醫(yī)院常用管理工具

關(guān)于醫(yī)院常用管理工具目錄管理工具概述追蹤檢查法PDCA循環(huán)法魚骨圖（因果圖）品管圈甘特圖柱形圖頭腦風暴法第2頁,共197頁，2024年2月25日，星期天管理工具概述第3頁,共197頁，2024年2月25日，星期天為何要學管理工具醫(yī)院管理工作現(xiàn)實需要從經(jīng)驗管理向科學管理轉(zhuǎn)變的需要提高管理能力和團隊競爭力的需要等級醫(yī)院新標準多處明確要求醫(yī)院與科室領(lǐng)導(dǎo)定期參加管理技能培訓(xùn)，至少掌握1-2項管理工具能運用管理工具對醫(yī)院運行和業(yè)務(wù)技術(shù)指標進行分析、檢查衛(wèi)生部預(yù)評審專家反饋要求改經(jīng)驗管理為科學管理各級醫(yī)院管理者會運用管理工具第4頁,共197頁，2024年2月25日，星期天何謂管理工具管理工具是世界各先進工業(yè)國推行多年、形之有效的管理方法由管理者使用，直接或間接作用于管理對象，幫助管理者實現(xiàn)管理目標的管理方法醫(yī)院管理工具是適用于醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進的常用管理工具，以醫(yī)療質(zhì)量管理為主第5頁,共197頁，2024年2月25日，星期天管理工具特點用事實與數(shù)據(jù)說話全面預(yù)防全因素、全過程的控制依據(jù)PDCA循環(huán)突破現(xiàn)狀予以改善層層分解、重點管理第6頁,共197頁，2024年2月25日，星期天管理工具功用不同管理工具有不同的功用針對不同問題，采用合適管理工具，才能做到事半功倍善用管理工具可培養(yǎng)科學、規(guī)范、嚴謹?shù)乃季S和行為習慣第7頁,共197頁，2024年2月25日，星期天管理工具種類管理工具種類繁多，說法不一。質(zhì)量管理工具也稱質(zhì)量管理手法較為常見的醫(yī)院質(zhì)量管理工具有PDCA、品管圈、根因分析、頭腦風暴檢查表、魚骨圖（因果圖）、分層法排列圖（柏拉圖）、散布圖、直方圖控制圖、甘特圖、對策表、柱形圖有的將散布圖、柱形圖、趨勢圖等統(tǒng)稱圖表法第8頁,共197頁，2024年2月25日，星期天質(zhì)量提高不良減少數(shù)量增加成本下降投訴減少提案增加檢查費用減少客觀判斷正確判斷及時發(fā)現(xiàn)異常有效分析直接效果間接效果管理工具應(yīng)用效果效率提高效益提升第9頁,共197頁，2024年2月25日，星期天管理工具選用原則準確。針對不同問題選用合適工具有效。有效解決問題是選用工具的根本簡便。能簡單不復(fù)雜，盡可能選用簡單工具務(wù)實。符合問題和工作實際最重要經(jīng)研究，先推薦以下七種工具：追蹤檢查法，PDCA循環(huán)，魚骨圖（因果圖）品管圈，甘特圖，柱形圖頭腦風暴法第10頁,共197頁，2024年2月25日，星期天管理工具使用技巧絕大多數(shù)問題都可以找到合適的管理工具加以解決大問題的主要原因也只限于兩三個所有數(shù)據(jù)都以某種分布散布，要重視數(shù)據(jù)收集掌握具體的使用方法比只掌握原理強選擇合適的工具先學后用、學會再用、學以致用第11頁,共197頁，2024年2月25日，星期天追蹤檢查法第12頁,共197頁，2024年2月25日，星期天主要內(nèi)容定義特點功能示例第13頁,共197頁，2024年2月25日，星期天追蹤方法學追蹤方法學于2004年被JCAHO（美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合會）引入醫(yī)療管理領(lǐng)域在評價現(xiàn)場調(diào)查過程中，評價者通過收集各種來源的數(shù)據(jù)，用以開展評價、追蹤患者的治療、護理、服務(wù)經(jīng)歷這種追蹤患者整個醫(yī)療服務(wù)經(jīng)歷的方法就是追蹤方法學它是一種過程管理的方法學第14頁,共197頁，2024年2月25日，星期天

從整個醫(yī)院某系統(tǒng)平面，例如院感、藥品管理，評價重要的安全和醫(yī)療質(zhì)量的問題。如從病人服用的一粒膠囊，追蹤藥品使用、運送、儲存、采購全過程，比如了解用藥前的宣教工作，詢問該醫(yī)囑的藥師審核與否，觀察病區(qū)藥品的規(guī)范放置，查看藥庫房的儲存條件，調(diào)閱藥劑科的采購記錄系統(tǒng)追蹤第15頁,共197頁，2024年2月25日，星期天

