臨床護理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防和處理規(guī)范1

口腔護理操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)口腔黏膜損傷及牙齦出血

1.原因

(1)擦洗口腔過程中護理人員操作動作粗暴，止血鉗夾碰傷口腔

黏膜及牙齦，尤其是患腫瘤進行放療的病人和凝血機制障礙的病人，

更易引起口腔黏膜損傷及牙齦出血。

(2)為昏迷病人牙關(guān)緊閉者進行口腔護理時，使用開口器方法欠

正確或力量不當(dāng)，造成口腔黏膜、牙齦損傷、出血。

(3)漱口液溫度過高，造成口腔黏膜燙傷。

(4)患有牙齦炎、牙周病的病人，操作時觸及患處易引起血管破

裂出血。

2.臨床表現(xiàn)

口腔黏膜損傷可有局部充血、出血、水腫、炎癥、疼痛、潰瘍形

成；凝血機制障礙的病人牙齦出血持續(xù)不止。

3.預(yù)防和處理

(1)為病人進行口腔護理時，動作要輕柔，尤其是對放療及血液

病病人，防止碰傷黏膜及牙齦。正確使用開口器，對牙關(guān)禁閉者不可

使用暴力使其張口。

(2)操作中加強對口腔黏膜的觀察，發(fā)生口腔黏膜損傷者，應(yīng)用

朵貝爾液、吠喃西林或

0.1%~2%雙氧水含漱。潰瘍面用西瓜霜等噴敷，必要時用2%

利多卡因噴霧止痛或?qū)⒙燃憾?洗必泰)漱口液用注射器直接噴于潰

瘍面，每日3~4次，抗感染效果較好。

(3)若出現(xiàn)口腔出血者，可采用局部止血，如明膠海綿、牙周袋

內(nèi)碘酚燒灼或加明膠海綿填塞等方法。必要時進行全身止血治療，如

肌內(nèi)注射(簡稱肌注)卡絡(luò)柳鈉(安絡(luò)血)、酚磺乙胺(止血敏)，同時針

對原發(fā)疾病進行治療。

(4)漱口液應(yīng)溫度適宜，避免燙傷口腔黏膜。

(二)窒息

1.原因

(1)為昏迷病人或吞咽功能障礙的病人行口腔護理時，棉球過濕

或遺留在口腔內(nèi)，漱口液流人或棉球進人呼吸道內(nèi)，導(dǎo)致窒息。

(2)有義齒的病人，操作前未將其取出，操作時脫落入氣管，造

成窒息。

(3)為躁動、行為紊亂病人進行口腔護理時，因病人不配合操作,

造成擦洗的棉球松脫，掉入氣管或支氣管，造成窒息。

2.臨床表現(xiàn)

病人呼吸困難、缺氧、面色發(fā)縉，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥

冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。

3.預(yù)防和處理

(1)為昏迷、吞咽功能障礙的病人進行口腔護理時，應(yīng)采取側(cè)臥

位，擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，并在操作前、后清點棉

球數(shù)量，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。棉球不可過濕，防止病人將溶液吸

入呼吸道。發(fā)現(xiàn)痰多時及時吸出。

(2)詢問及檢查病人有無義齒，如為活動義齒，操作前取下存放

于冷水杯中。

(3)對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下

進行口腔護理操作，最好取坐位。

(4)如病人出現(xiàn)窒息應(yīng)及時處理，迅速有效清除吸入的異物，及

時解除呼吸道梗阻。

(5)如果異物已進入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針

頭在環(huán)狀軟骨下1~2cm

處刺入氣管，以爭取時間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，

必要時行氣管切開術(shù)解除呼吸困難。

(三)吸入性肺炎

1.原因

多發(fā)生于意識障礙的病人，因漱口液或口腔內(nèi)分泌物誤入氣管所

致。

2.臨床表現(xiàn)

病人可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促等，若病人神志不清，吸入時常無

明顯癥狀，1?2h后可發(fā)生高熱、呼吸困難、發(fā)細等，兩肺聞及濕

啰音，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。胸部X線片可見兩肺散在不規(guī)

則片狀邊緣模糊陰影。

3.預(yù)防和處理

(1)為昏迷、吞咽功能障礙的病人進行口腔護理時，禁忌漱口，

應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不可過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。

(2)病人氣促、呼吸困難時，可給予氧氣吸入。

(3)根據(jù)病情選擇合適的抗生素積極抗感染治療，并結(jié)合相應(yīng)的

臨床表現(xiàn)采取對癥處理；

高熱可用物理降溫或用小量退熱劑；咳嗽咳痰可用鎮(zhèn)咳祛痰劑。

鼻飼護理操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)腹瀉

1.發(fā)生原因

(1)大量鼻飼液進入胃腸道時，刺激腸蠕動，使流質(zhì)食物迅速通過

腸道，導(dǎo)致腹瀉。

(2)由于大量使用廣譜抗生素，使腸道菌群失調(diào)，并發(fā)腸道霉菌感

染而引起腹瀉。

(3)鼻飼液濃度過大、溫度不當(dāng)以及配制過程中細菌污染等，均可

引起病人腹瀉。

(4)某些病人對牛奶、豆?jié){不耐受，使用部分營養(yǎng)液如“能全力”

易引起腹瀉。

2.臨床癥狀

病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多、不成形或水樣便，伴有(或無)腹痛，腸

鳴音亢進。

3.預(yù)防及處理

(1)每次鼻飼液量不超過200ml,減慢管喂的速度，并可給予適

量的助消化藥或止瀉藥。

(2)菌群失調(diào)病人，可口服乳酸菌制劑；有腸道真菌感染者，可

口服氟康嘎0.4g,每日3次，或口服慶大霉素8萬u,每日2次，2~

3d癥狀可被控制。嚴(yán)重腹瀉無法控制時可暫停喂食。

(3)鼻飼液濃度可由低到高，盡量使用接近正常體液滲透克分子

濃度(300mmol/L)的溶

液，對于較高液滲透克分子濃度的溶液，可采用逐步適應(yīng)的方法，配

合加入抗痙攣和收斂的藥物控制腹瀉。

(4)鼻飼液配制過程中應(yīng)防止污染，每日配制當(dāng)日量，放置于4℃

冰箱內(nèi)存放。食物及容器應(yīng)每日煮沸滅菌后使用。注入溫度以39~

41℃為宜。

(5)認(rèn)真評估病人的飲食習(xí)慣，對牛奶、豆?jié){不耐受者，應(yīng)慎用

含此2種物質(zhì)的鼻飼液。

(6)注意保持肛周皮膚的清潔干燥，腹瀉頻繁者，可用溫水擦拭

后涂氧化鋅或糅酸軟膏，預(yù)防皮膚并發(fā)癥的發(fā)生。

(二)誤吸

胃內(nèi)食物經(jīng)賁門、食管、口腔流出，誤吸至氣管，可致吸入性肺

炎，甚至窒息，是較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

1.原因

(1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障礙，賁門括約肌松弛,

較易發(fā)生液體返流，誤吸至氣管。

(2)病人胃腸功能減弱，如大面積燒傷后病人反應(yīng)差，胃排空延

遲，易發(fā)生液體返流等并發(fā)癥。

(3)鼻飼的速度注入過快，一次注入量過多，胃內(nèi)容物潴留過多，

腹壓增高引起返流。

2.臨床表現(xiàn)

鼻飼過程中，病人出現(xiàn)嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動過速，咳出

或經(jīng)氣管吸出鼻飼液。吸入性肺炎者，可出現(xiàn)體溫升高，咳嗽，肺部

可聞及濕性啰音和水泡音。

3.預(yù)防及處理

(1)臥床病人鼻飼時應(yīng)抬高頭30°?45°,病情容許時，可采用半

臥位。當(dāng)病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時，應(yīng)立即停止鼻飼，取右側(cè)臥位,

