中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座

概述第一節(jié)陰陽學(xué)說第二節(jié)五行學(xué)說第三節(jié)臟象第四節(jié)經(jīng)絡(luò)第五節(jié)病因第六節(jié)病機第七節(jié)診法內(nèi)容提要中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第1頁概述一、發(fā)展簡史一、先秦、兩漢時期（形成時期）1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

現(xiàn)存最早中醫(yī)學(xué)專著；標(biāo)志著中醫(yī)理論體系建立。2.《難經(jīng)》扁鵲3.《傷寒雜病論》——奠定了辨證論治基礎(chǔ)。4.《神農(nóng)本草經(jīng)》——是我國現(xiàn)存最早藥品學(xué)專著。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第2頁概述一、發(fā)展簡史二、晉、隋唐時期（豐富實踐時期）1.《諸病源候論》第一部病因病機學(xué)專著。三、宋、金、元時期（爭鳴突破時期）1.《三因極一病證方論》宋代.陳無擇“三因?qū)W說”2.《小兒藥證直訣》宋代.錢乙開創(chuàng)“臟腑證治”劉完素（河間）—寒涼派

李杲（東垣）—補土派

張從正（子河）—攻邪派

朱震亨（丹溪）—養(yǎng)陰派金元四大家中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第3頁概述一、發(fā)展簡史四、明清時期（集大成時期）1.明代樓英《醫(yī)學(xué)綱目》、王肯堂《證治準(zhǔn)繩》2.清代吳謙《醫(yī)宗金鑒》、陳夢雷《古今圖書集成》3.溫病理論創(chuàng)建明代吳又可《溫疫論》“戾氣說”清代葉天士“衛(wèi)氣營血辨證”《臨證指南醫(yī)案》吳鞠通“三焦辨證”《溫病條辨》五、近代和當(dāng)代（搜集整理時期）中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第4頁概述二、中醫(yī)學(xué)特點1.整體觀念人與自然統(tǒng)一人體本身統(tǒng)一人體身心統(tǒng)一人與社會統(tǒng)一2.辨證論治

辨證：就是將四診所搜集癥狀和體征，經(jīng)過分析、綜合、辨清疾病原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)證。

論治：又稱施治，就是依據(jù)辨證結(jié)果，確定對應(yīng)治療方法。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第5頁第一節(jié)陰陽學(xué)說概念含義：陰陽是對宇宙中相互關(guān)聯(lián)事物和現(xiàn)象對立雙方屬性概括早期含義：朝向日光為陽，背向日光為陰

陰陽學(xué)說：宇宙間一切事物都包含著陰陽相互對立兩個方面中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第6頁第一節(jié)陰陽學(xué)說概念事物陰陽屬性兩類特定相反趨向明亮、溫?zé)?、活動、興奮、向上、向外、擴散、開放等晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等《素問.陰陽離合論》：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！笔挛镪庩枌傩允窍嗾_，《素問.金匱真言論》：“陰中有陽，陽中有陰”。陰陽屬性中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第7頁第一節(jié)陰陽學(xué)說概念陰陽屬性特征1.陰陽相關(guān)性2.陰陽相對性3.陰陽普遍性中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第8頁第一節(jié)陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說基本內(nèi)容1.陰陽對立制約《類經(jīng)附翼.醫(yī)易》：“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽。”2.陰陽互根互用《素問.陰陽應(yīng)象大論》：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！敝嗅t(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第9頁第一節(jié)陰陽學(xué)說3.陰陽消長4.陰陽轉(zhuǎn)化“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”此長彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長陰虛火旺，陽虛陰盛此長彼長此消彼消補氣生血，補血養(yǎng)氣氣虛引發(fā)血虛，血虛引發(fā)氣虛陰陽學(xué)說基本內(nèi)容中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第10頁第一節(jié)陰陽學(xué)說1.說明人體組織結(jié)構(gòu)陰陽學(xué)說在護理學(xué)中應(yīng)用陽

