【激光技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用探究2600字（論文）】

激光技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用研究——痤瘡患者的激光治療目錄TOC\o"1-2"\h\u3792激光技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用研究 124071——痤瘡患者的激光治療 117692關(guān)鍵詞：尋常痤瘡；異維A酸；光調(diào)作用 115774ZhangHongyu 11796一、痤瘡的病理表現(xiàn) 37551二、低能量激光療法對痤瘡的治療 38122三、展望 412017參考文獻(xiàn)： 4摘要：尋常痤瘡是皮膚科最常見的一種慢性毛囊皮脂腺的炎癥性疾病,主要好發(fā)于青少年,但也可能持續(xù)至成年期或在成年期開始出現(xiàn)。近年來,由于人們飲食及生活方式的巨大變化、護(hù)膚品及化妝品的不正當(dāng)使用,使痤瘡的發(fā)病率與日俱增。該疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,由多種因素作用而產(chǎn)生,其中包括毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常、皮脂腺的過度分泌、炎癥反應(yīng)以及痤瘡丙酸桿菌繁殖等。臨床主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)及瘢痕等,多發(fā)于面部等顯著部位,且該疾病常遷延不愈易復(fù)發(fā),可對患者容貌造成嚴(yán)重影響,尷尬和焦慮的心理效應(yīng)也會(huì)影響患者的社交生活和就業(yè)情況,其遺留的瘢痕甚至可伴隨終生。目前,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展,其治療方法也日新月異,如光動(dòng)力、激光等治療方法也已廣泛應(yīng)用于臨床,但快節(jié)奏的生活使患者無法接受較長的停工期,因此尋求停工期短、副作用小且療效好的治療方法顯得尤為迫切。關(guān)鍵詞：尋常痤瘡；異維A酸；光調(diào)作用現(xiàn)今在歐洲的痤瘡治療指南中已將異維Ａ酸作為臨床治療中重度痤瘡的一線用藥，該藥物可減少皮脂的生成、抑制痤瘡丙酸桿菌的生長繁殖、使異常角化的毛囊正?；约皽p輕炎癥反應(yīng)，即能夠從痤瘡發(fā)病的四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)同時(shí)發(fā)揮作用。隨著醫(yī)療科技技術(shù)的蓬勃發(fā)展，人們對光特性、作用特征及作用模式研究的深入，低能量激光療法的光調(diào)作用越來越受到人們的關(guān)注。該療法不同于以往傳統(tǒng)激光通過光熱作用誘發(fā)組織熱損傷而刺激皮膚產(chǎn)生修復(fù)的治療方法，低能量激光療法的光調(diào)作用是通過一種非熱作用，它通過使用具有特定脈沖方式和脈寬、低能量的窄譜光源來調(diào)節(jié)細(xì)胞的活性，其可以改變細(xì)胞膜的通透性，為線粒體提供能量，刺激纖維母細(xì)胞合成更多的膠原蛋白和彈性蛋白，現(xiàn)今主要用于減輕疼痛和炎癥，增強(qiáng)組織修復(fù)，促進(jìn)不同組織和神經(jīng)的再生，防止可能發(fā)生的組織損傷等方面。因此，我們推測低能量激光療法的光調(diào)作用可在一定程度上修復(fù)皮膚的屏障功能，在改善痤瘡患者面部炎癥的同時(shí)緩解異維A酸使用時(shí)損傷的皮膚屏障，且低能量激光療法為非侵入性治療痛苦小，不需要停工期，這在很大程度上提高了患者的依從性，更好的適應(yīng)了當(dāng)今社會(huì)的需要。一、痤瘡的病理表現(xiàn)尋常痤瘡是一種非常常見的，復(fù)發(fā)與緩解長期交替的慢性炎癥性皮膚病，通常累及人體中皮脂腺分布較多且有激素應(yīng)答的區(qū)域，包括臉部、頸部、胸部、上背部和上臂。除了粉刺、丘疹膿皰、結(jié)節(jié)囊腫等尋常痤瘡的典型臨床表現(xiàn)以外，也可出現(xiàn)瘢痕形成及炎癥后色素沉著過度，這會(huì)對患者的容貌造成影響，給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)。尋常痤瘡目前沒有通用的分類系統(tǒng)，由于其臨床表現(xiàn)廣泛多樣，因此很難建立一個(gè)通用的分類系統(tǒng)并實(shí)施，當(dāng)考慮按痤瘡處理時(shí)，最有用的是對實(shí)際遇到的皮損進(jìn)行描述。尋常痤瘡?fù)ǔ＠奂叭梭w中皮脂腺分布密集且有激素應(yīng)答性的區(qū)域，包括臉部、頸部、胸部、上背部和上臂。成年女性多出現(xiàn)累及下面部和頸部的痤瘡，并且常在月經(jīng)期前突然發(fā)生或加劇。除了開粉刺、丘疹膿皰、結(jié)節(jié)囊腫等典型皮損以外，也可?？蛇z留瘢痕形成及炎癥后色素沉著過度，后者常見于膚色較深的患者，其如果不經(jīng)治療?？沙掷m(xù)數(shù)月或更長時(shí)間。尋常痤瘡的潛在并發(fā)癥包括心理社會(huì)功能障礙、革蘭氏陰性毛囊炎和較少見的實(shí)質(zhì)性面部水腫。二、低能量激光療法對痤瘡的治療自上世紀(jì)70年代開始，低能量激光/光療法已被廣泛用于臨床的治療當(dāng)中，為了明確低能量激光療法的作用機(jī)制，業(yè)內(nèi)學(xué)者先后進(jìn)行了大量的研究，但至今其作用機(jī)制尚未非常明確。同時(shí)因激光參數(shù)選擇的不同，也使得臨床療效存在差異。但大量的臨床研究表明低能量激光療法可能有以下幾方面的作用：調(diào)節(jié)炎癥因子水平，減輕炎癥反應(yīng)；改善血流動(dòng)力學(xué)及機(jī)體微循環(huán)，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；調(diào)節(jié)多種生物過程，加快創(chuàng)面愈合，以及刺激骨的生成；激活某些神經(jīng)遞質(zhì)而起到鎮(zhèn)痛作用等。低能量激光療法使用低能量，窄譜有特定脈沖方式和脈寬的光進(jìn)行治療，不同于以往通過選擇性光熱作用誘發(fā)熱損傷修復(fù)的侵入性激光治療，這種利用激光、發(fā)光二極管或其他光源，通過非熱作用來調(diào)節(jié)細(xì)胞活性的作用，又稱為光調(diào)作用。