護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進

護理質(zhì)量管理與連續(xù)改進

護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第1頁主要內(nèi)容護理質(zhì)量管理相關(guān)知識護理質(zhì)量管理主要性護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)護理質(zhì)量管理方法我院護理質(zhì)量管理中存在問題臨床護理質(zhì)量管理護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第2頁一、護理質(zhì)量概念1、護理質(zhì)量：是指護理工作表現(xiàn)及服務(wù)效果優(yōu)劣程度，是在護理過程中形成客觀表現(xiàn)。護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第3頁2、護理質(zhì)量連續(xù)改進概念護理質(zhì)量關(guān)鍵——保障病人安全；護理質(zhì)量不是一個固定目標(biāo)，而是連續(xù)改進過程。護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第4頁工作效率及操作水平有沒有護理缺點各項規(guī)章制度落實程度心理護理滿意程度環(huán)境、服務(wù)態(tài)度健康教育落實程度專科護理實施程度基礎(chǔ)護理辦法落實護理文書書寫是否合格醫(yī)囑執(zhí)行是否及時、準(zhǔn)確護理質(zhì)量護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第5頁走進臨床，評定質(zhì)量疾病宣傳教育交班、巡房配藥輸液出院手續(xù)護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第6頁走進臨床，評定質(zhì)量出入院病人術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護理藥品治療技術(shù)操作……按照制度、質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)?按照個人習(xí)慣？疾病護理常規(guī)?患者實際需要?護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第7頁二、護理質(zhì)量評價1、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)護理工作內(nèi)容、特點、流程、管理要求、護理人員及服務(wù)對象特點、需求而制訂護理人員應(yīng)恪守準(zhǔn)則、要求、程序和方法。普通由一系列詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)組成。護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第8頁2、標(biāo)準(zhǔn)主要性護理

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護理管理主要依據(jù)，它不但是衡量護理工作優(yōu)劣準(zhǔn)則，也是指導(dǎo)護士工作指南。

護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第9頁3、護理質(zhì)量指標(biāo)1、搶救物品完好率達100%。2、消毒滅菌合格率100%。3、中醫(yī)護理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）4、住院患者壓瘡發(fā)生率0（難免性壓瘡除外）5、不良事件匯報率≥95%。護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第10頁3、護理質(zhì)量指標(biāo)6、病人健康教育覆蓋率100%，知曉率≥90%。7、危重患者護理合格率≥90%。8、基礎(chǔ)護理合格率90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。9、分級護理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）10、住院患者對護理工作和服務(wù)質(zhì)量滿意率≥95%。護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第11頁3、護理質(zhì)量指標(biāo)14、病房環(huán)境合格率≥90%。15、手術(shù)安全核查率100%。16、患者身份識別正確率100%。17、執(zhí)行醫(yī)囑正確率100%。18、輸血操作合格率100%。護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第12頁三、護理質(zhì)量管理概念護理質(zhì)量管理就是要求醫(yī)院護理系統(tǒng)中各級護理人員層層負(fù)責(zé)，用當(dāng)代科學(xué)管理方法，建立完整質(zhì)量管理體系，滿足以護理質(zhì)量為中心護理要求，一切從病人出發(fā)，確保質(zhì)量服務(wù)過程和工作過程。護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第13頁護理質(zhì)量管理目標(biāo)____是保障患者診療護理過程安全有效護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第14頁

護理質(zhì)量管理主要性護理質(zhì)量實施控制目標(biāo)：意在使護理人員業(yè)務(wù)行為活動、職業(yè)道德規(guī)范各方面都符合質(zhì)量客觀要求和病人合理需要。經(jīng)過質(zhì)量控制，阻斷和改變一些不良狀態(tài)，使其一直能處于對工作、對病人有利、良好符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求狀態(tài)，用最正確參數(shù)、最短時間、最好技術(shù)、最低成本，到達最優(yōu)化合理效果，使病人得到康復(fù)。護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第15頁護理質(zhì)量管理主要性（1）護理服務(wù)對象決定了護理質(zhì)量主要性。（2）高質(zhì)量護理質(zhì)量管理，有利于提升病人生命質(zhì)量。（3）護理質(zhì)量管理是在提升醫(yī)療水平方面占有重要地位。（4）護理質(zhì)量管理內(nèi)涵多樣性和復(fù)雜性，要求全方面管理，抓好全過程質(zhì)量關(guān)，護理在向著：咨詢—保健—預(yù)防—治療—護理—康復(fù)—個體化發(fā)展。護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第16頁