表

上

左

外側(cè)腰背

背胸

六腑

心肺

手足三陽經(jīng)

陰

內(nèi)下右內(nèi)側(cè)胸腹腰腹五臟肝脾腎手足三陰經(jīng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第11頁第一節(jié)陰陽學(xué)說2.概括人體生理功效陰陽學(xué)說在護理學(xué)中應(yīng)用物質(zhì)與功效矛盾運動

陽氣（陽）——促進物質(zhì)新陳代謝陰精（陰）——功效活動物質(zhì)基礎(chǔ)生命活動基本形式

升、出（陽）降、入（陰）常態(tài)——陰陽平衡；病態(tài)——陰陽失衡中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第12頁第一節(jié)陰陽學(xué)說3.闡述人體病理改變陰陽學(xué)說在護理學(xué)中應(yīng)用陽偏勝陰偏勝陽偏衰陰偏衰中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第13頁第一節(jié)陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說在護理學(xué)中應(yīng)用4.用于疾病診療5.確立護治標(biāo)準(zhǔn)6.歸納藥性7.指導(dǎo)養(yǎng)生中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第14頁第一節(jié)陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說在護理學(xué)中應(yīng)用調(diào)整陰陽陰盛陰陽偏盛實證實寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實熱證熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證補陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）陽虛虛寒證補陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）瀉其有余補其不足中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第15頁五：金木水火土（五材）行：運動改變五行：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動改變第二節(jié)五行學(xué)說概念中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第16頁第二節(jié)五行學(xué)說內(nèi)容1.五行各自特征木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、水曰潤下2.事物五行屬性歸類取象比類法、推演絡(luò)繹法3.五行相生相克及制化中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第17頁第二節(jié)五行學(xué)說內(nèi)容五行自然界五色五音五味五化五氣五方五季木青角酸生風(fēng)東春火赤徵苦長暑南夏土黃宮甘化濕中長夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第18頁第二節(jié)五行學(xué)說內(nèi)容生我者為母，我生者為子中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第19頁第二節(jié)五行學(xué)說在護理學(xué)中應(yīng)用說明五臟生理功效及其相互關(guān)系說明五臟病變相互影響指導(dǎo)疾病診療指導(dǎo)疾病治療與護理中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第20頁第三節(jié)藏象概念1.含義：藏：指藏于體內(nèi)內(nèi)臟，是以五臟為中心五個生理病理系統(tǒng)。

象：是這五個生理病理系統(tǒng)外在現(xiàn)象和比象

象之涵義有二指內(nèi)在以五臟為中心五個生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境事物與現(xiàn)象類比所取得比象。指表現(xiàn)于外生理病理征象中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第21頁第三節(jié)藏象概念1.含義：藏：指藏于體內(nèi)內(nèi)臟，是以五臟為中心五個生理病理系統(tǒng)。

象：是這五個生理病理系統(tǒng)外在現(xiàn)象和比象

象之涵義有二指內(nèi)在以五臟為中心五個生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境事物與現(xiàn)象類比所取得比象。指表現(xiàn)于外生理病理征象中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第22頁第三節(jié)藏象概念藏象——又作“臟象”，是指藏于體內(nèi)內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外生理病理征象及與自然界相通應(yīng)事物和現(xiàn)象。視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟明白什么是藏象了嗎？中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第23頁第三節(jié)藏象概念臟腑臟：心、肝、脾、肺、腎腑：膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞臟腑包含中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第24頁第三節(jié)藏象一、心1.生理功效1)主血脈：指心氣推進和調(diào)控血液在脈管中運行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。

