精神衛(wèi)生知識(shí)講座

精神衛(wèi)生知識(shí)講座精神衛(wèi)生知識(shí)講座第1頁(yè)1、為何會(huì)得精神病？2、精神病有哪些癥狀？3、得了精神病會(huì)治好嗎？4、服用抗精神病藥品有哪些副作用？5、怎樣對(duì)待抗精神病藥副作用？6、住院藥品治療有什么規(guī)律？7、出院后應(yīng)該注意什么？8、怎樣預(yù)防病情復(fù)發(fā)？精神衛(wèi)生知識(shí)講座第2頁(yè)為何會(huì)得精神?。恳?、什么是精神病？精神病是因?yàn)槿梭w大腦機(jī)能紊亂，而造成患者在感知、思維、情感和行為等方面出現(xiàn)異常。常見(jiàn)精神病有各種類型，如精神分裂癥、心境障礙（情感性精神障礙）、腦器質(zhì)性精神障礙等。不一樣類型精神并含有不一樣臨床表現(xiàn)，治療方法也各不相同。

精神衛(wèi)生知識(shí)講座第3頁(yè)

精神病多在青壯年時(shí)期發(fā)病，有間歇發(fā)作，有連續(xù)進(jìn)展，而且逐步趨于慢性化，復(fù)發(fā)率高，如不主動(dòng)治療，可出現(xiàn)精神衰退和人格改變，不能適應(yīng)社會(huì)生活，難以完成對(duì)家庭和社會(huì)應(yīng)擔(dān)負(fù)責(zé)任。不過(guò)，假如早期發(fā)覺(jué)、及時(shí)治療，患者也能夠完全痊愈疾病，正常地生活、學(xué)習(xí)和工作。精神衛(wèi)生知識(shí)講座第4頁(yè)為何會(huì)得精神??？二、為何會(huì)得精神?。恳?yàn)槿苏＞窕顒?dòng)機(jī)理還不清楚，因而精神病病因問(wèn)題至今未能得到根本處理。盡管如此，大量研究已經(jīng)積累了許多有用資料，為理一步研究提供了線索。其中，遺傳原因起了主要作用。神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)腦室擴(kuò)充學(xué)說(shuō)精神衛(wèi)生知識(shí)講座第5頁(yè)為何會(huì)得精神??？三、影響精神分裂癥結(jié)局原因有哪些？影響精神分裂癥結(jié)局原因很多，現(xiàn)總結(jié)出十大預(yù)后不良原因：1．有家族遺傳史者。2．起病年紀(jì)早者（16歲以前起病者，尤其是兒童精神分裂癥患者）。3．隱襲起病、進(jìn)展遲緩者。4．起病前無(wú)明確精神刺激者。請(qǐng)注意：3-4兩點(diǎn)同普通人了解，刺激越大，起病越急，病情就越重印象恰好相反。

精神衛(wèi)生知識(shí)講座第6頁(yè)

5．病前性格有缺點(diǎn)者。6．連續(xù)病程過(guò)長(zhǎng)（普通在五年以上）。7．發(fā)覺(jué)較晚，或治療不及時(shí)者。8．藥品治療效果不佳者。9．在精神分裂癥分型中屬于單純型者。10．缺乏家庭和社會(huì)支持者。精神衛(wèi)生知識(shí)講座第7頁(yè)精神病有哪些癥狀？

精神病癥狀極其復(fù)雜多樣，其主要表現(xiàn)包含幻覺(jué)、妄想、思維聯(lián)想障礙、情感障礙和意志行為障礙等。現(xiàn)分述以下：精神衛(wèi)生知識(shí)講座第8頁(yè)精神病有哪些癥狀？

1．幻覺(jué)幻覺(jué)是一個(gè)虛幻知覺(jué)，是在客觀現(xiàn)實(shí)中不存在某種事物情況下，患者卻感知到它存在?；寐牐涸谥車鷽](méi)有些人情況下，憑空聽到聲音；幻嗅：聞到他人聞不到特殊氣味等。有患者憑空聽到一個(gè)或多個(gè)人在評(píng)論他思想和行為（評(píng)論性幻聽）。這些癥狀經(jīng)常帶有危險(xiǎn)性?；颊呖赡茉诨寐犞湎聜?、自傷或出走。因?yàn)榛寐犞谐霈F(xiàn)聲音與患者在現(xiàn)實(shí)中聽到聲音一樣真切和生動(dòng)，患者難辯真?zhèn)?，?duì)其指令絕對(duì)服從，家眷對(duì)此往往防不勝防。精神衛(wèi)生知識(shí)講座第9頁(yè)精神病有哪些癥狀？