評價患者在院內(nèi)治療體驗的全過程。即以一患者所有診療經(jīng)歷為主線追蹤，如查看出院前的復(fù)診預(yù)約，詢問護理人員健康宣教內(nèi)容，觀察醫(yī)師的換藥操作，查看轉(zhuǎn)科交接記錄，調(diào)閱急診病情分級記錄等個體追蹤第16頁,共197頁，2024年2月25日，星期天傳統(tǒng)檢查法與追蹤檢查法的差異傳統(tǒng)檢查法追蹤檢查法主要方式聽匯報、看資料訪談評判角度以評審者、管理者為導(dǎo)向以病人為中心評價重點資料是否達到標準要求系統(tǒng)執(zhí)行力第17頁,共197頁，2024年2月25日，星期天追蹤病例的選擇：一位既往有心臟疾病的60歲女性患者，從急診收治入院，經(jīng)過冠脈造影后，接受冠脈搭橋手術(shù)，后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科，目前出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎重點檢查內(nèi)容：院感控制、病情評估、人力資源檢查涉及部門：急診室、心導(dǎo)管室、手術(shù)室、恢復(fù)室、重癥醫(yī)學科第18頁,共197頁，2024年2月25日，星期天檢查記錄中體現(xiàn)細節(jié)的關(guān)注（對象為一長期臥床患者）：1、雖然有每周病情再評估表，但并沒有真正完成。護理計劃中沒有包含變換體位的防范措施，也沒有注意補充足夠的營養(yǎng)和足夠防護2、該機構(gòu)的傷口護理措施沒有采用BradenScale評估法，而是采用的護理部門使用的一種較陳舊的評估法。病歷記錄顯示兩種方法都應(yīng)用了，但顯然員工沒有被指導(dǎo)過運用BradenScale評估法3、與護士交流中，詢問其是否接受過對壓瘡知識的教育，是否有傷口護理護士?；貞?yīng)稱機構(gòu)中有一專門傷口護理護士，有需要時她會對大家進行教育第19頁,共197頁，2024年2月25日，星期天科室如何設(shè)計、應(yīng)用追蹤檢查選擇恰當病例回溯涉及環(huán)節(jié)、場景發(fā)散性思維第20頁,共197頁，2024年2月25日，星期天確定追蹤目標患者，通常標準為：處于本科診治的，常見疾病、手術(shù)患者與系統(tǒng)追蹤如感染預(yù)防控制和用藥管理密切相關(guān)的患者跨治療項目，涉及多個部門的患者即將出院的患者第21頁,共197頁，2024年2月25日，星期天選定一即將出院的頸椎損傷手術(shù)后患者6、出院前評估和教育5、術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練4、圍手術(shù)期管理3、手術(shù)2、術(shù)前ICU處理1、急診接診回溯就診流程第22頁,共197頁，2024年2月25日，星期天考察環(huán)節(jié)1：出院前評估和教育預(yù)約掛號有無進行管床醫(yī)師是否掌握多種預(yù)約掛號操作出院記錄是否全面告知出院后注意事項醫(yī)師是否對患者路途安全有考慮出院決定由誰作出，是否符合資質(zhì)出院前評估是否進行第23頁,共197頁，2024年2月25日，星期天考察環(huán)節(jié)2：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)醫(yī)師是否早期介入訓(xùn)練計劃是否由臨床醫(yī)師與康復(fù)醫(yī)師共同制訂康復(fù)訓(xùn)練是否履行患者知情同意康復(fù)訓(xùn)練中出現(xiàn)意外情況有無處置預(yù)案出現(xiàn)意外情況是否知曉醫(yī)療不良事件報告康復(fù)訓(xùn)練是否定期評估并修訂方案第24頁,共197頁，2024年2月25日，星期天考察環(huán)節(jié)3：圍手術(shù)期管理住院超過30天是否進行評估患者術(shù)后應(yīng)用抗菌藥物是否有微生物學依據(jù)采集痰標本是否規(guī)范，運送是否及時床邊攝片是否對周邊人群有防護措施患者術(shù)后疼痛有無鎮(zhèn)痛并動態(tài)評分患者從手術(shù)室送出時搬運是否規(guī)范，有無交接手術(shù)前是否規(guī)范履行知情同意，是否告知替代性治療方案第25頁,共197頁，2024年2月25日，星期天舉例：護理組追蹤內(nèi)容及路徑第26頁,共197頁，2024年2月25日，星期天27訪談人員：患者和家屬護士評價要點：患者身份識別,宣教,患者轉(zhuǎn)運,管道,應(yīng)急管理供應(yīng)室評價要點：感染控制，內(nèi)部工作流程，發(fā)送與接收區(qū)域，通道，召回，應(yīng)急管理訪談人員：護士評價要點：藥品管理，冰箱，化療，感染控制訪談人員：護士，清潔工評價要點：廢棄物分類與處理，針扎處理，清潔工具管理訪談人員：護士，醫(yī)師護士長評價要點：感染控制，氧氣等危險品管理，護理病歷，醫(yī)囑處理，危急值，搶救車等ICU訪談人員：護士長，護士，相關(guān)科室護理人員訪談人員：護理人員，醫(yī)師，患者家屬評價要點：患者評估，門禁，監(jiān)護儀等設(shè)備管理，應(yīng)急處置門診或急診入院評價要點：急救流程，多發(fā)群體外傷處置應(yīng)急流程，患者評估，人員急救資質(zhì)等訪談人員：患者和家屬護士，醫(yī)師手術(shù)室評價要點：身份識別，手術(shù)部位確認，術(shù)前準備，麻醉護理，抗生素使用，感控，術(shù)中管理，術(shù)后監(jiān)護訪談人員：護士，醫(yī)師，手術(shù)醫(yī)師，麻醉師，患者家屬評價者病區(qū)治療室污物間護士站及走廊第27頁,共197頁，2024年2月25日，星期天總結(jié)追蹤檢查法是一種有效但不深奧，易于掌握的管理檢查方法。各部門、單元均可以變化角度，回顧整個服務(wù)流程，設(shè)計檢查圖表，全面檢查各環(huán)節(jié)，切實保證質(zhì)量安全工作落到實處第28頁,共197頁，2024年2月25日，星期天PDCA循環(huán)法第29頁,共197頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)容一、PDCA循環(huán)的定義三、PDCA案例應(yīng)用四、總結(jié)二、PDCA工具特點第30頁,共197頁，2024年2月25日，星期天一、PDCA循環(huán)的定義

PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的，它是全面質(zhì)量管理的科學程序和工具，包括質(zhì)量計劃的制訂和組織實現(xiàn)的過程，這個過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地、周而復(fù)始地運轉(zhuǎn)第31頁,共197頁，2024年2月25日，星期天PDCA的四階段P（Plan）

--計劃，確定方針、目 標及活動計劃D（Do）--執(zhí)行，實地去做，實現(xiàn) 計劃中的內(nèi)容C（Check）--檢查，總結(jié)執(zhí)行計劃的 結(jié)果，明確效果，找出 問題A（Action）--處理，標準化已取得的成果；提出未解決的問題，轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)第32頁,共197頁，2024年2月25日，星期天PDCA的八步驟1、對現(xiàn)況進行分析（如流程、制度等），找出問題2、根據(jù)問題分析產(chǎn)生的原因3、找出主要的原因4、找出解決問題的方法，制定計劃措施（新的流程、新的制度）1、執(zhí)行計劃措施，落實整改1、評價整改后的效果1、總結(jié)成功經(jīng)驗，標準化鞏固成績2、遺留的問題進入下一個PDCAPDAC注：推動PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段第33頁,共197頁，2024年2月25日，星期天二、PDCA工具的特點1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進，推動大循環(huán)ACDPCAPDACDPCAPD第34頁,共197頁，2024年2月25日，星期天2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周，質(zhì)量就提高一步APCDCDPA原有水平新的水平第35頁,共197頁，2024年2月25日，星期天3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個階段是相對的，它們之間不是截然分開的4、推動PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段第36頁,共197頁，2024年2月25日，星期天三、PDCA案例運用第37頁,共197頁，2024年2月25日，星期天（一）醫(yī)療PDCA案例

病歷入院記錄中診斷不規(guī)范第38頁,共197頁，2024年2月25日，星期天2013年1-4月出院病歷診斷統(tǒng)計1月份2月份3月份4月份合計每周期平均次數(shù)累計百分比抽查歸檔病歷數(shù)3072393122951153不規(guī)范內(nèi)容缺補充診斷32916307.537.0%診斷名稱不規(guī)范15139287.071.6%缺修正診斷101461.579.0%診斷依據(jù)不足060061.586.4%主訴與主診斷不符210251.2592.6%診斷符合情況錯填102030.7597.5%診斷順序不規(guī)范030030.75100%合計81725318120.25現(xiàn)狀分析P第39頁,共197頁，2024年2月25日，星期天查找原因P第40頁,共197頁，2024年2月25日，星期天

由入院記錄診斷規(guī)范性改善前，每月不規(guī)范20.25例降至10.125例，改善幅度50％設(shè)立目標P第41頁,共197頁，2024年2月25日，星期天1、加強“三基三嚴”培訓(xùn)：以基礎(chǔ)理論、基本技能培訓(xùn)為主要內(nèi)容，邀請病案管理專業(yè)人員來科授課，規(guī)范診斷。2、邀請醫(yī)務(wù)科組織《病歷書寫基本規(guī)范》考核。3、科室安排人員每日進行運行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，及時反饋，以便得到及時整改。4、在電子病歷系統(tǒng)中規(guī)范模板，既減輕醫(yī)生工作量，也便于日常使用。擬定計劃P第42頁,共197頁，2024年2月25日，星期天按照既定的計劃執(zhí)行措施（協(xié)調(diào)和跟進）

培訓(xùn)考核自查信息化(具體措施略)實施計劃D第43頁,共197頁，2024年2月25日，星期天5月份6月份7月份合計每周期平均次數(shù)累計百分比%抽查歸檔病歷數(shù)283225188696不規(guī)范內(nèi)容診斷名稱不規(guī)范24393.047.7%缺補充診斷12362.068.2%診斷依據(jù)不足10232.095.5%主訴與主診斷不符10010.33100%缺修正診斷00000100%診斷符合情況錯填00000100%診斷順序不規(guī)范00000100%合計568197.332013年5月-7月出院病歷診斷統(tǒng)計檢查C第44頁,共197頁，2024年2月25日，星期天與改進前比較檢查C第45頁,共197頁，2024年2月25日，星期天執(zhí)行

：標準化和進一步推廣效果確認目標達標率＝(改善后-改善前)/(目標值-改善前)×100％=（6.33-20.25）/（10.125-20.25）×100%=13.92/10.125×100%=137.5%繼續(xù)改善對策：（2013年8月1日-12月31日，監(jiān)測時間段）1、堅持在崗教育2、及時維護電子病歷系統(tǒng)，加強監(jiān)控3、對新進員工進行《病歷書寫基本規(guī)范》培訓(xùn)與考核，合格后上崗

