重癥醫(yī)學科專業(yè)-心血管內科-心血管內科疾病-心臟瓣膜病(第3部分)

重癥醫(yī)學科專業(yè)-心血管內科-心血管內科疾病-心臟瓣膜病(第3部分)

多選題1.以下屬于主動脈瓣關閉不全臨床表現的有答案：(BCDE)A:大咯血B:心前區(qū)不適C:體位性頭昏D:頭部強烈搏動感E:心絞痛

多選題2.下列關于瓣膜病的描述正確的是答案：(ABCE)A:心室舒張功能可以描述為心室的順應性B:某些瓣膜疾病對左室產生容量負荷，引起離心性肥厚C:某些瓣膜疾病對左室產生壓力負荷，引起向心性肥厚D:收縮功能可以描述為舒張末壓與容量的關系E:某些瓣膜病可以造成冠狀動脈的供血不足

多選題3.主動脈瓣狹窄的聽診特點，正確的是答案：(ABCE)A:主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失B:第二心音逆分裂C:胸骨右緣第2肋間收縮期雜音D:蹲位時雜音減弱E:瓣膜嚴重鈣化時該雜音減輕或消失

多選題4.以下疾病中常有暈厥發(fā)作并可能猝死的有答案：(BD)A:預激綜合征B:肥厚型心肌病C:室間隔缺損D:主動脈瓣狹窄E:高血壓性心臟病

多選題5.在主動脈瓣關閉不全時，以下正確的是答案：(ABCD)A:主動脈瓣聽診區(qū)舒張早期哈氣樣雜音B:周圍血管征C:Austin-Flint雜音D:心電圖示左室肥大E:左室后負荷增加

多選題6.典型的二尖瓣狹窄的X線表現為答案：(BCDE)A:左心緣圓隆B:左心房擴大C:右心室擴大D:肺動脈主干突出E:主動脈球縮小

多選題7.關于二尖瓣狹窄，下列描述正確的是答案：(BCE)A:右室肥厚B:肺動脈壓升高C:肺靜脈壓升高D:肺動脈第二音減弱或消失E:左房擴張導致左室擴張

多選題8.下列關于二尖瓣脫垂的敘述，正確的是答案：(ABC)A:女性多于男性B:心尖區(qū)可聞及收縮期喀喇音和收縮晚期雜音C:應預防細菌性心內膜炎D:收縮期二尖瓣瓣葉脫垂入左心室E:右心房明顯增大

多選題9.主動脈瓣關閉不全病因包括答案：(ABCDE)A:主動脈瓣和瓣環(huán)以及升主動脈的病變B:風濕性炎癥C:馬方綜合征D:系統性紅斑狼瘡E:強直性脊柱炎

多選題10.以下屬于動脈瓣關閉不全臨床表現的是答案：(BCDE)A:大咯血B:心悸C:頭暈D:頭頸部動脈搏動感E:胸痛

多選題11.二尖瓣狹窄早期大咯血的搶救措施包括答案：(ABCD)A:采取坐位B:快速利尿C:應用血管擴張劑D:適當鎮(zhèn)靜E:快速強心苷靜脈注射

多選題12.二尖瓣關閉不全的體征包括答案：(BCDE)A:二尖瓣面容、兩顴紫紅B:二尖瓣脫垂患者可聞及喀喇音C:心尖部聞及全收縮期雜音，向左腋下傳導D:心界可向左擴大E:可合并心衰、房顫、血栓栓塞以及感染性心內膜炎等

多選題13.主動脈瓣關閉不全引起心絞痛時，可選擇的處理方式為答案：(ABDE)A:藥物治療效果不佳B:可用卡托普利C:可用美托洛爾D:可用維拉帕米E:可用二硝酸酯異山梨醇酯

多選題14.二尖瓣狹窄的癥狀包括答案：(ABC)A:呼吸困難B:心悸C:咯血D:眩暈E:上肢麻木

多選題15.判斷PBAV術成功的指標有答案：(BCDE)A:主動脈-左心室收縮壓差減少20％以上或《10mmHgB:主動脈瓣口面積增加25％以上C:左心室射血分數居正常范圍，右心壓力無明顯升高D:無重要并發(fā)癥E:主動脈瓣區(qū)收縮期雜音明顯減弱，舒張期雜音無明顯增加，心功能提高1級以上

多選題16.以下關于慢性二尖瓣關閉不全的病理生理改變，正確的是答案：(ABCD)A:左房擴大緩慢，左房壓上升延遲B:左房、左室可顯著擴大而心力衰竭發(fā)生較晚C:一旦發(fā)生心力衰竭進展迅速D:左室開始收縮時，血液即向左房反流有利于左室代償E:左房、左室增大不明顯時，常發(fā)生急性左心衰竭

多選題17.Inoue球囊導管法適用于答案：(AC)A:年齡大于10歲B:年齡2～4歲C:體重30kg以上D:體重20kg以上、30kg以下E:體重20kg以下

多選題18.二尖瓣狹窄患者出現右心衰竭時會出現的體征有答案：(ACD)A:肝大B:雙肺底出現濕啰音C:頸靜脈怒張D:下肢水腫E:神經性呼吸困難

多選題19.下列關于二尖瓣關閉不全的描述正確的是答案：(ABE)A:多伴有房顫B:左室容量超負荷C:很少增加肺循環(huán)阻力D:可以通過增加心肌收縮力和降低心率來代償E:麻醉處理應防止高血壓

多選題20.風濕性二尖瓣關閉不全的體征包括答案：(BCDE)A:第一心音亢進B:心尖區(qū)全收縮期吹風樣高調雜音C:雜音可向胸骨左緣和心底部傳導D:雜音可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導E:重度關閉不全時，可出現心尖部舒張期雜音

多選題21.二尖瓣狹窄的處理要點包括答案：(ABCDE)A:無癥狀者無需特殊治療，但要定期復查B:減少體力活動，避免重體力勞動C:預防及控制呼吸道感染，尤其要預防和治療溶血性鏈球菌感染D:對有肺水腫者要限鹽、利尿E:合并房顫者，使用洋地黃制劑控制心室率

多選題22.重度肺動脈瓣狹窄患者最可能出現的癥狀為答案：(AB)A:體循環(huán)淤血B:右心功能不全C:呼吸困難D:胸痛和疲倦E:暈厥和猝死

多選題23.下列“無紫紺型先天性心臟病”中，屬于“肺血正?！钡募膊∈谴鸢福?BC)A:肺動脈狹窄B:主動脈瓣狹窄C:主動脈縮窄D:三尖瓣下移E:以上均為“肺血正?！钡摹盁o紫紺型先天性心臟病”

多選題24.風濕性心瓣膜病主動脈瓣狹窄可引起答案：(BCDE)A:大咯血B:胸痛C:勞力性呼吸困難D:陣發(fā)性夜間呼吸困難E:暈厥

多選題25.二尖瓣狹窄時可能出現的情況是答案：(ABDE)A:痰中帶血B:大量咯血C:暈厥D:肺梗死E:咳粉紅色泡沫樣痰

多選題26.屬于主動脈瓣病變引起主動脈瓣關閉不全的疾病的有答案：(ACDE)A:感染性心內膜炎B:梅毒性主動脈炎C:先天性二葉主動脈瓣D:強直性脊柱炎E:主動脈瓣黏液樣變性

多選題27.肺動脈瓣關閉不全的臨床表現包括答案：(ABCD)A:胸骨左緣第2肋間捫及肺動脈收縮期搏動，可伴收縮或舒張期震顫B:胸骨左下緣捫及右心室高動力性收縮期搏動C:右心室心搏量增多，射血時間延長，第二心音呈寬分裂D:胸骨左緣第4肋間常有第三和第四心音，吸氣時增強E:收縮期噴射音在胸骨左緣第3肋間最明顯

多選題28.針對二尖瓣關閉不全的介入治療有答案：(AC)A:經皮二尖瓣修補術B:經皮人工二尖瓣支架植入術C:經皮二尖瓣瓣環(huán)成形術D:經皮二尖瓣球囊擴張術E:PBPV

多選題29.二尖瓣關閉不全的處理要點包括答案：(ABCD)A:合并心衰者，按心衰處理B:合并栓塞者，抗凝治療C:合并心律失常者，應用抗心律失常藥或其他適當治療措施D:急性患者應轉往有條件的醫(yī)院，行二尖瓣修補或置換術E:肺水腫者要限鹽、利尿

多選題30.主動脈瓣關閉不全的體征有答案：(ACE)A:聽到S3B:心尖區(qū)S1亢進C:A2減弱或消失D:脈壓變小E:心尖區(qū)低調柔和的舒張中期雜音

多選題31.經皮穿刺主動脈瓣球囊成形術的適應證包括答案：(ABCD)A:跨瓣壓差＞50mmHg，排血量正常，無輕度以上的主動脈瓣關閉不全B:有明顯動脈粥樣硬化的臨床表現而不宜行主動脈瓣置換術者C:先天性單純動脈粥樣硬化，體重≥600gD:老年鈣化性動脈粥樣硬化不能耐受手術者E:伴中度以上的主動脈瓣反流

