藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥

酒渣鼻

酒渣鼻又名玫瑰痤瘡或酒糟鼻，是一個(gè)好發(fā)于面部中央慢性炎癥皮膚病,伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張和組織肥厚。主要是ⅲ螨蟲(chóng)感染所致，詳細(xì)分為六種常見(jiàn)誘因①嗜煙，酒及喜食辛辣刺激性食物②胃腸機(jī)能紊亂如消化不良，習(xí)慣性便秘③有心血管疾患及內(nèi)分泌障礙④月經(jīng)不調(diào)者⑤有鼻腔內(nèi)疾病或體內(nèi)其它部位有感染病灶等方面相關(guān)⑥毛囊感染螨蟲(chóng)。本病多見(jiàn)于中年人，女性多于男性，但男性患者病情較重，皮損好發(fā)于面部中央，對(duì)稱(chēng)分布。常見(jiàn)于鼻部，兩頰，眉間，頦部。藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第1頁(yè)

按其發(fā)展過(guò)程分為三期ⅲ

1、紅斑期：初起為暫時(shí)性紅斑，尤其在進(jìn)食刺激性食物后或情緒激動(dòng)時(shí)紅斑更為顯著，、日久紅斑連續(xù)不退，毛細(xì)血管呈樹(shù)枝狀擴(kuò)張。2、丘疹膿皰期：在紅斑基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)丘疹或膿皰，皮損與毛囊不一致。

3、鼻贅期：只有少數(shù)患者才會(huì)發(fā)展到這一期，幾乎都會(huì)發(fā)生在男性，鼻部可出現(xiàn)多個(gè)結(jié)節(jié)，相互融合，表面凹凸不平，鼻部肥大，毛孔顯著擴(kuò)大，毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張，縱橫交織，形成鼻贅。藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第2頁(yè)紅斑期藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第3頁(yè)丘疹膿皰期藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第4頁(yè)毛細(xì)血管擴(kuò)張藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第5頁(yè)鼻贅期藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第6頁(yè)鼻贅期藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第7頁(yè)

診療關(guān)鍵點(diǎn)1、鼻子潮紅，表面油膩發(fā)亮，連續(xù)存在伴有瘙癢、灼熱和疼痛感。2、早期鼻部出現(xiàn)紅色小丘疹、丘皰疹和膿皰，鼻部毛細(xì)血管充血嚴(yán)重，肉眼可見(jiàn)顯著樹(shù)枝狀毛細(xì)血管分支.3、后期鼻子上出現(xiàn)大小不等結(jié)節(jié)和凹凸不平增生，鼻子肥大不適，嚴(yán)重影響患者美觀。藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第8頁(yè)

判別診療1、痤瘡

：主要見(jiàn)于青春期皮損除侵犯面部以外，胸部、背部也常受侵犯有經(jīng)典黑頭粉刺，鼻部常不受侵犯。2、顏面濕疹

：皮損為多形性猛烈瘙癢，無(wú)毛細(xì)血管和毛囊口擴(kuò)張現(xiàn)象，顏面以外部位也常有濕疹損害.3、盤(pán)狀紅斑狼瘡：為邊界清楚桃紅或鮮紅色斑，中央凹陷萎縮，有毛囊角栓，表面皮損呈蝴蝶狀分布。藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第9頁(yè)

治療標(biāo)準(zhǔn)

防止誘因，以局部治療為主。1、局部用藥硫軟膏注意事項(xiàng)：不得與其它外用藥品并用，使用時(shí)防止與口，眼接觸。使用方法：外用，涂于洗凈患處，一日1～2次。。維生素B6軟膏：可改進(jìn)局部神經(jīng)功效并減輕炎癥反應(yīng)。使用方法：外用，將藥膏涂搽于洗凈患處，一日2～3次。。*新膚螨靈霜：殺螨抑菌、毀滅痤瘡使用方法：外用，涂搽于洗凈患處，天天早晚各使用一次，睡前使用最好。。金黃散，局部常規(guī)清洗后取金黃散少許，用清水少許調(diào)勻外敷患處，每日2～3次，連續(xù)使用2～3天。藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第10頁(yè)2、全身治療①甲硝唑片（滅滴靈）：0.2tid2周后減為bid共服1個(gè)月。適合用于丘疹膿皰損害并查到毛囊蟲(chóng)者。②四環(huán)素片，0.25qid2周后減為bid共服1個(gè)月。鹽酸米諾環(huán)素膠囊（美滿(mǎn)霉素）：適合用于丘疹、膿皰損害顯著者不良反應(yīng)：①、胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等②、可致肝毒性和腎毒性，肝、腎功效不全者慎用③、二重感染：長(zhǎng)久應(yīng)用可發(fā)生耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和真菌等引發(fā)消化道、呼吸道和尿路感染，嚴(yán)重者可致敗血癥。藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第11頁(yè)⑵維生素B族藥品維生素B2片，口服，一次10mg，一日3次。維生素B6片，口服，一次10~20mg，一日3次。復(fù)合維生素B片，口服，一次2片，一日2~3次。藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第12頁(yè)