A主血.B主脈全身血脈心氣中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第25頁第三節(jié)藏象一、心1.生理功效1)主血脈：脈管通暢心氣充沛血液充盈A.B.C.血脈中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第26頁第三節(jié)藏象一、心1.生理功效2)藏神：神廣義：人體整個生命活動及其外在表現(xiàn)狹義：人精神意識思維活動心藏神—是指心有統(tǒng)帥全身生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動功效。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第27頁第三節(jié)藏象一、心2.聯(lián)屬功效心在體合脈其華在面開竅于舌在志為喜，在液為汗中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第28頁第三節(jié)藏象二、肺1.生理功效1）主氣司呼吸肺是體內(nèi)外氣體交換場所，經(jīng)過肺呼吸作用，不停地呼濁吸清，吐谷納新，實現(xiàn)機體與外界環(huán)境之間氣體交換，以維持人體生命活動。肺主氣主呼吸之氣主一身之氣對全身氣機調(diào)整氣生成（宗氣）中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第29頁第三節(jié)藏象二、肺1.生理功效2）主宣發(fā)肅降宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外布散。肅降：肺氣向下通降保持呼吸道潔凈。肺氣肅降宣發(fā)A.呼出體內(nèi)濁氣B.將津液上輸頭面諸竅，外達皮毛C.宣散衛(wèi)氣，將津液化為汗液，并調(diào)整其排泄A.吸入自然界清氣B.將津液向下向內(nèi)輸布C.將津液向下布散，代謝后成為尿液中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第30頁第三節(jié)藏象二、肺1.生理功效3）主通調(diào)水道是指肺氣宣發(fā)肅降作用推進和調(diào)整全身水液輸布和排泄。水谷津液脾胃腎（膀胱）外達皮毛，汗、呼氣肺尿脾宣發(fā)肅降肺主行水、肺為水之上源中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第31頁第三節(jié)藏象二、肺1.生理功效4）朝百脈，主治節(jié)朝百脈---是指全身血液都經(jīng)過百脈會聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣血液輸送全身。實質(zhì)：助心行血。主治節(jié)---是指肺氣含有治理、調(diào)整肺呼吸及全身之氣、血、水作用。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第32頁第三節(jié)藏象二、肺2.生理特征1）肺為華蓋2）肺為嬌臟中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第33頁第三節(jié)藏象二、肺3.聯(lián)屬功效在體合皮其華在毛開竅于鼻喉為門戶，在液為涕在志為悲(憂)與大腸相表里中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第34頁第三節(jié)藏象三、脾生理功效1）脾主運化是指脾含有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身生理功效。脾主運化（1）運化食物（2）運化水液中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第35頁第三節(jié)藏象三、脾生理功效食物胃精微全身脾主運化A.上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降B.脾自轉(zhuǎn)輸脾為后天之本，氣血生化之源中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第36頁第三節(jié)藏象三、脾生理功效多出水液脾主運化肺、腎體外中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第37頁第三節(jié)藏象三、脾生理功效2）主統(tǒng)血

是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外功效。

原理：脾氣固攝作用（氣攝血）中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第38頁第三節(jié)藏象三、脾生理功效3）脾氣主升：脾氣以升為主。①升清：上輸水谷精微至心肺、頭目，并經(jīng)過心肺作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。②升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置相對穩(wěn)定定，預(yù)防內(nèi)臟下垂。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第39頁第三節(jié)藏象三、脾2.聯(lián)屬功效：在體合肉其華在唇開竅于口在液為涎在志為思與胃相表里中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第40頁第三節(jié)藏象四、肝1.生理功效：1）主疏泄：肝含有疏通暢達全身氣機作用。1.促進血液與津液運行輸布

2.促進脾胃運化和膽汁分泌

3.調(diào)暢情志

4.促進男子排精與女子排卵行經(jīng)

肝主疏泄中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第41頁第三節(jié)藏象四、肝1.生理功效：1）主疏泄：（1）促進血液與津液運行輸布

