兒科基礎(chǔ)知識(shí)

關(guān)于兒科基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)第二節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育第三節(jié)小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)第四節(jié)兒童保健第2頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天

不同年齡時(shí)期的小兒在解剖、生理、病理、心理和社會(huì)行為等方面各具特點(diǎn)，為做好小兒保健工作，人為地劃分為7個(gè)時(shí)期。第一節(jié)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)青春期學(xué)齡期學(xué)齡前期幼兒期嬰兒期新生兒期胎兒期第3頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天胎兒期從精、卵細(xì)胞結(jié)合至胎兒出生。此期約40周（280天）①生長(zhǎng)發(fā)育迅速，②完全依賴(lài)母體，孕母狀況對(duì)胎兒發(fā)育影響極大。界限主要特點(diǎn)早產(chǎn)、發(fā)育不良、流產(chǎn)、死胎、畸形等可能出現(xiàn)問(wèn)題

加強(qiáng)孕期和胎兒保健保健要點(diǎn)第4頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天新生兒期從臍帶結(jié)扎至生后滿(mǎn)28天。①胎兒離開(kāi)母體開(kāi)始獨(dú)立生存，②生理調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力差，③免疫力低，易患兒窒息、感染等疾病，發(fā)病率和死亡率高。界限主要特點(diǎn)新生兒窒息、溶血、感染、冷傷等可能出現(xiàn)問(wèn)題加強(qiáng)保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染。保健要點(diǎn)第5頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天嬰兒期從出生至滿(mǎn)1周歲。①生長(zhǎng)發(fā)育迅速，是第一高峰期；②易發(fā)生腹瀉；③被動(dòng)免疫漸消失，主動(dòng)免疫不足，易感染；④運(yùn)動(dòng)功能和感知發(fā)育快，條件反射漸形成。界限主要特點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)不良、感染性疾病等可能出現(xiàn)問(wèn)題科學(xué)喂養(yǎng)；完成基礎(chǔ)免疫程序；預(yù)防感染；加強(qiáng)鍛煉；培養(yǎng)良好習(xí)慣及早期智能開(kāi)發(fā)。保健要點(diǎn)第6頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天幼兒期從1周歲后至滿(mǎn)3周歲之前。體格發(fā)育減慢；活動(dòng)范圍漸廣，智能發(fā)育快，言語(yǔ)發(fā)育快；易發(fā)生意外傷害；飲食已從乳類(lèi)逐步過(guò)渡到普食。界限主要特點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)不良、意外傷害、語(yǔ)言發(fā)育等問(wèn)題可能出現(xiàn)問(wèn)題加強(qiáng)護(hù)理；促進(jìn)言語(yǔ)和智能發(fā)育；合理喂養(yǎng)；加強(qiáng)預(yù)防接種；早期教育，培養(yǎng)習(xí)慣和人格。保健要點(diǎn)第7頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天學(xué)齡前期從3周歲后至6￣7歲入小學(xué)前。體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，智力發(fā)育趨完善，好問(wèn)，個(gè)性開(kāi)始形成；共濟(jì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育較好，模仿力強(qiáng)；開(kāi)始出現(xiàn)免疫性疾病。界限主要特點(diǎn)意外傷害、免疫性疾病、個(gè)性問(wèn)題等可能出現(xiàn)問(wèn)題促進(jìn)智力發(fā)育，滿(mǎn)足求知欲；培養(yǎng)良好道德品質(zhì)、習(xí)慣和個(gè)性；預(yù)防免疫性疾病及意外傷害。保健要點(diǎn)第8頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天學(xué)齡期從入小學(xué)起至青春期前。體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)外其他器官發(fā)育已接近成人，智力發(fā)育逐步成熟，是接受科學(xué)文化教育的重要時(shí)期。保證足夠營(yíng)養(yǎng)和睡眠；保護(hù)視力和牙齒；注意坐、立、行的正確姿勢(shì)；防止心理和行為問(wèn)題。界限主要特點(diǎn)保健要點(diǎn)第9頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天青春期從第二性征出現(xiàn)至生殖功能基本成熟，身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期。①體格發(fā)育明顯加速，是第二高峰期；②生殖系統(tǒng)發(fā)育日趨成熟；③生理上成熟而心理上不成熟，情緒、情感及日常行為等易出現(xiàn)問(wèn)題。保證營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，加強(qiáng)生理、心理衛(wèi)生和性知識(shí)及法律教育，建立健康的生活方式。界限主要特點(diǎn)保健要點(diǎn)第10頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育一、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及影響因素二、小兒體格發(fā)育及評(píng)價(jià)三、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和言語(yǔ)的發(fā)育四、小兒心理發(fā)展及異常心理行為問(wèn)題第11頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及影響因素生長(zhǎng)發(fā)育的概念？？何為生長(zhǎng)？何為發(fā)育？第12頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律

