孕期和哺乳期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)

關(guān)于孕期和哺乳期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)

主要內(nèi)容

孕期營(yíng)養(yǎng)哺乳期營(yíng)養(yǎng)第2頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕期營(yíng)養(yǎng)第3頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天生命是宇宙這一潭死水中偶然冒起的泡泡。------羅素

胎兒發(fā)育的過(guò)程第4頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕期營(yíng)養(yǎng)主要內(nèi)容1.孕期營(yíng)養(yǎng)的重要性2.營(yíng)養(yǎng)的基本知識(shí)介紹3.孕期營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)4.孕期膳食指南第5頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天為什么要關(guān)注孕期營(yíng)養(yǎng)

1.關(guān)系孕婦身體健康2.影響胎兒正常發(fā)育3.為產(chǎn)后嬰兒哺乳做準(zhǔn)備4.利于分娩5.利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)第6頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體健康的影響缺鐵性貧血，缺鈣和vitD致骨軟化，此外還有低蛋白血癥，低血糖等。易誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如妊高癥、早產(chǎn)、胎膜早破、感染等。分娩時(shí)容易有子宮收縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等。產(chǎn)后易患產(chǎn)后感染、乳汁不足等。第7頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒健康的影響第8頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏對(duì)胎兒的影響宮內(nèi)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限、出生體重低影響智力的發(fā)育：碘—先天性甲低葉酸—神經(jīng)管發(fā)育畸形維生素缺乏：VitD-佝僂病、牙釉質(zhì)發(fā)育不良VitE-流產(chǎn)、無(wú)腦兒、唇裂VitA-心血管

第9頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏對(duì)胎兒的影響缺碘造成的呆小癥葉酸缺乏引起的神經(jīng)管畸形第10頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天先天性甲低：黃疸、伸舌、皮膚粗、腹脹神經(jīng)管發(fā)育畸形第11頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天VitD缺乏雞胸O型腿（膝內(nèi)翻）X型腿（膝外翻）第12頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩所導(dǎo)致的問題孕期增重過(guò)多妊娠期糖尿病等巨大兒難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)的增加第13頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、營(yíng)養(yǎng)學(xué)基本知識(shí)的介紹人體需要的營(yíng)養(yǎng)素第14頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、孕期營(yíng)養(yǎng)需要及膳食推薦第15頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕期營(yíng)養(yǎng)需要第16頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天熱量的需要用途：胎兒、胎盤、母體組織生長(zhǎng)，蛋白質(zhì)及脂肪的儲(chǔ)存，增加代謝所需的能量中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)關(guān)于熱量的推薦：孕早期同孕前孕中、晚期每日額外增加200kcal第17頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕期碳水化合物提供55~65%的膳食總能量第18頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕期蛋白質(zhì)充足的蛋白質(zhì)是滿足胎兒及孕婦健康必不可少的物質(zhì)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦：早、中、晚期蛋白質(zhì)每天增加5、15、20g動(dòng)物性蛋白占總攝入蛋白的1/2以上占膳食總能量的15~25%第19頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天提供15克蛋白質(zhì)的食物量及其能量食物名稱重量（g）能量（kcal）魚蝦類80-9080-96雞蛋113