3、中藥方劑驗(yàn)方

紫花地丁20克金銀花15克蒲公英15克野菊花15克連翹10克梔子10克玄參10克大黃3克甘草5克水煎服飲用，一天1劑，7劑為一療程。藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第13頁(yè)

輔助

治療

1、取銀花9克、知母15克、生石膏30克放入鍋內(nèi)，再加入500毫升水，一齊煎煮，取藥汁30毫升與粳米60克同煮成粥，每晚睡前食用。2、山楂粥：山楂30克，粳米60克，混合煮成粥，每日食用1次，連吃7日。此食療法尤其適宜于患者鼻贅期。3、百部30克、蛇床子10克、地榆10克、75％酒精100ml，密封浸泡5～7天，使用消毒棉簽蘸藥液外搽患處，每日3～5次，連續(xù)使用5～7天，有活血通絡(luò)、消腫止痛功效。藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第14頁(yè)

真菌性皮膚病

真菌是真核生物，有細(xì)胞核和細(xì)胞器，沒(méi)有葉綠素，與動(dòng)物界，植物界并列為真菌界，真菌主要有25萬(wàn)種以上，大多數(shù)真菌不致病，僅有少數(shù)真菌致病。條件性致病菌：正常情況下并不致病，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時(shí)引發(fā)真菌感染，常見(jiàn)酵母樣真菌——念珠菌屬——白色念珠菌，曲霉菌屬。

藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第15頁(yè)

真菌生活特點(diǎn)

1）喜溫暖潮濕環(huán)境，22-360C，相對(duì)溫度95-100%

2）適宜PH5.0-6.5

3）耐寒不耐熱

4）紫外線(xiàn)、X線(xiàn)均不能殺滅真菌。藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第16頁(yè)

癬（tinea）：一組皮膚癬菌感染皮膚、毛發(fā)、甲板引發(fā)淺部真菌病。藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第17頁(yè)

體癬

體癬是指頭皮、掌、跖、甲板以外皮淺薄部真菌感染。俗稱(chēng)銅錢(qián)癬，呈環(huán)狀或多環(huán)狀，有活動(dòng)性邊緣，是體癬臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，是與其它疾病判別診療主要依據(jù)。感染頭發(fā)和毛發(fā)淺部時(shí)為頭癬。常見(jiàn)者有黃癬、白癬和黑點(diǎn)癬。藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第18頁(yè)皮膚癬菌侵犯手掌、足跖和指（趾）間平滑皮膚所引發(fā)感染分別稱(chēng)為手癬和足癬。多由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌引發(fā)，經(jīng)過(guò)接觸傳染所致。發(fā)生于股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰、臀部者稱(chēng)股癬。常由手癬傳染而來(lái)，也可經(jīng)過(guò)直接接觸患者、患癬傳染而來(lái)，也可經(jīng)過(guò)直接接觸患者、患癬家畜或間接接觸污染衣物引發(fā)。汗斑（又稱(chēng)花斑癬）是由環(huán)狀糠秕小孢子菌感染引發(fā)，誘發(fā)原因?yàn)槠つw潮濕、多汗、高溫、皮脂溢出等，或長(zhǎng)久應(yīng)用激素、免疫抑制劑時(shí)發(fā)病。特點(diǎn)：以青壯年多見(jiàn)，夏天多汗時(shí)癥狀加重，冬天減輕或消失。好發(fā)于胸背部，腋窩、頸及四肢近心端，初起皮損為米粒大斑疹，逐步增至豆大，上覆有鱗屑，有如花斑，自覺(jué)癢或不癢。藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第19頁(yè)

