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皮膚科晉升副主任醫(yī)師高級職稱淺表脂肪瘤樣痣病例分析專題報告1臨床資料患者女，28歲。左大腿近腹股溝處增生物半年。半年前，無明顯誘因患者左大腿出現(xiàn)一約0.8cm×2.5cm大小的橢圓形囊性增生物，無明顯自覺癥狀，為明確診斷來本科。既往體健，家族中無類似疾病者。系統(tǒng)檢查無特殊。皮膚科情況：皮損分布于左大腿，表現(xiàn)為一約0.8cm×2.5cm大小的橢圓形囊性增生物，皮色，質(zhì)地柔軟，帶蒂，表面皮膚松弛呈腦回狀（圖1)。皮損組織病理示：真皮網(wǎng)狀層內(nèi)見大量成熟的脂肪細胞，符合淺表脂肪瘤樣痣（圖2～3)。最后診斷淺表脂肪瘤樣痣。給予手術切除后無復發(fā)，隨訪中。2討論淺表脂肪瘤樣痣由Hoffman和Zurhelle于1921年首次描述［1］，是一種結(jié)締組織痣或錯構(gòu)瘤，這種少見的錯構(gòu)瘤在出生后很短時間內(nèi)或在出生后前20年內(nèi)出現(xiàn)，無性別傾向［2］。本例28歲發(fā)病，屬晚發(fā)病例。淺表脂肪瘤樣痣發(fā)病機制不清，一般認為來源于血管周圍的間葉組織中的脂肪細胞，當其進入真皮內(nèi)后，在真皮內(nèi)形成異位脂肪細胞群，群集而致成本?。?］。該病皮損好發(fā)于單側(cè)臀、股部，亦見于頭皮及耳部，表現(xiàn)為柔軟、黃色至皮色的丘疹和結(jié)節(jié)，單個損害可無蒂或有蒂，表面光滑或呈腦回狀改變［2］。真皮內(nèi)出現(xiàn)異位的脂肪組織是皮膚淺表脂肪瘤樣痣的診斷標準［4］，需要與灶性真皮發(fā)育不全鑒別，后者脂肪細胞常接近表皮，極少有膠原纖維。本例還需要與皮膚軟纖維瘤、梭形細胞型脂肪瘤鑒別。皮膚軟纖維瘤好發(fā)于頸、腋部，單發(fā)或多發(fā)，臨床上表現(xiàn)為1～2mm長、2mm寬的突起物，有蒂或無蒂，質(zhì)軟，但組織病理為真皮由較疏松排列的膠原纖維組成，僅中央可見多少不均的成熟脂肪細胞。梭形細胞型脂肪瘤是一種相對少見的脂肪瘤變型，好發(fā)于60～70歲男性，皮損單發(fā)，病變多位于皮下，組織病理上瘤體除了空泡化的成熟脂肪細胞外，還可見不規(guī)則排列的纖細的梭形細胞，可見寬大的透明變性的膠原束。本例患者皮損并不典型，結(jié)合組織病理表現(xiàn)，最后診斷淺表脂肪瘤樣痣

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