肝主疏泄氣機調(diào)暢血、津液運行正常中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第42頁第三節(jié)藏象四、肝肝主疏泄脾胃運化（脾升胃降）前提促進膽汁分泌排泄肝失疏泄胃脾A.頭暈?zāi)垦.飧泄（肝脾不和）A.噯氣，呃逆，惡心嘔吐B.脘腹脹痛C.便秘（肝胃不和）（2）促進脾胃運化和膽汁分泌中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第43頁第三節(jié)藏象四、肝（2）促進脾胃運化和膽汁分泌肝主疏泄膽汁分泌和排泄中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第44頁第三節(jié)藏象四、肝（3）調(diào)暢情志肝主疏泄氣血正常運行情志活動正常肝失疏泄情志活動異常疏泄不及疏泄太過肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，緘默寡言，喜太息。急躁易怒中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第45頁第三節(jié)藏象四、肝1.生理功效：2）主藏血：是指肝含有貯藏血液，調(diào)整血量和預(yù)防出血功效。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第46頁第三節(jié)藏象四、肝2.聯(lián)屬功效：在體合筋其華在爪在竅為目在液為淚在志為怒與膽相為表里中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第47頁第三節(jié)藏象五、腎1.生理功效：1）藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化

藏精：腎氣對精氣所含有閉藏作用精廣義：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）。狹義：指稟受于父母生殖之精。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第48頁第三節(jié)藏象五、腎1.生理功效：1）藏精腎所藏之精先天之精后天之精不停培育充養(yǎng)活力資助稟受于父母生殖之精人出生后從飲食物中攝取營養(yǎng)成份和臟腑代謝所化生精微物質(zhì)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第49頁第三節(jié)藏象五、腎1.生理功效：1）藏精生長發(fā)育中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第50頁第三節(jié)藏象五、腎1.生理功效：2）主水

指腎有主司和調(diào)整全身津液代謝功效。

水谷津液脾胃腎肺尿脾肅降膀胱腎中精氣蒸騰氣化，主宰整個水液代謝。升清降濁中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第51頁第四節(jié)經(jīng)絡(luò)概念

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)脈十二經(jīng)別十二正經(jīng)奇經(jīng)八脈十五別絡(luò)浮絡(luò)十二經(jīng)筋孫絡(luò)連屬部分絡(luò)脈十二皮部經(jīng)絡(luò)是運行全身氣血聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅溝通上下內(nèi)外通道感應(yīng)傳導(dǎo)信息通路系統(tǒng)是人體結(jié)構(gòu)主要組成部分中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第52頁第四節(jié)經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈

1.組成中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第53頁第四節(jié)經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈

2.走向頭胸手足腹手三陽經(jīng)足三陰經(jīng)手三陰經(jīng)足三陽經(jīng)《靈樞.逆順肥瘦篇》：“手之三陰，從胸走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹?！敝嗅t(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第54頁第四節(jié)經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈

3.流注次序手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)足少陰腎經(jīng)手少陰心經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)手少陽三焦經(jīng)手厥陰心包經(jīng)食指端足大趾目外眥目內(nèi)眥足小趾端無名指端足大趾端小指端鼻孔旁心中胸中肺中《靈樞.營衛(wèi)生會篇》：“陰陽相貫，如環(huán)無故?！敝嗅t(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第55頁第四節(jié)經(jīng)絡(luò)腧穴

1.定義：人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表特殊部位。2.分類：十四經(jīng)穴：含有固定名稱和位置,且歸屬于十二經(jīng)脈和任、督脈腧穴。奇穴：現(xiàn)有一定名稱，又有明確位置，但沒有歸經(jīng)腧穴。阿是穴：既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點或病變部位、其它反應(yīng)點等作為針灸部位腧穴。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第56頁第四節(jié)經(jīng)絡(luò)腧穴

3.腧穴定位方法：1）骨度分寸法2）體表標(biāo)志法3）手指比量法4）簡便取穴法中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第57頁第四節(jié)經(jīng)絡(luò)腧穴

3.腧穴定位方法：1）骨度分寸法是以骨節(jié)為標(biāo)志,將兩骨之間長度，折量為一定分寸，用于腧穴定位方法。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第58頁第四節(jié)經(jīng)絡(luò)腧穴