A第46頁,共197頁，2024年2月25日，星期天（二）護理PDCA案例

降低住院患者非計劃性拔管率第47頁,共197頁，2024年2月25日，星期天分析現(xiàn)狀

某科2013年1-3月留置胃管共42人次，發(fā)生非計劃性拔管6人次，拔管率14.3%。P第48頁,共197頁，2024年2月25日，星期天2013年1～3月拔管因素魚骨圖管路評估能力不足管路固定方法不當鎮(zhèn)靜、約束不當護理操作疏忽，移動不當護理觀察不到位未能滿足患者舒適需要依從性差無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通昏迷、躁動、譫妄自感有異物或疼痛患者因素患者發(fā)生非計劃性拔管醫(yī)護因素家屬因素不重視管道擅自解約束具P查找原因第49頁,共197頁，2024年2月25日，星期天確定主因昏迷、躁動、譫妄，自感有異物或疼痛，不配合（患者因素）鎮(zhèn)靜、約束不當，護理觀察不到位，未能滿足患者舒適的需要（醫(yī)護因素）擅自松解約束具、對管道重視不夠（家屬因素）P第50頁,共197頁，2024年2月25日，星期天設(shè)立目標

2013年6月份之前將非計劃性拔管率由14.3%降至

7.5%，進步率達50%，并保持與鞏固效果。P第51頁,共197頁，2024年2月25日，星期天擬定計劃6、規(guī)范操作完善制度1、加強護患溝通2、規(guī)范約束制度3、有效的導(dǎo)管固定方法4、加強低年資護士的培訓(xùn)5、鎮(zhèn)靜藥物的使用P第52頁,共197頁，2024年2月25日，星期天實施計劃1、加強護患溝通做好患者及家屬的認知培訓(xùn)2、規(guī)范使用約束具3、有效的導(dǎo)管固定方法4、加強低年資護士的培訓(xùn)5、鎮(zhèn)靜藥物使用6、規(guī)范操作、完善制度(具體護理措施略)

D第53頁,共197頁，2024年2月25日，星期天1、管道防護措施落實到位2、非計劃拔管率由14.3%降至7.5%3、患者留置胃管的依從性明顯提高檢查C第54頁,共197頁，2024年2月25日，星期天執(zhí)行實施標準化A1、提高護理人員的防范意識及能力2、嚴密監(jiān)控高危人群3、選擇穩(wěn)固的固定方法4、采取適當?shù)募s束5、有效的鎮(zhèn)靜第55頁,共197頁，2024年2月25日，星期天遺留問題

此次活動后，患者留置胃管的依從性較前明顯提高，但未達到100%，將在下一個改進機會中重新使用PDCA循環(huán)。A原有水平第56頁,共197頁，2024年2月25日，星期天（三）摘自健康報PDCA案例

出院帶藥種類多第57頁,共197頁，2024年2月25日，星期天重視不足沒有良好的學習氛圍管理措施未及時跟進重視不足培訓(xùn)討論不及時對藥品的適應(yīng)癥不了解社會因素趨利考核不嚴格醫(yī)生因素科室管理醫(yī)院管理外部環(huán)境不合理用藥第58頁,共197頁，2024年2月25日，星期天Do：自2012年3月開始，每月對全院出院帶藥情況進行橫斷面調(diào)查、分析，發(fā)現(xiàn)問題反饋臨床科室。Check：通過檢查、反饋、考核，部分藥品的使用得到一定規(guī)范。PPI類（質(zhì)子泵抑制劑）藥品使用適應(yīng)征掌握不嚴格，改進效果不明顯。Plan：以出院帶藥為切入點，發(fā)現(xiàn)臨床用藥存在的問題，采取措施加以規(guī)范。Action：啟動臨床用藥預(yù)警機制，對用量出現(xiàn)異常增加的藥品暫停臨床使用。2012年11月10日起，對蘭索拉唑、雷貝拉唑暫停臨床使用；2012年11月10日起，康復(fù)新液只限于肛腸疾病患者外用，禁止以口服等途徑使用；2012年12月召開藥事委員會，對PPI類藥品使用進行專題討論。第59頁,共197頁，2024年2月25日，星期天啟動臨床用藥預(yù)警機制，對PPI專題討論以出院帶藥為切入點，發(fā)現(xiàn)臨床用藥存在的問題，采取措施加以規(guī)范PPI類藥品適應(yīng)征掌握不嚴格，提示后改善效果不明顯自2012年3月開始，每月對出院帶藥情況進行檢查、分析、反饋臨床科室ActionPlanDoCheck第60頁,共197頁，2024年2月25日，星期天總結(jié)

做一件工作首先以計劃開始，不是盲目的，而是有備而戰(zhàn)再好的計劃不執(zhí)行，不統(tǒng)一行動，結(jié)果也為零按指定的方案或按要求做事——做了又怎么樣？做的好否需要檢查檢查了不改善也為零，得再次確定改善的方案第61頁,共197頁，2024年2月25日，星期天總結(jié)

循環(huán)管理模式告訴我們——凡事依計劃而為之不斷檢討執(zhí)行的好壞是我們工作中不可缺的重要環(huán)節(jié)只有保持不斷改進的心態(tài)，我們的工作、生活才會越來越好

