世界衛(wèi)生組織 2023 年全球煙草流行報(bào)告：保護(hù)人們免受煙草煙霧侵害：執(zhí)行摘要（法語(yǔ)）

Rapportdel’OMSsur

l’épidémiemondiale

detabagisme2023

Protégerlesgensdelafuméedutabac

Résuméd’orientation

pourvivresanstabac

mpUEr

Rapportdel’OMSsurl’épidémiemondialedetabagisme,2023:Protégerlesgensdelafuméedutabac.Résumé

d’orientation[WHOreportontheglobaltobaccoepidemic,2023:Protectpeoplefromtobaccosmoke.Executivesummary]

ISBN978-92-4-007750-8(versionélectronique)

ISBN978-92-4-007751-5(versionimprimée)

?OrganisationmondialedelaSanté2023

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Citationsuggérée.Rapportdel’OMSsurl’épidémiemondialedetabagisme,2023:protégerlesgensdelafuméedutabac.Résuméd’orientation[WHOreportontheglobaltobaccoepidemic,2023:protectpeoplefromtobaccosmoke.Executivesummary].Genève,OrganisationmondialedelaSanté,2023.Licence:

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Lamentiondefirmesetdeproduitscommerciauxnesignifiepasquecesfirmesetcesproduitscommerciauxsontagréésourecommandésparl’OMS,depréférenceàd’autresdenatureanalogue.Sauferreurouomission,unemajusculeinitialeindiquequ’ils’agitd’unnomdéposé.

L’OMSapristouteslesprécautionsraisonnablespourvérifierlesinformationscontenuesdanslaprésentepublication.Toutefois,lematérielpubliéestdiffusésansaucunegarantie,expresseouimplicite.Laresponsabilitédel’interprétationetdel’utilisationduditmatérielincombeaulecteur.Enaucuncas,l’OMSnesauraitêtretenuepourresponsabledes

préjudicessubisdufaitdesonutilisation.

mpowEr

m

Surveillerlaconsommationdetabacetlespolitiquesdeprévention

p

Protégerlapopulationcontrelafuméedutabac

o

Offriruneaideàceuxquiveulentrenoncerautabac

w

Mettreengardecontrelesdangersdutabagisme

e

Fairerespecterl’interdictiondelapublicitéenfaveurdutabac,delapromotionetduparrainage

r

Augmenterlestaxessurletabac

“LeprogrammeMPOWERétécon?udefa?onàmobiliserune

actionmondialeenmatièredelutteantitabac.Commeil

apporteuneprotectionàplusde5milliardsdepersonnes,

jesuisfièred’affirmerqu’iltientsapromesse.Ils’agit

néanmoinsd’unepromessequ’ilconvientdegarantir.Nous

devonscontinuerd’accorderlaprioritéàlalutteantitabac

pourprotégerlasantédemilliardsdepersonnesàl’avenir.”

MargaretChan,ancienneDirectricegénéraledel’OMS(2007-2017)

DoyennedelaFacultéVankedesantépublique,universitédeTsinghua

Populationprotégée(milliards)

Nombredepays

150

5.6

100

50

0

Vued’ensemble

Avecplusde8millionsdedécèsliésautabacparan,latabagismecontinue

d’êtrel’unedesplusgrandesmenacesdesantépublique,etlalutteantitabacresteuneprioritédesantémondiale.

Ils’agitduneuvièmerapportdel’OMSsurl’épidémiemondialedetabagismeetdela15eannéedepuisl’introductionduprogrammeMPOWER,quiestun

moduled’assistancetechniquedestinéàaiderlespaysàmettreen?uvreles

mesuresvisantàréduirelademandequifigurentdanslaConvention-cadrede

l’OMSpourlalutteantitabac.Cerapportmontrequ’en2022,plusde5,6milliardsdepersonnes,soit71%delapopulationmondiale,sontcouvertesparaumoins

unemesureMPOWERmiseen?uvreaumeilleurniveau(Figure1).

LenombredepaysayantmisenplaceuneouplusieursmesuresMPOWERa

plusquetriplédepuis2007,passant

de44à151pays,etlenombredepaysdisposantd’aumoinsdeuxmesures

MPOWERapresquedécuplé,passantde11à101pays(Figure2).Quarante-huitpaysontmisenplaceaumoinstrois

politiques,protégeant1,5milliarddepersonnes.

