獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理

獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理第1頁CompanyLogo主要內(nèi)容概述護理評定護合理作診性斷問及題

護理辦法

獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理第2頁CompanyLogo一、概述概念：取得性免疫缺點綜合征（簡稱艾滋病，HIV），是由人免疫缺點病毒引發(fā)慢性致命性傳染病。臨床上有顯著后天取得性免疫缺點表現(xiàn)，以發(fā)生各種機會性感染和惡性腫瘤為特征。本病預(yù)后不良，主要死因為機會性感染。HIV特征：對熱、化學(xué)消毒劑敏感。獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理第3頁CompanyLogo艾滋病病毒及其結(jié)構(gòu)模式圖獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理第4頁CompanyLogoHIV病毒正在攻擊人體正常細胞獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理第5頁CompanyLogo二、護理評估流行病學(xué)資料1身體情況2心理-社會情況3輔助檢驗4治療關(guān)鍵點5獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理第6頁CompanyLogo（一）流行病學(xué)資料傳染源：病人和無癥狀病毒攜帶者。傳輸路徑：性接觸傳輸（★）：同性戀、異性戀之間均可傳輸，為AIDS主要傳輸路徑。還可血液傳輸、體液傳輸、母嬰傳輸?shù)?。人群易感性：普遍易感?0歲以下青壯年居多，靜脈藥癮者、同性和異性戀者、配偶一方是HIV感染者、屢次接收輸血或血制品治療者以及父母感染HIV兒童是高危人群。流行特征：局部地域和重點人群已呈高峰流行，我國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約65萬，其中艾滋病病人約7.5萬；年新發(fā)生艾滋病病毒感染者約6萬～8萬人。獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理第7頁CompanyLogo（一）流行病學(xué)資料

問詢病人有沒有與艾滋病病人或無癥狀病毒攜帶者接觸史，尤其注意性接觸史、藥癮史或接受輸血與血制品治療史。獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理第8頁CompanyLogo（二）身體情況取得性免疫缺點綜合征臨床表現(xiàn)

分期臨床表現(xiàn)急性感染期（Ⅰ期）全身不適、頭痛、厭食、惡心、肌痛、關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大等類似血清病表現(xiàn)，血中能夠檢出HIV抗體。無癥狀感染期（Ⅱ期）臨床上無癥狀，但血清中可檢出HIV和HIV抗體。但有傳染性，此期可連續(xù)2～或更長。連續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大期（Ⅲ期）除腹部淋巴結(jié)腫大外，全身其它部位2處或2處以上淋巴結(jié)腫大。質(zhì)韌，無壓痛、無粘連、能活動。艾滋病期（Ⅳ期）本病最終階段。除發(fā)燒、乏力、盜汗、體重下降、慢性腹瀉、消瘦及淋巴結(jié)腫大、肝脾大、貧血等表現(xiàn)外，可發(fā)生各種機會性感染和全身各系統(tǒng)器官惡性腫瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波濟肉瘤和非霍奇金淋巴瘤等最為常見，而肺孢子菌肺炎是主要死因★。獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理第9頁CompanyLogo（三）心理－社會情況

因艾滋病病情重且無特效治療及預(yù)后不良，加之特殊流行病學(xué)特征易遭受他人歧視而產(chǎn)生恐懼、焦慮、消極等心理。獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理第10頁CompanyLogo（四）輔助檢查1血常規(guī)有不一樣程度貧血和白細胞計數(shù)降低，血小板降低，紅細胞沉降率加緊2免疫學(xué)檢驗

T細胞絕對值下降；CD4+T淋巴細胞計數(shù)隨病程下降；CD4+/CD8+<1有利于判斷治療效果及預(yù)后免疫學(xué)指標（★）。。

4HIV-RNA定量檢測有利于診療，并可判斷治療效果及預(yù)后（★）。

3血清學(xué)檢驗

HIV抗體檢測是當前確定有沒有HIV感染最簡單有效方法。獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理第11頁CompanyLogo（五）治療要點至今艾滋病尚無特效治療方法。當前多采取抗病毒、免疫、支持和對癥治療，同時主動抗腫瘤、控制機會性感染和預(yù)防性治療等綜合治療。其中早期抗病毒治療是關(guān)鍵。獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理第12頁CompanyLogo三、護理診斷及合作性問題社交孤立與人免疫缺點病毒病人實施強制性管理及易被他人歧視相關(guān)?？謶?/p>

