癥狀，因其發(fā)生率高，所以嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。1、在有便意前10分鐘，患者取半臥位，選取天樞穴