吸出氣道內(nèi)吸入物，并抽吸胃內(nèi)容物，防止進一步返流。

(2)選用管徑適宜的胃管，注意鼻飼量及灌注速度，可用逐次遞

增鼻飼量的方法或采用輸液泵控制以勻速輸入。

(3)昏迷或危重病人翻身應(yīng)在管飼前進行，以免胃因機械性刺激

而引起返流。呼吸道損傷氣管切開病人每次注人量不能過多，防止嘔

吐引起吸入性肺炎。吸痰時，禁止注入。

(4)大面積燒傷等病人在胃功能恢復(fù)前，應(yīng)盡可能選擇鼻空腸途

徑喂養(yǎng)，可減少胃內(nèi)潴留，并可降低細菌感染發(fā)生率，避免返流現(xiàn)象

發(fā)生。

(5)喂養(yǎng)時輔以胃腸動力藥，如多潘立酮(嗎丁琳)、西沙必利等,

可解決胃輕癱、返流等問題，一般在喂養(yǎng)前半小時由鼻飼管內(nèi)注入。

(三)惡心、嘔吐

1.原因

常因鼻飼溶液輸注的速度過快與量過大引起。

2.臨床表現(xiàn)

病人可感覺上腹部不適、緊迫欲吐、面色蒼白、流涎、出汗等，

吐出胃內(nèi)及腸內(nèi)容物。

3.預(yù)防及處理

(1)可減慢輸注速度，液量以遞增的方法輸入，一般每日1000ml,

逐步過渡到常量2000-2500ml,分4~6次平均輸注，每次持

續(xù)30~60min,最好采用輸液泵24h均勻輸入法。

(2)溶液溫度保持在40℃左右可減少對胃腸的刺激。

⑶顱腦損傷病人鼻飼時，注意區(qū)別因顱內(nèi)壓增高而引起的惡心、

嘔吐，可及時給予脫水劑，以緩解癥狀。

(四)鼻、咽、食管黏膜損傷

1.原因

⑴操作者對鼻、咽、食管解剖生理特點不了解，操作動作粗暴,

造成損傷。

(2)反復(fù)插管或病人煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽、食管黏

膜。

(3)長期留置胃管對黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜爛及食管炎。

2.臨床表現(xiàn)

有口腔、鼻黏膜糜爛、出血，咽部及食管灼熱、疼痛，吞咽困難

等臨床表現(xiàn)。有感染時，可出現(xiàn)發(fā)熱。

3.預(yù)防及處理

(1)插管前向病人進行有效溝通，取得理解和合作。熟練操作過

程，選擇適宜的鼻飼管，注意食管的解剖生理特點。插管不暢時，切

忌暴力，以免損傷鼻、咽、食管黏膜。

(2)長期鼻飼者，每日進行口腔護理及石蠟油滴鼻1?2次，防止

口腔感染及鼻黏膜干燥糜爛。每周更換胃管1次，晚上拔出，翌晨再

由另一鼻孔插入。

(3)鼻腔黏膜損傷引起出血較多時，可用冰生理鹽水和去甲腎上腺

素浸濕的紗布條填塞止血；咽部黏膜損傷，可用地塞米松5mg、慶大

霉素8~16萬U加入20nli生理鹽水內(nèi)霧化吸人，以減輕黏膜充血水

腫；食管黏膜損傷出血可給予制酸、保護黏膜藥物。

導(dǎo)尿術(shù)操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)尿道黏膜損傷

1.原因

(1)導(dǎo)尿時病人情緒高度緊張，插導(dǎo)尿管時出現(xiàn)尿道括約肌痙攣,

易發(fā)生尿道黏膜損傷。

(2)操作者插導(dǎo)尿管動作粗暴，或因技術(shù)不熟練，反復(fù)插管引起

尿道黏膜損傷。

(3)導(dǎo)尿管型號不合適，或質(zhì)地僵硬，插管前沒有充分潤滑。

(4)男性病人尿道長，有兩彎(恥骨下彎和恥骨前彎)、三狹窄(尿

道內(nèi)口、膜部和尿道外口)的解剖特點，易發(fā)生尿道黏膜損傷。

(5)有些男性病人伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狹窄，插

入導(dǎo)尿管易致?lián)p傷。

2.臨床表現(xiàn)

病人主訴尿道疼痛，伴局部壓痛，排尿肘加重?？梢娔虻莱鲅?，

甚至發(fā)生會陰血腫。有些病人伴有排尿困難，甚至尿潴留。

3.預(yù)防和處理

(1)導(dǎo)尿前耐心解釋，緩解病人緊張情緒。

(2)根據(jù)病人情況選擇粗細合適、質(zhì)地軟的導(dǎo)尿管。

(3)操作者應(yīng)熟練掌握導(dǎo)尿術(shù)的操作技能和相關(guān)解剖生理知識。

(4)插管時動作應(yīng)輕柔，切忌強行插管。對于前列腺增生肥大的

病人，遇插管有阻力時，從導(dǎo)尿管末端快速注入滅菌石蠟油5-10ml,

借助其潤滑作用將導(dǎo)尿管迅速插入。

(5)發(fā)生尿道黏膜損傷時，輕者無須處理或采用止血鎮(zhèn)痛治療，

嚴(yán)重?fù)p傷者，根據(jù)情況采取尿道修補等手術(shù)治療。

(二)尿路感染

1.原因

(1)無菌導(dǎo)尿用物未達到無菌要求。

(2)操作者未遵循無菌技術(shù)操作原則，使細菌侵入尿道和膀胱。

(3)導(dǎo)尿過程中發(fā)生了尿道黏膜損傷，破壞了尿道黏膜的屏障作

用。

(4)插導(dǎo)尿管時誤人陰道，拔出重新插時沒有更換無菌導(dǎo)尿管。

2.臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為膀胱刺激征，病人主訴尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī)結(jié)

果示有紅細胞、白細胞，尿培養(yǎng)可有陽性。嚴(yán)重者可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱

等全身癥狀。

3.預(yù)防和處理

(1)要求無菌的導(dǎo)尿用物必須嚴(yán)格滅菌。操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技

術(shù)操作原則。

(2)插管時動作輕柔，避免引起尿道黏膜損傷。

(3)誤入陰道時應(yīng)拔出導(dǎo)尿管更換后，重新插入尿道。

(4)發(fā)生尿路感染時，盡可能拔除導(dǎo)尿管，根據(jù)病情運用相應(yīng)的

抗菌藥物進行治療。

(三)血尿

1.原因

(1)導(dǎo)尿中發(fā)生尿道黏膜損傷，引起血尿。

(2)為膀胱高度膨脹的尿潴留病人導(dǎo)尿時，第一次放尿量超過

1000ml,膀胱突然減壓引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。

⑶原本存在凝血機制障礙的病人在導(dǎo)尿過程中遇損傷易發(fā)生血

尿。

2.臨床表現(xiàn)

肉眼血尿或鏡下血尿，并排除血尿來自上泌尿系統(tǒng)。

3.預(yù)防和處理

(1)操作中避免引起尿道黏膜損傷。

(2)插入導(dǎo)尿管后放尿速度不宜過快。膀胱高度膨脹且又極度虛

弱的病人，第一次放尿量不超過1000ml。

(3)凝血機制障礙的病人導(dǎo)尿前盡量糾正凝血功能，導(dǎo)尿時操作

盡量輕柔，避免損傷。

(4)如發(fā)生血尿，輕者如鏡下血尿，一般不需特殊處理，重者根

據(jù)情況進行止血治療。

導(dǎo)尿管留置常見并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)泌尿系統(tǒng)感染

1.原因

(1)導(dǎo)尿操作過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則以及發(fā)生尿道

黏膜損傷。

(2)留置導(dǎo)尿管時間過長，泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率與留置時間呈

正比。

(3)留置導(dǎo)尿管期間未保持引流系統(tǒng)的密閉性，致使細菌侵入引

流裝置引起逆行感染。

(4)留置導(dǎo)尿管期間出現(xiàn)集尿袋高于膀胱高度或其他原因?qū)е履?/p>

液返流的情況，促進逆行感染發(fā)生。

(5)留置導(dǎo)尿管期間尿道口、會陰部清潔消毒不徹底。

2.臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為膀胱刺激征，病人主訴尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重者尿

道口可有膿性分泌物。尿常規(guī)結(jié)果示有紅細胞、白細胞，尿培養(yǎng)可有

陽性。嚴(yán)重者可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀。

3.預(yù)防和處理

(1)導(dǎo)尿時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。插管時動作輕柔，避免

引起尿道黏膜損傷。

(2)盡量避免留置導(dǎo)尿管。必須留置導(dǎo)尿管時，盡量縮短留置時

間。

(3)留置導(dǎo)尿管期間每天清潔、消毒外陰和尿道口，保持會陰部

清潔。

(4)保持引流系統(tǒng)的密閉性，集尿袋不得超過膀胱高度并避免擠

壓，防止尿液返流。

(5)在病情允許的情況下，鼓勵病人多飲水以增加尿量，達到自

然沖洗尿道的目的。

(6)發(fā)生尿路感染時，盡可能拔導(dǎo)尿管，根據(jù)病情運用相應(yīng)的抗

菌藥物進行治療。

(二)尿道黏膜損傷

1.原因

(1)使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管時，導(dǎo)尿管氣囊部未進入膀胱內(nèi)就過早

