敘事護理方式在臨床護理中的應用

敘事護理方式在臨床護理中的應用目錄CONTENTS小結04敘事護理的應用03國內(nèi)現(xiàn)狀02前言01前言01前言敘事護理1敘事護理是護理人員通過傾聽、吸收病人的故事，引導和幫助病人實現(xiàn)生活、疾病故事意義的重構，并發(fā)現(xiàn)護理要點，繼而對病人實施護理干預的護理實踐。它是科學與人文在護理領域的調和產(chǎn)物，是實現(xiàn)整體護理的獨特路徑敘事護理強調護理人員以傾聽、回應的姿態(tài)進入病人故事，了解病人的體驗。1、能夠引導病人疏泄不良情緒、感受到溫暖關懷，促進護患友好和諧關系的建立；2、能夠啟發(fā)病人對自身故事的多角度思考，發(fā)現(xiàn)自身意義和潛在力量，利于疾病預后。敘事護理2敘事護理必要性當前醫(yī)患關系日趨緊張，護患糾紛也成為了社會熱點問題。分析其原因在于，固然有醫(yī)療體制問題存在，但更多的還是患者與護理人員站在不同角度面對疾病與健康問題的原因。注意1患者方面由于病痛的折磨以及對醫(yī)院環(huán)境陌生，排斥角色轉換，后續(xù)治療費用增加、疾病反復發(fā)作，出現(xiàn)敏感、多疑、焦慮等心理變化。2護理人員方面由于工作時間長、工作繁雜及壓力大，常導致流于形式，簡單溝通，不能真正體現(xiàn)護患溝通的積極作用，大多表現(xiàn)為護理人員語言不夠規(guī)范，欠缺溝通方法及技巧，打斷患者的思路，以上情況都會使患者產(chǎn)生不滿，影響護患關系。國內(nèi)現(xiàn)狀02國內(nèi)現(xiàn)狀在我國發(fā)展的10多年中，分了三個階段

第一個階段：初步引入階段2002年-2005年

第二個階段：本土化和應用研究階段2006年一2008年

第三個階段：理論創(chuàng)新和反思階段2009年至今國內(nèi)現(xiàn)狀我國敘事護理研究起步晚,仍處于快速發(fā)展階段2015年，CNKI收錄了第一篇關于敘事護理的文章，說明我國在敘事護理方面起步相對較晚。我國在敘事護理領域的發(fā)文量1294篇，年最高發(fā)文量為395篇.國內(nèi)現(xiàn)狀我國敘事護理研究起步晚,仍處于快速發(fā)展階段1我國敘事護理研究的作者共現(xiàn)知識圖譜我國敘事護理研究機構共現(xiàn)知識圖譜國內(nèi)現(xiàn)狀我國敘事護理研究起步晚,仍處于快速發(fā)展階段我國敘事護理研究的關鍵詞共現(xiàn)知識圖譜我國敘事護理研究關鍵詞聚類知識圖譜國內(nèi)現(xiàn)狀我國敘事護理研究起步晚,仍處于快速發(fā)展階段我國敘事護理研究關鍵詞突現(xiàn)圖譜2018年有研究對臨床護理人員敘事護理知識-態(tài)度-行為的調查結果中顯示：61.92%的護理人員未曾聽過敘事護理，34.10%的護理人員曾聽過敘事護理但并不熟悉，僅有2.09%和1.88%的護理人員對敘事護理較為熟悉或非常熟悉，可見我國敘事護理教育的發(fā)展水平還有很大的提升空間。敘事護理的應用03敘事護理的應用敘事療法核心技術1外化2解構3改寫4外部見證人5治療文件敘事護理的應用01外化問題外化——將問題與病人分開如：糖尿病人——體內(nèi)有個不聽話的血糖故事敘說——重新編排和詮釋故事外化的方法和作用外化的方法:命名(診斷)不聽話的血糖外化的作用對患者的作用聚焦問題明確狀態(tài)增加掌控感對護士的作用（治療和護理）病→病人→人敘事護理的應用01外化四步驟問題的命名：來訪者描述面臨的難題，給狀態(tài)起個名字一旦命名，不

要把他還回去，保持住詢問影響：問題對來訪者的哪些方面有什么樣的影響?評估影響：評估一下那個影響它到底是好的，還是不好的；是正向的，

還是負向的。論證評估：請來訪者說明自己對影響的評估敘事護理的應用02解構解構主流文化的影響系統(tǒng)文化的影響問題對人的影響人對問題的影響探索問題故事和例外故事的來龍去脈的過程就叫做解構。敘事護理的應用03改寫主線故事支線故事例外事件行為藍圖認同藍圖改寫主線故事：(疾病的故事)支線故事：(三個例外事件鏈接起來)例外事件行為藍圖：就是事件、環(huán)境、結果、時間和情節(jié)。認同藍圖：是對這個對象富有價值或意義的理解或者是他的認識，在成長過程中得到的對自身的認知。行為藍圖就是人的行為，行為層面的東西。認同藍圖就是對這個行為所產(chǎn)生的看法，怎么去評價這個行為。敘事護理的應用04外部見證人外部見證人可以在場或不在場，可以利用信息化三種情形下使用一是在界定問題的時候:二是在取得階段性進步的時候;三是在治療結束的時候。作用:第一讓問題變得細化;第二讓來訪者和家人產(chǎn)生一種合作關系；第三可以增強家庭的力量。敘事護理的應用04外部見證人界定儀式分成了三個固定的程序：敘述復述再復述三個步驟外部見證人的復述有：表達、意向、共鳴、觸動、好奇五個部分。在外部見證人復述的過程中，不要對當事人進行評價和評判，只講述自己的內(nèi)心感受。敘事護理的應用05治療文件傳統(tǒng)的治療文件包括獎狀、證書、信件?，F(xiàn)在創(chuàng)造地使用一些治療文件，比如微信、短信、電子郵件等。小結04小結醫(yī)者的愛心讓醫(yī)學更有溫度同理心是敘事醫(yī)學的目的也是敘事醫(yī)學的最高境界參考文獻[1]鄔敏,郭玉芳,許寶惠.國內(nèi)敘事護理研究現(xiàn)狀及趨勢的可視化分析[J].全科護理,2023,21(08):1035-1040.[2]武彩霞.敘事護理實踐臨床應用研究進展[J].黑龍江醫(yī)學,2022,46(23):2941-2944.[3]黃輝，劉義蘭.敘事護理臨床應用的研究進展[J].中華護理雜志，2016,51(2):196-200.[4]孫博倫，鮑金雷，熊桂華.敘事護理在臨床護理中的應用現(xiàn)狀及研究進展[J].全科護理，2019,17(29):3611-3612.[5]李雯，魏麗麗，王靜遠，等.敘事護理課程開設現(xiàn)狀及對我國的啟示[J].敘事醫(yī)學，2019,2(6):398-403.[6]劉曉