2．妄想妄想是一個(gè)思維內(nèi)容障礙，雖顯著地歪曲事實(shí)，甚至荒謬離奇，患者對(duì)此卻堅(jiān)信不疑，無(wú)法說(shuō)服。常見(jiàn)妄有：關(guān)系妄想——把周圍發(fā)生與他無(wú)關(guān)現(xiàn)象，都看作與他相關(guān)。被害妄想——無(wú)依據(jù)地堅(jiān)信一些人或某個(gè)集團(tuán)對(duì)他進(jìn)行攻擊、陷害，如飯里放毒、跟蹤監(jiān)視等?？浯笸搿猎罁?jù)地夸大自已能力、地位、財(cái)富等。如，一位初漢字化待業(yè)青年堅(jiān)信自已能當(dāng)國(guó)家主席。非血統(tǒng)妄想——無(wú)故認(rèn)為自已父母不是親生。此妄想在與夸大妄想共存時(shí)，患者就會(huì)推斷說(shuō)，自已父母是某位名人或富翁。

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鐘情妄想——在缺乏事實(shí)依據(jù)情況下堅(jiān)信某位異性（可能只是薄水相逢，甚至從未謀面）愛(ài)著他。嫉妒妄想——依據(jù)他人不可了解理由，在沒(méi)有確鑿證據(jù)基礎(chǔ)上，堅(jiān)信配偶有外遇。影響妄想——患者認(rèn)為自已精神活動(dòng)受到外力干擾、控制，并往往將其解釋為某種儀器或先進(jìn)科技伎倆（如電子計(jì)算機(jī)、激光、電波等）影響。被洞悉感——又稱內(nèi)心被揭露感——患者感到自已心里想事沒(méi)有說(shuō)出來(lái)，他人就都能知道。精神衛(wèi)生知識(shí)講座第11頁(yè)精神衛(wèi)生知識(shí)講座第12頁(yè)精神衛(wèi)生知識(shí)講座第13頁(yè)精神衛(wèi)生知識(shí)講座第14頁(yè)精神衛(wèi)生知識(shí)講座第15頁(yè)精神病有哪些癥狀？

3、思維聯(lián)想障礙思維松弛，又稱思維散漫——思維缺乏明確主題，使人感到言語(yǔ)令人難以了解，不知所云。思維松弛，又稱思維散漫——思維缺乏明確主題，使人感到言語(yǔ)令人難以了解，不知所云。思維貧乏——思維內(nèi)容空洞無(wú)物，概念和詞匯貧乏。表現(xiàn)為主動(dòng)言語(yǔ)降低，被動(dòng)談話時(shí)只能使用“是”、“不是”、“不知道”、“沒(méi)什么”等簡(jiǎn)單詞或詞組。思維奔逸——思維聯(lián)想過(guò)程加緊，講話滔滔不絕，過(guò)分熱情。此癥狀常見(jiàn)于躁狂狀態(tài)。被控制體驗(yàn)——是最含有精神分裂癥特征癥狀之一?；颊吒械剿季S不屬于自已，也不受自已支配，而是由外力來(lái)控制自已大腦。