診療關(guān)鍵點(diǎn)

1、原發(fā)性損害以丘疹、水皰為主，針尖大小向外擴(kuò)展。2、中間炎癥較輕，伴有脫屑、色素從容。3、丘疹、水皰相互融合，周?chē)月∑鸪森h(huán)狀。4、紅色毛癬菌所致病變常遷延，皮損呈片狀，多發(fā)生于腰、臀、腹股溝等部位。5、石膏樣毛癬菌所致皮損呈環(huán)狀，尖端較重，好發(fā)于面、小腿部。6、小孢子菌所到病變易侵犯胸背部如花斑癬（又稱(chēng)汗斑）。7、兒童體癬常呈重合、花環(huán)狀。藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第20頁(yè)藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第21頁(yè)小伙誤把股癬當(dāng)性病小診所趁機(jī)賺昧心錢(qián)

藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第22頁(yè)

ⅲ股癬：94%致病菌為紅色毛癬菌。因?yàn)榘l(fā)病部位潮濕，多汗，溶易受到摩擦、刺激，所以皮損繼發(fā)改變顯著，繼發(fā)色沉，苔蘚樣變，但活動(dòng)性邊緣基本存在，是判別診療主要依據(jù)。藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第23頁(yè)股癬：惱人“胯下癢”

夏季時(shí)節(jié)，氣候酷熱潮濕，人體多汗，尤其是股內(nèi)，如不及時(shí)洗澡，或穿著緊身內(nèi)褲大量汗液來(lái)不及蒸發(fā)，則易得此病。另外，患有糖尿病、白帶過(guò)多等病人，以及長(zhǎng)久口服或局部應(yīng)用大量廣譜抗生素或皮質(zhì)類(lèi)固醇，也易患股癬。從發(fā)病率來(lái)看，主要是青年人，男性多于女性。本病多發(fā)于夏季，氣候潮濕或酷熱往往使病情加重，冬季緩解或痊愈。藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第24頁(yè)(1)復(fù)方雷瑣辛溶液，為醫(yī)院內(nèi)部制劑，刺激小，作用快速，天天外用1～2次，連用10天即可到達(dá)臨床痊愈。(2)復(fù)方達(dá)克寧，西安楊森制藥廠(chǎng)出品，見(jiàn)效快，止癢效果好。(3)1％克霉唑、克烈癬霜，1％益康唑霜等。提議用克霉唑。

陰莖處皮膚薄嫩，治療時(shí)不可用刺激性過(guò)強(qiáng)藥品，如久治不愈，或面積大，發(fā)病廣泛者，可內(nèi)服斯皮仁諾200mg，每日1次，連續(xù)5天。

藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第25頁(yè)藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第26頁(yè)藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第27頁(yè)

手足癬

96%以上為紅色毛癬菌感染。

臨床表現(xiàn)分三型：

1．水皰型：針頭至綠豆大小深在性水包，水皰自行干燥后形成白色點(diǎn)狀及環(huán)形鱗屑，此型易引發(fā)癬菌疹。

2．角化過(guò)分型：角質(zhì)層彌漫性變厚，粗糙、脫屑、冬季皮損易產(chǎn)生皸裂。

藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第28頁(yè)

手足癬

3．浸漬糜爛型：好發(fā)于3，4，5趾間，趾間皮膚浸漬發(fā)白，基底潮紅，糜爛、滲液、此型臭，輕易引發(fā)繼發(fā)性感染。

手癬明角化過(guò)分最多見(jiàn)。藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第29頁(yè)

手足癬藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第30頁(yè)

手足癬藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第31頁(yè)

手足癬治療

1．外用藥為主

2．全身用藥

藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第32頁(yè)藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第33頁(yè)藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第34頁(yè)