（一）連續(xù)性和階段性（二）順序性（三）不平衡性（四）個(gè)體差異第13頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）連續(xù)性和階段性

生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過(guò)程，但不同年齡的生長(zhǎng)發(fā)育速度不同，呈現(xiàn)階段性，如生后第一年增長(zhǎng)很快，為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；至青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。第14頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）不平衡性

小兒機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡階段各有先后，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快后回縮.第15頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）順序性順序規(guī)律:①由上到下②由近到遠(yuǎn)③由粗到細(xì)④由簡(jiǎn)單到復(fù)雜⑤由低級(jí)到高級(jí)

第16頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）個(gè)體差異

由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長(zhǎng)發(fā)育存在較大的個(gè)體差異，各有其自己的生長(zhǎng)“軌跡”。

目錄第17頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)遺傳性別孕母狀況生活環(huán)境疾病和藥物第18頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天遺傳

影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性成熟的遲早、對(duì)疾病的易感性等，也影響性格、氣質(zhì)和能力，體重受遺傳影響較小。第19頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天性別

一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生長(zhǎng)發(fā)育應(yīng)分別評(píng)價(jià)。第20頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天營(yíng)養(yǎng)

營(yíng)養(yǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營(yíng)養(yǎng)的影響越大。第21頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天疾病

急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高都落后；內(nèi)分泌疾病常引起骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩。第22頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕母狀況

妊娠早期病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天畸形；妊娠期嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可引起早產(chǎn)和胎兒體格及腦的發(fā)育遲緩。第23頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天生活環(huán)境

家庭資源、家庭文化、家庭類(lèi)型及社會(huì)環(huán)境等，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育起著重要作用。

目錄第24頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、體格發(fā)育及評(píng)價(jià)頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍第25頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天

體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是臨床計(jì)算補(bǔ)液量和給藥量的重要依據(jù)。體重第26頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常參考值出生時(shí)平均為：3.2～3.3kg(男嬰偏重)前6個(gè)月平均每月體重增加600～800g,生后3～4個(gè)月時(shí)體重為出生時(shí)2倍（約6kg），后6個(gè)月體重增加速度減慢約一倍，平均每月增加300～400g.第一年內(nèi)，嬰兒前3個(gè)月體重的增加值約等于后9個(gè)月內(nèi)體重的增長(zhǎng)值。體重第27頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天12月齡：9kg（約為出生時(shí)的3倍）

2歲時(shí)：12kg（約為出生時(shí)的4倍）2～12歲：平均每年增長(zhǎng)約2kg體重第28頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天生理性體重下降第29頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天體重估算公式：3￣12個(gè)月小兒：體重(kg)=（月齡+9）/21￣6歲小兒：體重(kg)=年齡×2+87￣12歲小兒：體重(kg)＝（年齡×7－5）/2第30頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天體重測(cè)量方法具體操作臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位測(cè)量母抱測(cè)量第31頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)

