2023年腎內(nèi)科學(副高)歷年真題

2023[單項選擇題]1、下述兩張免疫熒光圖片顯微鏡下表現(xiàn)為：腎小球抗纖維蛋白原抗體熒光染色陽Bowman’s的增生)。該表現(xiàn)可考慮為()B.月體C.硬化的血管E.以上均不是參考答案：B[單項選擇題]2、10％，是由于A.腎小管重吸取肌酐削減E.尿量削減有關B[多項選擇題]3、A.煮沸法E.干熱滅菌法[單項選擇題]4、A.貧血為正細胞正色素型B.貧血與腎功能損害不相稱D.腎損害以腎小球損害為最早最常見參考答案：D參考解析：期。其余說法正確。[單項選擇題]5、A.腎小球濾過率增加C.血漿晶體滲透壓上升D.抗利尿激素分泌削減E.醛固酮分泌削減B[單項選擇題]6、腎病綜合征用腎上腺皮質(zhì)激素治療時，錯誤的選項是()1C.可聯(lián)合應用抗凝藥物D.可適當應用利尿劑參考答案：B[單項選擇題]7、該圖片(PASM)B.小細胞性月體C.大細胞性月體E.以上都可見A[多項選擇題]8、紙片集中法藥敏試驗結(jié)果失控的緣由有標準菌株被污染C.量取抑菌環(huán)直徑時讀數(shù)錯誤D.孵育溫度不正確參考答案：A,B,C,D,E]9、隱匿性旁路是指B.PR<0.12房室旁路僅有前向傳導功能D.房室旁路僅有逆向傳導功能參考答案：D[材料題]10、2020/13.5kPa(150/100mmHg)。試驗室檢查：血肌酐180μmol/L；尿蛋白(＋＋)，尿紅細胞滿視野。[子母單項選擇]1.A.血清補體測定“O”試驗BE.高血壓家族史參考答案：E]2.B.急進性腎炎IgA系膜毛細血管性腎炎參考答案：A[子母單項選擇]3.2110g/L，血白15~20/HP。B型超聲示雙腎增大。為進一步明確診斷，應做的檢查是CTD.腎活檢參考答案：D]4.A.月體腎炎C.系膜毛細血管性腎炎D.IgAE.膜性腎病[單項選擇題]11、得不到改善，不行能有效的處理措施是E.改為腹膜透析治療E[單項選擇題]12、以下哪項是區(qū)分腎小球與非腎小球血尿的主要方法()A.尿隱血試驗E.尿沉渣鏡檢D[多項選擇題]13、類風濕關節(jié)炎可以消滅哪些抗體陽性()A.類風濕因子DNP501501VC%60%，F(xiàn)EV/FVC%85%，MVV70%，RV/TLC%30%，VC25%VC5070%，TLC3500ml，以下最可能的是D.小氣道功能受損參考答案：B[多項選擇題]15、A.長期、大劑量應用抗菌藥物B.多飲水、準時排尿C.聯(lián)合應用兩種以上抗菌藥物E.盡量避開使用尿路器械參考解析：【考點復原】〔P496〕“復發(fā)且為腎盂腎炎者，特別是簡潔性腎盂腎炎，在去除誘發(fā)因素〔如結(jié)石、梗阻、尿路特別等〕6周。反復發(fā)作者，給與長程低劑量抑菌療法”〔D對〕?！睵496〕“多飲水、勤排尿，是最有效的預防方法”〔B對〕。〔P502〕“復發(fā)且為腎盂腎炎者，特別是簡潔性腎盂腎炎，在去除誘發(fā)因素〔如結(jié)石、梗阻、尿路特別等〕的根底6周。反復發(fā)作者，給與長程低劑量抑菌療法”〔D對〕?！睵502〕“多飲水、勤排尿，是最有效的預防方法”〔B對〕。【題眼解析】預防慢性腎盂腎炎復發(fā)的措施有：多飲水、勤排尿〔B對〕，通過尿液的反復沖刷使細菌難以定植；留意會陰部清潔；盡量避開尿路器械的使用，必需應用時，嚴格無菌操作；如必需留置導尿管，3天賜予抗生素可延遲尿感的發(fā)生；與性生活有關的尿感，應于性交后馬上排尿，并口服一次常用量抗生素；膀胱-輸尿管反流者，要“二次排尿”，即每次排尿后數(shù)分鐘，再排尿一次。低劑量藥物抑菌療法連續(xù)0.5～1年〔D對〕也是比較有效的預防方法，維持尿液中確定的抗生素濃度以抑制細菌生長。長期、大劑量應用抗菌藥物〔A錯〕和聯(lián)合應用兩種以上抗菌藥物〔C錯〕為慢性腎盂腎炎急性發(fā)作的治療措施，不是預防措施。