3.腧穴定位方法：2）體表標(biāo)志法1.固定標(biāo)志五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、臍、部分骨節(jié)凸起或凹陷、肌肉紋理2.活動標(biāo)志關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨活動出現(xiàn)空隙、凹陷、皺紋等—咬肌、耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第59頁第四節(jié)經(jīng)絡(luò)腧穴

3.腧穴定位方法：3）手指比量法中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第60頁第四節(jié)經(jīng)絡(luò)耳穴

1.含義：耳穴就是分布于耳廓上腧穴。也叫反應(yīng)點、刺激點。疾病表現(xiàn)為壓痛、結(jié)節(jié)、變色、導(dǎo)電性能等。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第61頁第四節(jié)經(jīng)絡(luò)耳穴

2.原理：與頭面部對應(yīng)耳穴分布在耳垂與上肢相對應(yīng)耳穴分布在耳舟與軀干和下肢對應(yīng)耳穴分布在對耳輪體部和對耳輪上、下腳與內(nèi)臟對應(yīng)耳穴分布在耳甲中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第62頁第四節(jié)經(jīng)絡(luò)耳穴

中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第63頁第五節(jié)病因一、概念1.含義：凡能造成疾病發(fā)生原因，即是病因。2.分類：六淫癘氣七情內(nèi)傷飲食失宜病理產(chǎn)物其它病因中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第64頁第五節(jié)病因二、內(nèi)容1.六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪統(tǒng)稱。淫，有太過和浸淫之意。2.致病特點：外感；地域；季節(jié)；相兼；轉(zhuǎn)化中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第65頁第五節(jié)病因二、內(nèi)容1.六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪統(tǒng)稱。淫，有太過和浸淫之意。2.致病特點：外感；地域；季節(jié)；相兼；轉(zhuǎn)化中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第66頁第五節(jié)病因六淫1.含義：凡致病中含有善動不居、輕揚開泄等特征外邪，稱為風(fēng)邪。（一）風(fēng)邪中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第67頁第五節(jié)病因2.致病特點：（一）風(fēng)邪六淫百病之長——相兼為患（如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)痰）風(fēng)性開泄——向上，升發(fā)（汗出、怕風(fēng)、流淚）善行數(shù)變——病急，變快（風(fēng)疹、中風(fēng)）風(fēng)性主動——游走，動搖（眩、麻、癢、抽、顫）中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第68頁第五節(jié)病因1.含義：自然界中含有嚴(yán)寒、凝結(jié)、收引等特征外邪，稱為寒邪。（二）寒邪六淫中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第69頁第五節(jié)病因2.致病特點：（二）寒邪六淫陰邪傷陽——含有寒象（惡寒、畏冷、便溏）；寒性凝滯——氣血閉阻（疼痛、脈遲）；寒性收引——氣機斂閉（無汗、拘急、蜷縮）。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第70頁第五節(jié)病因1.含義：凡夏至以后，立秋之前，致病含有酷熱、升散、兼濕特征，稱為暑邪。（三）暑邪六淫中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第71頁第五節(jié)病因2.致病特點：（三）暑邪六淫陽邪酷熱——熾熱征象（發(fā)燒、面赤、脈洪數(shù)）熱性升散——傷津耗氣（口渴、尿少、疲乏）暑多夾濕——濕困癥狀（胸悶、肢困、脈濡）中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第72頁第五節(jié)病因1.含義：自然界中含有重濁、粘滯、趨下特征外邪稱為濕邪。

（四）濕邪六淫中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第73頁第五節(jié)病因2.致病特點：（四）濕邪六淫濕性重著——沉重、下注（身困重、頭暈沉）濕性粘滯——程長難愈（尿垢、便溏、苔膩）阻遏氣機——運行失常（腹脹，遍體不適）中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第74頁第五節(jié)病因1.含義：凡自然界含有干燥、收斂等特征外邪，稱為燥邪。（五）燥邪六淫中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第75頁第五節(jié)病因2.致病特點：（五）燥邪六淫干澀傷津——津液耗傷（咽干、便結(jié)、膚燥）燥易傷肺——肺失清肅（干咳、痰血、胸痛）