精神衛(wèi)生知識(shí)講座第16頁(yè)精神病有哪些癥狀？

4．情感障礙正常人情感含有穩(wěn)定性、深刻性，以及內(nèi)心體驗(yàn)同外在表現(xiàn)、同周圍環(huán)境之間協(xié)調(diào)性。精神病患者在情感方面障礙可表現(xiàn)為：情感倒錯(cuò)——指情感活動(dòng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)，如體驗(yàn)到悲傷，表情上卻是微笑。情感冷淡——患者對(duì)周圍任何刺激均缺乏對(duì)應(yīng)情感反應(yīng)，對(duì)任何事都漠不關(guān)心，視若無(wú)睹，內(nèi)心體驗(yàn)極為貧乏，面部表情冷漠呆板，與環(huán)境失去了情感上聯(lián)絡(luò)。自笑——缺乏內(nèi)心體驗(yàn)、而且與環(huán)境無(wú)關(guān)自已發(fā)笑。有時(shí)患者解釋說(shuō)是“想到高興事了”，但內(nèi)心體驗(yàn)單調(diào)刻板，面部表情冷漠呆傻、愚蠢感覺(jué)，難以引發(fā)他人共鳴。還有患者表現(xiàn)為連續(xù)、與現(xiàn)實(shí)不符情感高漲或者低落，還有因?yàn)槲⒉蛔愕佬∈麓蟀l(fā)脾氣或者難過(guò)哭泣。精神衛(wèi)生知識(shí)講座第17頁(yè)精神病有哪些癥狀？

5．意志行為障礙

意志是指一個(gè)人內(nèi)心在驅(qū)動(dòng)力，為到達(dá)自已目標(biāo)而付出努力過(guò)程。精神分裂癥患者可在思維貧乏、情感冷淡同時(shí)，出現(xiàn)意志缺乏，即對(duì)學(xué)習(xí)、工作，甚至日常生活都沒(méi)有主動(dòng)要求，多獨(dú)處、孤僻、行為退縮。有患者吃一些不能吃東西，如吃肥皂、果皮，喝臟水等（意向倒錯(cuò)）。有患者表現(xiàn)為行為雜亂無(wú)章，幼稚愚蠢（青春興奮）。也有些患者長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，不語(yǔ)不動(dòng)（木僵）。精神衛(wèi)生知識(shí)講座第18頁(yè)得了精神病會(huì)治好嗎？

每當(dāng)我向人介紹說(shuō)，自已是一名精神科醫(yī)務(wù)工作者時(shí)，很多人就見(jiàn)面帶疑惑地問(wèn)：“精神病……能治好嗎？”普通人所謂精神病，多數(shù)是指精神分裂癥。這時(shí)，我就會(huì)很有信心地回答：“多數(shù)患者都能治療。”在住院精神分裂癥患者中，有6成以上患者能夠到達(dá)臨床治愈，對(duì)于首次發(fā)作患者，治療效果更加好。精神衛(wèi)生知識(shí)講座第19頁(yè)得了精神病會(huì)治好嗎？

醫(yī)生是從醫(yī)療角度判斷療效，癥狀消失了，自知力恢復(fù)了，病就算好了。而普通人則認(rèn)為，精神病人只有像正常人一樣地生活、工作，才算病好了。精神病治療效果之所以受到懷疑，原因就在于：藥品副作用使患者顯得呆板、遲鈍；病情輕易復(fù)發(fā)，而且實(shí)際上精神病復(fù)發(fā)率也確實(shí)相當(dāng)高；因?yàn)楦鞣N原因影響，患者即使已經(jīng)到達(dá)臨床痊愈，卻依然不能參加正常人際交往和學(xué)習(xí)工作。所以，即使醫(yī)生認(rèn)為很多患者已經(jīng)治好了，但其它人依然以為他們“有毛病”。精神衛(wèi)生知識(shí)講座第20頁(yè)得了精神病會(huì)治好嗎？精神衛(wèi)生知識(shí)講座第21頁(yè)服用抗精神病藥品有哪些副作用？抗精神病藥品會(huì)成癮嗎？普通在精神科應(yīng)用藥品被稱作“精神藥品”。精神藥品共分為四大類：抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂和抗焦慮藥。這四類藥品都不是固定針對(duì)某一個(gè)疾病，而是針對(duì)癥狀。比如，精神分裂癥患者出現(xiàn)抑郁情緒，也能夠用抗抑郁藥；躁狂患者高度興奮時(shí)，也能夠用抗精神病藥；而任何一個(gè)精神病都有可能出現(xiàn)睡眠障礙，所以都能夠用抗焦慮藥。

