疼痛病人的護(hù)理課件2

疼痛病人的護(hù)理NursingCareofPatientswithPain

腫瘤內(nèi)科

疼痛病人的護(hù)理-5學(xué)習(xí)目標(biāo)(LearningObjectives)理解并說出疼痛的定義和特征---熟悉敘述對疼痛病人的護(hù)理評估---掌握簡述疼痛病人護(hù)理中藥物止痛措施---掌握疼痛病人的護(hù)理-5疼痛的定義疼痛是伴隨現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種不愉快的主觀感覺和情緒體驗(yàn),是機(jī)體對有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。TheInternationalAssociationfortheStudyofPain(IASP,1979)definedpainas“anunpleasantsubjectivesensoryandemotionalexperienceassociatedwithactualorpotentialtissuedamage.”---國際疼痛研究協(xié)會疼痛病人的護(hù)理-51、疼痛是個體身心受到傷害的危險(xiǎn)警告。2、疼痛是一種身心不舒適的感覺。3、疼痛常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)。疼痛具有的共同特征疼痛病人的護(hù)理-5

如何護(hù)理疼痛病人呢？疼痛護(hù)理疼痛病人的護(hù)理-5詢問病史使用疼痛評估工具觀察體格檢查疼痛的部位時(shí)間性質(zhì)疼痛程度疼痛的表達(dá)方式疼痛對病人的影響疼痛病人的護(hù)理評估方法內(nèi)容疼痛病人的護(hù)理-5疼痛的程度

世界衛(wèi)生組織將疼痛程度分為四級

0級1級(輕度疼痛)2級(中度疼痛)3級(重度疼痛)無痛有疼痛感不嚴(yán)重可忍受睡眠不受影響疼痛明顯不能忍受睡眠受干擾要求用鎮(zhèn)痛藥疼痛劇烈不能忍受睡眠嚴(yán)重受干擾需要用鎮(zhèn)痛藥疼痛病人的護(hù)理-5詢問病史使用疼痛評估工具觀察體格檢查疼痛的部位時(shí)間性質(zhì)疼痛程度疼痛的表達(dá)方式疼痛對病人的影響疼痛病人的護(hù)理評估方法內(nèi)容疼痛病人的護(hù)理-5疼痛的評估工具根據(jù)病人的年齡和認(rèn)知水平選擇合適的評估工具:

數(shù)字評分法(NumericalRatingScale,NRS)文字描述評分法(VerbalDescriptorScale,VDS)視覺模擬評分法(VisualAnalogueScale,VAS)面部表情測量圖(FaceRatingScale,FRS)疼痛病人的護(hù)理-5

數(shù)字評分法

（NumericalRatingScale,NRS）

012345678910

無痛劇痛疼痛病人的護(hù)理-5文字描述評分法

(VerbalDescriptorScale,VDS)

沒有疼痛中度疼痛非常嚴(yán)重疼痛重度疼痛無法忍受疼痛輕度疼痛疼痛病人的護(hù)理-5視覺模擬評分法

（VisualAnalogueScale,VAS）

不痛劇痛疼痛病人的護(hù)理-5面部表情測量圖

（FaceRatingScale，F(xiàn)RS）疼痛病人的護(hù)理-5

護(hù)理措施（一）減少或消除引起疼痛的原因（二）緩解或解除疼痛（三）促進(jìn)舒適（四）心理護(hù)理疼痛病人的護(hù)理-5減少或消除引起疼痛的原因外傷引起的疼痛，首先應(yīng)根據(jù)具體情況采取止血、包扎、固定、處理傷口等措施。胸部手術(shù)后，病人會因咳嗽或呼吸引起傷口疼痛，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)病人術(shù)后深呼吸和有效咳嗽的方法。疼痛病人的護(hù)理-5止痛方法藥物止痛物理止痛針灸止痛合理運(yùn)用緩解或解除疼痛的方法疼痛病人的護(hù)理-51.藥物止痛：

診斷未明確前不能隨意使用鎮(zhèn)痛藥；對慢性疼痛病人最好在疼痛發(fā)生前給藥；及時(shí)停藥，防止副作用及耐藥性。

WHO推薦的癌癥疼痛三階梯止痛療法疼痛病人的護(hù)理-5按階梯給藥：指止痛藥物的選擇應(yīng)根據(jù)疼痛程度由弱到強(qiáng)按順序提高。

123非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎類藥輕度疼痛弱阿片類藥物中度疼痛強(qiáng)阿片類藥物重度、劇烈疼痛最痛無痛疼痛病人的護(hù)理-5病人自控鎮(zhèn)痛PCA

(Patient-ControlledAnalgesia)采用數(shù)字電子技術(shù)，通過編制一定程序，運(yùn)用微量泵來控制止痛劑的用量，達(dá)到止痛目的。

PCA由病人自控給藥，克服了不同病人對同一鎮(zhèn)痛藥物用藥劑量上的差異。根據(jù)預(yù)先設(shè)置的劑量，短時(shí)間小劑量給藥，可減少藥物的副作用。疼痛病人的護(hù)理-52.物理止痛應(yīng)用冷、熱療法可減輕局部疼痛。理療、按摩與推拿也是臨床上常用的物理止痛方法。疼痛病人的護(hù)理-53.針灸止痛根據(jù)疼痛的部位，選用不同的穴位針刺，疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血來達(dá)到止痛的目的。疼痛病人的護(hù)理-5促進(jìn)舒適通過護(hù)理活動促進(jìn)舒適是減輕或解除疼痛的重要護(hù)理措施。幫助病人采取正確的姿勢。提供舒適整潔的病室環(huán)境。疼痛病人的護(hù)理-5心理護(hù)理---指導(dǎo)自學(xué)

建立信賴關(guān)系尊重病人對疼痛的反應(yīng)介紹有關(guān)疼