人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座

第一章人體組成與代謝人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第1頁一、人體化學(xué)組成化學(xué)物質(zhì)蛋白質(zhì)脂類碳水化合物水礦物質(zhì)重量（Kg）百分比（%）119140417.013.81.561.66.1表：人體基本化學(xué)組成（65Kg，男性）第一節(jié)人體組成人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第2頁去脂體質(zhì)（fatfreemass，F(xiàn)FM）或瘦體質(zhì)（leanbodymass，LBM）：體重減去能夠用乙醚提取脂肪，包含脂肪組織基質(zhì)及非脂成份，主要指肌肉、骨骼、內(nèi)臟、血液等。其組成是恒定，是體內(nèi)代謝活性物質(zhì)，包含了機(jī)體全部主要功效，對生命有決定性影響。體重減去FFM重量為體脂。10歲15歲成人新生兒男女男女男女體重（Kg）FFM（Kg）脂肪（%）3.43132605472582.927265140614214131913251523表：不一樣年紀(jì)平均體重、FFM和脂肪百分含量人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第3頁身體脂肪水平分級男女極好良好可接收脂肪過多肥胖6～10%10～15%11～14%16～19%15～17%20～24%18～19%25～29%＞20%＞30%表：男女成年人身體脂肪分級人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第4頁體質(zhì)指數(shù)（BMI）：體重除以身高平方，單位：Kg/m2，是慣用來評定肥胖及肥胖程度分級方法，是反應(yīng)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)情況指標(biāo)。應(yīng)用時按年紀(jì)、性別、國家、種族、地域調(diào)整。伴隨BMI升高，慢性病發(fā)病率顯著增加。表：體質(zhì)指數(shù)（BMI）分級級別BMI0（正常）1（Ⅰ度肥胖）2（Ⅱ度肥胖）3（Ⅲ度肥胖）18.5～24.925.0～29.930.0～40.0＞40.0人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第5頁二、人體形態(tài)結(jié)構(gòu)細(xì)胞→組織→器官→系統(tǒng)器官系統(tǒng)彼此聯(lián)絡(luò)、制約，經(jīng)過神經(jīng)和體液調(diào)整，執(zhí)行不一樣生理功效。人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第6頁消化系統(tǒng)主要作用是攝取營養(yǎng)人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第7頁循環(huán)系統(tǒng)功效主要是運(yùn)輸血液和淋巴人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第8頁內(nèi)分泌系統(tǒng)是機(jī)體主要機(jī)能調(diào)整系統(tǒng)人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第9頁神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)起主導(dǎo)作用調(diào)整機(jī)構(gòu)人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第10頁肝：機(jī)體物質(zhì)代謝樞紐，是人體中心生化工廠，耗氧量占全身耗氧量20%。心臟：泵出血液，以酮體、乳酸、自由脂肪酸及葡萄糖為能源。腦：機(jī)體神經(jīng)中樞，耗能量大，耗氧量占全身耗氧量20%～25%，幾乎以葡萄糖為唯一供能物質(zhì)。腎：排泄尿液。肌肉組織：以氧化脂肪酸為主，猛烈運(yùn)動時以乳酸為主。脂肪組織：動員和儲存脂肪主要組織。紅細(xì)胞：運(yùn)輸氧，以葡萄糖酵解供能。人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第11頁疾病營養(yǎng)治療急性胃炎急性胃炎是由不一樣病因引發(fā)胃粘膜急性炎癥?？煞譃榧毙詥渭冃晕秆?、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎和化膿性胃炎。一、分型及臨床表現(xiàn)1.急性單純性胃炎：又稱急性非特異性胃炎、急性淺表性胃炎，是由不一樣原因引發(fā)急性胃粘膜非特異性炎癥。(1)病因及發(fā)病機(jī)制：①理化原因：過冷、過燙食物和飲料，烈酒、濃茶、咖啡、辛辣調(diào)味品、過分粗糙食物、阿司匹林等藥品。②生物原因：因進(jìn)食被細(xì)菌及其毒素污染了食品引發(fā)，常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等。