現(xiàn)主要醫(yī)學(xué)應(yīng)用范圍包括光老化、痤瘡和炎癥性疾病，創(chuàng)傷修復(fù)及改善炎癥后色沉等。其在無創(chuàng)的原則下可刺激皮膚創(chuàng)面愈合，改善血流動(dòng)力學(xué)及機(jī)體微循環(huán)，減輕疼痛和炎癥，測該治療同時(shí)可對痤瘡患者受損的皮膚屏障功能起到一定的修復(fù)作用。三、展望尋常型痤瘡有多種治療方法，包括局部藥物治療、系統(tǒng)性藥物治療、光電及化學(xué)治療和中醫(yī)療法等，對于病情較輕患者，單用外用藥物即可，較重患者則需要聯(lián)合系統(tǒng)治療。這些治療方法旨在對抗痤瘡致病機(jī)制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，患者的臨床表現(xiàn)、潛在的致病因素和并發(fā)癥以及患者自身偏好都對治療的選擇有很大的影響。而低能量激光療法的出現(xiàn)為痤瘡的治療提供了新的思路，在未來一定能為痤瘡患者的康復(fù)起到一定的助益。參考文獻(xiàn)：胡蝶,曾維惠,劉亞樂,等.低能量DPL治療面部敏感性皮膚療效觀察與分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015,24(22):37-42.王懷湘,李建明.光子治療面部中度尋常性痤瘡的療效評價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,004(009):1645,1648.陶榮,牛悅青,郭建美等.主觀皮膚類型與皮膚屏障功能的關(guān)系[J].臨床皮膚科雜志,2015,44(01):3-6.劉小萍,王學(xué)民.微生態(tài)和皮膚屏障與頭皮屑[J].國際皮膚性病學(xué)雜志,2014,40(2):106-109.Christian,F,P,etal.Thenaturalhistoryofcutaneouspropionibacteria,andreclassificationofselectedspecieswithinthegenusPropionibacteriumtotheproposednovelgeneraAcidipropionibacteriumgen.nov.Cutibacteriumgen.nov.andPseudopropionibacteriumgen.nov[J].InternationalJournalofSystematicandEvolutionaryMicrobiology,2016,66(11):4422-4432.DalgardF,GielerU,HolmJ,etal.Self-esteemandbodysatisfactionamonglateadolescentswithacne:resultsfromapopulationsurvey[J].JournaloftheAmericanAcademyofDermatology,2008,59(5):746-751.VallerandIA,LewinsonRT,FarrisMS,etal.Efficacyandadverseeventsoforalisotretinoinforacne:asystematicreview.BrJDermatol2018;178:76.AmichaiB,ShemerA,GrunwaldMH.Low-doseisotretinoininthetreatmentofacnevulgaris.JournaloftheAmericanAcademyofDermatology.2006;54(4):644-6.AvciP,GuptaA,SadasivamM,etal.Low-levellaser(light)therapy(LLLT)inskin:stimulating,healing,restoring[J].SeminarsinCutaneousMedicine&Surgery,2013,32(1):41.CollierCN,HarperJC,CafardiJA,etal.Theprevalenceofacneinadults20yearsandolder.JAmAcadDermatol2008;58:56.WolkensteinP,MachovcováA,SzepietowskiJC,etal.Acneprevalenceandassociationswithlifestyle:across-sectionalonlinesurveyofadolescents/youngadultsin7Europeancountries.JEurAcadDermatolVenereol2018;32:298.IsabelLavers.Assessingacnevulgaris:riskfactors,clinicalfeaturesandexaminations[J].JournalofAestheticNursing,2015,4(5):228-233.ShiVY,LeoM,HassounL,etal.Roleofsebaceousglandsininflammatoryderma-toses[J].JAmAcadDermatol,2015,73(5):856-863.KatsutaY,IidaT,InomataS,etal.Unsaturatedfattyacidsinducecalciuminfluxintokeratinocytesandcauseabnormaldifferentiationofepidermis[J].JournalofInvestigativeDermatology,2005,124(5):1008-1013.JeremyAHT,HollandDB,RobertsSG,etal.Inflammatoryeventsareinvolvedinacnelesioninitiation[J].JournalofInvestigativeDermatology,2003,121(1):20-27.JahnsAC,EilersH,GancevicieneR,etal.Propionibacteriumspeciesandfollicularkeratinocyteactivationinacneicandnormalskin[J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