多選題32.導致主動脈瓣狹窄的常見病因有答案：(BCE)A:高血壓B:先天性畸形C:風濕性心臟病D:動脈粥樣硬化E:退行性老年鈣化性主動脈瓣狹窄

多選題33.二尖瓣關閉不全的體征包括答案：(BCDE)A:第一心音亢進B:常有第二心音分裂C:心尖區(qū)全收縮期吹風樣高調雜音D:雜音可向左腋下和背部傳導E:重度關閉不全時，可出現心尖部舒張期雜音

多選題34.主動脈瓣關閉不全的癥狀包括答案：(ACDE)A:活動性及陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸B:輕度患者可在10～20年內無癥狀C:心悸、心絞痛D:急性患者可有低血壓或休克E:可并發(fā)心衰、心律失常和感染性心內膜炎

多選題35.三尖瓣狹窄的主要臨床表現有答案：(ACDE)A:疲乏B:頸部不適感C:腹脹D:納差E:消瘦

共用選項題36.A:呼吸困難B:暈厥C:心絞痛D:心悸E:下肢水腫1.主動脈瓣狹窄最常見的表現是(A)2.主動脈瓣關閉不全最早出現的表現是(D)

共用選項題37.A:肝臟收縮期搏動B:Graham-Steell雜音C:Austin-Flint雜音D:收縮中、晚期喀喇音E:胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音1.動脈導管未閉(E)2.梅毒性心臟病(C)3.二尖瓣狹窄(B)4.二尖瓣脫垂(D)

共用選項題38.A:左房增大B:左房右室增大C:左室增大D:右室增大E:右房增大1.重度二尖瓣狹窄X線檢查顯示的異常是(B)2.主動脈瓣關閉不全X線檢查顯示的異常是(C)

共用選項題39.A:交通支靜脈瓣膜功能B:大隱靜脈瓣、小隱靜脈瓣、交通支靜脈瓣功能C:下肢功能D:深靜脈功能E:淺靜脈功能1.Trendelenburg試驗可檢查(B)2.Perthes試驗可檢查(D)3.Pratt試驗可檢查(A)

共用選項題40.A:心絞痛和暈厥B:雙顴紺紅C:脈搏短絀D:水沖脈及毛細血管搏動征E:開瓣音1.主動脈瓣關閉不全可出現的體征是(D)2.主動脈瓣狹窄的常見癥狀有(A)3.二尖瓣狹窄病人面部的典型體征是(B)

共用選項題41.A:維拉帕米B:洋地黃C:利多卡因D:地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》E:普羅帕酮1.二尖瓣狹窄、心力衰竭，合并快速心房顫動的首選治療藥物是(B)2.預激綜合征合并快速心房顫動的首選治療藥物是(E)

共用選項題42.A:頸部和鎖骨上窩B:左腋下和肩胛下區(qū)C:胸骨左緣和心底部D:胸骨左緣和心尖部E:心尖部1.二尖瓣后葉關閉不全雜音可傳導至(C)2.主動脈瓣關閉不全雜音可傳導至(D)

共用選項題43.A:腎動脈狹窄B:主動脈縮窄C:嗜鉻細胞瘤D:原發(fā)性醛固酮增多癥E:庫欣綜合征1.血壓增高，向心性肥胖，滿月臉，皮膚紫紋，最可能的診斷是(E)2.上肢血壓增高，且明顯高于下肢血壓，胸骨旁可聞及雜音，最可能的診斷是(B)

共用選項題44.A:頸部和鎖骨上窩B:左腋下和肩胛下區(qū)C:胸骨左緣和心底部D:胸骨左緣和心尖部E:胸骨右緣1.二尖瓣后葉關閉不全所產生的雜音可以傳導至(C)2.主動脈瓣關閉不全所產生的雜音可以傳導至(D)

共用選項題45.A:二尖瓣關閉不全B:二尖瓣狹窄C:主動脈瓣狹窄D:心房黏液瘤E:主動脈瓣關閉不全1.患者，女性，36歲。心尖區(qū)聞及全收縮期吹風樣高調一貫型雜音，向左腋下傳導?？赡艿脑\斷是(A)2.患者，女性，45歲。胸骨左緣第3肋間聞及舒張期高調嘆氣樣遞減型雜音，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音?？赡艿脑\斷是(E)3.患者，女性，40歲。心尖部第一心音亢進，胸骨左緣第4肋間聞及開瓣音?？赡艿脑\斷是(B)

共用選項題46.A:胸部X線片B:心肌核素顯像C:冠狀動脈CT造影D:心電圖E:超聲心動圖1.女，65歲。心尖部可聞及3／6級收縮期雜音。最有助于明確診斷的檢查是(E)2.男，55歲。突發(fā)胸痛伴大汗3小時，有吸煙史。首選的檢查是(D)

共用選項題47.A:二尖瓣口面積（4～6）cm2B:二尖瓣口面積≥2cm2C:二尖瓣口面積≤1．0cm2D:肺毛細血管楔壓》30mmHgE:肺毛細血管楔壓》20mmHg1.肺水腫(D)2.肺靜脈壓增高(E)3.二尖瓣重度狹窄(C)

共用選項題48.A:感染性心內膜炎B:風濕熱C:先天性畸形D:主動脈夾層E:主動脈瓣鈣化1.心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄的常見病因是(B)2.心臟瓣膜病主動脈瓣關閉不全的常見病因是(B)

共用選項題49.A:頸部和鎖骨上窩B:左腋下和肩胛下區(qū)C:胸骨左緣和心底部D:胸骨左緣和心尖部E:心尖部1.二尖瓣后葉關閉不全所產生的雜音可以傳導至(C)2.主動脈瓣關閉不全所產生的雜音可以傳導至(D)

共用選項題50.A:主動脈狹窄B:二尖瓣狹窄C:二尖瓣狹窄合并關閉不全D:主動脈關閉不全E:二尖瓣關閉不全1.左心室向心性肥厚（）(A)2.左心室離心性肥厚（）(D)

共用選項題51.A:舒張期負荷過重B:收縮期負荷過重C:全心衰竭D:猝死E:栓塞1.風濕性心臟病二尖瓣狹窄引起右心衰竭的原因是(B)2.風濕性心臟病主動脈瓣關閉不全引起左心衰竭的原因是(A)3.主動脈瓣狹窄病人常見的死亡原因是(D)

共用選項題52.A:主動脈瓣狹窄B:二尖瓣狹窄C:肺動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關閉不全E:二尖瓣關閉不全1.易發(fā)生直立性、運動性暈厥的疾病是(A)2.常有頭部搏動感、有節(jié)律性點頭運動的疾病是(D)

共用選項題53.A:左室后負荷增加B:左右室后負荷均增加C:左室前負荷增加D:左右室前負荷均增加E:右室后負荷、左室前負荷增加1.二尖瓣狹窄伴主動脈伴狹窄(B)2.主動脈瓣狹窄(A)3.主動脈瓣關閉不全伴二尖瓣關閉不全(C)4.主動脈瓣關閉不全伴肺動脈高壓(E)5.嚴重貧血(D)

共用選項題54.A:1.0～1.5cm2B:《1.0cm2C:》1.5cm2D:1.5～2.0cm2E:0.75～1.0cm21.二尖瓣重度狹窄時的二尖瓣瓣口面積是(B)2.主動脈瓣中度狹窄的主動脈瓣口面積是(A)

共用選項題55.A:胸部X線片B:心肌核磁顯影C:冠狀動脈CT造影D:心電圖E:超聲心動圖1.女，65歲，心尖部可聞及3／6級收縮期雜音，最有助于明確診斷的檢查是(E)2.男，55歲，突發(fā)胸痛伴大汗3小時，有吸煙史，首選的檢查是(D)

共用選項題56.A:胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導B:胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣樣雜音向胸前區(qū)傳導C:心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音D:胸骨左緣第4、5肋間隙有全收縮期雜音，吸氣時增強，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動E:心尖部全收縮期吹風樣高調雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導1.主動脈瓣關閉不全(B)2.相對性三尖瓣關閉不全(D)3.二尖瓣狹窄(C)4.主動脈瓣狹窄(A)5.二尖瓣關閉不全(E)

共用選項題57.A:梨形心B:普大型心C:左室增大，主動脈明顯擴張D:心室收縮時心房反向膨出E:心影正常或左室，左房輕度增大1.主動脈瓣關閉不全(C)2.二尖瓣狹窄(A)3.二尖瓣關閉不全(D)4.主動脈瓣狹窄(E)

共用選項題58.A:心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B:心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音C:胸骨左緣第3肋間舒張早期哈氣樣雜音D:胸骨右緣第2肋間3級以上噴射性收縮期雜音E:胸骨左緣功能性收縮期雜音1.主動脈瓣狹窄(D)2.二尖瓣狹窄(A)3.肥厚型梗阻性心肌病(E)4.二尖瓣關閉不全(B)5.主動脈瓣關閉不全(C)

共用選項題59.A:Austin-Flint雜音B:Graham-Steell音C:槍擊音D:開瓣音E:喀喇音1.男，45歲。風濕性主動脈瓣關閉不全患者，在股動脈區(qū)可聞及(C)2.女，30歲。風濕性二尖瓣狹窄患者，在肺動脈瓣區(qū)可聞及(B)