163牛奶500

270瘦豬肉74

106瘦牛肉74

78瘦羊肉73

86黃豆43

154豆腐干93

130葵花籽（炒）66

406花生（炒）69

406第20頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕期脂類脂類主要包括脂肪、磷脂和膽固醇對(duì)于胎兒腦神經(jīng)和神經(jīng)纖維的發(fā)育非常重要2000年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕婦膳食脂肪供能百分比為20%-30%其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為﹤10%、10%和10%，多不飽和脂肪酸n-6與n-3的比值為4-6:1第21頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天膳食脂肪與人體的健康第22頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天飽和脂肪酸第23頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天反式脂肪酸第24頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕期無(wú)機(jī)鹽及纖維素構(gòu)成骨骼及牙齒的主要成分需要量：早期800mg/d中期1000mg/d晚期及哺乳期1200mg/d來(lái)源：奶、蝦皮、芝麻醬、蔬菜1.Ca第25頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天補(bǔ)鈣注意事項(xiàng)不宜空腹服用，最好與食物同時(shí)或餐后半小時(shí)服用Ca不要與母乳同服Ca需同時(shí)補(bǔ)充VitD補(bǔ)Ca同時(shí)多飲水胃酸缺乏者，不宜選用碳酸鈣，可先枸椽酸鈣或檸檬酸鈣晚期及哺乳期1200mg/d來(lái)源：奶、蝦皮、芝麻醬、蔬菜1.Ca第26頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天嚴(yán)重缺乏可影響胎兒的發(fā)育及嬰兒的智力發(fā)育缺補(bǔ)充：中期28mg/d孕末期35mg/d來(lái)源：肝臟、瘦肉、黑木耳、芝麻醬動(dòng)物食物來(lái)源的Fe吸收較收2.Fe第27頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天VitC、某些氨基酸、果糖可促進(jìn)生成二價(jià)鐵的可溶性鰲合物，易于吸收VitA、VitE、VitB2對(duì)鐵的吸收有利磷酸鹽、草酸、鞣酸等與非血紅素鐵結(jié)合形成不溶性鐵鹽影響其吸收膳食纖維過(guò)多時(shí)影響其吸收盡量不與鈣、茶葉、牛奶同服最好在餐間服用以食物中動(dòng)物性鐵劑為主2.Fe補(bǔ)Fe注意事項(xiàng)第28頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.Zn調(diào)節(jié)免疫功能促進(jìn)智能發(fā)育缺乏可導(dǎo)致：如脫發(fā)、皮膚粗糙而干燥、皮炎、地圖舌、反復(fù)口腔潰瘍、傷口愈合延遲孕中晚期Zn推薦攝入量16.5mg/d來(lái)源：牡蠣、牛肉、羊肉、蛋、魚等第29頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.碘調(diào)節(jié)新陳代謝影響胎兒智力發(fā)育及認(rèn)知功能孕期補(bǔ)碘推薦攝入量200μg/d來(lái)源：強(qiáng)化食鹽、海產(chǎn)品第30頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.VitA孕早期過(guò)量攝入VitA（2~5萬(wàn)iu/日）可致新生兒流產(chǎn)及先天性缺陷我國(guó)VitA參考攝入量3000iu/日來(lái)源：動(dòng)物肝臟、綠黃色蔬菜第31頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天6.VitD促進(jìn)鈣的吸收，對(duì)骨、牙齒形成起重要作用缺乏致母子鈣代謝紊亂：低鈣血癥、手足搐搦、佝僂病、軟骨病孕期VitD攝入量400iu/d來(lái)源：魚肝油、蛋黃、牛奶、曬太陽(yáng)第32頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天7.葉酸缺乏可致巨幼紅細(xì)胞性貧血、先兆子癇缺乏胎盤早剝、早產(chǎn)、神經(jīng)管畸形、低體重孕期葉酸攝入量400ug/d來(lái)源：動(dòng)物肝臟、蔬菜、豆類第33頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天8.膳食纖維增加胃腸蠕動(dòng)、促進(jìn)膽汁酸排泄、降低膽固醇水平、改善糖耐量孕期攝入量20~30g/d來(lái)源：粗糧、蔬菜第34頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、孕期營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)正常人營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)：膳食評(píng)估體重：成年人適宜體重：身高-105體重指數(shù)：BMI=體重（kg）/身高2（m2）中國(guó)人BMI標(biāo)準(zhǔn)（2002）體重過(guò)低：BMI＜18.5體重正常：BMI=18.5-23.9超重：BMI=24.0-27.9肥胖：BMI≥28.0第35頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常人營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)：腰圍判斷有無(wú)中心性肥胖超重：男≥85cm；女≥80cm肥胖：男≥95cm；女≥90cm生化測(cè)定：血常規(guī)、血脂、血糖、蛋白、各種礦物質(zhì)及維生素第36頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕期體重增長(zhǎng)第37頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天根據(jù)不同孕前BMI的體重增長(zhǎng)推薦孕前BMI（kg/m2）總體體重孕中晚期的體重增長(zhǎng)增長(zhǎng)范圍kg率平均范圍（kg/周）體重不足＜18.512.5-180.51（0.44-0.58）標(biāo)準(zhǔn)體重18.5-24.911.5-160.42（0.35-0.50）超重25.0-29.97-11.50.28（0.23-0.33）肥胖≥30.05-90.22（0.17-0.27）第38頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕期適宜體重增長(zhǎng)推薦表