質(zhì)量管理全方面管理中心步驟關(guān)鍵：制訂、實施和實現(xiàn)質(zhì)量方針和目標(biāo)主要形式質(zhì)量策劃質(zhì)量控制質(zhì)量確保質(zhì)量改進護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第17頁四、護理質(zhì)量管理1、基礎(chǔ)質(zhì)量管理（1）人員：素質(zhì)、行為表現(xiàn)及業(yè)務(wù)水平。（2）醫(yī)療護理技術(shù)：醫(yī)學(xué)理論、實踐經(jīng)驗操作方法和技巧。（3）物品：藥品、試劑、消毒物品、醫(yī)療器械、消耗材料及生活物質(zhì)等。（4）儀器設(shè)備：各種檢測儀器、治療儀器操作工具等。（5）時間：工作效率等。護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第18頁四、護理質(zhì)量管理2、步驟質(zhì)量管理護理技術(shù)操作（目標(biāo)、解剖生理、原理流程、評估、關(guān)鍵步驟、風(fēng)險及防范辦法、分解關(guān)鍵動作練習(xí)）健康教育:（因果關(guān)系、對象接收）日常中心工作崗位流程質(zhì)量控制:如入院評定、晨間護理、巡視病房、處理醫(yī)囑、采集血標(biāo)本、接待新病人、接待手術(shù)病人等。護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第19頁四、護理質(zhì)量管理關(guān)鍵質(zhì)量步驟控制：急危重病人、新入院病人、圍手術(shù)期病人護理（路徑）、并發(fā)癥及風(fēng)險、查房、醫(yī)囑執(zhí)行步驟控制（主班）、護理會診、院感、壓瘡、新技術(shù)應(yīng)用、護理病歷、搶救統(tǒng)計、晨間護理、急診室、手術(shù)室、供給室、監(jiān)護室、產(chǎn)房、門診等。護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第20頁四、護理質(zhì)量管理制度落實：全員交接班制度、二人查對制度、分級護理巡視制度等。安全管理：護理風(fēng)險及并發(fā)癥指南、藥品安全管理、標(biāo)識管理、跌倒宣傳教育及預(yù)案、護理不良事件“零匯報”處罰制及“缺點風(fēng)險”獎勵制度、各種預(yù)案。護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第21頁四、護理質(zhì)量管理3、終末質(zhì)量管理

對醫(yī)療護理工作最終評價基礎(chǔ)質(zhì)量與步驟質(zhì)量最終表達和結(jié)果

護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第22頁對人員、醫(yī)學(xué)技術(shù)、藥品物質(zhì)、儀器設(shè)備、時間管理。是組成基礎(chǔ)質(zhì)量基本要素。對服務(wù)項目、工作程序、工序質(zhì)量管理。是各種質(zhì)量要素經(jīng)過組織管理所形成各項工作能力。

是患者對護理服務(wù)質(zhì)量最終評價也是護理服務(wù)最終止果

步驟質(zhì)量管理終末質(zhì)量管理基礎(chǔ)質(zhì)量管理護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第23頁護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)以病人為中心標(biāo)準(zhǔn)以預(yù)防為主標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)管理標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)分級管理標(biāo)準(zhǔn)一切用數(shù)聽說話標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量統(tǒng)計分析標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)管理標(biāo)準(zhǔn)護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第24頁PDCA專案品質(zhì)管理法護理質(zhì)量連續(xù)改進方法護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第25頁一、護理質(zhì)量管理基本方法“PDCA”管理法PDCA循環(huán)又叫戴明循環(huán)，是美國質(zhì)量管理教授戴明博士提出，它是全方面質(zhì)量管理所應(yīng)遵照科學(xué)程序。全方面質(zhì)量管理活動全部過程，就是質(zhì)量計劃制訂和組織實現(xiàn)過程，這個過程就是按照PDCA循環(huán)（計劃、執(zhí)行、檢驗、處理）4個階段來進行質(zhì)量管理，并循環(huán)不止進行下去一個管理工作程序。