共用選項題60.A:增加洋地黃用量B:繼續(xù)用洋地黃維持量C:減少洋地黃用量D:停用洋地黃E:用阿托品或異丙腎上腺素增加心率1.風濕性心臟病慢性房顫心衰，在應用洋地黃的過程中，癥狀明顯改善，心率76次／分，下一步處理是(B)2.風濕性心臟病慢性房顫心衰，在應用洋地黃的過程中，心律仍不規(guī)則，心室率降為58次／分，下一步處理是(C)3.風濕性心臟病慢性房顫心衰，心室率145次／分，在應用洋地黃的過程中，心室率降為51次／分，下一步處理是(D)

共用選項題61.A:無需特殊處理，內科治療B:閉視分離術C:直視分離術D:人工瓣膜置換術E:心臟移植1.緩解二尖瓣梗阻的首選方法是(C)2.二尖瓣瓣葉嚴重鈣化，左房內有血栓的首選方法是(D)3.單純二尖瓣輕度狹窄的青年病人，心功能Ⅱ級，其首選處理方法是(A)

共用選項題62.A:左心房衰竭B:左心室衰竭C:右心房衰竭D:右心室衰竭E:全心衰竭1.急性主動脈瓣關閉不全所致的肺淤血、肺水腫是由于(B)2.風濕性二尖瓣狹窄所致的肺淤血、肺水腫是由于(A)

共用選項題63.A:二尖瓣狹窄，急性肺水腫B:二尖瓣狹窄，肺部感染C:洋地黃D:地西泮E:呋塞米1.男性，45歲。有二尖瓣狹窄病史8年，此次因呼吸困難入院。查體：病人高枕臥位。雙肺可聞及大量濕啰音。心律齊，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音。完善心動圖提示：竇性心律，心率111次／分。該病人的診斷是(A)2.該病人目前最恰當的治療是(E)

共用選項題64.A:呼吸道感染B:心力衰竭C:心律失常D:亞急性感染性心內膜炎E:栓塞1.風心病最常見的并發(fā)癥是(C)2.風心病二尖瓣狹窄伴房顫最易出現的并發(fā)癥是(E)

共用選項題65.A:二尖瓣關閉不全B:型二尖瓣狹窄C:二尖瓣狹窄合并房缺D:先天性二尖瓣狹窄E:二尖瓣狹窄合并關閉不全1.閉式二尖瓣交界分離術適合（）(B)2.二尖瓣替換術適合于（）(E)

共用選項題66.A:心影隨體位改變B:心影呈梨形C:心影呈靴形D:主動脈根部擴張E:肺動脈圓椎顯著突出1.主動脈瓣狹窄時可出現(C)2.二尖瓣狹窄時可出現(B)

共用選項題67.A:面色晦暗，雙頰紫紅，口唇發(fā)紺B:表情淡漠，反應遲鈍，呈無欲狀態(tài)C:眼裂增大，眼球突出，目光閃爍，呈驚恐貌D:面色蒼白，顏面浮腫E:面色潮紅，興奮不安，口唇干燥1.典型二尖瓣面容的特點是(A)2.典型傷寒面容的特點是(B)

共用題干題68.患者，男性，28歲。因咳嗽4年伴發(fā)熱8個月余入院。4年前間歇性咳嗽，無痰，未予診治。近8個月來伴發(fā)熱，38℃左右，多出現在下午，最高達39℃，伴畏寒、乏力、盜汗、頭痛，曾在多家醫(yī)院診斷為肺結核并給予抗結核治療半年，癥狀無改善。入院查體：T39．2℃，雙肺無干、濕啰音，心率98次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)均可聞及(2～3)／6收縮期雜音，以胸骨左緣第3～4肋間最響亮，不傳導；脾肋下1．0cm可觸及，質軟無壓痛。1.患者目前應考慮的疾病(ABDF)A:先天性心臟病B:風濕性心瓣膜病C:甲狀腺功能亢進D:亞急性感染性心內膜炎E:左心房黏液瘤F:肺結核2.為明確診斷應進行的檢查項目包括(ACDE)A:血培養(yǎng)B:甲狀腺激素測定C:超聲心動圖D:ASO（抗鏈球菌溶血素O）E:胸部X線檢查F:門靜脈壓力測定3.患者行血培養(yǎng)發(fā)現有金黃色葡萄球菌，靜脈給予大劑量青霉素G治療后，出現肌陣攣、反射亢進，以下處理正確的是(BCDF)A:抗結核治療B:療程4～6周C:改用萬古霉素D:立即停用青霉素GE:酌情考慮選用兩性霉素BF:對于細菌敏感性不確定時可以考慮加用慶大霉素

共用題干題69.男性，28歲，風濕性心瓣膜病3年，曾經診斷為“二尖瓣狹窄并關閉不全”。近半個月來發(fā)熱。體溫37～38℃。心力衰竭癥狀加重。查體：端坐位，貧血貌。皮膚無瘀點。頸靜脈怒張。心界擴大，心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音，脾大，下肢不腫。1.該患者的初步診斷是(E)A:風濕性心肌炎B:貧血性心臟病C:風濕性心臟病、心力衰竭D:先天性主動脈瓣病變E:風濕性瓣膜病合并亞急性感染性心內膜炎2.此時首先需要做的是(D)A:做超聲心動圖B:立即使用抗生素C:準備急診瓣膜置換術D:抽血培養(yǎng)后使用抗生素E:查血常規(guī)后使用抗生素3.該患者最常見的并發(fā)癥是(A)A:心力衰竭B:腎小球腎炎C:遷移性膿腫D:細菌性動脈瘤E:腦栓塞與腦膿腫

共用題干題70.男，50歲。近5年來逐漸出現活動后心悸、氣短。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。1.該患者最可能的診斷是(A)A:二尖瓣狹窄B:主動脈瓣關閉不全C:主動脈瓣狹窄D:二尖瓣關閉不全E:心肌梗死2.進一步查體發(fā)現心尖部S《sub》1《/sub》亢進，可聞及開瓣音，提示(A)A:病變瓣膜彈性良好B:病變瓣膜鈣化C:肺動脈高壓D:肺梗死E:病變瓣膜贅生物形成3.最有助于確診的檢查是(B)A:心電圖B:超聲心動圖C:胸部X線片D:心臟核素檢查E:PET

共用題干題71.男性，35歲，常有胸隱痛，感覺全身有強烈搏動感，頭頸部尤著，遇急事動作略快速時即有眩暈發(fā)作，心臟聞及病理性雜音，脈壓增寬，擬診為主動脈瓣關閉不全。1.如欲明確診斷，下列哪項病史最重要(E)A:高血壓史B:癲癇大發(fā)作史C:外傷史D:家族史E:風濕活動史2.主動脈瓣關閉不全最重要的體征是(A)A:胸骨左緣第3肋間有高調遞減型哈氣樣舒張期雜音B:心尖部舒張期滾筒樣雜音C:主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音D:肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E:胸前區(qū)有開放拍擊音3.主動脈瓣關閉不全病人，左心室腔內徑增大，射血分數下降，采取下列哪項治療最適宜(E)A:洋地黃B:預防感染性心內膜炎C:降低血壓D:限制體力活動E:及早考慮瓣膜置換術

共用題干題72.患者，女性，26歲?；顒雍笮募拢瑲獯?年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140／40mmHg，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。1.患者最可能診斷為(E)A:心肌炎B:動脈導管未閉C:肥厚型梗阻性心肌病D:冠心病心絞痛E:風心病，主動脈瓣關閉不全2.引起本病的最常見病因是(B)A:先心病B:風心病C:馬方綜合征D:升主動脈粥樣硬化E:主動脈瓣脫垂3.有助于診斷本病的輔助檢查不包括(E)A:周圍血管征B:逆行主動脈造影C:胸部正位X線片D:Doppler超聲檢查E:周圍靜脈壓測定4.患者出現周圍血管征的原因是(E)A:外周動脈硬化B:回心血量增加C:中小動脈彈性增加D:心輸出量增大E:收縮壓增高、舒張壓下降

共用題干題73.患者，女性，56歲。有20年發(fā)作性心悸、心慌史。3天前因心悸、心慌加重伴暈厥1次入院。查體：血壓150／100mmHg，其余未見明顯異常。心電圖發(fā)現B型預激綜合征。超聲心動圖提示輕度二尖瓣狹窄。1.患者發(fā)生暈厥的最可能原因是(E)A:心臟排血受阻（二尖瓣狹窄）B:陣發(fā)性室上性心動過速C:室性心動過速D:陣發(fā)性房室傳導阻滯E:心房顫動伴旁道前傳2.患者治療暈厥最佳的方法是(E)A:口服普羅帕酮B:繼續(xù)觀察C:口服美托洛爾D:安置植入性除顫起搏器（ICD）E:電生理檢查準備導管射頻消融

共用題干題74.男性，50歲。近幾年來逐漸出現心悸、乏力、活動后氣急。體檢發(fā)現：心臟向左下擴大，心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。1.可能的診斷是(E)A:二尖瓣關閉不全B:二尖瓣狹窄C:主動脈瓣狹窄D:肥厚型梗阻性心肌病E:主動脈瓣關閉不全2.最有價值的診斷方法是(C)A:胸部X線攝片B:心電圖C:超聲心動圖D:心臟核素檢查E:冠狀動脈造影3.應選用的藥物是(D)A:地高辛B:硝酸甘油C:心得安（普萘洛爾）D:卡托普利E:氫氯噻嗪