與疾病折磨、缺乏特效治療及預(yù)后不良相關(guān)?；顒訜o耐力與人免疫缺點病毒感染、并發(fā)機會性感染和腫瘤等相關(guān)。腹瀉與免疫能力低下引發(fā)胃腸道機會性感染相關(guān)。潛在并發(fā)癥：各種機會性感染。獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理第13頁CompanyLogo四、護理措施普通護理1病情觀察2對癥護理

3用藥護理4心理護理

5健康指導(dǎo)6獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理第14頁CompanyLogo（一）一般護理隔離：血液隔離+保護性隔離辦法，加強口腔及皮膚護理。艾滋病屬于接觸傳輸疾病，病室外應(yīng)掛“橙色標志”。

休息與環(huán)境：急性感染期和艾滋病期應(yīng)絕對臥床休息；無癥狀感染期，能夠正常工作；病室宜平靜舒適、空氣新鮮。飲食護理：高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，注意食物色、香、味，必要時靜脈補充所需要營養(yǎng)和水分。獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理第15頁CompanyLogo（二）病情觀察親密觀察發(fā)燒程度，注意有沒有肺部、胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜等感染表現(xiàn)；監(jiān)測各系統(tǒng)癥狀體征改變；有沒有各種嚴重機會性感染和惡性腫瘤等并發(fā)癥發(fā)生，方便及早發(fā)覺，及時治療。獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理第16頁CompanyLogo艾滋病發(fā)病癥狀獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理第17頁CompanyLogo（三）對癥護理發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難等對癥護理。長久臥床者應(yīng)定時翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。長久腹瀉者做好肛周皮膚護理。若有嘔吐，給予止吐等辦法。獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理第18頁CompanyLogo（四）用藥護理核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：可抑制骨髓造血功效，可出現(xiàn)貧血，用藥期間應(yīng)遵醫(yī)囑定時檢驗血象。非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：長久使用可出現(xiàn)耐藥性。蛋白酶抑制劑：如沙奎那韋應(yīng)餐后服用，英地那韋應(yīng)餐前服用，奈非那韋應(yīng)進餐時服用，若突然停藥或換藥時可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理第19頁CompanyLogo（五）心理護理

1.

進行有效溝通，了解病人真實想法

2.進行心理疏導(dǎo)，滿足合理要求

3.

解除病人孤獨、恐懼感

4.

與病人家眷、親友增加接觸溝通機會

5.

不歧視病人，尊重人格，使病人正視現(xiàn)實

6.

建立自尊和自信

7.

面對現(xiàn)實，融入社會獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理第20頁CompanyLogo（六）健康指導(dǎo)（★★★）1.對艾滋病人及其家眷指導(dǎo)(1)機會性感染是艾滋病病人常見死亡原因。(2)艾滋病治療方法、藥品使用方法、劑量和副作用及治療長久性。(3)病人日常生活用具應(yīng)單獨使用和定時消毒（怎樣應(yīng)用含氯消毒劑或漂白粉等消毒液，進行血液、排泄物和分泌物消毒）。(4)指導(dǎo)病人加強營養(yǎng)，其對疾病和康復(fù)影響。(5)勇敢面對疾病，鼓起生活勇氣，主動配合治療。獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理第21頁CompanyLogo（六)健康指導(dǎo)2.對無癥狀艾滋病感染者(1)防止不安全性行為。(2)不與他人共用注射器、剃須刀、指甲刀、牙刷、手帕等。(3)育齡婦女應(yīng)防止妊娠，已受孕者應(yīng)終止處理。HIV感染哺乳期婦女應(yīng)人工喂養(yǎng)嬰兒。

(4)定時或不定時訪視及醫(yī)學(xué)觀察。

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（六)健康指導(dǎo)

3.疾病預(yù)防指導(dǎo)(1)艾滋病病因、傳輸方式及自我防護辦法。(2)性知識、性行為健康