孕早期0-12周孕中期13-27周孕晚期28-40周生長(zhǎng)發(fā)育緩慢期16-27周加速期28-36周最大加速期，37周后減緩期母親體重0.5-20g約300-400g約＞500g增長(zhǎng)（克）（每周）（每周）第39頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天多胎妊娠的孕婦體重增長(zhǎng)指標(biāo)

孕前BMI（kg/m2總體體重增長(zhǎng)范圍（k）體重不足＜18.5暫無(wú)推薦范圍標(biāo)準(zhǔn)體重18.5-24.9

17-25超重25.0-29.9

14-23肥胖≥30.0

11-19第40頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天胎兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律第41頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、孕期婦女膳食指南三部分孕前期（孕前3-6月）孕早期（孕1-12周）孕中（13-27周）末期（孕28-分娩）第42頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕前期婦女膳食指南多攝入富含葉酸的食物和補(bǔ)充葉酸常吃含鐵豐富的食物保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入戒煙、禁酒第43頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕前期婦女平衡膳食寶塔第44頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕早期膳食指南（懷孕的1-12周）一）膳食清淡、適口清淡、少油膩、易消化及適口的膳食能增進(jìn)食欲，有利于減輕懷孕早期妊娠反應(yīng)，使孕婦盡可能多的攝入食物。1.孕早期妊娠反應(yīng)，包括內(nèi)分泌、消化、植物神經(jīng)系統(tǒng)等變化，易燒心、嘔吐、腹脹、便秘2.嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)可影響胎兒發(fā)育，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)第45頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）少食多餐

孕早期由于有妊娠反應(yīng)，孕婦不必強(qiáng)調(diào)飲食的規(guī)律性，更不可強(qiáng)制進(jìn)食，進(jìn)食次數(shù)、時(shí)間、數(shù)量、種類應(yīng)根據(jù)孕婦的個(gè)人情況決定。1.可口服少量B族維生素緩解妊娠反應(yīng)2.不片面追求食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，要照顧孕婦個(gè)人的飲食嗜好第46頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）保證攝入足量的碳水化合物保證每天至少攝入150g（約合谷類200克）碳水化合物，以避免因脂肪分解產(chǎn)生酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育造成不良影響1.葡萄糖幾乎是胎兒唯一的能量來(lái)源2.嚴(yán)重妊娠反應(yīng)不能進(jìn)食者應(yīng)靜脈注射葡萄糖3.谷類、薯類富含碳水化合物第47頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸保證每天至少攝入400μg的葉酸，尤其是孕前和孕后三個(gè)月，并持續(xù)整個(gè)孕期。葉酸除有助于預(yù)防神經(jīng)管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血癥發(fā)生的危險(xiǎn)性。葉酸的良好食物來(lái)源為動(dòng)物肝臟、雞蛋、豆類、綠色蔬菜、堅(jiān)果等第48頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天（五）戒煙、禁酒煙草中的尼古丁、氰化物、一氧化碳可能導(dǎo)致胎兒缺氧和營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩；酒精可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血液，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、智力低下等，稱為酒精中毒綜合癥。即使孕婦體內(nèi)的低量酒精也會(huì)對(duì)胎兒造成危害，損害胎兒的腦干神經(jīng)，引起兒童期多動(dòng)和低智商。第49頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天第50頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕中、末期膳食指南（13-27周、28周至分娩）（一）適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量1.增加能量和蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白占到1/2。2.孕中期開始，每周平均增加體重335-450g，建議中期每天增加蛋白質(zhì)15g，末期增加20g3.每周至少進(jìn)食一次海產(chǎn)品4.動(dòng)物性食物首選魚類，富含ARA、DHA第51頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）適當(dāng)增加奶類的攝入孕婦缺鈣是較普遍現(xiàn)象，為避免鈣缺乏，從孕中期開始，每日至少攝入300ml的牛奶或相當(dāng)量的奶制品并補(bǔ)充300mg的鈣。孕20周后胎兒骨骼生長(zhǎng)加快，每日需沉積約110mg的鈣，孕婦鈣攝入不足產(chǎn)后骨密度會(huì)顯著下降。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦孕中、晚期包括牛奶500ml、豆腐150g、蝦皮5g、蛋類75g、綠葉菜250g、鯽魚100g，即可獲得1200mg的鈣第52頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）常吃含鐵豐富的食物孕婦和嬰兒是缺鐵性貧血的高危人群，我國(guó)孕婦缺鐵性貧血發(fā)生率約為30%增加動(dòng)物血、肝臟、瘦肉等小劑量補(bǔ)充鐵劑同時(shí)多攝入富含維生素C的蔬菜、水果，以促進(jìn)鐵的吸收和利用。第53頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）適量身體活動(dòng)、維持體重的適宜增長(zhǎng)孕期對(duì)多種微量營(yíng)養(yǎng)素需要的增加大于對(duì)能量需要的增加，易引起體重過(guò)多增加，導(dǎo)致發(fā)生妊娠糖尿病和出生巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)增加。每天不少于30分鐘的低強(qiáng)度身體活動(dòng)，最好為1-2小時(shí)的戶外活動(dòng)如散步、做體操等。出生體重大于4000g的新生兒稱為巨大兒。第54頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天（五）戒煙、禁酒，少吃刺激性食物煙草、酒精對(duì)胚胎發(fā)育的各個(gè)階段都有明顯的毒性作用，容易引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒畸形濃茶、咖啡應(yīng)盡量避免，刺激性食物應(yīng)盡量少吃。第55頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天第56頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天哺乳期營(yíng)養(yǎng)第57頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天一.乳汁生成的過(guò)程1、分娩后，激素的分泌刺激哺乳的開始。雌激素、黃體酮分泌下降，催乳素濃度增高2、吸吮刺激催乳素的合成及維持乳汁的生成3、初乳含豐富的抗體4、成熟乳平均量為750ml/天第58頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、母乳—不可丟掉的選擇1、母乳是嬰兒最好的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源2、溝通的橋梁3、哺乳對(duì)母體的影響

-----警惕代乳品的陷井第59頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、乳母營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)乳汁的影響第60頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需要（一）、能量+500kcal

衡量能量是否充足的指標(biāo)：

A.乳量B.乳母體重（二）、宏量營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)：+20g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)1/3-1/2

脂肪：占總能量的25%，增加DHA和ARA第61頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需要三）.微量營(yíng)養(yǎng)素

1.礦物質(zhì)鈣：1200mg/日乳母應(yīng)多食一些高鈣食物(如乳及乳制品、蝦米皮、海帶、豆制品等)以及富含維生素D的食物(如動(dòng)物肝臟、雞蛋等)，此外還要多曬太陽(yáng)。

鐵：25mg/日乳母本身為防治貧血及促進(jìn)產(chǎn)后身體恢復(fù)，也應(yīng)多食含鐵豐富且吸收率高的食物以及富含維生素C的食物。

第62頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需要2.維生素乳母膳食中各種維生素必須相應(yīng)增加，以維持乳母健康，促進(jìn)乳汁分泌，保證乳汁中營(yíng)養(yǎng)成分的穩(wěn)定，滿足乳兒及乳母的營(yíng)養(yǎng)需要。維生素A1200μg視黃醇當(dāng)量、維生素Dl0μg、維生素Bl1.8mg、維生素B21.7mg、煙酸18mg、維生素B61.9mg、維生素Bl22.6mg、維生素C130mg。第63頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需要（四）水乳汁分泌量與攝入的水量密切相關(guān)，攝入水分不足時(shí)，直接影響泌乳量。乳母除每天喝白開水外，還要多吃流質(zhì)食物，多喝骨頭湯、肉湯、雞湯、蛋湯、魚湯等。為了促進(jìn)乳汁分泌，乳母要多食豬蹄燉花生仁或大豆、鯽魚湯等。第64頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、哺乳期的膳食指導(dǎo)1.保證能量供給：泌乳量及乳母體重的監(jiān)測(cè)泌乳量的監(jiān)測(cè)：能滿足嬰兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育，大便正常，睡眠良好，哺乳間隔時(shí)間達(dá)到2-3個(gè)小時(shí)以上。母體體重監(jiān)測(cè)：在哺乳期間，母體體重不減輕，或是減輕的幅度小于0.45kg/周。第65頁(yè),共70頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、哺乳期的膳食指導(dǎo)2.保證供給充足的蛋白質(zhì)和不飽合脂肪