PDCA循環(huán)是一種發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的重要思路第62頁,共197頁，2024年2月25日，星期天魚骨圖（因果圖）第63頁,共197頁，2024年2月25日，星期天魚骨圖分析方法四、案例分析三、制作步驟一、定義

五、總結(jié)二、用途第64頁,共197頁，2024年2月25日，星期天一、魚骨圖的定義

是由日本管理大師石川馨先生提出，又名石川圖。是一種透過現(xiàn)象看本質(zhì)，能發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”的方法，故稱為“特性要因圖”、“因果圖”,因其形狀很像魚骨，也叫“魚骨圖”或者“魚刺圖”。第65頁,共197頁，2024年2月25日，星期天二、魚骨圖的用途改善與解析事物1制作作業(yè)標準2質(zhì)量管理與培訓(xùn)3應(yīng)用與生活工作其他方面4第66頁,共197頁，2024年2月25日，星期天魚骨圖的意義1

整理問題2追查真正的問題3

尋找對策

魚骨圖是一個非定量的工具第67頁,共197頁，2024年2月25日，星期天魚骨圖的類型

魚頭在右特性值通常以“為什么……”來寫原因型對策型

魚頭在左特性值通常以“如何提高/改善……”來寫第68頁,共197頁，2024年2月25日，星期天三、魚骨圖制作步驟兩個步驟：分析問題原因

繪制魚骨圖第69頁,共197頁，2024年2月25日，星期天1、分析問題原因分析要點：

（1）確定大要因（大骨）：現(xiàn)場作業(yè)一般從“人、機、料、法、環(huán)”著手管理類問題一般從“人、事、時、地、物”層別視具體情況決定大要因須用中性詞描述（不說明好壞），中、小要因必須使用價值判斷（如....不良）。

（2）腦力激蕩法：應(yīng)盡可能多而全地找出所有可能原因，而不僅限于自己能完全掌控或正在執(zhí)行的內(nèi)容。對人的原因，宜從行動方面著手分析，而不是思想態(tài)度方面。

第70頁,共197頁，2024年2月25日，星期天1、分析問題原因

（2）中要因與特性值、小要因與中要因間要有直接的原因-問題關(guān)系，小要因應(yīng)分析至可以直接下對策

（3）如果某種原因同時歸屬于兩種或兩種以上因素，以關(guān)聯(lián)性最強者為準。

（三現(xiàn)原則，即：現(xiàn)時、現(xiàn)場、現(xiàn)物，通過相對條件的比較，找出相關(guān)性最強的要因歸類）（4）選取的重要原因，不應(yīng)超過6項

第71頁,共197頁，2024年2月25日，星期天2、魚骨圖的基本結(jié)構(gòu)３２１４５特性主骨大骨（要因）中骨小骨6○○○○○第72頁,共197頁，2024年2月25日，星期天魚骨圖的繪制①決定問題的特性。簡單的說特性就是“工作的結(jié)果”，首先，對團隊成員講解會議目的，然后，認清、闡明需要解決的問題，并就此達成一致意見。１特性第73頁,共197頁，2024年2月25日，星期天魚骨圖的繪制②特性和主骨。特性寫在右端，用四方框圈起來。主骨用粗線畫，加箭頭標志。１２特性主骨第74頁,共197頁，2024年2月25日，星期天魚骨圖的繪制③大骨和要因。大骨上分類書寫3～6個要因，用四方框圈起來。３要點：繪圖時，應(yīng)保證大骨與主骨成60度夾角，中骨與主骨平行。

第75頁,共197頁，2024年2月25日，星期天魚骨圖的繪制④中骨、小骨、孫骨。中骨「事實」。

（不以事實開始，做出對策的要因就不會真實）小骨要圍繞“為什么會那樣？”來寫。孫骨要更進一步來追查“為什么會那樣？”來寫。孫骨曾孫骨中骨大骨小骨４第76頁,共197頁，2024年2月25日，星期天魚骨圖的繪制⑤深究要因?？紤]對特性影響的大小和對策的可能性，深究要因

(不一定是最后的要因)追查要因的時候，要由全員討論決定將深究的要因稱為“主要因”，用〇標記“主要因”是對策的內(nèi)容可以用數(shù)據(jù)確認第77頁,共197頁，2024年2月25日，星期天魚骨圖的繪制⑥記入關(guān)聯(lián)事項。在制成的魚骨圖下欄標注名稱。標注制圖日期。標注制圖人姓名?！浮沟奶匦砸驁D名稱2013年07月16日***、***、***制圖日期及制圖人第78頁,共197頁，2024年2月25日，星期天四、魚骨圖案例案例一病案歸檔不及時案例二輸液患者如廁不方便第79頁,共197頁，2024年2月25日，星期天范例一病案歸檔不及時病歷歸檔管理難每次例會強調(diào)，每月延遲歸檔病歷700份成立質(zhì)量小組，進行根因分析主要影響因素：上級醫(yī)生審簽、簽字不及時，對病歷歸檔不重視，管理部門沒有制定有效的管理與考核措施。第80頁,共197頁，2024年2月25日，星期天團隊意識欠缺