共用題干題75.患者，女性，38歲。持續(xù)性心房顫動1年，長期服用地高辛、地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》和華法林，10天前出現腹瀉伴惡心，食欲下降。2天前因出現陣發(fā)性頭暈、黑蒙入院。查體：血壓100／70mmHg，雙肺(-)，心率38次／分，律齊，心尖部可聞及3／6舒張期隆隆樣雜音和3／6收縮期吹風樣雜音，可聞及開瓣音。腹軟，左下腹輕壓痛。1.導致患者就診最直接的病因是(CEF)A:洋地黃效應B:鈣離子通道阻斷劑中毒C:惡心、腹瀉D:緩慢心室率的心房顫動E:完全性房室傳導阻滯F:洋地黃中毒2.患者應進行的急診檢查有(ABCDF)A:血常規(guī)B:便常規(guī)C:凝血四項D:心電圖E:超聲心動圖F:血電解質檢查3.進一步檢查結果顯示：血常規(guī)正常，便常規(guī)正常。查體：頸軟無抵抗，病理征陰性。該患者的診斷有(ABCEF)A:風濕性心臟病B:二尖瓣狹窄C:二尖瓣關閉不全D:主動脈瓣關閉不全E:洋地黃中毒F:完全性房室傳導阻滯4.該患者應進行的處理有(AEF)A:停用洋地黃B:補充鉀C:給予利多卡因D:繼續(xù)使用洋地黃E:停用地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》F:給予阿托品

共用題干題76.男，76歲。一年來日常活動時即感胸悶，3天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴咳粉紅泡沫痰。查體：BP100／70mmHg，心尖搏動呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋間可聞及4／6級收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導，雙肺可聞及散在細濕啰音。1.對明確診斷最有幫助的檢查是(D)A:心電圖B:胸部CTC:胸部X線片D:超聲心動圖E:心電圖運動負荷試驗2.最恰當的治療措施是(E)A:靜脈滴注大劑量抗生素B:皮下注射低分子抗生素C:暫不處理，密切隨訪D:口服血管緊素轉換酶抵制劑E:盡早外科手術

共用題干題77.患者，女性，24歲。因反復氣促5年，3天前加重入院。查體：血壓110／70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率100次／分，律齊，心尖區(qū)第一心音亢進，可聞及低調的隆隆樣舒張期雜音，腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無水腫。1.患者最可能診斷為(C)A:主動脈瓣狹窄B:主動脈瓣關閉不全C:二尖瓣狹窄D:二尖瓣關閉不全E:二尖瓣脫垂2.最有助于明確診斷的檢查為(E)A:心電圖B:胸部X線檢查C:胸部CTD:右心導管檢查E:超聲心動圖3.患者的心電圖示竇性心律，以下治療措施中不宜使用的是(B)A:限鹽攝入B:地高辛C:呋塞米D:氫氯噻嗪E:螺內酯

共用題干題78.患者，女性，31歲。反復氣促、心悸5年，1天前因病情加重入院。查體：血壓100／70mmHg，端坐位，呼吸急促，雙顴及口唇發(fā)紺，雙下肺聞及大量濕啰音，心率132次／分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等，Pgt;A2，心尖區(qū)可聞及低調隆隆樣舒張期雜音和開瓣音，余瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，腹部移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。1.最可能的診斷是(C)A:主動脈瓣狹窄B:主動脈瓣關閉不全C:二尖瓣狹窄D:二尖瓣關閉不全E:三尖瓣狹窄F:三尖瓣關閉不全2.患者至急診室后，心電監(jiān)護提示快速心房顫動，心率125～135次／分，呼吸32次／分，血氧飽和度92％。此時應盡快做的處理措施有(ABCDF)A:高流量吸氧B:嗎啡皮下注射C:呋塞米靜脈注射D:毛花苷丙靜脈注射E:應用擴張動脈的藥物F:監(jiān)測酸、堿、電解質平衡3.5天后患者心功能基本控制穩(wěn)定，靜息時心房顫動心室率降低至100～105次／分，但吃飯或床上活動后心室率仍可》110次／分。此時可采取的處理措施有(ABCD)A:口服地高辛B:小劑量加用β受體拮抗劑C:口服抗凝治療D:口服利尿劑E:口服血管緊張素轉換酶抑制劑F:口服二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑4.經過1周治療后患者在藥物控制下病情基本穩(wěn)定，安靜狀態(tài)下無呼吸困難發(fā)作，心室率控制：靜息時60～80次／分，床上輕度活動時90～100次／分。實驗室檢查血沉不快，C-反應蛋白及抗鏈球菌溶血素陰性。超聲心動圖顯示瓣葉無鈣化，左心房內徑64mm，無左心房血栓?；颊哌M一步的治療措施敘述正確的有(BCF)A:心臟電復律轉復心房顫動B:不需要抗風濕治療C:宜選擇經皮瓣膜成形術D:宜選擇外科瓣膜成形術E:宜選擇外科瓣膜置換術F:藥物控制心室率加抗凝治療心房顫動

共用題干題79.女，50歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現頸靜脈怒張，肝在右肋緣下5cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢凹陷性水腫。1.檢查患者心臟時可能發(fā)現(C)A:心尖搏動向左下移位B:心臟形態(tài)呈靴形C:心尖部可聽到舒張期雜音D:主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音E:心尖部可聽到收縮期雜音2.該患者心音可有以下變化，除了(A)A:心尖部第二心音增強B:心尖部第一心音增強C:肺動脈瓣區(qū)第二心音增強D:肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂E:心尖部第一心音可呈拍擊性

共用題干題80.男，40歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。1.檢查心臟時可能發(fā)現(C)A:心尖搏動向左下移位B:心臟形態(tài)呈靴型C:心尖部可聽到舒張期雜音D:主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音E:主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音2.該患者心音可有以下變化，除了(A)A:心尖部第二心音增強B:心尖部第一心音增強C:肺動脈瓣區(qū)第二心音增強D:肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂E:心尖部第一心音可呈拍擊性

共用題干題81.患者，男性，26歲。勞累時心悸，胸骨后疼痛1年。查體：可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示左心室擴大和升主動脈擴張。1.該患者最可能的診斷是(B)A:冠心病心絞痛B:主動脈瓣狹窄C:高血壓性心臟病D:主動脈瓣關閉不全E:非梗阻性肥厚型心肌病2.風濕性心瓣膜病主動脈瓣狹窄可引起(ABDE)A:胸痛B:暈厥C:大咯血D:勞力性呼吸困難E:陣發(fā)性夜間呼吸困難

共用題干題82.患者，女性，30歲。心悸氣促，反復咯血。查體：心率102次／分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音。心電圖示房顫。1.該患者最可能的診斷是(A)A:二尖瓣狹窄B:肺動脈瓣狹窄C:主動脈瓣關閉不全D:主動脈瓣狹窄E:肺動脈瓣關閉不全2.二尖瓣狹窄最具特征性的表現是(E)A:靴形心B:左心房大C:心尖區(qū)開瓣音D:主動脈瓣區(qū)第二心音亢進E:心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

共用題干題83.男性，45歲。診斷風心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院。1.首先做超聲心動，目的是(C)A:有否左室大B:有否主動脈瓣病變C:有否附壁血栓D:有否右室大E:有否肺動脈高壓2.左房內有異?；芈曄铝心捻椪_(A)A:復律之前3周和復律之后4周應用華法林治療B:復律前應用華法林治療2同C:復律后應用華法林治療2周D:復律前后用阿司匹林和雙嘧達莫2周E:不需治療3.竇性心律的藥物應用多長時間方可減量(C)A:3日后B:1月后C:1～2周后D:半年后E:1年后4.以后維持需多長時間(D)A:半年B:1年C:不需繼續(xù)應用D:長期應用E:1年半

共用題干題84.女性，40歲，心悸、氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋間3／6收縮期雜音。X線片左2弓突出，右側雙弧影。心電圖PTFV1異常，雙峰P，右室肥大。1.明確診斷需做下列哪項檢查(E)A:運動試驗B:食管調搏C:心肌活檢D:24小時HolterE:超聲心動2.若考慮行球囊擴張術下列哪項方案是正確的(A)A:先擴主動脈瓣其次擴二尖瓣B:先擴二尖瓣再擴主動脈瓣C:先擴二尖瓣擇期擴主動脈瓣D:先擴主動脈瓣擇期擴二尖瓣E:主動脈瓣二尖瓣同時擴3.該患者診斷為(E)A:風心病，二尖瓣關閉不全并主動脈瓣狹窄B:風心病二尖狹窄并主動脈瓣關閉不全C:風心病二尖瓣窄漏并主動脈瓣關閉不全D:風心病二尖瓣窄漏并主動脈瓣狹窄E:風心病二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