護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第26頁1、“PDCA”四個階段PDCA循環(huán)分為四個階段：P(計劃):依據(jù)患者要求和組織方針，為提供結(jié)果建立必要目標(biāo)和行動計劃D(實施):實施行動計劃C(檢驗):依據(jù)方針、目標(biāo)和患者需求對過程和（服務(wù)）進行監(jiān)視和測量，并匯報結(jié)果A(處置):總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，將成功經(jīng)驗形成標(biāo)準(zhǔn)，將失敗教訓(xùn)進行總結(jié)和整理，統(tǒng)計在案，以防再次發(fā)生類似事件。將不成功和遺留問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中去處理。護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第27頁2、PDCA循環(huán)基本工作程序：四個階段，8個步驟鞏固結(jié)果處理遺留問題找問題找原因

確定目標(biāo)計劃對策檢驗實施APDC護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第28頁護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第29頁3、PDCA循環(huán)特點周而復(fù)始PDCA循環(huán)四個過程不是運行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始地進行。一個循環(huán)結(jié)束了，處理了一部分問題，可能還有問題沒有處理，或者新問題又出現(xiàn)了，再進行下一個PDCA循環(huán)，依次類推。不停處理問題過程就是質(zhì)量連續(xù)改進、連續(xù)提升過程。護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第30頁3、PDCA循環(huán)特點大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)境保護大環(huán)，相互促進，推進大循環(huán)整個醫(yī)院是一個大PDCA循環(huán)，護理部是其中一個中心PDCA循環(huán)，各護理單位如病區(qū)、手術(shù)室等又是小PDCA循環(huán)。大環(huán)套小環(huán)，直至把任務(wù)落實到每一個人；反過來小環(huán)境保護大環(huán)，從而推進質(zhì)量管理不停提升。APCDPDACPADCPACD護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第31頁

3、PDCA循環(huán)特點

階梯式運行

每轉(zhuǎn)動一周就提升一步：PDCA四個階段周而復(fù)始地運轉(zhuǎn)，每循環(huán)一圈就要使質(zhì)量水平和管理水平提升一步，呈階梯式上升。PDCA循環(huán)關(guān)鍵在于“處理階段”，就是總結(jié)經(jīng)驗，必定成績，糾正失誤，找出差距，防止在下一循環(huán)中重復(fù)錯誤。護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第32頁不停循環(huán)不停提高PDCA循環(huán)螺旋式上升示意圖APCDAPCDAPCD原有水平新目標(biāo)新目標(biāo)不停改進改進改進

3、PDCA循環(huán)特點

護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第33頁4、PDCA怎樣操作1、依據(jù)現(xiàn)有醫(yī)院各項護理規(guī)章制度及流程認(rèn)真執(zhí)行，在執(zhí)行過程中發(fā)覺問題2、依據(jù)問題查找原因3、找出主要原因4、找出處理問題方法5、制訂目標(biāo)及計劃，設(shè)計新檢驗表單和流程，落實整改，反饋（原始資料整理）6、評價整改后效果7、把成功經(jīng)驗總結(jié)出來，標(biāo)準(zhǔn)化8、遺留問題進入下一個PDCA護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第34頁1、分析現(xiàn)實狀況，找出存在問題：依據(jù)抽查資料顯示，護理文書存在主要缺點為：(1)評定填寫不及時、不真實；(2)處理醫(yī)囑和藥品執(zhí)行漏署名；(3)文書有涂改，字跡潦草難以識別；(4)護理統(tǒng)計不及時、事后補記與前次分離，有甚至為回顧性統(tǒng)計，不能動態(tài)反應(yīng)病人病情改變及治療護理效果；(5)體溫單上多天無體溫等。案例一護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第35頁2.分析產(chǎn)生問題各種原因或影響原因(1)護理人員對護理統(tǒng)計主要性認(rèn)識不足，加之工作中非護理性事務(wù)增多，天天忙于應(yīng)付各種治療，未能及時統(tǒng)計，使統(tǒng)計成為一個“包袱”(2)責(zé)任護士未實施24h負(fù)責(zé)制，晚夜班護士又忙于應(yīng)付常規(guī)治療和護理，不能及時統(tǒng)計各項護理活動，使統(tǒng)計缺乏連續(xù)性。

護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第36頁(3)因為專業(yè)知識層次和對新知識學(xué)習(xí)上有差異，使一些護士統(tǒng)計缺乏專科性，千篇一律，不能反應(yīng)個體化病情。(4)因為寫作水平參差不齊，使統(tǒng)計重點不突出，統(tǒng)計多為病人主訴、給予治療，詳細(xì)實施護理活動統(tǒng)計少。(5)醫(yī)護雙方在搜集資料過程中因為信息起源誤差，造成與醫(yī)生病歷記載分離或不一致。護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第37頁3.制訂辦法，提出行動計劃