各級醫(yī)生工作效

率觀念差管理缺乏連續(xù)性考核不嚴格沒有給臨床科室明確的信息對藥品的適應(yīng)癥不了解工作量大，一級醫(yī)生書寫負擔過重趨利醫(yī)生因素科室管理醫(yī)院管理外部環(huán)境病例歸檔不及時科主任不重視第81頁,共197頁，2024年2月25日，星期天確定管理目標：5個工作日病案歸檔逾期歸檔病歷實行三級醫(yī)生按權(quán)重實行扣罰。第82頁,共197頁，2024年2月25日，星期天檢查結(jié)果：病案5個工作日歸檔率達到95%以上，3個工作日歸檔率達70%證明管理方法以及設(shè)定管理目標基本合理，達到預(yù)期管理效果第83頁,共197頁，2024年2月25日，星期天范例二輸液患者如廁不方便魚骨圖第84頁,共197頁，2024年2月25日，星期天輸液病人入廁不方便的原因人員護士因素協(xié)助入廁人手不足認為協(xié)助入廁非本職工作忙于輸液無時間協(xié)助設(shè)備行動不便無輔助設(shè)備入廁無衛(wèi)生紙廁所輸液架未修理機制協(xié)助入廁無考核機制無固定班次協(xié)助入廁無障礙廁所不能滿足需要穿刺處易滲漏舉吊瓶不方便物品無人看管無家屬陪同無相關(guān)制度人手不夠，需要多人協(xié)助無主動服務(wù)意識輪椅少無呼叫設(shè)備：為主要問題病人因素第85頁,共197頁，2024年2月25日，星期天魚骨圖分析法——深層次發(fā)現(xiàn)細微因素，挖掘根本要因

整理層次分明、條理清晰的問題框架

制定目標明確、定性準確的解決方案

第86頁,共197頁，2024年2月25日，星期天質(zhì)量管理要做到：管理有證據(jù)改進有方法檢查有標準效果有評價第87頁,共197頁，2024年2月25日，星期天品管圈第88頁,共197頁，2024年2月25日，星期天主要內(nèi)容一、品管圈（QCC）概念二、QCC主要作用與應(yīng)用范圍三、QCC活動步驟四、應(yīng)用范例第89頁,共197頁，2024年2月25日，星期天一、品管圈（QCC）概念QCC(QualityControlCircles)，品管圈又名質(zhì)量控制圈、質(zhì)量小組、QC小組等。其特點是由基層員工組成的小組，通過適當?shù)挠?xùn)練及引導(dǎo)，使小組能通過定期的會議，去發(fā)掘、分析及解決日常工作有關(guān)的問題。該小組推動這種行為的方式是自主管理，利用質(zhì)量控制概念和技術(shù)或其他技術(shù)，展示創(chuàng)造力，形成自我發(fā)展和相互發(fā)展

第90頁,共197頁，2024年2月25日，星期天由下而上的管理以往的管理多“由上而下”，基層員工若遇問題只需向上反映，由領(lǐng)導(dǎo)決定由員工針對問題自行提出或訂出管理自己的方法，由下而上使整個系統(tǒng)的管理品質(zhì)提高“自主管理”及“人性化管理”給予員工自主與尊重，加強與基層員工間的溝通，傾聽員工的意見與想法第91頁,共197頁，2024年2月25日，星期天二、QCC主要作用與應(yīng)用范圍1、提高工作現(xiàn)場管理水平；2、提高工作現(xiàn)場員工團隊士氣；3、提高員工品質(zhì)意識；4、提高員工發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的意識；5、提高改善工作質(zhì)量的意識；6、提高節(jié)約和降低成本的意識；7、增強自我提高和自我培養(yǎng)的意識；8、有利于培訓(xùn)學習型組織。第92頁,共197頁，2024年2月25日，星期天中國臺灣財團法人醫(yī)院評鑒暨醫(yī)療品質(zhì)策進會，2000年推廣醫(yī)療機構(gòu)品管圈2007年開始在上海中山醫(yī)院等醫(yī)院推動QCC活動此后在上海、浙江、江蘇等地醫(yī)院廣泛開展QCC活動，圈分布在藥劑、護理、醫(yī)療等各部門第93頁,共197頁，2024年2月25日，星期天衛(wèi)生部倡導(dǎo)推廣品管圈用于醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進第94頁,共197頁，2024年2月25日，星期天三、QCC活動步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀保握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果第95頁,共197頁，2024年2月25日，星期天品管圈的運作遵照PDCA循環(huán)，并非一個圈完成而終止，而是持續(xù)不斷的針對部門內(nèi)的問題進行改善，因此，圈活動結(jié)束后應(yīng)列出“下期活動主題”依本次QCC活動主題選定表，繼續(xù)改善排序第二的問題；或重新再進行一次活動主題的選定每一個PDCA循環(huán)在上一個循環(huán)改善的基礎(chǔ)上進行，每次循環(huán)解決部分問題，周而復(fù)始的循環(huán)不斷解決部門存在的問題第96頁,共197頁，2024年2月25日，星期天品管圈之運轉(zhuǎn)管理改善管理改善進步.向上管理改善PlanActionDoCheck第97頁,共197頁，2024年2月25日，星期天1.管理，教育用2.改善及解析用3.源流管理用4.現(xiàn)場操作標準用可應(yīng)用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換為找對策方法魚骨圖1.決定改善目標2.明了改善的效果3.掌握重點分析柏