精神衛(wèi)生知識(shí)講座第22頁(yè)所謂“成癮”（術(shù)語(yǔ)叫做“依賴”），是指一個(gè)人對(duì)某一個(gè)物質(zhì)需求不停增加，服用以后就感到舒適，長(zhǎng)久間不用就會(huì)全身難受，比如煙癮、酒癮、毒癮、藥癮等。在精神藥品中，只有抗焦慮藥（就是安眠藥）可能成癮，抗精神病藥等其它三類藥品是不會(huì)成癮。精神衛(wèi)生知識(shí)講座第23頁(yè)服用抗精神病藥品有哪些副作用？

錐體外系統(tǒng)副作用（錐外反應(yīng)）是抗精神病最常見(jiàn)、最突出副作用，也是教授們正在力圖攻克一個(gè)難題。它有四種表現(xiàn)形式：

1．類帕金森氏綜合征：表現(xiàn)為震顫、肌肉僵直、動(dòng)作遲緩、表情呆板（面具臉）、碎步等。

2、急性肌張力障礙：患者突然出現(xiàn)雙眼上翻、或頸部歪向一側(cè)、或下頜張開不能閉合等情況，多見(jiàn)于年輕男患者。

3．靜坐不能：表現(xiàn)為焦慮、坐立不安、往返踱步。

4．遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：多見(jiàn)于長(zhǎng)久服藥者，表現(xiàn)為口腔周圍或四肢不自主運(yùn)動(dòng)，如面部肌肉抽動(dòng)、下頜顫動(dòng)、四肢舞蹈樣動(dòng)作、捻丸樣動(dòng)作等，在擔(dān)心時(shí)加重、睡眠時(shí)消失。精神衛(wèi)生知識(shí)講座第24頁(yè)服用抗精神病藥品有哪些副作用？

抗精神病藥還有哪些其它副作用？

1．過(guò)分鎮(zhèn)靜多數(shù)抗精神病藥都會(huì)使患者產(chǎn)生不一樣程度困倦、乏力等癥狀，即使患者服藥之后睡眠增多，對(duì)身體也沒(méi)有也沒(méi)有多大傷害，但假如患者邊服藥邊工作，則要千萬(wàn)注意安全，防止出現(xiàn)事故，尤其是不要操作機(jī)器、駕車等。

2．藥源性焦慮、抑郁少數(shù)患者在服藥治療期間，出現(xiàn)煩躁、無(wú)故發(fā)脾氣、坐立不安、情緒低落等表現(xiàn)。請(qǐng)家眷注意，這不一定是病情所致，而有可能是藥品副作用造成。這兩種情況在臨床上極難判別，家眷最好及時(shí)把情況告訴醫(yī)生，方便對(duì)癥處理。

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3．體位性低血壓有些患者在突然站立、尤其是睡醒覺(jué)，剛才起床時(shí)候，出現(xiàn)頭暈、睛前發(fā)黑，這種現(xiàn)象叫做“體位性低血壓”——因?yàn)樯眢w位置改變而造成低血壓。出現(xiàn)這種副作用時(shí)，一定要囑咐患者緩站立，尤其是夜間起床去廁所時(shí)，應(yīng)打開燈，扶著墻或停藥后大多能夠消除。

4．肝臟損害多表現(xiàn)為單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高，患者多無(wú)適感，可給予肝泰樂(lè)、維生素C等保肝藥品，并每個(gè)月化驗(yàn)肝功效。這種副作用在減藥或停藥后大多能夠消除。精神衛(wèi)生知識(shí)講座第26頁(yè)服用抗精神病藥品有哪些副作用？

抗精神病藥還有哪些其它副作用？

5．血液系統(tǒng)損害多數(shù)抗精神病藥可能造成血液白細(xì)胞下降，所以應(yīng)每個(gè)月化驗(yàn)血常規(guī)（服用氯氮平時(shí)，1-2周化驗(yàn)一次）。假如發(fā)覺(jué)白細(xì)胞低于4000/mm3,應(yīng)馬上停藥，給予升白細(xì)胞藥品，如利血生、維生素B4等。

6．內(nèi)分泌系統(tǒng)損害可出現(xiàn)體重增加、溢乳、月經(jīng)紊亂、性欲減退、陽(yáng)瘺等，這些副作用也是可逆，必要時(shí)減藥或換藥。另外，長(zhǎng)久服用抗精神病藥引發(fā)血糖增高多年來(lái)已受到教授們關(guān)注，這類副作用以氯氮平和奧氮平最為嚴(yán)重。