判別診療1、銀屑?。翰糠制p也可呈環(huán)狀或多環(huán)狀，尤其是中央好轉(zhuǎn)時(shí)與體癬形態(tài)很象。但銀屑病普通皮損數(shù)目較多，以頭皮及四肢伸側(cè)為主，多為夏季減輕或消失，冬季復(fù)發(fā)或加重，這與體癬正相反，而且銀屑病皮損表面有多層銀白色鱗屑，刮去鱗屑可見(jiàn)二分之一透明薄膜，并可見(jiàn)點(diǎn)狀滲血，這是銀屑病特征性改變，體癬是不會(huì)出現(xiàn)。2、濕疹：可發(fā)生于體表任何部位，急性期可見(jiàn)多數(shù)密集粟粒大小丘疹、丘皰疹或小水皰，瘙癢顯著。慢性期局部皮膚肥厚、苔癬化，亦可見(jiàn)到色素從容及脫屑，外圍也可有新生丘疹及水皰。但濕疹常對(duì)稱(chēng)分布，皮疹以紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂多形態(tài)并存為特點(diǎn)，且急性期病變以中心為重，境界不清。藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第35頁(yè)

銀屑病俗稱(chēng)牛皮癬藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第36頁(yè)牛皮癬不等于“癬”

藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第37頁(yè)藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第38頁(yè)

病理病因

銀屑病又名牛皮癬，因與中醫(yī)稱(chēng)牛皮癬（西醫(yī)稱(chēng)神經(jīng)性皮炎）混同，所以稱(chēng)銀屑病為好。銀屑病是一個(gè)以丘疹或斑塊鱗屑性損害為主而輕易復(fù)發(fā)慢性炎癥性皮膚病。病因不明，與遺傳、感染、代謝障礙、免疫功效障礙、內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)。藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第39頁(yè)

診療關(guān)鍵點(diǎn)

1、基本損害為邊緣顯著紅斑，上覆多層銀白色鱗屑，抓之鱗屑紛紛落下，鱗屑刮去后發(fā)亮薄膜，再抓之可見(jiàn)點(diǎn)狀出血。2、皮損普通呈對(duì)稱(chēng)性，主要分布在頭皮及四肢伸面，尤在肘、膝部。有癢感，少數(shù)嚴(yán)重病例可影響關(guān)節(jié)，如類(lèi)風(fēng)濕樣關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。早期常夏愈冬發(fā)。晚期則夏輕冬重。藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第40頁(yè)

治療

當(dāng)前來(lái)說(shuō)西醫(yī)治療銀屑病還無(wú)法根治，主要是消除癥狀，防止深入惡化。1、普通治療：做好解釋工作，消除病人精神顧慮，防止各種可疑誘因，如預(yù)防外傷或物理化學(xué)刺激，忌酒及辛辣食物，預(yù)防上呼吸道感染，防止服用能誘發(fā)銀屑病發(fā)作藥品如心得安等。2、局部治療：見(jiàn)效快，但停藥易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)久使用副作用增多，只適合短期、間斷使用。醋酸氟輕松乳膏，外用，涂于患處，每日3次。復(fù)方酮康唑乳膏，外用，涂于患處，每日2次。*丁酸氫化可松乳膏，外用，每日1-2次，嬰幼兒使用應(yīng)慎重。曲安奈德益康唑乳膏，外用，取適量涂于患處，早晚各1次。注意：患部用熱水洗去鱗屑后搽藥，效果很好。藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第41頁(yè)

3、全身治療

⑴迪銀（復(fù)方氨肽素）片：能顯著提升人體免疫力，有效調(diào)整人體表皮角朊細(xì)胞增殖與分化，起到多方面消除銀屑病癥狀作用。不良反應(yīng)：口渴、多汗、瘙癢、粘膜干燥、皮膚脫屑。注意事項(xiàng)：小兒慎用。孕婦禁用，女性患者停藥后需避孕一年。使用方法：成人口服每日6-10片,分1~2次服用。⑵阿維A膠囊：有調(diào)整表皮細(xì)胞分化和增殖作用，用于嚴(yán)重銀屑病。不良反應(yīng)：主要是皮膚瘙癢、光過(guò)敏、紅斑、口干、肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、耳鳴、惡心等。注意事項(xiàng)：①孕婦、哺乳期婦女及兩年內(nèi)有生育愿望婦女禁用；②嚴(yán)重肝腎功效不全者、高脂血癥者、維生素A過(guò)多癥者禁用；③服藥期間及治療后2個(gè)月內(nèi)忌酒，不與維生素A、四環(huán)素等適用。使用方法：口服，一次25mg或30mg，一日1次。藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥第42頁(yè)

4、中成藥

消銀片，清熱涼血，養(yǎng)血潤(rùn)燥。祛風(fēng)止癢?？诜淮?-