燒傷事故處置（課件）

燒傷事故處置1一、化學(xué)燒傷的特點(diǎn)及致傷機(jī)理局部損害局部損害的情況與化學(xué)物質(zhì)的種類、濃度及與皮膚接觸的時(shí)間等均有關(guān)系。全身?yè)p害化學(xué)燒傷的嚴(yán)重性不僅在于局部損害，更嚴(yán)重的是有些化學(xué)藥物可以從創(chuàng)面、正常皮膚、呼吸道、消化道黏膜等吸收，引起中毒和內(nèi)臟繼發(fā)性損傷，甚至死亡。1二、危險(xiǎn)化學(xué)品導(dǎo)致化學(xué)燒傷的處理原則1.脫離現(xiàn)場(chǎng)與危險(xiǎn)化學(xué)品隔離2.防止中毒化學(xué)燒傷的處理原則同一般燒傷相似，應(yīng)迅速脫離事故現(xiàn)場(chǎng)，終止化學(xué)物質(zhì)對(duì)機(jī)體的繼續(xù)損害；采取有效解毒措施，防止中毒；進(jìn)行全面體檢和化學(xué)監(jiān)測(cè)。1.脫離現(xiàn)場(chǎng)與危險(xiǎn)化學(xué)品隔離為了終止危險(xiǎn)化學(xué)品對(duì)機(jī)體繼續(xù)損害，應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服，并迅速用大量清水沖洗。其目的一是稀釋，二是機(jī)械沖洗，將化學(xué)物質(zhì)從創(chuàng)面和黏膜上沖洗干凈，沖洗時(shí)可能產(chǎn)生一定熱量，所以沖洗要充分，可使熱量逐漸消散。頭、面部燒傷時(shí)，要注意眼睛、鼻、耳、口腔內(nèi)的清洗。特別是眼睛，應(yīng)首先沖洗，動(dòng)作要輕柔，一般清水亦可，如有條件可用生理鹽水沖洗。如發(fā)現(xiàn)眼瞼痙攣、流淚，結(jié)膜充血，角膜上皮膚及前房混濁等，應(yīng)立即用生理鹽水或蒸餾水沖洗。用消炎眼藥水、眼膏等以預(yù)防繼發(fā)性感染。局部不必用眼罩或紗布包扎，但應(yīng)用單層油紗布覆蓋以保護(hù)裸露的角膜，防止干燥所致?lián)p害。石灰燒傷時(shí)，在清洗前應(yīng)將石灰去除，以免遇水后石灰產(chǎn)生熱，加深創(chuàng)面損害。有些化學(xué)物質(zhì)則要按其理化特性分別處理。大量流動(dòng)水的持續(xù)沖洗，比單純用中和劑拮抗的效果更好。用中和劑的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般20min即可，中和處理后仍須再用清水沖洗，以避免因?yàn)橹泻头磻?yīng)產(chǎn)生熱而給機(jī)體帶來(lái)進(jìn)一步的損傷。2.防止中毒有些化學(xué)物質(zhì)可引起全身中毒，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，一旦診斷有化學(xué)中毒可能時(shí)，應(yīng)根據(jù)致傷因素的性質(zhì)和病理?yè)p害的特點(diǎn)，選用相應(yīng)的解毒劑或?qū)箘┲委?，有些毒物迄今尚無(wú)特效解毒藥物。在發(fā)生中毒時(shí)，應(yīng)使毒物盡快排出體外，以減少其危害。一般可靜脈補(bǔ)液和使用利尿劑，以加速排尿。1三、群體性化學(xué)灼傷的應(yīng)急與救護(hù)1.群體化學(xué)灼傷2.群體性化學(xué)灼傷的分類3.群體性化學(xué)灼傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)處理原則1.群體化學(xué)灼傷群體化學(xué)灼傷系指一次性發(fā)生3人以上的化學(xué)灼傷。對(duì)以往化工系統(tǒng)傷亡事故分析，死亡人數(shù)最多的前三位原因依次為：①爆炸事故，占總死亡人數(shù)的25%；②中毒、窒息事故，占總死亡人數(shù)的15%；③高處墜落事故，占總死亡人數(shù)的14%。而屬前二位的死亡病例，相當(dāng)一部分均存在不同程度的化學(xué)灼傷。因此，對(duì)這樣一種突發(fā)性、群體性、多學(xué)科性疾病，如何組織搶救，如何開(kāi)展應(yīng)急救援，已成為救援工作中的重要問(wèn)題。2.群體性化學(xué)灼傷的分類分類灼傷人數(shù)死亡人數(shù)救護(hù)力量調(diào)動(dòng)一般性群體化學(xué)灼傷事故4～10人l～3人主要限于事故單位內(nèi)重大化學(xué)灼傷事故11～100人4～30人需區(qū)域性或行業(yè)性救援災(zāi)害性化學(xué)灼傷事故超過(guò)100人超過(guò)30人需跨區(qū)域或社會(huì)救援注：灼傷人數(shù)不到4人，一般稱為個(gè)別性化學(xué)灼傷，不屬群體性化學(xué)灼傷的范疇。一般按燒傷人數(shù)分為輕度(傷員大數(shù)10～50名)、中度(燒傷人數(shù)51～250名)、重度(傷員人數(shù)251名以上)三種。若綜合考慮傷員的嚴(yán)重程度、救護(hù)力量的動(dòng)員范圍，以及對(duì)社區(qū)影響等復(fù)雜因素，可將群體性化學(xué)灼傷事故分為一般性、重大及災(zāi)害性事故三大類，見(jiàn)表2-5-5-1。群體性化學(xué)灼傷的應(yīng)急救護(hù)，主要指后兩者。表2-5-5-1群體性化學(xué)灼傷事故的分類3.群體性化學(xué)灼傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)處理原則任何化學(xué)物灼傷，首先要脫去污染的衣服，用自來(lái)水沖洗2～30min（眼睛灼傷沖洗不少于10min），并用石蕊pH試紙測(cè)試接近中性為止。灼傷面積大、有休克癥狀者沖洗要從速、從簡(jiǎn)。人數(shù)較多時(shí)可用臨近水源（河、塘、湖、海等）進(jìn)行沖洗。選擇上風(fēng)向、距離最近的醫(yī)務(wù)室或衛(wèi)生所為現(xiàn)場(chǎng)急救場(chǎng)所，安排燒傷外科醫(yī)師負(fù)責(zé)接診、收治登記，初步進(jìn)行灼傷面積的估計(jì)，進(jìn)行初步分類，并標(biāo)注顏色標(biāo)記，以便分別進(jìn)行不同方法急救處理。

群體性化學(xué)灼傷發(fā)生時(shí)所有救護(hù)人員及現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)組成員在現(xiàn)場(chǎng)救援時(shí)，必須佩戴性能可靠的個(gè)人防護(hù)用品。具體的處理原則如下：灼傷創(chuàng)面經(jīng)清創(chuàng)后用一次性敷料包扎，以免二次損傷或污染。對(duì)某些化學(xué)物質(zhì)灼傷，如氫氟酸灼傷，可考慮使用中和劑，但注意創(chuàng)面上不要抹有顏色的外用藥，以免影響創(chuàng)面的觀察。對(duì)合并有內(nèi)臟破裂、氣胸、骨折等嚴(yán)重外傷者，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行處理，并盡快安排轉(zhuǎn)送去有手術(shù)條件的醫(yī)院。對(duì)中度以上嚴(yán)重灼傷傷員，應(yīng)迅速建立靜脈通道，以利液體復(fù)蘇，降低休克發(fā)生率或