向氣囊注水，膨脹的氣囊壓迫尿道，引起尿道黏膜損傷。

(2)病人耐受不了導(dǎo)尿管所致的膀胱、尿道刺激，自行牽扯導(dǎo)尿

管造成尿道損傷。使用氣囊導(dǎo)尿管的病人拉扯導(dǎo)尿管甚至可導(dǎo)致尿道

破裂。

(3)沒有安置留置的氣囊導(dǎo)尿管的引流系統(tǒng)，病人翻身或活動時

導(dǎo)尿管過度牽拉，造成尿道損傷。

2.臨床表現(xiàn)

病人主訴尿道疼痛，伴局部壓痛，排尿時加重?？梢娔虻莱鲅?，

甚至發(fā)生會陰血腫。有些病人伴有排尿困難，甚至尿潴留。嚴(yán)重者可

見尿道撕裂。

3.預(yù)防和處理

(1)雙腔氣囊導(dǎo)尿管插管時應(yīng)見尿液流出后，再插入4?6cm,保

證氣囊部完全進入膀胱。

(2)妥善安置留置導(dǎo)尿管和引流管，避免過度牽拉。

(3)加強對留置導(dǎo)尿管的病人的健康宣教，告知留置期間的注意

事項，不可隨意過度拉扯導(dǎo)尿管。

(4)發(fā)生尿道黏膜損傷時，輕者無須處理或采用止血鎮(zhèn)痛治療，

嚴(yán)重?fù)p傷者，根據(jù)情況采取尿道修補、尿路改道等手術(shù)治療。

(三)尿潴留

1.原因

(1)最常見的原因是由于留置導(dǎo)尿管期間長期開放引流，沒有間

歇性夾管，導(dǎo)致膀胱括約肌張力減退，膀胱功能障礙，拔除導(dǎo)尿管后

出現(xiàn)排尿困難。

(2)泌尿系統(tǒng)感染時，膀胱刺激征癥狀嚴(yán)重，影響排尿，導(dǎo)致尿

潴留。

(3)導(dǎo)尿管滑脫離開膀胱，不能引流尿液。

2.臨床表現(xiàn)

尿液大量存留在膀胱內(nèi)，不能自行排出，膀胱膨隆。病人主訴下

腹脹痛，排尿困難。

3.預(yù)防和處理

(1)留置導(dǎo)尿期間注意訓(xùn)練膀胱反射功能。可采取間歇性夾管方

式：夾閉導(dǎo)尿管，每3?4h開放1次，使膀胱定時充盈排空，促進

膀胱功能的恢復(fù)。

(2)留置導(dǎo)尿管期間采取相應(yīng)措施，避免或減少泌尿系統(tǒng)感染的

發(fā)生。

(3)加強對留置導(dǎo)尿管病人的護理，防止導(dǎo)尿管滑脫，注意觀察

有無尿潴留發(fā)生。

(4)如發(fā)生尿潴留，采取誘導(dǎo)排尿等措施無效的情況下，需重新

留置導(dǎo)尿管或再次導(dǎo)尿。

(四)膀胱結(jié)石

1.原因

(1)長時間留置導(dǎo)尿管，病人飲水少，活動少，尤其是長期臥床

病人，易發(fā)生膀胱結(jié)石。

(2)長期留置導(dǎo)尿管時發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，易形成感染性結(jié)石。

(3)氣囊導(dǎo)尿管質(zhì)量差或過量注水到氣囊，導(dǎo)致氣囊破裂，碎片

殘留后可形成膀胱結(jié)石。

2.臨床表現(xiàn)

可表現(xiàn)為尿頻、尿痛，排尿時尿流可突然中斷，常伴有終末血尿。

3.預(yù)防和處理

(1)選擇優(yōu)質(zhì)的導(dǎo)尿管，往氣囊內(nèi)注入液體時不可超過所規(guī)定的

氣囊容積。

(2)加強留置導(dǎo)尿管病人的護理，避免或減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)

生。

(3)在病隋允許的情況下，鼓勵病人多飲水和適當(dāng)活動，每天尿量

應(yīng)維持在2000ml左右，以產(chǎn)生足夠的尿液沖洗膀胱、尿道。

(4)長期留置導(dǎo)尿管應(yīng)定期更換，盡量減少留置導(dǎo)尿時間。如有導(dǎo)

尿管滑脫，應(yīng)仔細檢查氣囊是否完整，以免異物殘留于膀胱，形成結(jié)

石核心。

(5)如發(fā)生膀胱結(jié)石，根據(jù)情況采取相應(yīng)的碎石治療。若結(jié)石直

徑大于4cm,可行恥骨上膀胱切開取石術(shù)。

大量不保留灌腸操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)腸壁穿孔

腸壁穿孔是指灌腸時導(dǎo)管在腸腔內(nèi)盤曲進而損傷腸壁造成穿孔

的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.原因

(1)醫(yī)護人員為病人灌腸操作時動作粗暴，特別是遇到插管有阻

力時用力過猛易造成腸壁穿孔。

(2)為昏迷或麻醉未清醒病人灌腸時，由于病人感覺障礙較易造

成腸壁穿孔。

(3)為興奮、躁動、行為紊亂病人進行灌腸時，因病人不配合操

作、護士用力不均也易造成腸壁穿孔。

2.臨床表現(xiàn)

病人起病急，突然感覺下腹部疼痛，這種疼痛可以是牽拉痛或彌

散的痛，也可是附近皮膚的牽涉性痛。同時出現(xiàn)大出血。

3.預(yù)防和處理

(1)操作前先用液體石蠟油潤滑導(dǎo)管，插管時動作要輕柔緩慢，

切忌粗暴用力。遇有阻力時，要回抽導(dǎo)管或輕轉(zhuǎn)導(dǎo)管，同時請病人深

呼吸放松腹壁，使導(dǎo)管緩緩插入。

(2)插管時要注意直腸在矢狀面上的2個彎曲，即舐曲和會陰曲，

同時也要注意在冠狀面上的3個彎曲。

(3)對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下

進行灌腸操作。操作時動作要輕盈，以減輕對病人的惡性刺激。

(4)如病人出現(xiàn)腸壁穿孔應(yīng)立即停止操作，及時通知醫(yī)生，配合

醫(yī)生進行止血等搶救。嚴(yán)重者立即手術(shù)縫合救治。

(二)腸黏膜損傷

1.原因

(1)醫(yī)護人員為病人灌腸操作時未注意直腸的生理彎曲，動作不

夠輕柔可致腸黏膜損傷。

(2)灌腸溶液應(yīng)為40C左右，如果溶液溫度過高，可致腸黏膜燙

傷。

(3)為昏迷或麻醉未清醒病人灌腸時，由于病人感覺障礙較易造

成腸黏膜損傷。

(4)為興奮、躁動、行為紊亂病人進行灌腸時，因病人不配合操

作，護士用力不均也易造成腸黏膜損傷。

2.臨床表現(xiàn)

病人感覺下腹部疼痛，腸道有少量出血。

3.預(yù)防和處理

Q)操作前先用液體石蠟油潤滑導(dǎo)管，插管時動作要輕柔緩慢，

切忌粗暴用力。遇有阻力時，要回抽導(dǎo)管或輕轉(zhuǎn)導(dǎo)管，同時請病人深

呼吸放松腹壁，使導(dǎo)管緩緩插入。

(2)插管時要注意直腸在矢狀面上的2個彎曲，即箴曲和會陰曲，

同時也要注意在冠狀面的3個彎曲。

(3)對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進

行灌腸操作。操作時，動作要輕柔，以減輕對病人的惡性刺激。

(4)如病人出現(xiàn)腸黏膜損傷應(yīng)立即停止操作，及時通知醫(yī)生，配合

醫(yī)生進行止血等搶救。

氧氣吸入操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)無效吸氧

1.原因

(1)氧流量未達病情要求。

(2)供氧裝置連接不緊密，有漏氣；吸氧管道脫落、扭曲、堵塞。

(3)呼吸道不通暢，如氣道內(nèi)分泌物過多，未及時吸出，從而使

氧氣不能進入呼吸道：

2.臨床表現(xiàn)