(1)完善護理文書質(zhì)控體系，由護士長和質(zhì)控護士組成質(zhì)量控制檢驗組。成立護理文書管理小組，對科室護理文書工作進行動態(tài)質(zhì)量檢驗，并對缺點進行分析，提出整改辦法。(2)加強學(xué)習(xí)護理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)。(3)加強法律法規(guī)知識學(xué)習(xí)。提升自我保護意識。護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第38頁4.實施行動計劃

1、設(shè)置護理文書檢驗統(tǒng)計單，列出發(fā)生時間、發(fā)生人、缺點內(nèi)容等。2、護士長和病區(qū)質(zhì)控護士在檢驗文書質(zhì)量時對發(fā)覺問題及時統(tǒng)計在該統(tǒng)計單上，限期更正并署名。3、由護理文書管理小組組員每七天對步驟病歷、每個月對終末病歷進行抽查，對存在問題在護士長例會上進行書面講評，為病區(qū)護士書寫提供標(biāo)準(zhǔn)。

護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第39頁6.評定結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）

實施分層負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，將步驟質(zhì)量與終末質(zhì)量控制有機結(jié)合起來?！晕屹|(zhì)量檢驗，下一班負(fù)責(zé)對上一班質(zhì)量檢驗。

▲科室質(zhì)控護士或護士長對出科護理文書進行審簽?！o士長隨時抽查在架病歷?！攸c檢驗極易引發(fā)醫(yī)療糾紛文字統(tǒng)計如醫(yī)囑處理情況、護理統(tǒng)計連續(xù)性等，發(fā)覺問題馬上將信息反饋給當(dāng)事人，及時進行修改。護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第40頁7、標(biāo)準(zhǔn)化和深入推廣經(jīng)過檢驗階段得到了大量信息反饋，護士長及質(zhì)控護士對結(jié)果進行分析、討論、總結(jié)、評價，參考標(biāo)準(zhǔn)采取有效辦法，突出遺留問題進入下一次“PDCA”循環(huán)。護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第41頁雙手回套針頭套引發(fā)扎傷P原因分析：1、物品：無蓋回收盒

2、護士缺乏防護意識引發(fā)：（1）針頭回收盒不好用（2）不回套無法將針頭分開（3）怕其它人員受傷（4）未使用治療盤（5）以為不回套更危險案例二護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第42頁3、組織：（1）沒有針頭處理流程標(biāo)準(zhǔn)（2）未定時監(jiān)測（3）缺乏相關(guān)針扎在職教育護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第43頁P確定目標(biāo)：1、掌握預(yù)防血源性傳輸知識到達100%2、雙手回套扎傷率為03、使用物品有蓋回收盒100%4、針頭處理流程標(biāo)準(zhǔn)落實率100%護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第44頁P改進計劃：（詳細(xì)工作流程、要求）1、病區(qū)建立有蓋回收盒.2、培訓(xùn)：因扎傷引發(fā)HBV、HCV、HIV感染對護理人員危害性及預(yù)防與處理知識培訓(xùn)。3、制訂針頭處理流程標(biāo)準(zhǔn)。4、公布流程一周，閱讀后署名.護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第45頁D實施:實施行動計劃按照既定計劃執(zhí)行辦法(協(xié)調(diào)和跟進)

1、培訓(xùn)相關(guān)控感知識2、與針頭相關(guān)

操作配置有蓋利器盒。3、制訂針頭處理流程

準(zhǔn)備用物(包含治療盤、利器盒等)

去除針頭外套進行抽血或注射

直接分離針頭入利器盒

針筒放在治療車下層套有黃色袋容器集中放置于科室要求處置處護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第46頁C

檢驗:評定結(jié)果1、檢驗評定結(jié)果同確定目標(biāo)相符嗎?□到達2、每項辦法有效性怎樣?