共用題干題85.患者，女性，45歲。胸骨左緣第3肋間聞及舒張期高調嘆氣樣遞減型雜音，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。診斷為主動脈瓣關閉不全。1.急性主動脈瓣關閉不全的病因有(ABCE)A:感染性心內膜炎B:主動脈夾層C:人工瓣膜破裂D:主動脈根部擴張E:傷及主動脈根部、瓣葉、瓣葉支持結構2.慢性主動脈瓣關閉不全的病因有(ACDE)A:風心病B:人工瓣膜破裂C:感染性心內膜炎D:先天性畸形E:強直性脊柱炎3.急性主動脈瓣關閉不全的體征表現不包括(E)A:收縮壓、舒張壓和脈壓正常B:心動過速C:舒張壓稍低D:脈壓稍增大E:周圍血管征明顯4.屬于慢性主動脈瓣關閉不全周圍血管征的是(ABCD)A:毛細血管搏動征B:隨心臟搏動的點頭征C:頸動脈和橈動脈捫及水沖脈D:股動脈槍擊音E:短絀脈5.急性主動脈瓣關閉不全患者，竇性心動過速和非特異性ST-T改變常見，可有或無(A)A:左心室肥大B:右心室肥大C:室性心律失常D:房性心律失常E:心室內傳導阻滯6.有助于確診的檢查是(E)A:心電圖B:磁共振成像C:胸部CT檢查D:胸部X線檢查E:超聲心動圖7.下列藥物中，有助于延長無癥狀和心功能正常時期的是(D)A:利尿劑B:洋地黃類藥物C:硝酸酯類藥物D:血管緊張素轉換酶抑制劑E:硝普鈉8.嚴重主動脈瓣關閉不全的主要治療方法是(E)A:主動脈瓣閉式分離術B:主動脈瓣置換術C:主動脈瓣直視分離術D:經皮主動脈瓣球囊擴張術E:人工瓣膜置換術

共用題干題86.患者，女性，40歲。勞動后心慌、氣促5年，間斷下肢水腫。有風濕性心臟病病史多年。心尖部可聞及隆隆樣舒張期雜音和3／6級收縮期雜音，心律絕對不規(guī)整，心率120次／分。1.下列哪項檢查最能評價心臟瓣膜的病變情況?(B)A:心電圖B:超聲心動圖C:核素心肌顯像D:X線胸片E:ASO和ESR2.該患者不宜采取的治療措施為(E)A:限制鈉鹽攝入B:適當休息C:應用利尿劑D:應用硝酸甘油E:二尖瓣分離術

共用題干題87.男性，20歲。有四肢關節(jié)疼痛病史，近半年來時感心悸，活動后氣急，休息后緩解。體檢：兩顴輕度發(fā)紺，聽診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3～4肋間可聞及二尖瓣開放拍擊音，P2亢進、分裂。1.應首先考慮的診斷是風心病(A)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關閉不全C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關閉不全E:二尖瓣狹窄伴關閉不全2.入院第二天后體檢發(fā)現第一心音強弱不等，心律絕對不規(guī)則，心率120次／分，脈率100次／分，應考慮并發(fā)(D)A:竇性心動過速B:陣發(fā)性室上性心動過速C:心房撲動D:心房顫動E:竇性心律不齊3.首選的治療藥物是(C)A:普萘洛爾B:利多卡因C:毛花苷丙D:苯妥英鈉E:新斯的明

共用題干題88.患者，男性，35歲。勞累后心悸、氣促10年，加重1周入院。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，S1亢進，P2亢進。左胸第6后肋叩診濁音，語音減弱，呼吸音減低。1.此患者應考慮的診斷有(AB)A:風濕性心臟病，二尖瓣狹窄B:胸腔積液C:肥厚梗阻型心肌病D:甲亢性心臟病E:主動脈瓣狹窄F:左房黏液瘤G:主動脈瓣關閉不全H:縮窄性心包炎2.出現心尖部舒張期雜音的心臟病有(ABDFH)A:主動脈瓣關閉不全B:左房黏液瘤C:二尖瓣脫垂D:二尖瓣狹窄E:主動脈瓣狹窄F:縮窄性心包炎G:甲狀腺功能亢進H:大量左向右分流的先天性心臟3.不能觸及心臟震顫的心臟病有(ACH)A:房間隔缺損B:動脈導管未閉C:Ebstein畸形D:主動脈瓣關閉不全E:肺動脈瓣狹窄F:二尖瓣狹窄G:急性心肌梗死室間隔穿孔H:肥厚性梗阻型心肌病4.患者胸腔積液化驗：比重1．020，蛋白定量50g／L，白細胞3．9×10《sup》9《/sup》／L，紅細胞2．0×10《sup》12《/sup》／L，腺苷脫氨酶90U／L。此時胸腔積液最可能的診斷是(DG)A:病毒性胸膜炎B:癌性胸腔積液C:化膿性胸膜炎D:結核性胸膜炎E:風濕性胸膜炎F:肺梗死G:滲出性胸膜炎H:漏出性胸膜炎5.為明確胸腔積液的病因診斷，應該進行的檢查有(CEFGH)A:超聲心動圖B:X線胸片C:胸部CT檢查D:心電圖E:PPD皮試F:胸腔積液找癌細胞G:抗PPD-IgGH:血沉6.一般情況下胸腔抽液每次不能超過(B)A:500mlB:1000mlC:1500mlD:2000mlE:2500mlF:3000mlG:300mlH:沒有限制7.患者住院期間，經過積極治療，胸腔積液消失，但患者又突然出現噴射性大咯血，約100ml。其原因為(DEGH)A:急性肺水腫B:支氣管黏膜微血管破裂C:肺動脈高壓D:肺結核E:支氣管擴張咯血F:合并肺部感染G:側支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂H:肺靜脈高壓8.超聲心動圖檢查結果：二尖瓣呈城墻樣活動，二尖瓣口面積0．75cm《sup》2《/sup》，二尖瓣評分12分，左房內未見異?；芈暋DFI見二尖瓣反流，反流面積為2．8cm《sup》2《/sup》。此時可采用的治療措施有(CF)A:二尖瓣人工瓣置換術B:利尿劑C:二尖瓣交界分離術D:補充鎂鹽E:補充鉀鹽F:經皮二尖瓣球囊成形術G:抗心律失常藥H:洋地黃

共用題干題89.女性，28歲，風心病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經3個月，診為早孕。1周來惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次／分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3／6級收縮期雜音，向左腋下傳導并可及舒張期雜音。胸骨左緣第2～4肋間2／6級收縮期雜音，P2亢進，心電圖示心房顫動(Af)、室性早搏(VPB)1.本例心臟瓣膜病應診斷為(B)A:二尖瓣關閉不全伴相對性二尖瓣狹窄B:二尖瓣狹窄兼關閉不全伴肺動脈高壓C:二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓D:二尖瓣窄漏伴主動脈瓣狹窄E:二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全2.本例惡心、嘔吐應考慮是哪種原因(B)A:妊娠反應B:洋地黃中毒C:右心功能不全D:洋地黃不足E:低血鉀3.下列哪項表現應與洋地黃中毒無關(B)A:惡心，嘔吐B:右束支傳導阻滯C:頻發(fā)室早D:Ⅲ度房室傳導阻滯E:黃視

共用題干題90.患者，男性，41歲。有2年的風心病二尖瓣狹窄史。近2周工作勞累，2天前因活動時胸悶憋氣較前加重，陣發(fā)性夜間呼吸困難入院。2分鐘前突然咯大量鮮血，有時出現聲音嘶啞。經診斷為二尖瓣狹窄。1.二尖瓣狹窄最早出現的癥狀是（），其為肺淤血的表現。(E)A:呼吸困難B:咯血C:咳嗽D:聲音嘶啞E:吞咽困難2.該患者大咯血的原因是(E)A:肺淤血B:肺水腫C:肺栓塞D:肺毛細血管破裂E:支氣管靜脈曲張與破裂3.若該患者出現聲音嘶啞，可診斷為左心房擴大和左肺動脈擴張壓迫(B)A:喉上神經B:左喉返神經C:氣管D:食管E:交感神經4.確診二尖瓣狹窄的首選無創(chuàng)性檢查是（），其為二尖瓣狹窄的診斷和功能評估提供定性和定量的客觀依據。(C)A:心電圖表現B:X線表現C:超聲心動圖檢查D:實驗室檢查E:心導管檢查5.二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有(C)A:充血性心力衰竭B:急性肺水腫C:心房顫動D:肺部感染E:栓塞6.下列處理措施中正確的有(ABCD)A:給予硝酸酯類藥物B:給予鎮(zhèn)靜劑C:給予利尿劑D:給予鎮(zhèn)靜劑及利尿劑E:平臥位，抬高雙下肢，以保證患者的回心血量7.二尖瓣狹窄的外科手術方式有(ABC)A:二尖瓣閉式分離術B:二尖瓣置換術C:二尖瓣直視分離術D:經皮二尖瓣球囊成形術E:人工瓣膜置換術

共用題干題91.女性，32歲，因不明原因發(fā)熱2周來院門診。體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內膜炎入院。1.感染性心內膜炎，最常發(fā)生于下列哪種情況(E)A:心臟正常的吸毒者B:先心病室間隔缺損C:先心病房缺D:肺源性心臟病E:風濕性瓣膜病2.關于超聲心動圖診斷感染性心內膜炎的敘述哪項是正確的(B)A:經胸超聲檢查可檢出90％的贅生物B:超聲心動圖未發(fā)現贅生物時并不能排除感染性心內膜炎C:經食管超聲（TTE）可檢出《3mm的贅生物，敏感性高達95％以上D:贅生物≥5mm時，易發(fā)生動脈栓塞E:感染治愈后，贅生物隨即消失3.為明確診斷抽血培養(yǎng)的最佳時間是(C)A:先用抗生素3天，體溫不退時抽取B:停用原用的抗生素2天后，抽取3～5次血培養(yǎng)C:抗生素應用前，在第一日間隔1小時采血一次，共3次D:原先抗生素可繼續(xù)應用，抽取3次血培養(yǎng)E:停用抗生素1～2周后抽取血培養(yǎng)3～5次4.感染性心內膜炎最常見的并發(fā)癥是(A)A:心力衰竭B:心肌炎或心包膿腫C:細菌性動脈瘤D:室性心律失常E:臟器栓塞