病人缺氧癥狀無好轉(zhuǎn)，動脈血氧飽和度及動脈血氣分析結(jié)果等較

前無改善甚至惡化。

3.預(yù)防和處理

(1)認(rèn)真檢查供氧裝置及供氧壓力、管道連接有無漏氣。

(2)吸氧前檢查吸氧導(dǎo)管的通暢情況。妥善固定吸氧管道，避免

脫落、移位、扭曲折疊。吸氧過程中經(jīng)常檢查吸氧導(dǎo)管有無堵塞，尤

其是鼻導(dǎo)管吸氧者，因為鼻導(dǎo)管易被分泌物堵塞。

(3)仔細評估病人情況，調(diào)節(jié)相應(yīng)的氧流量以保證吸氧效果。

(4)保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。

(5)在吸氧過程中，嚴(yán)密觀察病人缺氧癥狀有無改善。

(6)一旦出現(xiàn)無效吸氧，立即查找原因，采取相應(yīng)的處理措施。

(二)氧中毒

氧為生命活動所必需，但0.5個大氣壓以上的氧對任何細胞都

有毒性作用，可引起氧中毒。

1.原因

臨床上在氧療中發(fā)生氧中毒較少見，一般認(rèn)為在安全的“壓力-

時程”閾限內(nèi)是不會發(fā)生的，但在疲勞、健康水平下降、精神緊張等

情況下的病人可能易于發(fā)生。

吸氧持續(xù)時間超過24h,氧濃度高于60%,如此長時間、高濃

度給氧，肺泡氣和動脈氧分壓(PaOJ升高，使血液與組織細胞之間氧

分壓差升高，氧彌散加速，組織細胞獲氧過多，產(chǎn)生的過氧化氫、過

氧化物基、羥基和單一態(tài)激發(fā)氧，可導(dǎo)致細胞酶失活和核酸損害，從

而使細胞死亡，引起氧中毒。

2.臨床表現(xiàn)

氧中毒的程度主要取決于吸入氣的氧分壓及吸入時間，有肺型和

腦型2種氧中毒。

(1)肺型氧中毒：發(fā)生于吸入1個大氣壓左右的氧8h后，病人出

現(xiàn)胸骨后銳痛、燒灼感、咳嗽，繼而出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、

煩躁不安，3d后可有肺不張，晚期表現(xiàn)為肺間質(zhì)纖維化及多臟器功

能受損，以致死亡。

(2)腦型氧中毒：吸入2?3個大氣壓以上的氧，可在短時間內(nèi)引

起腦型氧中毒。病人出現(xiàn)視覺和聽覺障礙，惡心、抽搐、暈厥等神經(jīng)

癥狀，嚴(yán)重者可昏迷、死亡。

3.預(yù)防和處理

(1)認(rèn)真仔細評估病人，嚴(yán)格掌握吸氧、停氧指征，選擇恰當(dāng)給

氧方式。

(2)嚴(yán)格控制吸氧濃度與時間。在常壓下，吸入60%以下的氧是

安全的，60%~80%的氧吸入時間不能超過24h,100%的氧吸入時

間不能超過4?12ho應(yīng)盡量避免長時間使用高濃度的氧氣。

⑶給氧期間應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測動脈血液中的氧分壓和氧飽和度，密切

觀察給氧的效果和不良反應(yīng)。

(4)對氧療病人做好健康教育，告知病人吸氧過程中勿自行X意

調(diào)節(jié)氧流量。

(三)呼吸道黏膜干燥

1.原因

(1)濕化瓶內(nèi)濕化液不足，氧氣濕化不充分，過于干燥，吸入后

可使呼吸道黏膜干燥。

(2)氧流量過大。

2.臨床表現(xiàn)

呼吸道黏膜干燥，刺激性咳嗽，分泌物干燥，不易咳出。部分病

人可出現(xiàn)痰中帶血或鼻出血。

3.預(yù)防和處理

(1)充分濕化氧氣，及時補充濕化液，有條件者采用加溫、加濕

吸氧裝置，防治呼吸道黏膜干燥。

(2)及時給發(fā)熱病人補充水分，囑其多飲水。向張口呼吸的病人

解釋、宣教，盡量使其經(jīng)鼻腔呼吸，以減輕呼吸道黏膜干燥程度。對

于病情嚴(yán)重者，可用濕紗布覆蓋口腔，定時更換，濕化吸入的空氣。

(3)根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)氧流量，避免氧流量過大。

(4)已發(fā)生呼吸道黏膜干燥的病人，采用超聲霧化吸入。

(四)呼吸抑制

1.原因

長期缺氧和二氧化碳潴留并存的病人高濃度給氧易發(fā)生呼吸抑

制。常見于肺源性心臟病、n型呼吸功能衰竭的病人，由于動脈二氧

化碳分壓(PaCOJ長期處于高水平，呼吸中樞失去了對二氧化碳的敏

感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧對周圍化學(xué)感受器(頸動脈體和主動

脈弓化學(xué)感受器)的刺激來維持。吸入高濃度氧，缺氧反射性刺激呼

吸的作用消失，抑制病人的自主呼吸，甚至出現(xiàn)呼吸停止。

2.臨床袁現(xiàn)

神志模糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤，情緒

不穩(wěn)。

3.預(yù)防和處理

(1)對長期缺氧和二氧化碳潴留并存的病人，應(yīng)低濃度、低流量

持續(xù)給氧，氧流量控制在1~2L/min。

(2)注意監(jiān)測血氣分析結(jié)果，以糾正低氧血癥。維持PaO2在60

mmHg,以不升高PaCO?為原則。

(3)加強病情觀察，將該類病人用氧情況、效果列為床邊交班內(nèi)

容。

(4)加強健康宣教，對病人及家屬說明低流量吸氧的特點和重要

性，避免病人或家屬擅自調(diào)大吸氧流量。

(5)一旦發(fā)生高濃度給氧引起的呼吸抑制，不能立即停止吸氧，

應(yīng)調(diào)整氧流量為1?2L/min后繼續(xù)給氧，同時應(yīng)用呼吸興奮劑。并

加強呼吸道管理，保持呼吸道通暢，促進二氧化碳排出。

(6)經(jīng)上述處理無效者應(yīng)建立人工氣道進行人工通氣。

(五)晶狀體后纖維組織增生

1.原因

僅見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見。長時間高濃度吸氧后，過高的動

脈氧分壓(達到140nlmHg以上)引起透明的晶狀體后血管增生，最

后纖維化，以及由此產(chǎn)生的牽引性視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致視力嚴(yán)重受

損甚至失明。

2.臨床表現(xiàn)

視網(wǎng)膜血管收縮，視網(wǎng)膜纖維化，臨床上可造成視網(wǎng)膜變性、脫

離，繼發(fā)性白內(nèi)障，繼發(fā)性青光眼，斜視，弱視，最后出現(xiàn)不可逆的

失明。

3.預(yù)防和處理

(1)對于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒勿長時間、高濃度吸氧，吸氧濃

度嚴(yán)格控制在40%以下，并控制吸氧時間。

(2)對于曾長時間高濃度吸氧后出現(xiàn)視力障礙的患兒應(yīng)定期行眼

底檢查。

(3)已發(fā)生晶狀體后纖維組織增生者，應(yīng)盡早行手術(shù)治療。

(六)吸收性肺不張

1.原因

病人吸人高濃度的氧氣后，肺泡內(nèi)氮氣(不能被吸收)被大量置

換，一旦病人支氣管有阻塞，肺泡內(nèi)的氧氣可被循環(huán)的血流迅速

吸收，導(dǎo)致肺泡塌陷，引起肺不張。

2.臨床表現(xiàn)

有煩躁不安，呼吸、心跳加快，血壓升高，呼吸困難，發(fā)組等表

現(xiàn)，甚至發(fā)生昏迷。

3.預(yù)防和處理

(1)預(yù)防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不張的關(guān)鍵。鼓勵病人深呼

吸和咳嗽，加強痰液的排出，常改變臥位、姿勢，防止分泌物阻塞。

(2)降低給氧濃度,控制在60%以下。

(3)使用呼吸機的病人可加用呼氣末正壓通氣來預(yù)防。

(七)肺組織損傷

1.原因

⑴進行氧療時，沒有調(diào)節(jié)氧流量，直接與鼻導(dǎo)管連接進行吸氧。

若原本氧流量較高，則導(dǎo)致大量高壓、高流量氧氣在短時間內(nèi)沖人肺

組織造成損傷。

(2)在氧療過程中需要調(diào)節(jié)氧流量時，沒有取下鼻導(dǎo)管或未分離

供氧管道，直接調(diào)節(jié)氧流量，若調(diào)節(jié)方向錯誤，大量氧氣突然沖入呼

吸道而損傷肺組織。

2.臨床表現(xiàn)