（1）掌握預(yù)防血源性傳輸知識到達100%（2）雙手回套扎傷率為0（3）使用物品有蓋回收盒100%（4）針頭處理流程標(biāo)準(zhǔn)落實率97%3、哪里還存在著距離?第4項還未能達標(biāo)100%4、我們學(xué)到了什么？控感學(xué)習(xí)自我保護……….護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第47頁A處理:標(biāo)準(zhǔn)化和深入推廣1、鞏固結(jié)果，采取辦法以確保長久有效性，將新規(guī)則文件化。2、處理遺留問題，將未達標(biāo)問題在下一個改進機會中重新使用PDCA循環(huán)護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第48頁PDCA循環(huán)管理模式理念做一件工作首先以計劃開始，不是盲目標(biāo)，而是有備而戰(zhàn)再好計劃不執(zhí)行，不統(tǒng)一行動，結(jié)果也為零我們按指定方案或按要求做事——做了又怎么樣？做好否需要檢驗檢驗了不改進也為零，得再次確定改進方案護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第49頁PDCA循環(huán)管理模式理念所以循環(huán)管理模式告訴我們——凡事依計劃而為之不停檢討執(zhí)行好壞是我們工作中不可缺主要步驟只有保持不停改進心態(tài)，我們工作、生活才會越來越好。護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第50頁我院護理質(zhì)量檢驗中存在問題相關(guān)制度、護士職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案回答不全關(guān)鍵制度落實欠缺（分級護理、查對、交接班等）各種統(tǒng)計不規(guī)范，缺乏中醫(yī)內(nèi)容管理資料中未表達質(zhì)量連續(xù)改進標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控分析不詳細(xì)。護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第51頁護理質(zhì)量檢驗中存在問題分級護理基礎(chǔ)護理不到位：如患者指甲長巡回病房不及時、健康宣傳教育不到位病區(qū)環(huán)境及床單元欠整齊護理文書體溫單填寫不全，生命體征及大小便漏填護理統(tǒng)計單統(tǒng)計欠規(guī)范，（錯別字、字跡潦草、做未寫、寫未做…）體溫單統(tǒng)計與病歷統(tǒng)計不相符護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第52頁護理質(zhì)量檢驗中存在問題護理安全藥品、物品管理醫(yī)用藥品冷藏箱藥品混放備用藥品數(shù)量與登記本不符搶救藥品交接不符搶救器械性能欠佳、操作不熟搶救藥品有過期失效現(xiàn)象高危藥品概念不清、管理不規(guī)范、無交接統(tǒng)計物品放置混亂護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第53頁護理質(zhì)量檢驗中存在問題消毒隔離管理無菌包外滅菌標(biāo)識不全或填寫不規(guī)范無菌物品柜、藥品柜內(nèi)有灰塵使用中治療盤欠清潔、止血帶清潔消毒不及時、醫(yī)療垃圾處理不規(guī)范………護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第54頁二、問題已經(jīng)有了，我們怎樣整改？哪個步驟？護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第55頁

改變護理管理理念1、調(diào)整出發(fā)點，正確對待檢驗結(jié)果2、把握關(guān)鍵步驟3、帕累托原理：80/20規(guī)則4、抓住關(guān)鍵20%，就能夠取得80%收獲5、不然20失誤，足以毀掉80%結(jié)果護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第56頁改變護理管理理念分析影響護理質(zhì)量高危原因無處罰性不良事件匯報制度對事，不對人人誰無過，過而能改，善莫大焉沒有些人愿意有意犯錯先從流程和系統(tǒng)層面尋找問題處理問題，預(yù)防問題再次發(fā)生護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第57頁改變護理管理理念樹立風(fēng)險分享意識發(fā)覺問題處理問題預(yù)防再發(fā)生降低風(fēng)險護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第58頁建立三級護理質(zhì)控網(wǎng)責(zé)任護士——護理組長/護士長——護理部/護理質(zhì)量管理委員會護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第59頁一級護理質(zhì)量管理（質(zhì)控）網(wǎng)

責(zé)任人：一線護士（責(zé)任護士)職責(zé)：護士是質(zhì)量管理主體，護士應(yīng)確保病人安全，對自己護理行為負(fù)責(zé)，認(rèn)認(rèn)真真做質(zhì)量。質(zhì)控方式：正確執(zhí)行醫(yī)囑、護囑，嚴(yán)格執(zhí)行護理關(guān)鍵制度，遵照各項護理技術(shù)規(guī)范和工作流程。把質(zhì)控常規(guī)化、職責(zé)化和制度化，班班質(zhì)控、隨時質(zhì)控，切實做到我對質(zhì)量負(fù)責(zé)！護理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進第60頁二級護理質(zhì)量管理（質(zhì)控）責(zé)任人：護士長/責(zé)任組長職責(zé)：確保病人安全，對自己護理行為負(fù)責(zé)同時指導(dǎo)、監(jiān)控各項制度規(guī)范落實，提升改進護理質(zhì)量。質(zhì)控方式：經(jīng)過護理業(yè)務(wù)查