“小”感冒掩蓋“大”心病

精品文檔-下載后可編輯“小”感冒掩蓋“大”心病汪先生是公司的業(yè)務(wù)主管，事務(wù)繁忙，可能是前兩天受了涼，這幾天總覺(jué)得頭痛、流涕、胃口不好，還有點(diǎn)低熱、咳嗽。公司的一位同事說(shuō)汪先生是因?yàn)槭芰藳龅昧恕皞L(fēng)感冒”，他的老伴就經(jīng)常這樣，自己吃點(diǎn)藥就沒(méi)事了。汪先生也不想搞得那么麻煩，于是便在藥店買了些普通的感冒藥自服。誰(shuí)知幾天過(guò)去，癥狀不但沒(méi)有減輕，體溫還有所升高，汪先生不得不請(qǐng)假到公司附近的一家小診所看病。大夫檢查后，讓汪先生拍了胸片，最后診斷為“上呼吸道感染”。然而兩個(gè)多星期過(guò)去了，汪先生先后換用多種藥治療，仍有發(fā)熱，且覺(jué)得人越來(lái)越疲勞。這時(shí)他才急了，趕緊到大醫(yī)院求診。

在詳細(xì)詢問(wèn)了汪先生的病情后，張醫(yī)師得知汪先生除頭痛、發(fā)熱、咳嗽等“感冒”表現(xiàn)外，近來(lái)還出現(xiàn)上樓時(shí)氣不夠用，不能像平時(shí)那樣快步上樓，而且中間往往要休息一會(huì)。仔細(xì)檢查汪先生的心臟，發(fā)現(xiàn)有明顯的心臟雜音。而汪先生自己訴說(shuō)從未有過(guò)心臟病。張醫(yī)師立即讓汪先生去做心臟Ｂ超檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)汪先生的心瓣膜存在病變。通過(guò)各項(xiàng)檢查及參考患者的病史，張醫(yī)師初步診斷汪先生患的是感染性心內(nèi)膜炎，也就是說(shuō)心臟瓣膜發(fā)炎了。

“心臟瓣膜發(fā)炎？怎么以前從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)？”汪先生不解地問(wèn)道。望著汪先生充滿疑惑的目光，張醫(yī)師耐心地解釋道：“像您這種心臟瓣膜炎，醫(yī)學(xué)上稱之為感染性心內(nèi)膜炎，它是在人體抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌侵入到人體心臟瓣膜上所引起的”。

那么是不是所有人一感冒就會(huì)引起心臟瓣膜發(fā)炎？

當(dāng)然不是。當(dāng)人體抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌乘虛而入，侵入那些原來(lái)就有病變的心臟，如風(fēng)濕性心臟瓣膜病、先天性心臟病（室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法樂(lè)氏四聯(lián)征等）、二尖瓣脫垂等，但有時(shí)也會(huì)侵入原來(lái)沒(méi)有病變的心臟。

感染性心內(nèi)膜炎起初的表現(xiàn)常和一般的感冒類似，如發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲下降、咳嗽，所以臨床上很容易漏診和誤診。隨著病情的進(jìn)展，患者可出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、瘀斑、肝脾腫大，還有貧血等。另外，細(xì)菌往往會(huì)在心臟瓣膜上聚集生長(zhǎng)，形成醫(yī)學(xué)上稱之為贅生物的東西，如果贅生物脫落，可隨血液循環(huán)引起其他重要臟器血管的栓塞，從而導(dǎo)致不同的表現(xiàn)。例如栓塞腦動(dòng)脈可引起腦梗塞，出現(xiàn)偏癱表現(xiàn)。病情嚴(yán)重者可引起心臟瓣膜穿孔、進(jìn)行性心功能不全以及惡性心律失常，危及生命。

汪先生的病由于延誤時(shí)間太久，已經(jīng)出現(xiàn)心臟瓣膜穿孔，導(dǎo)致心臟不能有效地向全身各處供血，所以汪先生感到越來(lái)越疲勞，以及出現(xiàn)心慌、上樓時(shí)氣促等表現(xiàn)。因?yàn)樗男呐K瓣膜已穿孔，并不是單純藥物能治療的，只好轉(zhuǎn)外科行開(kāi)胸手術(shù)進(jìn)行瓣膜修補(bǔ)。經(jīng)過(guò)近三個(gè)月的精心治療，汪先生總算死里逃生。

所以，如果出現(xiàn)感冒、發(fā)熱，經(jīng)治療一星期以上仍未退熱者，或原有心臟病的人出現(xiàn)感冒、發(fā)熱時(shí)，要注意有患感染性心內(nèi)膜炎的可能，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，如抽血做細(xì)菌培養(yǎng)、心臟超聲波檢查等，了解是否心臟瓣膜發(fā)炎。若一旦確診為感染性心內(nèi)膜炎，則必須住院進(jìn)行治療。其實(shí)，大多數(shù)病人只要治療及時(shí)，與醫(yī)生配合，應(yīng)用足量、足夠療程的合適抗菌藥物，就可以痊愈。但值得注意的是，藥物治療需要４～６個(gè)星期以上方能完