有嗆咳、咳嗽表現(xiàn)，嚴(yán)重者產(chǎn)生氣胸。

3.預(yù)防和處理

(1)調(diào)節(jié)氧流量后才能插入鼻導(dǎo)管。

(2)停用氧氣時，先取下給氧裝置，再關(guān)流量表開關(guān)。

(3)原本采用面罩、頭罩、氧氣帳等法給氧的病人在改用鼻導(dǎo)管

吸氧時，要及時調(diào)低氧流量。

霧化吸人法操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)感染

1.原因

(1)未嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，霧化裝置、管道、口含嘴、面罩等沒有

及時按要求清洗和消毒，可促發(fā)肺部感染。

(2)病人自身免疫功能減退，加之較長時間用廣譜抗生素霧化吸

入，可誘發(fā)口腔真菌感染。

(3)霧化吸入液中若加入糖皮質(zhì)激素，在長期吸入過程中由于激

素可引起口腔黏膜局部免疫功能下降，可誘發(fā)口腔真菌尤其是白色念

珠菌大量繁殖，造成感染。

2.臨床表現(xiàn)

(1)肺部感染主要表現(xiàn)為不同程度的高熱；肺部聽診有啰音；X

線胸片可顯示肺部有炎癥的改變；痰細菌培養(yǎng)陽性。

(2)口腔真菌感染時舌頭和口腔內(nèi)壁可能會出現(xiàn)乳黃色或白色的

斑點，可出現(xiàn)鵝口瘡或其他口炎癥狀。病人自覺口腔疼痛，甚至拒絕

進食。

3.預(yù)防和處理

(1)每次霧化治療結(jié)束后，對霧化器主機要擦拭消毒，對霧化罐、

螺紋管及口含嘴要浸泡消毒后用無菌生理鹽水沖凈，晾干以備下一位

病人使用。

(2)應(yīng)注意霧化面罩或口含嘴專人專用。

(3)霧化治療期間指導(dǎo)病人注意口腔衛(wèi)生，協(xié)助病人漱口，保持

口腔清潔。

(4)如果吸人液中含有糖皮質(zhì)激素，則需要用碳酸氫鈉漱口水進

行嗽口，以抑制真菌生長。同時注意提高病人自身免疫力。

(5)肺部感染者選擇合適的抗菌藥物治療。

(6)口腔真菌感染者加強口腔護理和局部治療，選用抑制真菌生

長的2%~4%碳酸氫鈉溶液漱口，患處涂抗真菌類藥物如2.5%

制霉菌素甘油，每日3-4次。

(二)氣道阻塞

1.原因

體弱的老年人和嬰幼兒往往由于咳痰不利，支氣管內(nèi)常有比較黏

稠的痰液滯留，如果再用低滲的霧化液吸入，則有可能引起氣道黏膜

水腫，或者使得痰液稀釋膨脹，這樣就有可能在原本痰液不全阻塞的

基礎(chǔ)上進一步形成氣道堵塞。

2.臨床表現(xiàn)

霧化吸入過程中出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，不能平臥，口唇、顏面發(fā)

縉，表情痛苦，甚至煩躁、出汗等表現(xiàn)。

3.預(yù)防和處理

(1)認(rèn)真仔細評估病人，對痰液多且粘稠的病人要盡量先將痰液

咳出或吸出后再行吸入治療

(2)霧化吸入過程中，鼓勵痰液黏稠病人有效咳嗽，配合叩擊

胸背部，及時排出濕化的痰液。必要時吸痰，以免阻塞呼吸道。

(3)霧化吸入中有痰液堵塞支氣管應(yīng)立即清除，保持呼吸道通

暢。

(三)支氣管痙攣

1.原因

(1)一般是由于吸入過快且霧量大所致。過多的氣溶顆粒快速進

人支氣管及肺泡，或者過飽和的霧液吸入都可形成對支氣管平滑肌的

不良刺激，從而引起支氣管痙攣。

(2)病人對吸入的藥物過敏，或者霧化的藥物刺激性大而導(dǎo)致的

支氣管痙攣。

(3)哮喘病史病人，吸入低溫氣體誘發(fā)支氣管痙攣。

(4)哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人，因霧化氣體中氧含量較低，缺氧而誘

發(fā)病情加重。

2.臨床表現(xiàn)

霧化吸入過程中病人出現(xiàn)呼吸困難，喘憋，胸悶，不能平臥，皮

膚、黏膜發(fā)縉等表現(xiàn)。雙肺可聞及哮鳴音。

3.預(yù)防和處理

(1)霧化前告知病人霧化室可能有輕微憋悶感以及呼吸配合方

法，教會病人正確使用霧化器，掌握好吸入方法，均勻而有效地進行

吸入治療。

(2)霧化前評估病人有無藥物過敏史。

(3)首次霧化機老年體弱病人先用較小劑量，待其適應(yīng)后再逐級

增加至所需霧量大小。哮喘的病人，濕化霧量不宜過大，霧化時間不

宜過長，以5min為宜。

(4)霧化前機器預(yù)熱3min,避免低溫氣體刺激氣道。

(5)一旦在吸入過程中出現(xiàn)胸悶、咳嗽加重，憋喘、呼吸困難等

癥狀時就應(yīng)暫停吸入。發(fā)生哮喘者予以半坐臥位并吸氧。

(6)嚴(yán)密觀察病情變化，缺氧嚴(yán)重不能緩解者可行氣管插管等。

(四)急性肺水腫

1.原因

大多是由于吸入霧量過大且時間過長引起的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。

隨著霧滴進人肺泡的增加，水的表面張力高于肺表面活性物質(zhì)張力，

就會引起肺泡萎縮，并導(dǎo)致肺組織間液靜水壓下降，從而使肺毛細血

管中的水分易透入到肺泡中，引起肺水腫，甚至導(dǎo)致畸形呼吸窘迫綜

合癥的發(fā)生。

2.臨床表現(xiàn)

病人出現(xiàn)劇烈咳嗽、咳出大量粉紅色泡沫痰、呼吸困難、發(fā)縉

等一系列表現(xiàn)，兩肺滿布大小水泡音。

3.預(yù)防和處理

(1)避免長時間、大流量霧化吸入。

(2)一旦發(fā)生急性肺水腫，立即停止霧化吸入。給予高流量吸

氧，采用50%乙醇為濕化液，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿

和擴血管等藥物。安慰病人，緩解其緊張情緒。

(五)缺氧及二氧化碳潴留

1.原因

(1)超聲霧化吸入氣體含氧量低于正常呼吸時吸入氣體含氧量，

易致缺氧。

(2)超聲霧化吸入氣體大量進入氣管，使氣道阻力增大，呼吸淺

促，呼吸末氣道內(nèi)呈正壓，二氧化碳排出受阻。

(3)超聲霧化吸入不當(dāng)造成支氣管痙攣或氣道阻塞時，均可致呼

吸困難，從而引起缺氧和二氧化碳潴留。

2.臨床袁現(xiàn)

呼吸淺快，口唇、顏面發(fā)始，心率加快，血壓升高，嚴(yán)重者呼吸

困難。血氣分析結(jié)果表明動脈血氧分壓下降，動脈血二氧化碳分壓升

高。

3.預(yù)防和處理

(1)盡可能用以氧氣為氣源的氧氣霧化吸入，避免吸入氣體中氧

含量降低。

(2)霧化吸入前教會病人正確使用霧化器。

(3)霧化吸入時避免霧量過大，時間過長。

(4)對于存在缺氧又必須使用超聲霧化吸入時，霧化的同時給予

吸氧，并加強病情觀察。

(六)呃逆

1.原因

大多是由于霧化吸人過快、過猛，大量的氣霧微粒被吞入而刺激

膈肌，或者伴同大量冷空氣吸入而刺激膈肌，從而引起膈肌陣發(fā)性痙

攣。

2.臨床表現(xiàn)