共用題干題92.患者，女性，35歲。有5年風心病史。間斷低熱2個月入院。查體：胸骨左緣第4肋間聞及樂音樣雜音，心尖部聞及4／6級收縮期雜音，向左腋下傳導。1.患者診斷應考慮為(A)A:二尖瓣關閉不全合并感染性心內膜炎B:二尖瓣狹窄合并腱索斷裂C:二尖瓣關閉不全合并二尖瓣脫垂D:二尖瓣狹窄合并感染性心內膜炎E:二尖瓣關閉不全合并主動脈瓣關閉不全2.以下檢查中，對明確診斷最重要的是(C)A:血常規(guī)B:血氣分析C:血培養(yǎng)D:心電圖E:X線胸片

共用題干題93.女性，25歲。有風濕性心臟病史，近日來，出現疲乏無力，查體可聞及第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及緊隨第三心音后的短促舒張期隆隆樣雜音，心電圖檢查示：左心房增大。1.該患者診斷為(C)A:二尖瓣狹窄B:三尖瓣狹窄C:二尖瓣關閉不全D:三尖瓣關閉不全E:主動脈瓣關閉不全2.外科手術治療首選(A)A:瓣膜修補術B:經皮球囊瓣膜成形術C:閉式分離術D:直視分離術E:瓣膜再植術

共用題干題94.患者男性，39歲，原有風濕性心臟病主動脈瓣關閉不全，因勞累后呼吸困難9天入院。查體：心臟向左下擴大，胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣遞減性雜音。心尖部有Austin-Flint雜音。1.診斷該患者是否有急性心力衰竭、肺水腫，下列哪項是最主要的(A)A:心臟聽診有無奔馬律B:肺部有無哮鳴音C:心電圖示：左室高壓及T波倒置D:有無交替脈E:有無夜間突然發(fā)作端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰病史2.急性左心衰竭的治療，下列哪項是最主要的(C)A:排鉀利尿劑+氯化鉀B:休息、吸氧、低鹽飲食C:強心利尿擴血管D:平喘、止咳、化痰E:雙嘧達莫+阿司匹林3.治療2個月后病情穩(wěn)定，查體同前，此時最合適的治療是(D)A:測定心功能B:減小藥物劑量C:測定血鈉、鉀、氯D:繼續(xù)原治療E:停止上述藥物治療

共用題干題95.患者，女性，63歲。發(fā)作性左胸痛3年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3～4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動時突發(fā)暈厥急診。查體：血壓90／60mmHg，神清，心率140次／分，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導，雙肺呼吸音清。擬診斷主動脈瓣狹窄。1.先天性主動脈瓣狹窄的最常見病因是(B)A:先天性單葉瓣畸形B:先天性二葉瓣畸形C:先天性三個瓣葉狹窄D:先天性四個瓣葉狹窄E:以上均不是2.主動脈瓣狹窄的發(fā)病特點是(D)A:全部為男性B:全部為女性C:女性多于男性D:男性多于女性E:性別特點不明顯3.風心病主動脈瓣狹窄最主要的特征是(B)A:心臟顯著向左下擴大B:主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C:AustinFlint雜音D:周圍血管征E:胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調遞減型雜音

共用題干題96.患者，女性，30歲。反復胸悶氣短，咳嗽，既往有過游走性關節(jié)痛病史。查體：心界稍增大，心率100次／分，律齊，S1增強，P2亢進，可聞及開瓣音，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導。1.患者可能的診斷是(B)A:風心二尖瓣狹窄主動脈瓣狹窄B:風心二尖瓣狹窄主動脈瓣關閉不全C:風心二尖瓣狹窄肺動脈瓣關閉不全D:風心三尖瓣狹窄主動脈瓣關閉不全E:風心二尖瓣關閉不全主動脈瓣關閉不全2.對進一步確診檢查意義最大的檢查是(B)A:心電圖B:超聲心動圖C:心導管檢查D:心臟灌注顯像E:X線檢查3.若主動脈瓣僅輕度關閉不全，左房內有附壁血栓，此時治療宜采用(C)A:藥物治療B:經皮穿刺球囊二尖瓣成形術C:直視二尖瓣分離術D:閉式二尖瓣分離術E:二尖瓣置換術

共用題干題97.患者，男性，65歲。因活動后心前區(qū)疼痛5年加重伴呼吸困難10天住院，查體：脈搏90次／分，血壓110／90mmHg，雙肺底少許水泡音，心率90次／分，心界向左輕度擴大，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音，向頸動脈傳導伴有震顫。1.該患者最可能的診斷是(A)A:主動脈瓣狹窄B:肺動脈瓣狹窄C:二尖瓣關閉不全D:梗阻性肥厚型心肌病E:二尖瓣狹窄F:擴張型心肌病2.該患者最可能的病因是(A)A:退行性老年鈣化性主動脈瓣狹窄B:先天性心臟病C:風濕性主動脈瓣狹窄D:感染性心內膜炎E:主動脈夾層F:風濕性主動脈瓣關閉不全3.為明確診斷，應進行的檢查有(ABCD)A:心電圖B:X線檢查C:超聲心動圖D:心導管檢查E:血氣分析F:胸部CT檢查4.對該患者最恰當的治療藥物是(ABC)A:硝酸異山梨酯B:利尿劑C:地高辛D:硝苯地平E:阿替洛爾F:阿司匹林

共用題干題98.女性，38歲，患風心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，心室率50次/分。1.此時心電圖檢查最可能的診斷為（）(A)A:竇性心動過緩B:完全性房室傳導阻滯結性逸搏心律C:結性心動過速D:結性非陣發(fā)性心動過速E:二度房室傳導阻滯2.出現以上心電圖心變最可能的原因為（）(B)A:心衰控制B:洋地黃中毒C:洋地黃劑量不足D:洋地黃劑量合適E:未用利尿劑3.如進行地高辛濃度測定，患者可能出現哪種情況（）(C)A:地高辛濃度=0．5～2．0ng/mlB:地高辛濃度≤1．5ng/mlC:地高辛濃度＞2．0ng/mlD:地高辛濃度＜0．5ng/mlE:地高辛濃度=1．5ng/ml4.糾正中毒，下列哪項錯誤（）(E)A:停藥B:阿托品C:特異性地高辛抗體D:糾正電解質紊亂E:利多卡因5.該患者最可能的診斷是（）(B)A:風濕性心臟病二尖瓣關閉不全B:風濕性心臟病二尖瓣狹窄C:風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關閉不全D:風濕性心臟病主動脈瓣狹窄E:肺癌6.該患者的病理生理改變以下哪項不符合（）(D)A:肺淤血B:肺間質水腫C:左房擴大D:左室肥大E:右室肥大7.最合適的治療方法為（）(D)A:二尖瓣替換術B:二尖瓣整復術C:二尖瓣直視分離術D:二尖瓣閉式分離術E:不需手術

共用題干題99.患者，男性，35歲。勞累后心悸、氣促2年，出現過暈厥。查體：血壓140／60mmHg，心界向左下擴大，胸骨右緣可觸及收縮期震顫，聞及3／6級噴射性收縮期雜音，主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及3／6級舒張期哈氣樣雜音，心尖部可聞及3／6級隆隆樣舒張期雜音。1.下列哪些說法是不正確的(DFGH)A:狹窄越重，雜音越強B:壓力階差越大，雜音越強C:血流速度越快，雜音越強D:反流量越大，雜音越強E:心肌收縮力越強，雜音越強F:壓力階差越大，雜音越弱G:二尖瓣關閉不全為舒張期雜音H:功能性雜音較器質性雜音粗糙2.該患者應考慮的診斷為(A)A:風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關閉不全，二尖瓣狹窄B:冠心病心絞痛C:冠心病合并乳頭肌功能不全D:梅毒性心臟病，主動脈關閉不全E:高血壓心臟病F:特發(fā)性主動脈瓣下狹窄G:肥厚梗阻型心臟病H:先天性心臟病，主動脈狹窄并相對性肺動脈瓣關閉不全3.患者出現暈厥提示(BCG)A:將要發(fā)生急性心肌梗死B:預期壽命3～4年C:已經出現了最嚴重的癥狀D:腦缺血發(fā)生E:近期將發(fā)生心功能不全F:經皮主動脈瓣成形術的適應證G:為外科手術的指征H:左室已經明顯增大4.主動脈瓣狹窄時收縮性雜音的類型為(EF)A:遞增型B:連續(xù)型C:一貫型D:遞減型E:遞增遞減型F:噴射性G:吹風樣雜音H:隆隆樣雜音5.為明確診斷，患者應進行的檢查有(BD)A:心電圖B:胸片C:右心導管D:超聲心動圖E:同位素掃描F:心音圖G:運動平板試驗H:心尖搏動圖6.主動脈瓣關閉不全的周圍血管征包括(BEG)A:Austin-Flint雜音B:槍擊音C:Kussmaul征D:奇脈E:毛細血管搏動征F:Ewart征G:Durozhiez征H:點頭征7.患者的處理為(BCD)A:洋地黃B:人工瓣膜置換術C:利尿劑D:補充鉀鹽和鎂鹽E:心律平F:寧心寶G:β受體阻斷劑H:經皮主動脈瓣球囊擴張術8.對此心律失常的處理可采用(ABH)A:電復律B:利多卡因C:心律平D:洋地黃E:β受體阻斷劑F:食道心房調搏G:維拉帕米H:胺碘酮