應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行每次測(cè)量應(yīng)在同一磅秤每次測(cè)量應(yīng)在同一時(shí)間進(jìn)行返回第32頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天

身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，是頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。

3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測(cè)量，稱(chēng)為身長(zhǎng)；3歲以后用立位測(cè)量，稱(chēng)為身高。身高第33頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常參考值出生時(shí)：50cm（前3個(gè)月增長(zhǎng)值約等于后9個(gè)月內(nèi)的增長(zhǎng)值）

6個(gè)月時(shí)平均值：65cm1歲時(shí)平均值：75cm2歲時(shí)達(dá)：85cm2歲以后：平均每年增長(zhǎng)5～7cm身高第34頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天身高身高增長(zhǎng)規(guī)律年齡越小增長(zhǎng)越快紅色為增長(zhǎng)的部分第35頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天估算公式2￣12歲小兒：身高（cm）=年齡×7+70身高第36頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天

由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分別測(cè)量上、下部量以檢查其比例關(guān)系，判斷疾病更有意義。身高從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣從恥骨聯(lián)合上緣至足底第37頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天測(cè)量方法身高身高測(cè)量操作

上下部量測(cè)量操作第38頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)

立位測(cè)量時(shí)足跟、臀部、兩肩胛、枕后節(jié)結(jié)同時(shí)緊貼測(cè)量桿頭放正，即眼眶下緣與耳孔上緣在同一水平線(xiàn)上頭頂板必須與測(cè)量桿垂直

返回第39頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天身材異常：低于均值30%以上見(jiàn)于：甲狀腺功能減低生長(zhǎng)激素缺乏長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重佝僂病等

身高

身高受遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和疾病等因素影響，短期的疾病與營(yíng)養(yǎng)波動(dòng)不會(huì)影響身高增長(zhǎng)。第40頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天坐高

由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度稱(chēng)坐高。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育。第41頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天

出生時(shí)約67%2歲時(shí)60%6個(gè)月時(shí)64%6歲時(shí)55%1歲時(shí)62%14歲時(shí)53%坐高此百分?jǐn)?shù)顯示了上、下身比例的改變，比坐高絕對(duì)值更有意義。我國(guó)1995年9市地區(qū)兒童坐高與身高的統(tǒng)計(jì)顯示：第42頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天坐高嬰幼兒仰臥位測(cè)量頂臀長(zhǎng)即為坐高具體操作3歲以上的小兒坐在坐高計(jì)凳上,骶部緊靠量板，挺身坐直測(cè)量測(cè)量方法第43頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天頭圍

自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。反映腦、顱骨的發(fā)育。

頭圍測(cè)量在2歲以下最有價(jià)值。頭圍過(guò)小提示腦發(fā)育不良；過(guò)大提示可能為腦積水。

第44頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天頭圍新生兒為33～34cm生后前3個(gè)月和后9個(gè)月均增長(zhǎng)6cm1周歲時(shí)頭圍約46cm2歲時(shí)約為48cm5歲時(shí)為50cm15歲時(shí)約為54￣58cm，接近成人正常參考值第45頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天具體操作頭圍頭圍測(cè)量第46頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸圍

胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長(zhǎng)度。胸圍大小與營(yíng)養(yǎng)和胸廓的發(fā)育密切相關(guān)第47頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸圍出生時(shí)：胸圍＜頭圍，平均為32cm1歲左右：胸圍＝頭圍1歲以后：胸圍＞頭圍1歲至青春期前：胸圍－頭圍（cm）≈歲數(shù)減1正常參考值第48頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天具體操作胸圍測(cè)量方法第49頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天腹圍

腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長(zhǎng)度。

2歲前腹圍約等于胸圍

2歲后腹圍較胸圍小腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結(jié)腸）等。第50頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天腹圍腹圍測(cè)量返回第51頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天上臂圍