拉

圖能以前面幾項為改善之要點，可忽略最后幾項1.日常管理用2.收集數(shù)據(jù)用3.改善管理用查

檢

表幫助每個人在最短時間內(nèi)完成必要之資料收集應(yīng)用層別區(qū)分法，找出資料差異的因素，而對癥下藥層

別

法借用其他圖形，本身無固定圖形1.了解二種因素(或資料)之間的關(guān)系2.發(fā)現(xiàn)原因與結(jié)果的關(guān)系散

點

圖應(yīng)用范圍較受限制1.掌握制程現(xiàn)況的品質(zhì)2.發(fā)現(xiàn)異狀即時采取行動生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質(zhì)讓其穩(wěn)定的一種管制情報管

制

圖1.了解分布2.了解制程能力3.與規(guī)格比較4.批品質(zhì)情況

直

方

圖手法圖形用途備注了解一批品質(zhì)之好壞常用的QC七大手法第98頁,共197頁，2024年2月25日，星期天1.繁雜的文字語言，結(jié)合成易懂的方案2.用以認清事實與突破現(xiàn)狀語言的收集，再以相互間關(guān)系以一覽表的構(gòu)架組合親和圖法(KJ法)1.應(yīng)用系統(tǒng)展開2.工程不良原因追查3.多元性思考，可明確找出問題的方法矩陣圖法應(yīng)用很廣，從二元或三元配置中可解決問題的構(gòu)想1.找工程中之要徑路線法2.用于如期完工或趕工作業(yè)，可降低成本箭頭圖法甘特圖的擴大使用又稱PERT法有效管理進度的方法1.尋找最佳決策案2.目標管理的測定3.系統(tǒng)上之預(yù)測及對策的測定PDPC法是過程決策計劃圖，可使其過程達到結(jié)果的方法1.復(fù)雜工程解析2.復(fù)雜多變數(shù)的品質(zhì)評價3.資料之解析分析矩陣數(shù)據(jù)

解析法是矩陣圖上要素間定量化，多變數(shù)解析法之一1.能導(dǎo)出適當解決對策的有效方法2.用于要因具有復(fù)雜的關(guān)系關(guān)連圖法與魚骨圖功能類似適用于大問題之要因展開1.可應(yīng)用5WHY法2.以展開找對策型3.基本機能之展開系統(tǒng)圖法目的、手段環(huán)循的一種展開法常與魚骨圖轉(zhuǎn)換使用手法圖形用途備注新QC七大手法第99頁,共197頁，2024年2月25日，星期天步驟使用手法主題選定腦力激蕩、親合圖、評價法、問卷調(diào)查計劃擬訂甘特圖、小組討論、歷史資料回顧現(xiàn)況把握流程圖、查檢表、層別法、柏拉圖、推移圖目標設(shè)定小組討論、柱狀圖、文獻查證、同儕（chai）訪談解

析腦力激蕩、魚骨圖、小組討論、關(guān)聯(lián)圖、親合圖、系統(tǒng)圖、心智圖、曼陀羅法對策擬訂腦力激蕩、評價法、文獻查證、同儕（chai）訪談對策實施與檢討腦力激蕩、小組討論、推移圖效果確認柏拉圖、魚骨圖、推移圖、查檢表標準化小組討論檢討改進小組討論成果發(fā)表腦力激蕩、小組討論、同儕（chai）訪談QCC各步驟常用手法的運用第100頁,共197頁，2024年2月25日，星期天四、應(yīng)用范例圈名---某醫(yī)院門診藥房“舒心圈”圈徽：主題---提高門診藥房服務(wù)滿意度

第101頁,共197頁，2024年2月25日，星期天主題選定第102頁,共197頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)況把握第103頁,共197頁，2024年2月25日，星期天目標值設(shè)定改善前門診藥房服務(wù)滿意度為90%，目標值95%。

第104頁,共197頁，2024年2月25日，星期天活動進度表第105頁,共197頁，2024年2月25日，星期天解析一第106頁,共197頁，2024年2月25日，星期天解析二第107頁,共197頁，2024年2月25日，星期天對策擬訂第108頁,共197頁，2024年2月25日，星期天對策實施與檢討第109頁,共197頁，2024年2月25日，星期天第110頁,共197頁，2024年2月25日，星期天效果確認第111頁,共197頁，2024年2月25日，星期天無形成果第112頁,共197頁，2024年2月25日，星期天標準化第113頁,共197頁，2024年2月25日，星期天第114頁,共197頁，2024年2月25日，星期天檢討與改進第115頁,共197頁，2024年2月25日，星期天通過品管圈活動，解決了問題，取得了管理實效增強了科學管理的理念和運用管理工具進行質(zhì)量持續(xù)改進管理的意識提升了運用多種管理手法來發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力提高了團隊凝聚力和溝通協(xié)調(diào)的能力。調(diào)動了積極性，增強了責任心、自信心第116頁,共197頁，2024年2月25日，星期天甘特圖第117頁,共197頁，2024年2月25日，星期天目錄基本概念主要用途使用方法應(yīng)用范例第118頁,共197頁，2024年2月25日，星期天甘特圖的創(chuàng)始人亨利·勞倫斯·甘特（HenryLaurenceGantt,1861—1919）