共用題干題100.患者，男性，29歲。因心悸氣促1天入院。既往有心臟病史。查體：心率170次／分，胸骨左緣第3肋間聞及4／6級收縮期雜音，伴震顫，P2亢進。1.急需進行的檢查是(BE)A:心臟CT檢查B:心電圖C:HolterD:平板運動試驗E:超聲心動圖F:血脂測定2.心電圖如下圖所示，患者應考慮的診斷是《imgalt=""height="494"src="/upfile/upload/files/2021-05-08/img7451f83d12494fb2aacf5be3f20b0249.png"width="416"/》(BEF)A:風濕性心臟病主動脈瓣狹窄B:先天性心臟病室間隔缺損C:肥厚型心肌病D:室性心動過速、冠心病E:房室折返性心動過速F:預激綜合征3.應進行的處理是應用(BCF)A:利多卡因B:洋地黃C:胺碘酮D:普魯卡因胺E:美托洛爾F:維拉帕米4.應進一步做的檢查有(ADF)A:超聲心動圖B:心導管C:核素心肌掃描D:血電解質測定E:運動平板試驗F:心內電生理5.患者住院期間出現惡心、嘔吐，排水樣便，出現暈厥。心電圖示：尖端扭轉性室性心動過速。最急需要做的化驗是(F)A:腎功能檢查B:尿常規(guī)C:血常規(guī)D:肝功能檢查E:血氣分析F:血電解質檢查6.以下處理措施正確的是(CD)A:應用利多卡因B:應用普萘洛爾C:補鉀D:補鎂E:應用毛花苷丙F:應用胺碘酮7.患者因出現反復發(fā)作心動過速行射頻消融治療，射頻消融治療的適應證包括(BCF)A:偶發(fā)房性期前收縮B:反復發(fā)作房室結折返性心動過速藥物控制不理想C:預激綜合征反復發(fā)作房室折返性心動過速D:PR間期縮短E:偶發(fā)室性期前收縮F:反復發(fā)作心房撲動，心室率控制不理想

共用題干題101.患者，女性，32歲。勞力性呼吸困難2年。查體：二尖瓣面容，心尖部可觸及舒張期震顫，心濁音界呈梨形，第一心音亢進，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進分裂，雜音聽不清。1.根據以上特點，該患者最可能的診斷是(E)A:二尖瓣關閉不全B:主動脈瓣關閉不全C:肺動脈瓣關閉不全D:肺動脈瓣狹窄E:二尖瓣狹窄2.二尖瓣狹窄早期的表現包括(ABDE)A:呼吸困難B:咳嗽C:下肢水腫D:咯血E:心悸3.二尖瓣狹窄的特有體征包括(BDE)A:心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音B:拍擊性第一心音亢進C:心尖區(qū)收縮中期喀喇音D:心尖部舒張期隆隆樣雜音E:二尖瓣開瓣音4.嚴重二尖瓣狹窄可發(fā)生下列并發(fā)癥中的(BCDE)A:亞急性細菌性心內膜炎B:肺水腫C:右心衰竭D:肺部感染E:心房顫動

共用題干題102.患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160／80mmHg，聽診胸骨右緣第2肋間3／6級收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部傳導。1.患者心臟雜音最可能的原因是(B)A:風濕性主動脈瓣狹窄B:退行性主動脈瓣狹窄C:風濕性主動脈瓣關閉不全D:退行性主動脈瓣關閉不全E:梅毒性主動脈瓣狹窄2.患者行超聲心動圖檢查最可能的結果為(E)A:右心房擴大B:左心房擴大C:右心室擴大D:左心室擴大E:左心房、左心室擴大

共用題干題103.女性，35歲。5年來勞累后心悸、氣短、食欲缺乏、水腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120／70mmHg，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心率120次／分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢水腫(+)，脈率80次／分。1.該患者的臨床表現為(D)A:右心功能不全B:左心功能不全C:腎病綜合征D:全心功能不全E:肝炎2.該患者心律不齊是(B)A:室上性心動過速B:心房纖顫C:室性心動過速D:心房撲動E:頻繁期前收縮3.對該患者的心律失常治療應首選(B)A:電復律B:洋地黃減慢心室率C:奎尼丁轉復D:用乙胺碘呋酮轉復E:靜滴利多卡因4.該患者采用的進一步治療措施，最合適的是(A)A:利尿劑減輕水腫癥狀與心臟前負荷B:補充血漿蛋白增加利尿效果C:用維生素C增加心肌營養(yǎng)D:用甘露醇利尿E:擴張小動脈的血管擴張劑，減輕心臟后負荷

共用題干題104.女，50歲?；顒雍笮貝?年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4天。查體：血壓130／80mmHg，P2亢進，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。余瓣膜區(qū)未聞及雜音。1.該患者最可能的診斷是(E)A:二尖瓣關閉不全B:主動脈瓣關閉不全C:主動脈瓣狹窄D:室間隔缺損E:二尖瓣狹窄2.該患者最易出現的心律失常是(E)A:三度房室傳導阻滯B:室上性心動過速C:心房撲動D:室性心動過速E:心房顫動3.該患者突發(fā)心悸，伴胸悶、喘憋。查體：血壓70／40mmHg，心率160次／分，心律絕對不齊。首選治療措施是(E)A:置入臨時起搏器B:靜脈注射毛花苷丙C:靜脈應用胺碘酮D:非同步直流電復律E:同步直流電復律

共用題干題105.女，50歲?；顒雍笮貝?年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4天。查體：BP130／80mmHg，P2亢進，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。1.該患者最可能的診斷是(E)A:二尖瓣關閉不全B:主動脈瓣關閉不全C:主動脈瓣狹窄D:室間隔缺損E:二尖瓣狹窄2.該患者最易出現的心律失常是(E)A:三度房室傳導阻滯B:室上性心動過速C:心房撲動D:室性心動過速E:心房顫動3.首選的治療措施是(E)A:置入臨時起搏器B:靜脈注射毛花苷丙C:靜脈應用胺碘酮D:非同步直流電復律E:同步直流電復律

共用題干題106.患者，男性，32歲。以勞累后心悸、氣促6年，加重1周入院。查體：心率100次／分，心尖區(qū)可聞及隆隆樣雜音，第一心音亢進，可聞及開瓣音，P2亢進，分裂。心電圖示P波消失，RR間期絕對不等。1.開瓣音可見于以下哪些情況(BH)A:二尖瓣關閉不全B:二尖瓣狹窄C:主動脈瓣狹窄D:主動脈瓣關閉不全E:三尖瓣關閉不全F:肺動脈瓣關閉不全G:肺動脈瓣狹窄H:二尖瓣瓣膜鈣化2.此患者應考慮的診斷有(AG)A:風濕性心臟病二尖瓣狹窄B:急性心包積液C:擴張型心肌病D:先天性心臟病房間隔缺損E:心房撲動F:肺源性心臟病G:心房顫動H:肥厚型心肌病3.此患者應進行的檢查有(ACDFGH)A:超聲心動圖B:心臟螺旋CTC:紅細胞沉降率D:心電圖E:心肌酶學F:X線胸片G:抗“O”H:抗DNA酶B4.第二心音固定分裂常見于(F)A:左束支傳導阻滯B:主動脈瓣狹窄C:動脈導管未閉D:二尖瓣狹窄E:房室傳導阻滯F:房間隔缺損G:右束支傳導阻滯H:肺動脈瓣狹窄5.二尖瓣狹窄時雜音在哪種體位聽診較明顯(B)A:仰臥位B:左側臥位C:坐位稍向前傾D:立位E:坐位F:立位迅速下蹲G:右側臥位H:半臥位6.此病例的心律失常應如何處理(ABEFGH)A:應用維拉帕米B:應用美托洛爾C:應用氫氯噻嗪D:應用美西律E:應用地高辛F:應用胺碘酮G:電復律H:應用地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》

共用題干題107.女性，21歲，排球運動員，近半年體力下降，活動后心悸、氣短，心前區(qū)不適。查體：身體細高，四肢細長，心臟擴大，主動脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，點頭征(+)，周圍血管征(+)，BP110／40mmHg，超聲：主動脈擴張。1.最可能的診斷是(D)A:風心病，主動脈瓣關閉不全B:感染性心膜炎C:先心病D:馬方綜合征E:特發(fā)性升主動脈擴張2.該患者家庭中可見多人發(fā)病，此與下列哪項有密切關系(E)A:風濕活動B:感染C:環(huán)境因素D:情緒精神因素E:遺傳性結締組織病3.治療最佳方案(D)A:主動脈瓣修補術B:主動脈瓣置換術C:心臟移植術D:主動脈根部帶瓣置換術E:主動脈置換術