常見毒素為金黃色葡萄球菌毒素。近年來發(fā)覺病毒感染也可引發(fā)本病。③其它：胃石、胃區(qū)放射治療、應(yīng)激狀態(tài)及變態(tài)反應(yīng)等。(2)臨床表現(xiàn)：多數(shù)急性起病，有上腹隱痛、惡心嘔吐、噯氣、食欲減退等癥狀。由沙門菌或金黃色葡萄球菌及其毒素致病者，常于進(jìn)食數(shù)小時或24小時內(nèi)發(fā)病，多伴有發(fā)燒、惡心嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者有脫水、酸中毒或休克。人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第12頁2.急性糜爛性胃炎：本病又稱出血糜爛性胃炎、出血性胃炎、應(yīng)激性潰殤等,近年來統(tǒng)稱為急性胃粘膜病變。本病起病較急,有中上腹隱痛或觸痛及嘔血、黑便等上消化道出血癥狀,大量出血可引發(fā)休克。本病病因和發(fā)病機(jī)制還未說明。3.急性腐蝕性胃炎：因?yàn)榛颊咄谭藦?qiáng)酸、強(qiáng)堿或其它腐蝕劑所引發(fā)。有口腔、咽喉、胸骨后及中上腹猛烈疼痛,伴有吞咽因難、頻繁惡心嘔吐，嚴(yán)重者可有嘔血、休克。4.化膿性胃炎：化膿性胃炎又稱急性蜂窩組織胃炎，其病情嚴(yán)重，臨床上十分少見。二、飲食治療目標(biāo)1.消除病因,限制對胃粘膜有化學(xué)性及物理性剌激食物。2.依據(jù)不一樣病程及癥狀，供給合理能量和各類營養(yǎng)素,促進(jìn)病體康復(fù)。人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第13頁三、飲食治療標(biāo)準(zhǔn)1.急性期：患者因嘔吐、腹瀉失水較多,需大量補(bǔ)充水分,可采取新鮮果汁(鮮橘汁、鮮廣柑汁、檸檬汁)、米湯、藕粉等清流質(zhì)食物。應(yīng)防止易引發(fā)胃腸道發(fā)酵、脹氣食物，如牛奶、豆?jié){、甜飲料等，并盡可能降低蔗糖攝入。若有嚴(yán)重嘔吐、腹痛者應(yīng)禁食。2.病情緩解：逐步采取易于消化、無刺激性半流質(zhì)飲食,如大米粥、瘦肉末粥、蒸蛋羹、面片湯、煮龍須面等,并可適量選取烤饅頭干、面包干、蘇打餅干、新鮮咸面包等。如腹瀉嚴(yán)重應(yīng)禁用牛奶。3.恢復(fù)期：少食多餐,一日進(jìn)餐5～6次,以減輕胃負(fù)擔(dān)。從低脂少渣半流食逐步過渡到軟飯，可將煮熟瘦肉或魚切成細(xì)絲或碎末,烹制成燴肉末羹、燴肉絲。魚類含有豐富蛋白質(zhì)和多不飽和脂肪酸,且肉質(zhì)較柔軟,易于消化,可烹制成燴魚片、燴魚羹等?；颊呷?可逐步轉(zhuǎn)入普通飯。人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第14頁4.禁食粗糧、雜豆類、硬果類、含膳食纖維高蔬菜，如芹菜、韭菜、竹筍、洋蔥頭、菠蘿、生蘿卜等生硬蔬菜水果類。5.禁飲酒、咖啡及濃茶，禁飲各類產(chǎn)氣飲料，如汽水、汽酒、可口可樂、雪碧等。禁用芥末、胡椒、咖哩粉、辣椒等辛辣調(diào)味品,并應(yīng)戒煙。6.烹飪方式可采取蒸、煮、燴、汆、燉等烹調(diào)方式，禁用油煎、油炸等烹飪方法,禁食腌、熏、臘大塊魚或肉。人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第15頁四、食譜舉例：人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第16頁人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第17頁慢性胃炎慢性胃炎是一個常見胃部疾患，是指不一樣病因引發(fā)胃粘膜慢性炎癥或萎縮性病變，臨床上十分常見，約占接收胃鏡檢驗(yàn)病人80%～90%，男性多于女性，隨年紀(jì)增加發(fā)病率逐步增高。此病病程遷延，可有上腹飽脹不適、無規(guī)律性上腹隱痛、噯氣、反酸、嘔吐等。一、病因1.物理原因：長久飲濃茶、烈酒、咖啡及過熱、過冷、過于粗糙食物，可造成胃粘膜損傷。2.化學(xué)原因：長久大量服用阿司匹林等藥品以及煙草中尼古丁、膽汁反流等均可破壞粘膜屏障。3.生物原因：幽門螺旋桿菌感染等。4.免疫原因。5.其它：慢性胃炎發(fā)病率隨年紀(jì)而增加，胃泌素、表皮生長因子等胃粘膜營養(yǎng)因子缺乏可引發(fā)胃粘膜萎縮。心力衰竭、肝硬化合并門脈高壓、營養(yǎng)不良都可引發(fā)慢性胃炎。糖尿病、甲狀腺病合并萎縮性胃炎者較多見,胃部其它疾病如胃息肉、胃潰殤等也常合并慢性萎縮性胃炎。遺傳原因也應(yīng)受到重視。人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第18頁二、臨床表現(xiàn)慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀輕重與胃粘膜病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不一樣消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。