Surles44paysquin’ontpasencore

atteintleplushautniveauderéalisationconcernantunemesureMPOWER,

31payssontjusteendessousdes

meilleurespratiquespourleursmesuresMPOWER.

Alorsquelesprogrèsontétéconstantsdepuis2007,lerythmedeprogressionaassurémentralentidepuis2018.Depuis2020,cinqpaysquiauparavantn’avaientpasmisenplacedemesuresrelevant

desmeilleurespratiques(CaboVerde,Myanmar,Nicaragua,SoudanetZambie)ontatteintleniveauleplusélevépouruneouplusieursmesures.Lescinqpays

sontdespaysàrevenufaible

ouintermédiaire.

Figure1.AumoinsunemesureMPOWERauplushautniveauderéalisation(2007-2022)

8

7

6

5

4

3

2

1

0

200

Nombretotaldepays:195

Populationtotale:7,9milliards

151

146

140

56

44

93

76

108

125

5.5

5.3

5.1

3.0

2.5

2.3

1.8

1.1

200720082010201220142016201820202022

Population(milliards)Pays

5,6milliardsdepersonnes,soitplusde70%

delapopulationmondiale,sontdésormaiscouvertes

paraumoinsunemesureMPOWERrelevant

desmeilleurespratiques.

RAPPORT2023DEL’OMSSURL’éPIDéMIEMONDIALEDETABAGISME/RéSUMéD’ORIENTATION|5

Populationprotégée(milliards)

Figure2.AumoinsdeuxmesuresMPOWERauplushautniveauderéalisation(2007-2022)

8200

7

Populationtotale:7,9milliards

Nombretotaldepays:195

6

5

4

3

2

1

0

150

84

3.6

71

4.2

3.3

46

37

26

1.0

1.4

15

0.5

11

0.5

1.1

100101

4.2

200720082010201220142016201820202022

Population(milliards)Pays

Nombredepays

100

50

0

Lesmesuresantitabac

doiventêtreaccélérées

pourprotégerles

personnescontreune

causemajeuredechargepourlasanté

Laprotectiondespopulationscontre

lafuméedutabac–correspondantau?P?del’acronymeMPOWER–estau

centredeceneuvièmerapportdel’OMSsurl’épidémiemondialedetabagismeetconstitueunélémentcrucialdu

dispositifMPOWER.Lesmesures

antitabacappliquéesdansleslieux

publicsintérieurssontdesinterventionstrèsrentablesquinonseulement

protègentlesnon-fumeurscontre

lesnombreuxdangersdelafumée

secondaire,maisellescontribuentaussià?dénormaliser?l’acteconsistant

àfumeretpeuventaugmenterla

motivationdesfumeursàessayer

d’arrêterdefumer.

Leslieuxpublicsintérieurs,leslieuxdetravailetlestransportspublics

entièrementnon-fumeurscouvrent

désormais2,1milliardsdepersonnesvivantdans74pays.Ils’agitd’une

multiplicationparseptdunombredepersonnescouvertesdepuis2007etcelasignifiequelesenvironnementssansfuméeconstituentladeuxième

mesureMPOWERlaplusadoptéeentermesdepayscouverts.Aucoursdes

15annéesquisesontécouléesdepuisledébutdelasurveillancedesprogrèsaccomplisdanslamiseen?uvredes

mesuresMPOWER,prèsde2milliards

depersonnessupplémentairesontétéprotégéespardesloisimposantdes

environnementstotalementsansfumée.

Malgrélesdonnéesprobantesqui

démontrentqueleszonesfumeursoufumoirsnecontribuentpasàprotégerlespersonnesdanslesespacespublicsintérieurs,71payscontinuentdeles

autoriserdansdenombreuxlieux,etenparticulierdansleslieuxétablissementh?teliersetderestaurationcomme

lesrestaurants,lesbarsetles

cafés.Ensupprimantsimplement

cesdispositions,39decespays

obtiendraientimmédiatementlestatutdemeilleurespratiques.