中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第76頁第五節(jié)病因1.含義：凡自然界中含有酷熱、升騰等特征外邪，稱為熱邪。

（六）火邪六淫中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第77頁第五節(jié)病因2.致病特點：（六）火邪六淫火性炎上——熱象（發(fā)燒、面赤、舌紅、脈數(shù)）耗氣傷津——損耗（渴飲、舌干、便結(jié)、枯瘦）生風(fēng)動血——出血、動風(fēng)（項強、抽搐）擾亂心神——神亂（煩躁、神昏、狂亂）中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第78頁第五節(jié)病因1.含義：癘氣是一類含有強烈致病性和傳染性外感病邪。癘氣中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第79頁第五節(jié)病因飲食失宜飲食不潔飲食不節(jié)飲食偏嗜中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第80頁第五節(jié)病因病理產(chǎn)物1.概念：繼發(fā)于其它病理過程和產(chǎn)物造成臟腑氣血功效紊亂病因。2.種類：

痰飲：機體水液代謝障礙所形成病理產(chǎn)物。包含有形痰飲、無形痰飲。

瘀血：體內(nèi)血液停滯所形成病理改變及其病理性產(chǎn)物。癥狀以疼痛、腫塊、出血為主。

結(jié)石：

濕熱濁邪、煎熬形成結(jié)石。易發(fā)胃、膽、腎等。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第81頁第六節(jié)病機概念1.概念：疾病發(fā)生、發(fā)展、改變和轉(zhuǎn)歸。2.分類：

邪正盛衰陰陽失調(diào)氣、血、津液失常中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第82頁第六節(jié)病機一、邪正盛衰1.含義：機體抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生盛衰改變。2.虛實病機：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第83頁第六節(jié)病機一、邪正盛衰中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第84頁第六節(jié)病機一、邪正盛衰中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第85頁第六節(jié)病機二、陰陽失調(diào)1.含義：即陰陽之間失去平衡簡稱。是指在疾病發(fā)生過程中，因為各種致病原因影響，造成機體陰陽雙方失去相正確平衡而出現(xiàn)陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理改變。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第86頁第六節(jié)病機二、陰陽失調(diào)1.含義：是指機體在疾病過程中所出現(xiàn)一個陽偏勝或機能亢奮，代謝活動亢進，機體反應(yīng)性增強，陽熱過剩病理狀態(tài)。（一）陽偏盛臨床特點：熱、動、燥病機趨向：“陽勝則陰病”中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第87頁第六節(jié)病機二、陰陽失調(diào)1.含義：是指機體在疾病過程中所出現(xiàn)一個陰氣偏勝，機能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚病理狀態(tài)。（二）陰偏盛臨床特點：寒、靜、濕病機趨向：“陰勝則陽病”中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第88頁第六節(jié)病機二、陰陽失調(diào)1.含義：陽氣虧損，機體失卻溫煦、推進、蒸騰、氣化等作用減退或陽不制陰所產(chǎn)生證候。陽虛。

（三）陽偏衰中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第89頁第六節(jié)病機二、陰陽失調(diào)1.含義：體內(nèi)陰液虧少，滋潤、濡養(yǎng)作用減弱或陰不制陽所表現(xiàn)虛熱證候。

（四）陰虛證中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第90頁第六節(jié)病機二、陰陽失調(diào)1.含義：體內(nèi)陽氣極度衰微而陽氣欲脫。