[單項選擇題]16、82g／L，尿比1．011，0～2／HP，BUN15mmol／L，血肌酐187μmol／L，可能性最大的診斷是參考答案：C[多項選擇題]17、A.進展性腎衰竭C.全身水腫D.腎纖維化年輕女性，清潔中段尿細菌定量培育≥10/ml，推斷錯誤的選項是參考答案：A,B,D年輕女性，清潔中段尿細菌定量培育≥10/ml，推斷錯誤的選項是不行能是污染可能為急性膀胱炎參考答案：A[單項選擇題]19、58，1190／ESR48mm／1+++(3g／dRBC5～8／HP，Scr600μmol／dl，雙腎大，臨床診斷是B.骨髓瘤腎病C.急性腎炎E.硬皮病腎危象參考答案：E參考解析：老年女性，手背及前臂皮膚厚、彈性差，面部表情呆板，應為硬皮病，尿少，E。[多項選擇題]20、A.利尿消腫、降血壓B.中醫(yī)藥治療C.透析治療D.臥床休息A,B,C,D,E[單項選擇題]21、3．8／24h2．6g／24h，但仍有雙下肢水腫，應進展下述治療B.換用地塞米松D.加用消炎痛參考答案：A[單項選擇題]22、A.厭氧菌E.糞鏈球菌D[單項選擇題]23、A.腎穿刺C.ANAdsDNASmB[單項選擇題]24、型急性腎衰竭樣表現(xiàn)，腎活檢為布滿性系膜內(nèi)皮細胞增生性腎炎，臨床診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。以下與本病預后無關的是高齡持續(xù)高血壓大量蛋白尿(>3g／d)E.血尿的嚴峻程度E參考解析：腎功能損害者預后可能較差，散發(fā)者較流行者預后可能差，腎組織增生病變重，伴有較多月體形成者預后差。[材料題]25、患者女性，32(＋＋)6A(SSA)抗體(＋)，Sm3(C3)0.42g/L。[子母單項選擇]1.B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.原發(fā)性血管炎參考答案：B[子母單項選擇]2.對治療有指導作用的檢查是B.胸腔積液生化檢查C.腎活檢病理類型D.紅細胞沉降率(ESR)參考答案：C[單項選擇題]26、A.本周氏蛋白尿B.膿尿C.磷酸鹽沉淀D.尿酸鹽沉淀參考答案：D[單項選擇題]27、以下哪種自身抗體屬合成酶抗體()A.抗核抗體Jo-1SSA參考答案：C[單項選擇題]28、急性腎盂腎炎的臨床治愈標準為C.臨床病癥消逝，體力恢復正常參考答案：B[單項選擇題]29、A.實習醫(yī)生、進修醫(yī)生簽全名經(jīng)治醫(yī)生應在上級醫(yī)生修改后再簽名務人員批閱、修改并簽名。簽名位置在各項書寫的右下角參考答案：B[單項選擇題]30、A.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.月體性腎小球腎炎參考答案：C腎臟中水分簡潔通過而Na腎臟中水分簡潔通過而Na不簡潔通透的部位是近球小管D.遠曲小管E.集合管參考答案：B、23L，3[子母單項選擇]1.A.腹膜衰竭B.急性胃腸炎D.腹膜粘連E.腹膜炎參考答案：E]2.A.臥床制動B.靜脈滴注抗生素D.臨時停頓腹膜透析參考答案：E[子母單項選擇]3.如需抗感染治療，錯誤的抗生素使用原則是強調(diào)及早治療，提高療效，削減腹膜炎的不良后果C.包括閱歷性治療和后續(xù)治療E.口服頭孢菌素適用于嚴峻腹膜炎E[單項選擇題]33、A.>10>5>15>1>3E[單項選擇題]34、17〔5-7〕，應考慮為竇性停搏D.竇性心律不齊參考答案：D參考解析：竇性心律不齊解析：二度Ⅰ型竇房阻滯是指竇房傳導時間漸漸延長，最終導致竇性感動完全被阻滯而不能傳入心房，引起“心房波脫漏“。心電圖上呈現(xiàn)竇房傳導文氏現(xiàn)象：①P-P個P-P間期>長間歇前的最終一個P-P間期；③長間歇的時間<兩個較短的P-P間期之和。