Laconformiténotifiéeestlaplusélevéedanslesétablissementsdesoinsde

santéetd’enseignementetlaplus

minimaledanslespubs,lesbarset

lescafés,suivisdesuniversitésetdes

restaurants.Pourgarantirlaconformité,lespaysdoiventveilleràcequedes

mécanismesd’applicationsoientétablisetfassentl’objetd’unsuivi.Tandis

queprèsdel’ensembledespays(87

%)imposentdesamendesauclient

ouàl’établissementpourviolation

desinterdictionsdefumer,moinsd’untiersdespaysontconsacrédesfondsàl’applicationdelaloi.

Huitpaysnesontqu’àunemesured’atteindretoutes

lesmesuresMPOWERauplushautniveauderéalisation

Surles101paysactuellementcouvertsparaumoinsdeuxmesures,36ontmisen?uvretroismesuresauplushaut

niveauderéalisation,ethuitpayssontdotésdequatremesuresauplushaut

niveauderéalisation(Espagne,éthiopie,Irlande,Jordanie,Madagascar,Mexique,Nouvelle-ZélandeetRépublique

islamiqued’Iran).Danslemêmetemps,lenombretotaldepaysquiontadoptétouteslesmesuresMPOWERàunniveaurelevantdesmeilleurespratiquesa

doublé,voyantMauriceetlesPays-Bas(Royaumedes)rejoindrelesrangsduBrésiletdelaTürkiye.

Plusdedeuxmilliardsde

personnesnesonttoujourspasprotégéesparl’une

desmesuresMPOWER

auniveaudesmeilleurespratiques

Touslespayspeuventadopteretmettreen?uvredespolitiquesglobalesde

lutteantitabacpourprévenirl’énormechargedemorbiditéprovoquéeparle

6|ORGANISATIONMONDIALEDELASANTé

Proportiondepays

(danslacolonne:nombredepays)

Proportiondepays

tabagismeetl’expositionàlafumée

secondaire.Pourtant,en2022,44

paysn’avaientpasencoreadopté

uneseulemesureMPOWERauniveau

desmeilleurespratiques,laissant2,3milliardsdepersonnesvulnérablesfaceauxméfaitsdutabac.

Lesprogrèsenmatière

delutteantitabacse

poursuivent,maisdoiventêtreaccélérés

En2022,lamesureMPOWERquia

leplusprogresséaétél’interdiction

delapublicitéenfaveurdutabac,lapromotionetleparrainage;eneffetseptpaysonatteintleplushautniveauderéalisation,couvrant246millionsdepersonnessupplémentaires.Bienquelesinterdictionsdepublicité,

depromotionetdeparrainageenfaveurdutabacrestentdesmesuresinsuffisammentadoptées,prèsde2milliardsdepersonnesdans66payssontmaintenantprotégéespardesinterdictionscomplètesdecetype.

Lespaysàrevenuélevésontàla

tra?neeuégardàl’adoptionde

meilleurespratiquesenmatièredecesinterdictions;seuls15paysà

revenuélevéatteignantceniveau

(soit25%detouslespaysàrevenuélevé).Enrevanche,38paysàrevenu

intermédiaire(36%)et13paysàfaiblerevenu(46%)ontatteintleniveaudesmeilleurespratiques.

Désormais,103paysexigentl’appositiondemisesengardesanitairesillustrées,auplushautniveauderéalisation,

surlespaquetsdecigarettes.Cela

signifiequeplusde4,5milliardsde

personnes(soit57%delapopulation

mondiale)sontdésormaisprotégées

pardesmisesengardeillustréesde

grandetailleetprésentanttoutes

lescaractéristiquesrecommandées

apposéessurlesconditionnements,cequienfaitlamesureMPOWERavecàlafoislacouverturedepopulationlapluslargeetleplusgrandnombredepays

couverts.Ilestégalementimportant

denoterqu’àlafinde2022,22pays

avaientadoptéunelégislationrendantobligatoirel’emballageneutredes

produitsdutabacetuneréglementationfixantlesdélaisdemiseen?uvre.

Unepoignéed’autrespaysontexigél’emballageneutreparvoielégislative,maisn’ontpasencorepubliélesrèglesd’application.

Lespolitiquesconcernantlesservicesdesevragerestentrares,32paysseulementfournissantcesservicesauniveaudes

meilleurespratiquescouvrantprèsde2,8milliardsdepersonnes.Sixpays

ontatteintleniveaudesmeilleures

pratiquesdepuis2020,couvrant260

millionsdepersonnessupplémentaires.