上臂圍是在肩峰與尺骨鷹嘴連線(xiàn)中點(diǎn)水平繞上臂一周的長(zhǎng)度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育水平，反映小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。第52頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天上臂圍5歲以下小兒評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：＞13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好

12.5～13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等＜12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良第53頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天具體操作上臂圍測(cè)量方法第54頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)內(nèi)容：發(fā)育水平、生長(zhǎng)速度、勻稱(chēng)程度評(píng)價(jià)方法：1、標(biāo)準(zhǔn)差法2、百分位法3、曲線(xiàn)圖法4、指數(shù)法第55頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天體重評(píng)價(jià)正常范圍：均值加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的范圍均值上下波動(dòng)10%

評(píng)價(jià)時(shí)以小兒自身體重增長(zhǎng)的變化為依據(jù)，不可以“公式”計(jì)算來(lái)評(píng)價(jià)，也不宜以人群均數(shù)當(dāng)作“標(biāo)準(zhǔn)”看待第56頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天體重臨床判斷：體重過(guò)重：超過(guò)均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差超過(guò)均值15%

見(jiàn)于肥胖癥。體重過(guò)輕：較均值低2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上低于均值15%

見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良。體重評(píng)價(jià)第57頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天與體格生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育牙齒骨骼脂肪、肌肉組織生殖系統(tǒng)第58頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天囟門(mén)多塊顱骨交界處形成的間隙

第59頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天囟門(mén)

前囟：兩額骨與兩頂骨交界處形成的菱形間隙。出生時(shí)約1.5～2.0cm，6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲時(shí)閉合。

后囟：兩頂骨與枕骨交界處形成的三角形間隙。出生時(shí)部分嬰兒已閉合或很小，一般于6～8周閉合。第60頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天具體操作囟門(mén)囟門(mén)測(cè)量立法第61頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天囟門(mén)

前囟遲閉或過(guò)大：見(jiàn)于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能減低癥等；

前囟早閉或過(guò)?。阂?jiàn)于頭小畸形；

前囟飽滿(mǎn)：常提示顱內(nèi)壓增高，見(jiàn)于腦膜炎、腦炎、腦積水、腦腫瘤等；

前囟凹陷：見(jiàn)于脫水或重度營(yíng)養(yǎng)不良臨床意義返回第62頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天脊柱生后一歲內(nèi)，脊柱增長(zhǎng)最快。3個(gè)月有抬頭動(dòng)作，出現(xiàn)頸椎前凸；6個(gè)月會(huì)坐時(shí)，出現(xiàn)胸椎后凸；1歲會(huì)走時(shí)，出現(xiàn)腰椎前凸。返回第63頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸曲腰曲胸曲與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育第64頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天

脊柱發(fā)育年齡動(dòng)作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育第65頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天長(zhǎng)骨隨小兒年齡增長(zhǎng)，長(zhǎng)骨干骺端骨化中心按一定的順序和骨解剖部位有規(guī)律的出現(xiàn)，出現(xiàn)的時(shí)間、數(shù)目可以反映長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)成熟度。第66頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天長(zhǎng)骨出生時(shí)，手腕部沒(méi)有骨化中心，出生后腕骨部骨化中心按一定順序出現(xiàn):頭狀骨、鉤骨、下橈骨、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨、豆?fàn)罟牵?0歲時(shí)出全共10個(gè)，故1～9歲腕骨骨化中心的數(shù)目約為其歲數(shù)加1。第67頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天

人一生有兩副牙齒:

乳牙(共20個(gè)）恒牙(共32個(gè)）

牙齒第68頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天牙齒乳牙萌出：生后6個(gè)月（4￣10個(gè)月）出齊時(shí)間：2～2.5歲2歲以?xún)?nèi)牙齒數(shù)目推算：牙數(shù)≈月齡減4～6第69頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天乳牙萌出：