病人出現(xiàn)呃逆(即打嗝)癥狀。

3.預(yù)防和處理

(1)霧化前機器預(yù)熱3min,避免低溫氣體刺激氣道。

(2)霧化吸入時避免霧量過大，霧化開始先用較小霧量，待其適

應(yīng)后再逐級增加至所需霧量大小。

(3)一旦發(fā)生呃逆，可采取在病人胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經(jīng)或飲

冷開水200ml,亦可采取針灸等辦法緩解癥狀。

皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)疼痛

1.原因

(1)病人精神緊張、恐懼。

(2)進針與皮紋垂直，皮內(nèi)張力到，阻力大，推注藥物時使皮紋

發(fā)生機械斷裂而產(chǎn)生疼痛。

(3)藥物濃度過高，推注速度過快或推藥速度不均勻，使皮膚游

離神經(jīng)末梢受到藥物刺激，引起局部痛覺。

(4)操作者操作手法欠熟練。

(5)注射時消毒劑K針頭進入皮內(nèi)，消毒劑刺激引起疼痛。

2.臨床表現(xiàn)

注射部位疼痛，推注藥物時加重。有時伴全身疼痛反應(yīng)，如肌肉

收縮、呼吸加快、出汗、血壓下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)暈針、虛脫。疼痛程

度在完成注射后逐漸減輕。

3.預(yù)防及處理

(1)注重心理護理，向病人說明注射的目的，取得病人配合。

(2)原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒。準(zhǔn)確配制藥液，避免藥

液濃度過高對機體的刺激。

(3)改進皮內(nèi)注射方法：在皮內(nèi)注射部位的上方，囑病人用一手

環(huán)形握住另一前臂，離針刺的上方約2cm處用拇指按壓，按皮內(nèi)注射

法持針刺入皮內(nèi)，待藥液注入，至局部直徑約0.5cm的皮丘形成，

拔出針頭后，方將按壓之手松開，能有效減輕皮內(nèi)注射疼痛。

(4)可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進行注射。如選取前臂掌側(cè)

中段做皮試，亦能減輕疼痛。

(5)熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥量(通常是0.1ml)。

(6)注射待消毒劑干燥后進行。

(7)對劇烈疼痛者，給予止痛劑對癥處理；發(fā)生暈針或虛脫者，

按暈針或虛脫處理。

(二)局部組織反應(yīng)

1.原因

(1)藥物本身對機體的刺激，導(dǎo)致局部組織發(fā)生炎癥反應(yīng)(如疫苗

注射)。

(2)藥液濃度過高、推注藥量過大。

(3)違反無菌操作原則，使用已污染的注射器、針頭。

(4)皮內(nèi)注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。

(5)機體對藥物敏感性高，局部發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。

2.臨床表現(xiàn)

注射部位有紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著等

表現(xiàn)。

3.預(yù)防及處理

(1)避免使用對組織刺激性較強的藥物。

(2)正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確，避免因劑量過大而增加

局部組織反應(yīng)。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

(4)讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘,

如有異?；虿贿m可隨時告知醫(yī)護人員。

⑸詳細詢問藥物過敏史，避免使用可引發(fā)機體過敏的藥物。

(6)對已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，對癥處理，預(yù)防感染。局部皮膚

瘙癢者，囑病人勿抓、撓，用5%碘伏溶液外涂；局部皮膚有水皰者,

先用5%碘伏溶液消毒，再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出；注射部

位出現(xiàn)潰爛、破損，外科換藥處理。

(三)虛脫

1.原因

(1)因病人對肌內(nèi)注射存在著害怕心理，精神高度緊張，注射時

肌肉強烈收縮，使注射時的疼痛加?。挥捎诓∪松眢w虛弱，對于各種

外來刺激敏感性增強，當(dāng)注射刺激性較強的藥物時可出現(xiàn)頭暈、眼花、

惡心、出冷汗、摔倒等虛脫現(xiàn)象。

(2)護理人員操作粗暴、注射速度過快、注射部位選擇不當(dāng)，如

注射在硬結(jié)上、瘢痕處等，引起病人劇烈疼痛而發(fā)生虛脫。

2.臨床表現(xiàn)

有頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、

脈搏細弱、血壓下降等表現(xiàn)，嚴(yán)重者意識喪失。多見于體質(zhì)衰弱、饑

餓和情緒高度緊張的病人。

3.預(yù)防及處理

(1)注射前應(yīng)向病人做好解釋工作，使病人消除緊張心理，詢問

病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進行治療。

(2)選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)、瘢痕等部位注射，并且

根據(jù)注射藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一漫。

(3)對以往暈針、情緒緊張的病人，注射時宜采用臥位。

(4)注射過程中隨時觀察病人情況。如有不適，立即停止注射，

正確判斷是藥物過敏還是虛脫。如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，將病人平臥，保暖,

針刺人中、合谷等穴位，必要時靜脈推注5%葡萄糖等措施,

癥狀可逐漸緩解。

(四)過敏性休克

1.原因

(1)注射前未詢問病人的藥物過敏史。

(2)病人對注射的藥物發(fā)生速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))。

2.臨床表現(xiàn)

由于喉頭水腫和肺水腫，可引起胸悶、氣急、呼吸困難。因周圍

血管擴張而導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、口唇

發(fā)縉、脈搏細弱、血壓下降、煩躁不安。因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為意

識喪失、抽搐、大小便失禁等。皮膚過敏癥狀有尊麻疹、惡心、嘔吐、

腹痛及腹瀉等。

3.預(yù)防及處理

(1)皮內(nèi)注射前必須仔細詢問病人有無藥物過敏史，如有過敏史

者則停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。

(2)在皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。注意觀察病人有無

異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，結(jié)果為陽性者不可使用(破傷風(fēng)

抗毒素除外，可采用脫敏注射)。

(3)注射盤內(nèi)備有0.1%鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林注射

液等急救藥品，另備氧氣、吸痰機等。

(4)一旦發(fā)生過敏性休克，立即組織搶救。

1)立即停藥，協(xié)助病人平臥。

2)立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,小兒劑量酌減。癥狀如不

緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射腎上腺素0.5ml,直至脫離危

險期。

3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，立即進行口對

口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者

可插入氣管導(dǎo)管，喉頭水腫引起窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開。

4）按醫(yī)囑將地塞米松5~1Omg或琥珀酸鈉氫化可的松200~

400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)，靜脈滴注；應(yīng)用抗組

胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25?50mg或苯海拉明40mg。

5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍

不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。如為鏈霉素

引起的過敏性休克，可同時應(yīng)用鈣劑，以10%葡萄糖酸鈣或稀釋1

倍的5%氯化鈣溶液靜脈推注，使鏈霉素與鈣離子結(jié)合，從而減輕或

消除鏈霉素的毒性癥狀。

6）若心跳驟停，則立即進行復(fù)蘇搶救。如施行體外心臟按壓、氣

管內(nèi)插管人工呼吸等。

7）密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變

化；不斷評價治療與護理的效果，為進一步處理提供依據(jù)。

（五）疾病傳播

1.原因

（1）操作過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，如未執(zhí)行一人一

針一管、抽吸藥液過程中被污染、皮膚消毒不嚴(yán)格等。

（2）使用疫苗，尤其是活疫苗，未嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)操作規(guī)程，用剩

的活疫苗未及時滅活，用過的注射器、針頭未焚燒，污染環(huán)境，造成

人群中疾病傳播。

2.臨床表現(xiàn)

由于疾病的傳播不同，其癥狀有所不同。如細菌污染反應(yīng)，病人

出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥狀；如乙型肝炎，病人出現(xiàn)厭油、上腹飽脹不適、

精神不振、乏力等癥狀。

3.預(yù)防及處理

(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離原則，一人一針一管。

(2)使用活疫苗時，防止污染環(huán)境。用過的注射器、針頭及用剩

的疫苗要及時焚燒。

(3)注射后，手需消毒后方可為下一個病人進行注射。

(4)對已出現(xiàn)疾病傳播者。對癥治療。如有感染者，及時隔離治

療。

皮下注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)出血

1.原因

(1)注射時針頭刺破血管。

(2)病人本身有凝血機制障礙，拔針后局部按壓時間過短，按壓

部位欠準(zhǔn)確。

2.臨床表現(xiàn)