Mêmesicettemesureestcellequiaétéadoptéeparlepluspetitnombrede

pays,ceux-cireprésententnéanmoinsuntiersdelapopulationmondiale,cequiplacecettemesureMPOWERaudeuxièmerangdesmesuresadoptéesentermesdepopulationcouverte.

Lesuividutabagismecontinue

malheureusementd’être

considérablementperturbéparla

pandémiedeCOVID-19.Leseffortsde

collectededonnéesontétéentravés

dansdenombreuxpaysentre2020et

2022,toutcommelapublicationdes

résultatsdesenquêtesréaliséesavantetpendantlapandémie.Autotal,74paysontatteintleniveauderéalisationle

plusélevéen2022,enbaisseparrapportaupicde82paysobservéen2014.

L’augmentationdesprixautraversdelataxationestlemoyenleplusefficacederéduirelaconsommationdetabac,etpourtant,cettemesureaétélente

àprogresser.Uneforteaugmentationdelacouverturedelapopulationaétéobservéeentre2016et2018(de8%en2016à13%en2018),maisdepuiscettepériode,laproportiondelapopulationmondialeprotégéepardestaxesau

niveaudesmeilleurespratiquesa

légèrementdiminué,atteignant12%en2022.LaFigure3montrelasituationd’avancementconcernantcertaines

politiquesdelutteantitabacdanslemonde.

Figure3.Lepointsurcertainespolitiquesdelutteantitabacdanslemonde,2022

100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%

0%

45

61

15

74

M

Suivi

Aucunedonnée

connue,ouaucunedonnéerécente,oudonnéesnirécentesnireprésentatives

Données

récenteset

représentatives

pourlesadultes

oulesjeunes

Donnéesrécentesetreprésentativesàlafoispourlesadultesetles

jeunes

Donnéesrécentes,représentativesetrégulièresàlafoispourlesadultesetlesjeunes

(danslacolonnes:nombredepays)

100%

90%80%70%60%50%40%30%20%10%

0%

1

29

40

9

53

22

29

24

112

53

44

27

89

24

104

16

69

103

31

74

66

41

32

36

41

Politiquesminimales

Politiquesmodérées

Politiquescomplètes

SeréféreràlaNotetechniqueIpourladéfinitiondes

catégories

Donnéesnon

disponibles

Pasdepolitiqueoupolitiqueinsufisante

P

Environnements

sansfumée

O

Programmesdesevrage

WMisesengardesanitairessurles

conditionnements

Médias

E

Interdictionsdelapublicité

R

Taxation

Aucoursdes15dernièresannées,lenombredepays

couvertspardesenvironnementssansfuméecompletsest

passéde10en2007à74en2022.

RAPPORT2023DEL’OMSSURL’éPIDéMIEMONDIALEDETABAGISME/RéSUMéD’ORIENTATION|7

Partdelapopulationmondiale

Principalesconstatations

Lespaysdumondeentiercontinuentd’adopterlesmesuresMPOWERàun

rythmesoutenu

Depuisledernierrapport,chaque

mesureMPOWERaétéadoptéeau

niveaudesmeilleurespratiquespardenouveauxpays:

■Cinqpays(Kirghizistan,Maurice,

Mexique,Pays-Bas(Royaumedes)etUkraine)ontrécemmentadoptédesloisantitabaccomplètesportantsurl’ensembledeslieuxpublicsetdeslieuxdetravailintérieursetdestransportspublics.

■Sixpays(éthiopie,Isra?l,Maurice,Républiqueislamiqued’Iran,

RoumanieetZambie)ontatteintleniveaudesmeilleurespratiquesencequiconcerneleursservicesdesevragetabagique.

■Deuxpays(BéninetMyanmar)

ontadoptédesmisesengarde

illustréesdegrandetaillesurleursconditionnements.

■Septpays(CaboVerde,Kirghizistan,Mexique,Pays-Bas(Royaumedes),Républiquedémocratiquepopulairelao,SoudanetUkraine)ontintroduitdesinterdictionsglobalesdela

publicitéenfaveurdutabac,delapromotionetduparrainage,ycomprisdanslespointsdevente.

■Quatrepays(Australie,Lituanie,

NicaraguaetVanuatu)sontpassésdanslegroupeayantadoptéles

meilleurespratiquesenprélevantdestaxesquireprésententaumoins75%desprixdedétail.