竇性心律不齊常消滅在竇性心動過緩時，其心電圖特征為：①沒有P-P，PR0.16P-PP-P>0.12[多項選擇題]35、A.累積量后停藥參考答案：B,C,D(AKI)患者的常見臨床表現(xiàn)為A.嚴峻的高鉀血癥D.肌紅蛋白尿E.嚴峻貧血[單項選擇題]37、A.感染發(fā)熱D.淀粉樣變E.肺栓塞E[多項選擇題]38、A.微生物感染藥物免疫性疾病有效循環(huán)血容量缺乏代謝性疾病(如高尿酸血癥、高鈣血癥、低鉀血癥)[多項選擇題]39、A.氯霉素參考答案：C,D,E]40、A.多囊腎B.妊娠D.腹腔粘連參考答案：A,B,D]41、A.>5>10>3>15>4C[多項選擇題]42、A.陽性家族史血尿及慢性進展性腎損害指甲-髕骨的發(fā)育不良或缺如3(C3)持續(xù)下降參考答案：A,B,D]43、A.袢利尿劑B.甘露醇D.速尿E.右旋糖酐[單項選擇題]44、的措施是C.多飲水，定時排尿D.增加養(yǎng)分，提高免疫功能參考答案：E[單項選擇題]45、患者尿量顯著增加，尿糖定性陽性，分析該患者尿量增多的主要緣由B.腎小球濾過率增大C.腎小管溶質(zhì)濃度增加E.血容量增大C[單項選擇題]46、15歲。三周前低熱、咽痛。一周來眼瞼輕度水腫，一天前突然猛烈頭痛120g／L，白＞100mg／dl，10～18／HP，尿比重1．025，BUN14．2mmol／L(40mg／dl)，眼底視乳頭輕度水腫。最可能的診斷是B.慢性腎炎C.尿毒癥性腦病參考答案：E[單項選擇題]47、A.膀胱炎B.外傷D.皮膚感染E.鼻竇炎A[單項選擇題]48、C.醛固酮分泌削減D.近端腎小管復合性功能缺陷參考答案：AC增高可見于C增高可見于腫瘤SLEC.急性炎癥參考答案：A,C,D]50、糖尿病患者由于血漿葡萄糖濃度超過腎糖閾，腎小球濾過的葡萄糖量超過近段NaCl，造成的多尿?qū)儆谒驖B透性利尿E.呋塞米的作用參考答案：B參考解析：尿原理而使尿量增加。[材料題]51、552mmol/L，150ml/24h病理檢查提示急進性腎小球腎炎(RPGN)，抗腎小球基底膜抗體陽性。[子母單項選擇]1.B.賜予細胞毒藥物D.甲潑尼龍沖擊治療＋強化血漿置換療法參考答案：D[子母單項選擇]2.A.常規(guī)激素治療加用細胞毒藥物隔日血漿置換直至血漿中抗基底膜抗體轉(zhuǎn)陰血液透析參考答案：D[單項選擇題]52、/L，32g/L，球蛋白18g/L，CO3031.010，/L，32g/L，球蛋白18g/L，COCP30mmol/L，血電解質(zhì)均正常。診斷應考慮()A.慢性腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期C.急性腎炎D.慢性腎盂腎炎參考答案：B[單項選擇題]53、推斷腎小球濾過功能及其演化，以下哪種最有用()A.酚紅排泌試驗C.二氧化碳結(jié)合力試驗E.以上都不是D[多項選擇題]54、對于病原體檢測的血清學試驗，錯誤的有一般要在病程早期和晚期分別采血標本2～3份檢查C.感染后即可檢出抗體D.適于疾病的早期診斷參考答案：A,C[單項選擇題]55、A.貧血E.氨臭E[單項選擇題]56、A.放血后血壓下降尿量削減50ml，尿量增多E.刺激迷走神經(jīng)，血壓下降，尿量削減C[單項選擇題]57、長療程低劑量抑菌療法，療程通常為A.12B.14C.4E.半年E]58、21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。[子母單項選擇]1.首選的檢查工程是()A.血脂K+、Na+、ClFDP參考答案：B[子母單項選擇]2.以下哪項診斷可不予考慮()A.急性腎炎參考答案：D[子母單項選擇]3.不恰當?shù)奶幚硎?)A.速尿B.難過定D.低鹽低蛋白飲食參考答案：C[單項選擇題]59、A.留取尿常規(guī)及尿細菌培育檢查后，賜予抗生素治療馬上手術處理結(jié)