拔針后少量血液自針眼流出。對于遲發(fā)性出血者可形成皮下血

腫，注射部位腫脹、疼痛，局部皮膚淤血。

3.預(yù)防及處理

(1)正確選擇注射部位，避免刺傷血管。

(2)注射完畢后，局部按壓。按壓部位要準(zhǔn)確，對凝血機制障礙

者，適當(dāng)延長按壓時間。

(3)如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位，更換注射部位

重新注射。

(4)拔針后針眼少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下

血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。對皮下小血腫早期

采用冷敷，48h后應(yīng)用熱敷促進淤血的吸收和消散。對皮下較大血

腫早期可穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開取

出血凝塊。

(二)皮下硬結(jié)

1.原因

(1)反復(fù)注射同一部位、注射藥量過多、藥物濃度過高、注射部

位過淺，均可形成硬結(jié)。

(2)進行注射時，微粒隨藥液進入組織，引起巨噬細胞增殖，導(dǎo)

致硬結(jié)形成。

(3)注射部位感染后纖維組織增生形成硬結(jié)。

2.臨床表現(xiàn)

局部腫脹、瘙癢，可捫及硬結(jié)。嚴(yán)重者可導(dǎo)致皮下纖維組織變性、

增生，形成腫塊甚至壞死。

3.預(yù)防及處理

(1)正確掌握注射深度，深度為針梗的1/2~2/3。

(2)避免在同一部位多次注射，避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處。

(3)注射藥量不宜過多，推藥速度要緩慢，用力要均勻，以減少

對局部的刺激。

(4)注射后及時給予局部熱敷或按摩，以促進局部血液循環(huán)，加

速藥物吸收，防止硬結(jié)形成(但胰島素注射后勿熱敷、按摩，以免加

速藥物吸收，使胰島素藥效提早產(chǎn)生)。

(5)護理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止微粒污染。禁用長

鑲敲打安甑。抽吸藥液時不宜將針頭直接插瓶底吸藥。禁用注射器針

頭直接在頸口處吸藥。

(6)皮膚嚴(yán)格消毒，防止注射部位感染。如皮膚較臟者，先用清

水清洗干凈，再消毒。

(7)已形成硬結(jié)者，用以下方法外敷：①用傷濕止痛膏外貼硬結(jié)

處(孕婦忌用)；②用50%硫酸鎂濕熱敷；③將云南白藥用食醋調(diào)成

糊狀涂于局部；④取新鮮馬鈴薯切片浸入山葭茗堿(654-2)注射液后

外敷硬結(jié)處。

(三)低血糖反應(yīng)

1.原因

皮下注射劑量過大，部位過深，注射后局部熱敷、按摩導(dǎo)致血流

加快，使胰島素的吸收加快。

2.臨床表現(xiàn)

突然出現(xiàn)饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無力、心率加快，

重者虛脫、昏迷甚至死亡。

3.預(yù)防及處理

(1)嚴(yán)格掌握給藥劑量、時間、方法，對使用胰島素的病人進行

有關(guān)糖尿病知識、胰島素注射的宣教，直到病人掌握為止。

(2)把握進針深度，避免誤人肌肉組織。如對體質(zhì)消瘦、皮下脂

肪少的病人，應(yīng)捏起注射部位皮膚并減小進針角度注射。

(3)推藥前要回抽，無回血方可注射。

(4)注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。

(5)密切觀察病人情況。如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測血糖，同

時口服糖水、饅頭等易吸收的糖類(碳水化合物)。嚴(yán)重者可靜脈推注

50%葡萄糖40~60mlo

肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)神經(jīng)性損傷

1.原因

主要是藥物直接刺激和局部高濃度藥物毒性引起神經(jīng)粘連和變

性壞死。

2.臨床表現(xiàn)

注射當(dāng)時即出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力和活動范圍

減少。約1周后疼痛減輕，但留有固定麻木區(qū)伴肢體功能部分或完全

喪失。發(fā)生于下肢者行走無力，易跌跤。局部紅腫、疼痛，肘關(guān)節(jié)活

動受限，手部有運動和感覺障礙。

3.預(yù)防及處理

(1)周圍神經(jīng)藥物注射傷是一種醫(yī)源性損傷，應(yīng)慎重選擇藥物，

正確掌握注射技術(shù)，防止神經(jīng)性損傷的發(fā)生。

(2)注射藥物應(yīng)盡量選用刺激性小、等滲、pH值接近中性的藥物。

(3)正確進行注射部位的定位，避開神經(jīng)及血管。為兒童注射時,

除要求進針點準(zhǔn)確外，還應(yīng)注意進針的深度和方向。

(4)在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放散痛，立即改

變進針方向或停止注射。

(5)對中度以下不完全神經(jīng)損傷可行理療、熱敷，促進炎癥消退

和藥物吸收，同時使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。對

中度以上完全性神經(jīng)損傷，則盡早手術(shù)探查，做神經(jīng)松解術(shù)。

(二)局部或全身感染

1.原因

注射部位消毒不嚴(yán)格，注射用具、藥物被污染等，可導(dǎo)致注射部

位或全身發(fā)生感染。

2.臨床表現(xiàn)

在注射后數(shù)小時局部出現(xiàn)紅、腫、熱和疼痛，局部壓痛明顯。若

感染擴散，可導(dǎo)致全身菌血癥、膿毒敗血癥，病人出現(xiàn)高熱、畏寒、

澹妄等。

3.預(yù)防及處理

與皮下注射法相同。出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試

驗選用抗生素。

靜脈注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)血腫

1.原因

(1)老年、肥胖、燒傷、水腫、消瘦、血管硬化、末梢循環(huán)不良

等病人，血管彈性差，回血反應(yīng)遲緩，護士對針頭是否刺入血管判斷

失誤，反復(fù)穿刺或待針頭退出血管時局部隆起，形成血腫。

(2)凝血功能差或者未及時按壓即可引起血腫。

(3)固定不當(dāng)、針頭移位，致使針頭脫出血管外而不及時拔針按

壓。

(4)老年、消瘦病人皮下組織疏松，針頭滑出血管后仍可滴入而

造成假象。

(5)細小靜脈穿刺，針頭選擇過粗、進針后速度過快、回血后針

頭在血管內(nèi)潛行偏離血管方向而穿破血管。

(6)拔針后按壓部位不當(dāng)及時間、壓力不夠。

2.臨床表現(xiàn)

血管破損，出現(xiàn)皮下腫脹、疼痛。2~3d后皮膚變青紫。1~2周

后血腫開始吸收。

3.預(yù)防及處理

(1)適用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。

(2)提高穿刺技術(shù)，避免盲目進針。

(3)重視拔針后對血管的按壓。拔針后用消毒紗布覆蓋穿刺口，

用拇指按壓，按壓部位應(yīng)自針孔以上—2cm處，一般按壓時間為3~

5min,對新生兒、血液病、有出血傾向者按壓時間適當(dāng)延長。

(4)若已有血液淤積皮下，早期予以冷敷，以減少出血。24h后

局部給予50%硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30min,以加速血腫的

吸收。

(5)若血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血

液或切開取血塊。

(二)靜脈炎

1.原因

長期注入濃度較高、刺激性較強的藥物；在操作過程中無菌操作

不嚴(yán)格而引起局部靜脈感染。

2.臨床表現(xiàn)

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛,

全身有畏寒、發(fā)熱等表現(xiàn)。

3.預(yù)防及治療

(1)對血管有刺激性的藥物，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥液溢

出血管外。

(2)要有計劃地更換注射部位，保護靜脈，延長其使用時間。

(3)若已發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止在此處靜脈注射、輸液，將患

肢抬高、制動；局部用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30min

或用超短波理療，每日1次，每次15-20min;中藥如意金黃散局

部外敷，可清熱、除濕、疏通氣血、止痛、消腫，使用后病人感到清

涼、舒適。

(4)如合并全身感染癥狀，按醫(yī)囑給予抗生素治療。

靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)是輸液反應(yīng)中最常見的并發(fā)癥。

1.原因

常因輸人致熱物質(zhì)而引起。

(1)輸液瓶清潔滅菌不完善或又被污染。

(2)輸入的藥液或藥物制品不純、消毒保存不良。

(3)輸液器消毒不嚴(yán)或被污染。

(4)輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

2.臨床表現(xiàn)

多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至lh,表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者

發(fā)熱常在38℃左右，于停止輸液數(shù)小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初

起寒戰(zhàn)，繼之高熱達40℃以上，并有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥

狀。

3.預(yù)防和處理

(1)輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期。

(2)一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。

(3)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，觀察生命體

征。

(4)對癥處理，寒戰(zhàn)病人給予保暖，高熱病人給予物理降溫。

(5)保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗室作細菌培養(yǎng)，查找

發(fā)熱反應(yīng)的原因。

(二)急性肺水腫

1.原因

⑴短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)