萎縮性胃炎可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較顯著，并可有出血。三、飲食治療目標(biāo)1.消除病因,限制對胃粘膜有化學(xué)性及物理性刺激食物。2.依據(jù)不一樣病程及癥狀，供給合理能量和各類營養(yǎng)素，促進(jìn)病體康復(fù)。四、飲食治療標(biāo)準(zhǔn)1.應(yīng)給予少渣軟飯，如胃酸過多應(yīng)禁食濃肉湯、濃雞湯。2.慢性淺表性胃炎伴胃酸過多者應(yīng)給予低鹽飲食。3.慢性萎縮性胃炎胃酸分泌不足時，應(yīng)給予適量糖醋食物、去油肉湯、去油雞湯、酸牛奶等以剌激胃酸分泌，幫助消化。4.若患者合并貧血時，應(yīng)注意補(bǔ)充維生素C、一些氨基酸和單糖以促進(jìn)鐵吸收。人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第19頁消化性漬殤消化性潰殤主要指發(fā)生于胃和十二指腸慢性潰殤，潰殤形成有各種原因，其中酸性胃液對粘膜消化作用是潰殤形成基本原因，所以得名。因絕大多數(shù)潰殤發(fā)生于十二指腸和胃,故又稱胃、十二指腸潰殤。此病是人類多發(fā)病、常見病。本病病因與發(fā)病機(jī)制還未完全說明。研究表明，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃粘膜保護(hù)作用減弱等原因是引發(fā)消化性潰殤主要步驟。藥品原因、胃排空延緩解膽汁反流、遺傳原因、環(huán)境原因及精神原因等都和消化性潰殤發(fā)生相關(guān)。此病普通病史長，呈慢性過程，有上腹疼痛長久重復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。發(fā)作呈周期性，與緩解期交替，整年均可發(fā)病，但以春、秋季節(jié)發(fā)作者多見。潰殤疼痛與飲食有顯著相關(guān)性和節(jié)律性。十二指腸潰殤疼痛好發(fā)于二餐之間，連續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥后緩解。一部分十二指腸潰殤病人，可發(fā)生午夜疼痛。胃潰殤疼痛發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時后逐步緩解,直至下餐進(jìn)食后再重復(fù)上述節(jié)律。人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第20頁一、飲食治療目標(biāo)1.降低飲食對胃酸分泌刺激，保護(hù)潰殤面，使胃得到休息。2.減輕機(jī)械性和化學(xué)性刺激，緩解和減輕疼痛。3.預(yù)防并發(fā)癥。4.降低復(fù)發(fā)率。二、飲食治療標(biāo)準(zhǔn)1.定時定量，少許多餐：每日5～7餐，每餐量約為患者正常食量1/3～2/3，降低胃酸對潰殤面刺激，并供給足夠營養(yǎng)和能量。對十二指腸潰殤患者，可睡前加餐。睡前宜進(jìn)食溫?zé)崾澄铮瑴責(zé)犸嬍硨ξ刚衬び斜Ｗo(hù)作用，并可預(yù)防饑餓性疼痛?？沙灾唷㈦u蛋面條、蘇打餅干、雞蛋羹、牛奶、豆?jié){，進(jìn)食量不宜過多，主食50g左右為宜。2.供給少渣、柔軟、易消化食物：牛奶、奶酪、雞蛋黃等易于消化吸收，并有保護(hù)胃粘膜作用，可適當(dāng)選食。3.蛋白質(zhì)：每日攝入量≥1g/kg,合并貧血時,供給1.5g/kg,以促進(jìn)潰殤面愈合。人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第21頁4.脂肪每日供給70～8Og左右。脂肪可抑制胃酸分泌,潰殤病發(fā)作期無須嚴(yán)格限制,烹飪時宜采取鮮奶油、黃油或植物泊,以保護(hù)胃粘膜。5.碳水化合物：每日供給300～350g。因?yàn)槊?、面中淀粉不太影響胃酸分泌，故可給粥、面條、餛飩等主食。蔗糖可刺激胃酸分泌，并引發(fā)腹脹，不宜食入過多,飲牛奶和豆?jié){時,少加蔗糖。6.供給豐富維生素：應(yīng)選富含B族維生素、維生素A和維生素C食品。7.食鹽：少鹽飲食可降低胃酸分泌，故每日供給食鹽5～6g為宜。8.烹調(diào)方法：食物必須切碎煮爛，選取蒸、煮、汆、燴、燜等烹調(diào)方法,不宜用油煎、干炸、爆炒、醋熘、涼拌等方法。9.要細(xì)嚼慢咽，防止粗糙及刺激性食物,要戒煙酒。人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第22頁三、食譜舉例人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第23頁人體的結(jié)構(gòu)和代謝專家講座第24頁潰殤病恢復(fù)期患者病情穩(wěn)定,每日應(yīng)供給能量2500kcal左右,蛋白質(zhì)8Og左右,脂肪8Og左右,碳水化合物300g左右。每日進(jìn)餐5次。(1)主食:可采取蒸軟飯、饅頭、熟肉餡包子、蒸蜂糕、蒸蛋糕、面包、細(xì)面條、面片、饅頭干、面包干、蘇打餅干等。(2)乳類食物:可給予牛奶、牛奶大