共用題干題108.男，40歲。原有風濕性心臟病。主動脈瓣關閉不全。因勞累性呼吸困難1周就診。體檢：心臟向左下擴大，胸骨左緣第三、第四肋間有舒張期嘆氣性遞減型雜音。心尖部有AustinFlint雜音。1.確定此患者是否曾有急性心力衰竭，下列哪一項是最主要的(B)A:心電圖示左室高壓及T波倒置B:心臟聽診有無奔馬律C:有無水沖脈D:肺部有無哮鳴音E:有無夜間入睡后突然憋氣而端坐呼吸2.急性左心衰竭的主要治療為(A)A:強心利尿擴血管藥物B:吸氧、休息、低鹽飲食C:平喘、止咳、化痰D:利尿劑+氯化鉀E:GIK（極化液）3.心尖部有AustinFlint雜音應與哪一種疾病產生的雜音進行鑒別(D)A:室間隔缺損B:二尖瓣關閉不全C:三尖瓣關閉不全D:二尖瓣狹窄E:房間隔缺損4.應進行何種檢查進一步明確診斷(E)A:MRIB:心臟CTC:心臟核素顯像D:心臟三位片E:超聲心動圖

共用題干題109.患者，男性，32歲。勞累時心悸，胸骨后疼痛2年。查體：可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示左心室擴大和升主動脈擴張。1.患者最可能診斷為(B)A:冠心病心絞痛B:主動脈瓣狹窄C:高血壓性心臟病D:主動脈瓣關閉不全E:非梗阻性肥厚型心肌病2.患者最常見的死亡原因為(A)A:進行性心力衰竭B:心律失常C:心臟性猝死D:胃腸道出血E:感染性心內膜炎3.本疾病晚期肺淤血引起的首發(fā)癥狀為(B)A:靜息性呼吸困難B:勞力性呼吸困難C:夜間陣發(fā)性呼吸困難D:端坐呼吸E:急性肺水腫4.本疾病可引起的常見并發(fā)癥不包括(C)A:心力衰竭B:心律失常C:感染性心內膜炎D:心源性猝死E:胃腸道出血

共用題干題110.男性，28歲，查體時發(fā)現心尖部舒張期隆隆樣雜音，心界不大。1.該病人最可能的診斷是（）(A)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關閉不全C:主動脈瓣關閉不全D:主動脈瓣狹窄E:二尖瓣狹窄并二尖瓣關閉不全2.該病人可能出現的并發(fā)癥，下列哪項少見（）(C)A:房顫B:急性肺水腫C:右心衰D:感染性心內膜炎E:肺部感染3.洋地黃中毒最常見的心電圖表現是（）(B)A:心房顫動B:室性期前收縮C:房性期前收縮D:ST-T缺血性改變

共用題干題111.男性，28歲。心悸、氣短10年，胸悶胸痛，活動中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣第2肋間3／6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電：Af，超聲二尖瓣、主動脈瓣增厚，開放受限。1.本例診斷是(C)A:感染性心內膜炎心衰B:擴張型心肌病C:風心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄D:風心病，二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏E:風心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全2.若考慮外科治療以下哪項最佳選擇(B)A:二尖瓣閉式分離，主動脈瓣置換B:二尖瓣、主動脈瓣雙瓣置換C:二尖瓣置換，主動脈瓣擴張D:二尖瓣擴張，主動脈瓣置換E:單純二尖瓣置換3.該患者胸痛及暈厥的原因是由于(B)A:癲癇發(fā)作B:心肌缺血，心排血量減少C:冠脈痙攣D:低血糖E:自主神經功能紊亂

共用題干題112.患者，女性，46歲。有20余年活動后心悸、氣短，腹脹史。10天前因病情加重伴下肢水腫入院。臨床診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄合并關閉不全，右心衰竭。心電圖示P波消失，代之以不規(guī)則的頻率510次／分的小f波，R-R間期不規(guī)則，心室率146次／分。1.心電圖診斷為(B)A:心房撲動B:心房顫動C:竇性心律不齊D:房性心動過速E:交界性心動過速2.患者給予地高辛治療2周，復查心電圖，f波頻率530次／分，R-R間期不規(guī)則，心室率86次／分，以R波為主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V《sub》3《/sub》～V《sub》4《/sub》導聯ST段下斜0．05～0．10mV，ST-T改變呈魚鉤狀，Q-T間期0．30秒。心電圖改變符合(A)A:洋地黃影響B(tài):洋地黃毒性反應C:低鉀血癥心電圖改變D:低鈣血癥心電圖改變E:心肌缺血3.患者繼續(xù)應用洋地黃至第28天，腹脹減輕，下肢水腫消失，f波更為明顯，R-R間期勻齊，QRS形態(tài)呈室上型，心室率46次／分。心電圖可診斷為(E)A:心房撲動、交界性逸搏心律B:心房顫動、二度房室傳導阻滯、交界性逸搏心律C:心房顫動、高度房室傳導阻滯、交界性逸搏心律D:心房顫動、幾乎完全性房室傳導阻滯、交界性逸搏心律E:心房顫動、三度房室傳導阻滯、交界性逸搏心律

共用題干題113.患者男性，36歲，患風濕性心臟病、二尖瓣關閉不全10年。2天前“感冒”后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務室靜脈注射抗生素治療，輸液1h后突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。1.診斷考慮(D)A:風濕性心臟病合并肺部感染B:風濕性心臟病合并感染性心內膜炎C:風濕性心臟病合并上呼吸道感染D:風濕性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫E:風濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應2.病情突然加重的誘因是(A)A:輸液過快B:抗生素過敏C:風濕活動D:上呼吸道感染E:細菌性心內膜炎

共用題干題114.患者，男性，70歲。高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體：血壓160／80mmHg，聽診主脈瓣區(qū)第二音減弱，可聞及3／6級收縮期雜音，稍粗糙，向頸部傳導。1.患者心臟雜音最可能是由于(B)A:風濕性主動脈瓣狹窄B:退行性老年鈣化性主動脈瓣狹窄C:風濕性主動脈瓣關閉不全D:退行性主動脈瓣關閉不全E:梅毒性主動脈瓣狹窄2.患者發(fā)生暈厥或眩暈的機制為(C)A:頸動脈竇過敏B:運動致心肌缺血加重，使左心室收縮泵功能突然降低，心排血量減少C:心律失常（心室顫動、心房顫動或房室傳導阻滯等）導致心排血量驟減所致D:運動后突然體循環(huán)靜脈回流減少，影響心室充盈，左心室心排血量進一步減少E:運動后周圍血管擴張，狹窄的主動脈口限制心排血量的相應增加，導致急性腦缺血3.該患者特有的體征表現中，（）的出現預示著左心功能不全。(C)A:第一心音B:第二心音C:第三心音D:第四心音E:以上均正確4.患者行超聲心動圖檢查最可能的結果是(E)A:右心房擴大B:左心房擴大C:右心室擴大D:左心室擴大E:左心房、左心室擴大5.此患者合理的治療是應用(D)A:洋地黃制劑B:大劑量利尿劑C:Ⅲ類抗心律失常藥物D:β受體阻斷藥E:鎮(zhèn)靜劑6.患者考慮施行左心導管檢查的適應證有(ABCE)A:年輕的先天性主動脈瓣狹窄患者需了解左心室流出道梗阻程度B:疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因C:多瓣膜病變手術治療前D:多瓣膜病變手術治療后E:欲區(qū)別主動脈瓣狹窄是否合并存在冠狀動脈病變，應同時行冠脈造影

共用題干題115.患者，女性，39歲。既往有心臟病史。因寒戰(zhàn)、高熱2周伴有關節(jié)痛入院。查體：心率90次／分，心尖區(qū)可聞及3／6級收縮期和舒張期雜音。脾可觸及。尿常規(guī)示蛋白尿。1.患者的基礎疾病可能是(F)A:先天性心臟病，室間隔缺損B:法洛四聯癥C:致心律失常右室心肌病D:擴張性心肌病E:心力衰竭F:風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全2.患者應做的檢查方法中，對明確診斷最有幫助的有(ACDE)A:超聲心動圖B:心電圖C:C-反應蛋白測定D:血常規(guī)E:血培養(yǎng)F:胸部X線攝片3.此時使用抗生素的原則為(ABDEF)A:早期B:長療程，6～8周以上C:根據藥敏試驗選用抑菌劑D:根據藥敏試驗選用殺菌劑E:聯合使用抗生素F:使用大劑量抗生素4.患者經治療后體溫恢復正常，但由于瓣膜損害加重，心力衰竭難以控制。此時宜采取的治療措施有(DEF)A:主動脈內球囊反搏B:安裝心臟起搏器C:二尖瓣分離術D:擇期換瓣手術E:靜脈滴注多巴酚丁胺F:靜脈滴注米力農5.患者入院治療一周后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，又突然出現左上腹劇痛伴壓痛。體檢：肝濁音界存在，脾區(qū)可聞及摩擦音。此時最可能的原因是(D)A:胃穿孔B:腸系膜動脈栓塞C:急性胰腺炎D:脾栓塞E:肺栓塞F:左下肺炎6.此時最可能的合并癥為(D)A:風濕活動B:肺部感染C:上呼吸道感染D:感染性心內膜炎E:急性腎盂腎炎F:急性關節(jié)炎7.血常規(guī)檢查：白細胞和中性粒細胞計數明顯升高；血培養(yǎng)陽性。血培養(yǎng)的細菌最有可能是(D)A:草綠色鏈球菌B:腸球菌C:溶血性鏈球菌D: