臨床心電圖基本知識(shí)專家講座

心臟生物電組織體液體表儀器心電圖概念臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第1頁(yè)１、概念心電圖就是利專心電圖機(jī)從體表統(tǒng)計(jì)心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)改變曲線圖形?？傉撆R床心電圖基本知識(shí)專家講座第2頁(yè)２、臨床意義普通無(wú)臨床病因診療價(jià)值。對(duì)心肌梗死是確診主要依據(jù)。對(duì)心律失常含有確診價(jià)值。對(duì)心肌缺血、損傷含有靈敏度高、特異性差特點(diǎn)。對(duì)一些藥品、電解質(zhì)紊亂含有一定參考價(jià)值。心電圖必須結(jié)合臨床，方能發(fā)揮最大臨床實(shí)用價(jià)值?？傉撆R床心電圖基本知識(shí)專家講座第3頁(yè)３、心電圖產(chǎn)生原理心肌細(xì)胞除極電偶刺激+++++--（-+）+++++++--（-+）++靜息狀態(tài)除極過程

++（+-）--------++（+-）--------復(fù)極過程除極完成.單個(gè)心肌細(xì)胞電活動(dòng)臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第4頁(yè)

除極時(shí)，一對(duì)電偶向前移動(dòng)，電源在前，電穴在后，面對(duì)除極方向探查電極測(cè)出描記出波形向上，背離復(fù)極方向探查電極描記出波形向下。臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第5頁(yè)1、單個(gè)心肌細(xì)胞復(fù)極(repolarization)

復(fù)極時(shí)電穴在前，電源在后，復(fù)極產(chǎn)生心電向量與除極推進(jìn)方向相反，面對(duì)復(fù)極方向探查電極測(cè)出負(fù)電位，描記出波形向下，背離復(fù)極方向探查電極測(cè)出正電位，描記出波形向上。臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第6頁(yè)1一塊心肌除極內(nèi)膜除極：外膜2、一塊心肌除極和復(fù)極臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第7頁(yè)2一塊心肌復(fù)極心外膜先復(fù)極原因：壓力低溫度高供血好內(nèi)膜復(fù)極：外膜臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第8頁(yè)４、心電圖導(dǎo)聯(lián)體系㈠導(dǎo)聯(lián)(leads)１慣專心電圖導(dǎo)聯(lián)共12個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ單極加壓肢體導(dǎo)聯(lián)：胸導(dǎo)聯(lián)：aVR、aVL、aVFV1、V2、V3、V4、V5、V6臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第9頁(yè)心電圖導(dǎo)聯(lián)線臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第10頁(yè)Ⅰ標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)(standardleads)ⅡⅢ臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第11頁(yè)單極加壓肢體導(dǎo)聯(lián)AugementedunipolarlimbleadsaVR

aVFaVL中心電端（無(wú)干電極）探查電極臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第12頁(yè)1、肢體導(dǎo)聯(lián)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)單極肢體導(dǎo)聯(lián)臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第13頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)（雙極）肢體導(dǎo)聯(lián)臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第14頁(yè)胸導(dǎo)聯(lián)(precordialleads)V1：胸骨右緣第四肋間V3：V2和V4位置連線中點(diǎn)V2：胸骨左緣第四肋間V4：左鎖骨中線與第五肋間相交處V5：左腋前線V4水平處V6：左腋中線V4水平處臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第15頁(yè)其它導(dǎo)聯(lián)Ｖ7、Ｖ8、Ｖ9Ｖ3Ｒ、Ｖ4Ｒ、Ｖ5Ｒ正后壁心肌梗死右心室心肌梗死臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第16頁(yè)心電圖各波段命名竇房結(jié)心房房室結(jié)希氏束右束支左束支心室臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第17頁(yè)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)總論臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第18頁(yè)基本波形基本波形臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第19頁(yè)P(yáng)波

最早出現(xiàn)幅度較低、園鈍、似半圓波形，反應(yīng)心房除極?；静ㄐ闻R床心電圖基本知識(shí)專家講座第20頁(yè)P(yáng)R段P波終點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)線段反應(yīng)心房復(fù)極臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第21頁(yè)P(yáng)R間期P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)反應(yīng)心房除極到復(fù)極時(shí)間臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第22頁(yè)

Ｐ波后幅度較高綜合波群，因?yàn)槠錇榫C合波群，所以有其特定命名標(biāo)準(zhǔn)反應(yīng)心室除極。QRS波群基本波形臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第23頁(yè)QRS綜合波群命名標(biāo)準(zhǔn)第一個(gè)向下波為Q波，第一個(gè)向上波為R波，R波之后向下波為S波。S波之后向上波為R’波,R’波之后向下波為S’波,依這類推。無(wú)R波QRS波群稱之為QS波。波幅<0.5mV者用q、r、s表示，不然用Q、R、S表示，QS波不分大小寫?；静ㄐ闻R床心電圖基本知識(shí)專家講座第24頁(yè)rSRsrSR’qRQrRsR’s’QS臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第25頁(yè)ST段QRS波終點(diǎn)到T波起點(diǎn)線段反應(yīng)心室遲緩復(fù)極臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第26頁(yè)T波

ＱＲＳ綜合波群后基底部較寬波，反應(yīng)心室晚期復(fù)極?；静ㄐ闻R床心電圖基本知識(shí)專家講座第27頁(yè)QT間期QRS波起點(diǎn)到T波終點(diǎn)反應(yīng)心室除極到復(fù)極時(shí)間臨床心電圖基本知識(shí)專家講座第28頁(yè)測(cè)試題1．以下心電圖波段中，由心室除極產(chǎn)生是A．P波B．QRS波C．S-T段D．T波E．U波2．由心房除極所產(chǎn)生心電圖波型是A．P波B．T波C．S波D．Q波E．R波3．心電圖中