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7．抗膽堿能副作用表現(xiàn)為口干、便秘、排尿困難、視力含糊等，可用舒雅樂(lè)、通便靈、什炙等對(duì)癥治療。

8．皮膚過(guò)敏反應(yīng)皮膚散在性丘疹，以面部、手部等暴露部位多見(jiàn)，可給予撲爾敏、維生素C等抗過(guò)敏藥。一旦確定為藥品過(guò)敏，應(yīng)馬上停藥，而且以后禁用此種藥品，看門診時(shí)，家眷應(yīng)把患者藥品過(guò)敏史告訴醫(yī)生。精神衛(wèi)生知識(shí)講座第28頁(yè)怎樣對(duì)待抗精神病藥副作用？

因?yàn)楹ε挛麽t(yī)治療副作用，家眷們就千方百計(jì)去尋找其它治療方法。各種宣傳媒體也時(shí)有報(bào)道，用中藥、針炙、氣功等方法治療精神病，但對(duì)于這些方法，當(dāng)前尚缺乏科學(xué)評(píng)價(jià)，只有電針、生物反饋治療等對(duì)穩(wěn)定情緒、改進(jìn)睡眠有所幫助，卻難以治療幻覺(jué)妄想等精神病性癥狀。對(duì)那些街頭廣告上宣傳你“祖?zhèn)髅胤健?、“一次包好”等花樣，更不可輕易相信，不然，時(shí)間、金錢損失事小，延誤了病情事大。治療中出現(xiàn)各種副作用，這確實(shí)是令人擔(dān)心和頭疼事情，不過(guò)在沒(méi)有更加好治療方法時(shí)，也只好接收它。這就好比外科手術(shù)一樣，在人身上開一刀，用人為創(chuàng)傷來(lái)治療疾病，這本身就是一個(gè)不高明、也是很殘酷方法。既然大家能夠普遍接收外科手術(shù)這種治療方法，那么，藥品引發(fā)副作用還有什么不能接收呢！精神衛(wèi)生知識(shí)講座第29頁(yè)住院藥品治療有什么規(guī)律？

有些人說(shuō)，精神分裂癥患者住院治療是三個(gè)月一個(gè)療程。其實(shí)，精神科藥品治療并無(wú)固定療程，所謂“三個(gè)月一個(gè)療程”只是說(shuō)，精神分裂癥患者普通住院時(shí)間是三個(gè)月。這三個(gè)月治療分為三個(gè)階段，也可稱為“住院三步曲”。1、急性治療期；2、治療階段；3、調(diào)藥?kù)柟唐?。精神衛(wèi)生知識(shí)講座第30頁(yè)出院后應(yīng)該注意什么？醫(yī)生怎樣判斷精神病人療效？每一位住院患者出院時(shí)候，醫(yī)生都要給他開一張?jiān)\療書，上面除注明住院時(shí)間、住院診療以外，還要寫出住院療效。所以，家眷對(duì)醫(yī)生作出療效判定有所了解。精神病人臨床療效共分為四級(jí)：痊愈：精神癥狀全部消失，自知力完全恢復(fù)；顯好：主要癥狀消失，自知力大個(gè)別恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：癥狀較住院前降低或減輕，自知力未恢復(fù)；無(wú)效或惡化：病情無(wú)改變或加重。

精神衛(wèi)生知識(shí)講座第31頁(yè)由此能夠看出，臨床療效評(píng)定內(nèi)容主要包含兩個(gè)方面：精神癥狀和自知力。對(duì)于門診治療患者，家眷也應(yīng)該用此方法定時(shí)為患者評(píng)定療效，以掌握病情、指導(dǎo)下一步治療。精神衛(wèi)生知識(shí)講座第32頁(yè)出院后應(yīng)該注意什么？患者服用抗精神病藥期間應(yīng)注意哪些情況？