（五）亡陽證中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第91頁第六節(jié)病機二、陰陽失調(diào)1.含義：體液大量耗損，陰液嚴(yán)重虧乏欲竭所表現(xiàn)危重證候。（六）亡陰中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第92頁第六節(jié)病機三、氣、血、津液失常1.含義：因元氣不足，氣推進、溫煦、固攝、防御、氣化等功效減退，臟腑組織機能活動減退。（一）氣虛中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第93頁第六節(jié)病機三、氣、血、津液失常1.含義：人體某一部分，或某一臟腑經(jīng)絡(luò)氣機阻滯、運行不暢。（二）氣滯中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第94頁第六節(jié)病機三、氣、血、津液失常1.含義：氣機升降失常，氣上沖逆不調(diào)。（三）氣逆中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第95頁第六節(jié)病機三、氣、血、津液失常1.含義：是指人體血液虧少，所失濡養(yǎng)（四）血虛中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第96頁第六節(jié)病機三、氣、血、津液失常1.含義：瘀血內(nèi)阻，血行不暢。瘀血定義：①離經(jīng)之血，存積體內(nèi)（《血證論》：“離經(jīng)之血為瘀血”。）②不暢之血，失卻功效（《金匱要略》：“內(nèi)結(jié)為瘀血”。）（五）血瘀中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第97頁第六節(jié)病機三、氣、血、津液失常（五）血瘀中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第98頁第六節(jié)病機三、氣、血、津液失常（六）痰證1.含義：因為痰濁停于臟器組織或一些局部，或流竄全身所表現(xiàn)證候，是為痰證。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第99頁第七節(jié)四診概念含義：包含望診、聞診、問診、切診，是中醫(yī)診察搜集病情資料基本方法。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第100頁一、望診（一）全身望診第七節(jié)四診望診：全身望診；局部望診；望舌；望排出物；望小兒指紋。全身望診；神；色；形；態(tài)。神；得神；少神；失神；假神；神亂。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第101頁一、望診（一）全身望診第七節(jié)四診得神：有神，是精充、氣足、神旺表現(xiàn)。表現(xiàn)：神志清楚，反應(yīng)靈敏目光明亮、精彩內(nèi)含面色紅潤，肌肉不削、動作靈活。意義：主臟腑精氣充分中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第102頁一、望診（一）全身望診第七節(jié)四診少神：又稱神氣不足。表現(xiàn)：精神不振，兩目乏神，面色少華，倦怠乏力，動作遲緩。意義：正氣不足中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第103頁一、望診（一）全身望診第七節(jié)四診失神：又稱無神，是精損氣虧神衰表現(xiàn)。表現(xiàn)：精神萎靡，或神昏譫語面色晦暗無華目暗睛迷，瞳仁呆滯肌肉消瘦，動作遲鈍。或見循衣摸床、撮空理線。意義：臟腑功效衰敗中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第104頁一、望診（一）全身望診第七節(jié)四診假神：是久病、重病患者突然出現(xiàn)暫時精神“好轉(zhuǎn)”虛假征象。表現(xiàn)：突然目光明亮、神志突然轉(zhuǎn)清、突然語言清亮、突然顴紅如妝、突然能食。

。意義：是陰陽離決危候。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第105頁一、望診（一）全身望診第七節(jié)四診少神：躁、狂、癲、癡、癇。表現(xiàn)：焦慮恐懼—臟躁

狂躁不安—狂病,熱病

冷淡癡呆—癲病,癡呆

卒然昏倒—癇病中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第106頁一、望診（二）舌診第七節(jié)四診（一）內(nèi)容舌質(zhì)：色、形、態(tài)舌苔：色、質(zhì)（二）正常舌象

淡紅舌、薄白苔中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第107頁一、望診（二）舌診第七節(jié)四診（三）病理舌象Ⅰ舌質(zhì)

1．舌色①淡紅舌;②淡白舌;③紅絳舌;④青紫舌

2．舌形①老、嫩舌;②胖、瘦舌;③點、刺舌;④裂紋舌;⑤齒痕舌

3．舌態(tài)①痿軟舌;②強硬舌;③歪斜舌;④顫動舌;⑤吐弄舌;⑥短縮舌中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第108頁一、望診（二）舌診第七節(jié)四診（三）病理舌象Ⅱ舌苔