4～10個(gè)月通常2.5歲出齊個(gè)體差異較大與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育第70頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天牙齒換牙：

6歲左右萌出第一顆恒牙即第一磨牙然后乳牙按萌出順序逐個(gè)脫落

12歲左右出第二恒磨牙

18歲以后出第三恒磨牙（智齒）乳牙萌出順序第71頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天生殖系統(tǒng)發(fā)育最遲，到青春期才開(kāi)始迅速發(fā)育。生殖系統(tǒng)第72頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天？課后作業(yè)題1．小兒年齡階段劃分為幾個(gè)時(shí)期？各期界限如何劃分？2．小兒不同年齡時(shí)期易發(fā)生哪些健康問(wèn)題？護(hù)理要點(diǎn)是什么？3．小兒生長(zhǎng)發(fā)育有哪些規(guī)律？4．一健康小兒3歲，請(qǐng)問(wèn)該小兒標(biāo)準(zhǔn)體重、身高可能是多少？5.請(qǐng)問(wèn)小兒頭圍如何測(cè)量？2歲以?xún)?nèi)小兒的頭圍發(fā)育有什么規(guī)律？頭圍的測(cè)量在多大時(shí)意義最大？6.一健康小兒手腕部X線(xiàn)攝片發(fā)現(xiàn)有6個(gè)骨化中心，請(qǐng)問(wèn)該小兒可能多大？第73頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天謝謝！第74頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天第四節(jié)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及言語(yǔ)的發(fā)育一、感知覺(jué)的發(fā)育二、運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育三、言語(yǔ)的發(fā)育第75頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天1．視感知2．聽(tīng)感知3．味感知4．嗅感知5．皮膚感知一、感知覺(jué)的發(fā)育第76頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天

新生兒：有視覺(jué)感應(yīng)，只能看清15￣20cm距離內(nèi)的事物

2個(gè)月起可協(xié)調(diào)注視物體

3￣4個(gè)月可追尋活動(dòng)的物體或人

4￣5個(gè)月開(kāi)始認(rèn)識(shí)母親或乳瓶

5￣6個(gè)月可以注視遠(yuǎn)距離的物體

18個(gè)月時(shí)已能區(qū)別各種形狀1．視感知具體表現(xiàn)第77頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天視覺(jué)感知錄像視覺(jué)感知發(fā)育錄像第78頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天2．聽(tīng)感知

新生兒：聽(tīng)力差

3￣4個(gè)月：有定向反應(yīng)

6個(gè)月：能區(qū)別父母的聲音

7￣9個(gè)月：能確定聲源，區(qū)別語(yǔ)氣

1歲：能聽(tīng)懂自己的名字

2歲：可精確區(qū)別不同聲音

具體表現(xiàn)第79頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天聽(tīng)覺(jué)感知錄像聽(tīng)覺(jué)感知發(fā)育錄像第80頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天3．味感知

新生兒味覺(jué)相當(dāng)靈敏，能辨別不同的味道，不同刺激可表現(xiàn)出不同的面部表情，其中最明顯的是對(duì)甜食的“偏愛(ài)”。第81頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天4．嗅感知

出生時(shí)嗅覺(jué)已發(fā)育完善，嗅覺(jué)敏銳，新生兒對(duì)愉快和不愉快氣味刺激會(huì)出現(xiàn)不同的表情。

第82頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天5．皮膚感知

觸覺(jué)：新生兒很靈敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出現(xiàn)先天的反射動(dòng)作痛覺(jué)：新生兒已有，但反應(yīng)遲鈍，2個(gè)月后才逐漸完善溫度覺(jué)：新生兒很靈敏，環(huán)境溫度驟降時(shí)即啼哭，保暖后就安靜。

第83頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育①?gòu)恼w動(dòng)作到分化動(dòng)作；②從上部動(dòng)作到下部動(dòng)作；③從大肌肉動(dòng)作到小肌肉動(dòng)作；