1．睡眠：大多數(shù)抗精神病含有鎮(zhèn)靜作用（尤其是氯氮平、氯丙嗪等），患者服藥后是否睡眠增多？天天總共睡眠多少小時(shí)？白天睡眠幾小時(shí)？夜里睡幾小時(shí)？白天精力怎樣？有藥又可引發(fā)失眠（如舒必利、三氟拉嗪），普通是早、午服用，晚上不用?；颊叻@些藥時(shí)，是否失眠？是入睡困難，還是早醒？

2．飲食：患者是否食欲減退、惡心、嘔吐？這有可能是藥品對(duì)胃腸道直接刺激，也可能是藥品對(duì)肝臟損害所致，所以每個(gè)月化驗(yàn)一次肝功效。

3．大便：患者幾天排一次大便？同服藥前排便規(guī)律有何不一樣？藥品能引發(fā)患者便秘，尤其是對(duì)老年患者，用力排便會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，需要及時(shí)處理。

4．小便：患者服藥后有沒(méi)有排尿不盡感？假如患者有尿意，卻長(zhǎng)時(shí)間不能排尿，就需要請(qǐng)醫(yī)生處理。精神衛(wèi)生知識(shí)講座第33頁(yè)出院后應(yīng)該注意什么？

5．脈搏：患者是否經(jīng)常感到心慌、胸悶？假如在平靜時(shí)脈搏也在100次/分以上，就叫做“心動(dòng)過(guò)速”，需要口服降低心率藥品。普通每個(gè)月要查一次心電圖。另外，患者在突然坐起或突然站立時(shí)，是否感到頭暈、睛前發(fā)黑（體位性低血壓）？請(qǐng)注意預(yù)防患者摔傷。

6．口水：患者是否經(jīng)常感到口干，總想喝水（多數(shù)藥品造成口干）？有沒(méi)有口水增多，睡覺(jué)時(shí)流濕了枕頭（氯氮平）？

7．錐體外系癥狀：患者有沒(méi)有手抖，尤其是吃飯手握筷子或?qū)懽质治珍摴P時(shí)？站立時(shí)有沒(méi)有雙腿發(fā)顫？是否發(fā)作過(guò)斜頸、雙眼上翻？有沒(méi)有坐立不安？有沒(méi)有面部、四肢不自運(yùn)動(dòng)（遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙）？

8．情緒：患者有沒(méi)有莫名情緒低落、少語(yǔ)少動(dòng)、興趣減退、甚至消極厭世？有沒(méi)有莫名煩躁易怒？精神衛(wèi)生知識(shí)講座第34頁(yè)出院后應(yīng)該注意什么？

9．性功效：患者性功效（性生活間隔和連續(xù)間）有何改變？男患者有沒(méi)有陽(yáng)痿？女患者月經(jīng)是否規(guī)律？

10．體重和皮膚：患者是否在發(fā)胖？皮膚、尤其是暴露部位皮膚，顏色有何改變（氯丙嗪可引發(fā)皮膚色素從容）？這一點(diǎn)對(duì)年輕女患者尤為主要。

11．最終再提醒一句，患者在服藥期間，假如不明原因地發(fā)燒，別忘了化驗(yàn)血常規(guī)，看看白細(xì)胞有沒(méi)有下降。精神衛(wèi)生知識(shí)講座第35頁(yè)怎樣預(yù)防病情復(fù)發(fā)？

精神分裂癥復(fù)發(fā)率很高。咱們?cè)诓》坷锝?jīng)常能夠見(jiàn)到一些熟悉面孔，他們都是“二進(jìn)宮”、“三進(jìn)宮”患者。病情復(fù)發(fā)給患者、家庭和社會(huì)造成了巨大負(fù)擔(dān)，所以，防復(fù)發(fā)就成了精神科醫(yī)生艱巨任務(wù)，也是廣大家眷和社會(huì)倍加關(guān)注問(wèn)題。精神衛(wèi)生知識(shí)講座第36頁(yè)怎樣預(yù)防病情復(fù)發(fā)？

首先，家眷要定時(shí)帶患者來(lái)門診復(fù)查，復(fù)查能夠使醫(yī)生連續(xù)地、動(dòng)態(tài)了解病情，及時(shí)調(diào)整改療藥品，也能夠使家眷和患者及時(shí)得到咨詢，解除患者在生活、工作和藥品治療中各種困難。普通情況下，