Deuxmilliardsde

personnesnesonttoujourspasprotégéespardes

restrictionsréglementairesvisantlesinhalateurs

électroniquesdenicotine

DansleprécédentRapportdel’OMSsurl’épidémiemondialedetabagisme,il

étaitdémontrécommentlesmesures

MPOWERpouvaientêtreappliquées

auxinhalateursélectroniquesde

nicotineetilétaitrecommandéaux

paysderéglementercesproduits

pourprotégerleurspopulations.

Cenouveaurapportmontrequ’un

totalde121paysréglemententd’une

manièreoud’uneautrelesinhalateurs

électroniquesdenicotine.Trente-quatredecespays(couvrant2,5milliardsde

personnes)interdisentlaventedecesdispositifs,etles87autrespaysont

adopté(partiellementoutotalement)uneouplusieursmesureslégislatives

pourlesréglementer,couvrantainsi

3,3milliardsdepersonnes.Leschoix

réglementairesfaitsactuellementpar87payscomprennentunlargeéventaildemesures,sansqu’uneapproche

communeàl’échellemondialen’aitétéadoptéeàl’égarddecesproduits.

Soixante-quatorzepays(septde

moinsqu’en2020)n’onttoujourspas

d’interdictionnideréglementationpourtraiterdelaquestiondesinhalateurs

électroniquesdenicotine,laissant

plusde2milliardsdepersonnes

particulièrementvulnérablesaux

activitésdel’industriedutabacetdesindustriesconnexes.

Particulièrementpertinentepourles

environnementssanstabac,l’utilisationdesinhalateursélectroniquesde

nicotinedansleslieuxpublicsintérieurs,leslieuxdetravailintérieursainsique

lestransportspublicsestcomplètementinterditedansseulement42pays(maisils’agitd’uneaméliorationparrapportaux36paysdotésdetellesinterdictionsen2020).

Seulement23paysimposentune

interdictioncomplètedelapublicité,

lapromotionetleparrainagedes

inhalateursélectroniquesetdesliquidesderecharge.Cinqautrespaysimposentcesinterdictionsseulementaux

inhalateursélectroniques,ettroispaysseulementauxliquidesderecharge.

Lemarketingdecesdispositifscible

lesenfantsetlesjeunesàtravers

uncertainnombredetactiques,

notammentenproposantdesar?mes

attrayants.Ilestétonnantdeconstaterquetrèspeudepaysontmisenplace

desmesurespourprotégerlesenfantscontrelesinhalateursélectroniquesdenicotine.Seulsquatrepaysinterdisent

désormaistouslesar?mes,tandis

queneufautreslimitentouautorisent

desar?messpécifiques,et88pays,

couvrantunepopulationde2,3milliardsdepersonnes,n’imposentpasd’age

minimumd’achatdecesdispositifs.

Quinzeansdemiseen

?uvredesmesures

MPOWERonteuunimpactimportantsurlalutte

antitabacdanslemonde

Depuis2007etlelancementdumoduled’assistancetechniqueMPOWER,touteslesmesuresMPOWERontenregistrédesprogrèsnotables.LaFigure4montre

quelesmisesengardesanitaires

illustréessontcellesquiontleplus

évolué,permettantainsideprotégerdespersonnessupplémentaires,àhauteurde52%delapopulationmondiale

depuis2007,tandisquelesservices

d’aideausevrage,adoptésavecsuccèsdanscertainspaystrèspeupléscommel’Inde,arriventendeuxièmeposition,avec30%depersonnesdeplus

protégéesàl’échellemondialedepuis2007.Lestaxessurletabacontétéla

mesurelapluslenteàprogresser,avecseulement5%depersonnesenplus

couvertesaucoursdes

15dernièresannées.

Figure4.Augmentationdelapopulationmondialecouverteparlesdifférentesmesuresdelutteantitabac,2007*à2022

60%50%40%30%20%10%0%

30%

5%

52%

*2010pourlamesureWMédias,2008pourlamesureRTaxation#Lapartdelapopulationmondialecouvertepardescampagnesmédiatiquesabaissédepuis2010.