過重所致。

(2)病人原有心、肺功能不良，如急性左心功能不全。

(3)老年人代謝緩慢，機體調(diào)節(jié)功能差。

2.臨床袁現(xiàn)

病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫樣

血性痰。嚴(yán)重時稀痰液可由口、鼻涌出，聽診肺部出現(xiàn)大量濕啰音。

3.預(yù)防和處理

(1)根據(jù)病人病情及年齡特點控制輸液速度，不宜過快，輸液量

不可過多。對心、肺疾患病人以及老年人、嬰幼兒尤為慎重。

(2)經(jīng)常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。

(3)如果發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進

行緊急處理。在病情允許的情況下讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減

輕心臟的負(fù)擔(dān)。必要時進行四肢輪扎，用橡膠止血帶或血壓計袖帶在

四肢適當(dāng)部位適當(dāng)加壓，以阻止靜脈回流。每5?10min輪流放松一

個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。

(4)給予高流量氧氣吸入(氧流量6~8L/min),以提高肺泡內(nèi)

氧分壓，增加氧的彌散，減輕缺氧癥狀。在濕化瓶內(nèi)加入50%乙醇

溶液濕化吸入氧，以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，

改善肺部的氣體交換。

(5)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑及擴血管、強心、利尿、平喘等藥物。

(6)安慰病人，解除病人的緊張情緒。

(三)靜脈炎

1.原因

(1)長期輸入濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激

性較大的塑料管過久，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。

(2)輸入藥液過酸或過堿，引起血漿pH值改變，干擾血管內(nèi)膜的

正常代謝功能而發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。

(3)在輸液過程中不嚴(yán)格遵循無菌操作原則而引起局部靜脈感

染。

2.臨床表現(xiàn)

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛,

有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

靜脈炎分級：

⑴一級：疼痛、局部發(fā)紅、輕度腫脹。

(2)二級：疼痛、紅腫，穿刺點上方沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋。

(3)三級：疼痛、紅腫，穿刺點上方沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋，

靜脈變硬，呈條索狀。

3.預(yù)防及處理

(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管刺激性強的藥物，應(yīng)充分稀釋后

應(yīng)用，并避免藥物漏至血管外。還要有計劃地更換注射部位，以保護

靜脈。

(2)出現(xiàn)靜脈炎后，應(yīng)將患肢抬高并制動，局部用50%硫酸鎂或

95%乙醇行濕熱敷，也可用中藥外敷。

(3)超短波物理療法。

(4)合并全身感染癥狀，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。

(四)空氣栓塞

空氣進入靜脈后首先到達右心房，然后進入右心室。如空氣量較

少，則被右心室壓入肺動脈并分散到肺小動脈內(nèi)，最后到毛細血管，

因而損害較小。如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈的入口，

使血液不能進入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧，病人可能會立即死亡。

1.原因

(1)加壓輸液、輸血時無人守護。

(2)輸液前空氣未排盡，液體輸完未及時更換藥液或拔針。

(3)輸液管銜接不緊密或有漏縫。

2.臨床表現(xiàn)

病人胸部感到異常不適，有突發(fā)性胸悶、胸骨后疼痛，隨即有呼

吸困難和嚴(yán)重發(fā)縉，病人有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)

的水泡聲。

3.預(yù)防及處理

(1)輸液前輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣要絕對排盡。及時更換輸液瓶。加壓

輸液、輸血時應(yīng)有專人守護。

(2)輸液過程中加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

(3)深靜脈插管輸液結(jié)束拔除導(dǎo)管時，必須嚴(yán)密封閉穿刺點。

(4)發(fā)現(xiàn)上述癥狀立即置病人于左側(cè)頭低腳高臥位，此體位在吸

氣時可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進入靜脈，同時使肺動脈的位置處于

右心室的下部，氣泡則向上漂移到右心室，避開了肺動脈入口。由于

心臟舒縮，空氣被振蕩成泡沫，可分次小量進入肺動脈內(nèi)，最后逐漸

被吸收。

(5)給予高流量氧氣吸入，以提高病人的血氧濃度，糾正嚴(yán)重缺

氧狀態(tài)。

(6)嚴(yán)密觀察病人的病情變化，有異常及時對癥處理。

(五)液體外滲

1.原因

穿刺時刺破血管或輸液過程中針頭滑出血管外，使液體進入穿刺

部位的血管外組織引起。

2.臨床表現(xiàn)

局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液不暢，如藥物有刺激性或毒性,

可引起嚴(yán)重的組織壞死。

3.預(yù)防及處理

(1)牢固固定針頭，避免移動。減少輸液肢體的活動。

(2)經(jīng)常檢查輸液管是否通暢，特別是在加藥之前。

(3)發(fā)生液體外滲時，應(yīng)立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿

刺。

(4)抬高肢體以減輕水腫，局部熱敷可促進靜脈回流和滲出液的

吸收，減輕疼痛和水腫。

(六)輸液微粒污染

輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體

造成嚴(yán)重危害的過程。

1.原因

(1)在藥液制作過程中混入異物與微粒，如水、空氣、工藝過程

中的污染。

(2)盛藥液容器不潔凈。

(3)輸液容器與注射器不潔凈。

(4)在輸液前準(zhǔn)備工作中的污染，如切割安甑、開瓶塞、反復(fù)穿

刺溶液瓶橡膠塞及輸液環(huán)境不潔凈等。

2.臨床表現(xiàn)

⑴液體中微粒過多，可直接堵塞血管，引起局部血管阻塞而導(dǎo)

致組織缺血、缺氧以及壞死。

(2)由于紅細胞集聚在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈

炎。

(3)微粒本身是抗原，可引起變態(tài)反應(yīng)及出現(xiàn)血小板減少癥。

(4)微粒作為異物進入肺毛細血管，可引起巨噬細胞增殖，包圍

微粒，造成肺內(nèi)肉芽腫。最易受微粒阻塞損害的臟器有肺、腦、肝、

腎等部位。

3.預(yù)防及處理

(1)采用密閉式一次性輸液器，減少污染機會。

(2)凈化治療室的空氣，若有條件可在超凈工作臺進行輸液前準(zhǔn)

備。以減少輸液污染的機會和程度。

(3)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作、遵守操作規(guī)程。

(4)認(rèn)真檢查輸入液體的質(zhì)量。

(5)輸入藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染。

靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理

近年來，靜脈留置針的臨床應(yīng)用范圍不斷擴大，尤其在搶救危重

病人和靜脈營養(yǎng)等方面發(fā)揮了重要作用。然而，在應(yīng)用過程中也出現(xiàn)

了一些問題，特別是對長期置管病人常導(dǎo)致某些并發(fā)癥的發(fā)生。因此,

在靜脈留置針置管期間做好并發(fā)癥的預(yù)防及觀察護理工作十分重要。

(一)靜脈炎

1.原因

(1)細菌性靜脈炎：多見于病人抵抗力低下，醫(yī)護人員未能嚴(yán)格

執(zhí)行無菌操作，皮膚消毒不嚴(yán)格，套管脫出部分再送入血管內(nèi)，局部

表面細菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入，造成細菌性靜脈

炎，甚至引發(fā)敗血癥。

(2)化學(xué)性靜脈炎：輸注的藥物和液體損傷靜脈內(nèi)膜或軟管進入

靜脈太短，肢體活動較劇可引起液體自穿刺點緩慢溢出，引起炎性反

應(yīng)。

(3)機械性靜脈炎：留置的靜脈導(dǎo)管固定不牢，導(dǎo)管置于關(guān)節(jié)部

位，導(dǎo)管型號較大而靜脈較細，穿刺和送管動作不當(dāng)?shù)葘o脈形成摩

擦性損傷。

(4)血栓性靜脈炎：由于留置的靜脈導(dǎo)管固定不牢，導(dǎo)管型號較

大，進針?biāo)俣取⒔嵌炔划?dāng)，反復(fù)穿刺損傷靜脈內(nèi)膜所致。

2.臨床表現(xiàn)

穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、

無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身

癥狀。

3.預(yù)防和處理

(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。

(2)盡量選用較粗大的靜脈血管，使輸入藥物足夠稀釋，減少刺

激性藥物刺激局部血管。

(3)在病情允許并經(jīng)醫(yī)生同意的情況下，減慢滴注