1．苔質(zhì)①薄、厚苔；②潤、燥苔；③腐、膩苔④剝、落苔；⑤偏、全苔；⑥真、假苔

2．苔色①白苔——薄白苔/厚白苔②黃苔——淡黃苔/深黃苔/焦黃苔③灰黑苔——灰黑干苔/灰黑潤苔中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第109頁二、聞診（一）聽聲音第七節(jié)四診1.聲音：語聲高亢洪亮有力、連續(xù)者，多屬實證、熱證、陽證；語聲低微細(xì)弱無力、斷續(xù)者，多屬虛證、寒證、陰證。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第110頁二、聞診（一）聽聲音第七節(jié)四診2.語言：

譫語——神識不清，語無倫次，聲高有力：熱擾心神(實)

鄭聲——神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，聲音低弱：心氣大傷，精神渙散(虛)

獨語——自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)：心氣不足或氣郁痰結(jié)

狂言——狂躁妄言，語無倫次，精神錯亂，罵詈不避親疏：痰火擾亂心神中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第111頁二、聞診（一）聽聲音第七節(jié)四診3.呼吸：喘—呼吸困難，張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥。哮—呼吸急促，喉間痰鳴，時發(fā)時止，纏綿難愈。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第112頁二、聞診（二）嗅氣味第七節(jié)四診病室有血腥氣——出血。病室尸臭——臟腑衰敗，病情危重。病室尿臊氣——腎衰。病室有爛蘋果氣味——消渴重證。病室有蒜臭氣味——有機磷中毒。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第113頁三、問診（一）問寒熱第七節(jié)四診

惡寒：無風(fēng)自冷，得溫不減

外邪襲表,衛(wèi)陽被遏（失煦）

惡風(fēng)：遇風(fēng)覺冷，避之可緩寒——怕冷

外感風(fēng)邪,腠理疏松

寒戰(zhàn)：嚴(yán)重惡寒伴戰(zhàn)栗邪正劇爭,感邪嚴(yán)重,衛(wèi)陽閉郁

畏寒：自覺怕冷，得溫可解

陽亢內(nèi)虛，機體失煦熱——發(fā)燒

體溫高：正氣抗邪一個防御性反應(yīng)

體溫不高：自覺發(fā)燒或五心煩熱1.含義：問詢病人有沒有怕冷或發(fā)燒感覺中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第114頁三、問診（二）問大便第七節(jié)四診

便次：1－2次/日便質(zhì)：成形不燥，干濕適中，無濃血、粘液、食物殘渣。便感：排便通暢，便后舒適

正常大便中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第115頁三、問診（二）問大便第七節(jié)四診（1）便秘：

1.含義：便次降低排便困難大便干燥

2.病因：熱結(jié)腸道，腸道津虧，血虛失潤，氣虛失運，陽虛寒凝。（2）泄瀉：1.含義：便次增多，便質(zhì)稀薄。

2.病因：傷食泄瀉脾氣虧虛大腸濕熱命門火衰肝郁犯脾1.便次異常中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第116頁三、問診（二）問大便第七節(jié)四診2.便質(zhì)異常鮮血便：

先血后便，便血鮮紅——大腸熱毒（近血）先便后血，便血紫暗——脾不統(tǒng)血（遠(yuǎn)血）

完谷不化:大便中含有未消化食物。脾胃虛寒/腎陽虧虛溏結(jié)不凋:大便時干時稀。肝郁脾虛/脾胃虛弱膿血便:大便中夾有膿血粘液。濕熱痢疾中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識專家講座第117頁三、問診（二）問大便第七節(jié)四診3.便感異常肛門灼熱:

大腸濕熱里急后重：腹痛緊迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽。濕熱痢疾所致。排便不爽:排便不通暢,有澀滯難盡之感