25%

-13%#

32%

22%

3%

20222007

5%

7%

24%

24%

5%

3%

O

P

Environnements

sansfumée

E

Interdictionsde

R

Taxation

W

Médias

Misesengarde

sanitairessurles

conditionnements

MSuivi

lapublicité

Programmes

desevrage

Conclusion

LeprogrammeMPOWERaétéintroduitilya15ans.àl’époque,1,1milliarddepersonnesétaientprotégéesparau

moinsunemesureMPOWERrelevantdesmeilleurespratiques.Aujourd’hui,plusde1,5milliarddepersonnessontcouvertesparaumoinstroisdeces

mesureset5,6milliardsdepersonnessontprotégéesparaumoins

unemesure.

Lemoduled’assistancetechnique

MPOWERestindéniablementune

initiativeréussie.Quinzeannéesde

collaborationdévouéeontpermis

defairebaisserletauxmondialde

prévalencedutabagisme,passantde

22.8%en2007à17.0%en2021.Sice

tauxn’avaitpasbaissé,ilyaurait300

millionsdefumeursenplusaujourd’hui.Celaaétépossiblegraceauxefforts

collectifsetcoordonnésd’une

communautémondialeengagésdanslalutteantitabacetquiresteinébranlablefaceàl’ingérencedel’industriedutabacetdesindustriesconnexes.Toutefois,

avecplusde8millionsdedécèsdus

àdesmaladiesliéesautabacchaque

année,desmenacesnouvelleset

émergentescommecellesposéespar

lesinhalateursélectroniquesdenicotineainsiquelaprésencecontinued’une

industrieenconstanteévolution,nousavonsencorebeaucoupdetravail

àfaire.

Cetteannée,noussommestrèsheureuxdeféliciterdeuxpays,Mauriceetles

Pays-Bas(Royaumedes),quirejoignentleBrésiletlaTürkiye,entantque

paysayantréussiàmettreenplace

l’ensembledesmesuresMPOWERau

niveaudesmeilleurespratiques;une

réalisationhistorique.Parailleurs,

avecuneseulemesureàadopter,huitautrespayspourrontbient?typarvenir.Lamiseen?uvredel’ensembledes

mesuresMPOWERauniveaudes

meilleurespratiquessignifieque

l’impactdetoutescesmesuresseraplusimportantqueleurscomposanteset

constituelemeilleurmoyendeprotégerlapopulationd’unpaysetdeluidonnerlesmeilleureschancesderéduirele

tabagismeetd’améliorerlasantédesgénérationsàvenir.

Alorsque71%delapopulation

mondialebénéficied’uneprotection

graceauxpolitiquesMPOWERenplace,2,3milliardsdepersonnes,dans44

pays,nesonttoujourspasprotégées

pardesmesuresdelutteantitabac

fondéessurdesbasesfactuelles,cequilesexposeaurisqueleplusélevédes

effetsnéfastesdutabagismesurlasantéetl’économie.Enoutre,silaprévalencedutabagismeabaissédanslaplupartdespaysdumonde,àmesurequela

populationtotaleaugmente,lenombretotaldefumeursdiminueàunrythmepluslent.Leslacunesdansl’adoptiondesmesuresMPOWERdoiventêtre

combléesbeaucoupplusrapidement.Cerapport,quimetl’accentsurles

mesuresvisantàprotégerlespersonnescontrelafuméedutabac,attirenotre

attentionsurlanécessitéd’accélérerl’instaurationd’environnements

sanstabacetderenforcerlamiseen

?uvrepourgarantirlerespectdeces

lois.Leslieuxpublicsintérieurssans

fuméeprotègentlesnon-fumeurset

encouragentlesfumeursàcesserleur

consommationdetabactoutenrendantmoinsformell’acteconsistantàfumer

pourlesgénérationsfutures.Malgrélaforteoppositiondel’industriedutabacetdesindustriesconnexes,prèsdelamoitiédespaysdumondeontréussi

àétendrelesloisantitabaccomplètesauxlieuxlesplusvigoureusement

défendusparlesgroupesdepressiondel’industrie,àsavoir:lesrestaurants,lescafés,lespubsetlesbars,ycomprisl’interdictiond’autoriserlesespaces

fumeursspécialementdésignésou

d’autresexceptionsenvertudelaloi.Desétudesontdémontrélesavantagesquienrésultentpourlasantéet

l’économie.Cela