甘特是科學管理之父泰勒親密合作者，也是科學管理運動的先驅(qū)者之一。其杰出貢獻是制定了甘特圖——生產(chǎn)計劃進度圖第119頁,共197頁，2024年2月25日，星期天甘特圖的定義甘特圖，也稱為條狀圖(Barchart)。其內(nèi)在思想簡單，基本是一條線條圖，橫軸表示時間，縱軸表示活動(項目)，線條表示在項目實施期間計劃和實際活動的順序和持續(xù)時間。它直觀地表明任務(wù)計劃在什么時候進行，及實際進展與計劃要求的對比。第120頁,共197頁，2024年2月25日，星期天甘特圖的圖表釋義1、甘特圖表2、帶有分項目的甘特圖3、帶有分項目和分項目網(wǎng)絡(luò)的甘特圖（PERT）4、甘特圖的變形—負荷圖第121頁,共197頁，2024年2月25日，星期天1、甘特圖表

在甘特圖中，橫軸方向表示時間，縱軸方向并列機器設(shè)備名稱、操作人員和編號等。圖表內(nèi)以線條、數(shù)字、文字代號等來表示計劃(實際)所需時間，計劃(實際)產(chǎn)量，計劃(實際)開工或完工時間等。第122頁,共197頁，2024年2月25日，星期天2、帶有分項目的甘特圖

第123頁,共197頁，2024年2月25日，星期天3、帶有分項目和分項目網(wǎng)絡(luò)的甘特圖

第124頁,共197頁，2024年2月25日，星期天4、甘特圖的變形—負荷圖（LOADCHART）

縱軸不再列出活動，而是列出整個部門或特定的資源。負荷圖使管理者對生產(chǎn)能力進行計劃和控制。第125頁,共197頁，2024年2月25日，星期天目錄基本概念主要用途使用方法應(yīng)用范例第126頁,共197頁，2024年2月25日，星期天甘特圖的應(yīng)用項目管理：以甘特圖的方式，可以直觀的看到項目任務(wù)的計劃和進展情況。資源的利用率管理：以負荷圖的方式管理人或者機器的閑置情況，以妥善了解資源利用情況，安排新的工作。關(guān)鍵路徑項目管理：以PERT（計劃評審技術(shù)，theprogramevaluationandreviewtechnique）網(wǎng)絡(luò)的方式，計劃一個大型項目，描述項目活動的順序和時間，有時還加入了相應(yīng)的成本數(shù)據(jù)。如基建項目管理第127頁,共197頁，2024年2月25日，星期天目錄基本概念主要用途使用方法應(yīng)用范例第128頁,共197頁，2024年2月25日，星期天甘特圖的繪制明確項目牽涉到的各項活動、項目。內(nèi)容包括項目名稱（包括順序）、開始時間、工期，任務(wù)類型（依賴/決定性）和依賴于哪一項任務(wù)。創(chuàng)建甘特圖草圖。將所有的項目按照開始時間、工期標注到甘特圖上。確定項目活動依賴關(guān)系及時序進度。使用草圖，按照項目的類型將項目聯(lián)系起來，并安排項目進度。計算單項活動任務(wù)的工時量。確定活動任務(wù)的執(zhí)行人員及適時按需調(diào)整工時。甘特圖計算整個項目時間第129頁,共197頁，2024年2月25日，星期天基于EXCEL的甘特圖制作方法第130頁,共197頁，2024年2月25日，星期天在EXCEL中寫入數(shù)據(jù)，其中開始時間，已完成天數(shù)，未完成天數(shù)和項目名稱必須具備第131頁,共197頁，2024年2月25日，星期天選取列A、B、D、E的數(shù)據(jù)，跨域選擇請按住Ctrl鍵+鼠標選取第132頁,共197頁，2024年2月25日，星期天按如下步驟單擊第133頁,共197頁，2024年2月25日，星期天生成如下堆積條形圖第134頁,共197頁，2024年2月25日，星期天右鍵單擊藍色堆積條，選擇下圖紅色區(qū)域第135頁,共197頁，2024年2月25日，星期天在填充和邊框顏色中分別選擇如下：第136頁,共197頁，2024年2月25日，星期天結(jié)果如下，為使得圖形更直觀，現(xiàn)在需要調(diào)整橫坐標第137頁,共197頁，2024年2月25日，星期天右擊橫坐標，如下第138頁,共197頁，2024年2月25日，星期天將此設(shè)置中的紅色強調(diào)部分第139頁,共197頁，2024年2月25日，星期天在本圖中EXCEL默認使用2013-3-17（即上圖數(shù)最小值41350.0）作為橫軸起點值，而我們數(shù)據(jù)中最早的日期為2013-5-2，這里將最小值改為2013-5-2；同理橫軸終點值2013-8-14（即最大值）改為2013-7-25第140頁,共197頁，2024年2月25日，星期天同時調(diào)整刻度單位，修改如下第141頁,共197頁，2024年2月25日，星期天修改縱坐標，按項目排列第142頁,共197頁，2024年2月25日，星期天基本的甘特圖完成，如下第143頁,共197頁，2024年2月25日，星期天甘特圖的其它制作工具MicrosoftOfficeProjectGanttProjectVARCHARTXganttjQuery.Gantt第144頁,共197頁，2024年2月25日，星期天MICROSOFTOFFICEPROJECT

微軟出品的通用型項目管理軟件，在國際上享有盛譽，凝集了許多成熟的項目管理現(xiàn)代理論和方法，可以幫助項目管理者實現(xiàn)時間、資源、成本的計劃、控制。第145頁,共197頁，2024年2月25日，星期天GANTTPROJECT

JAVA開源的項目管理軟件，支持可用資源、里程碑、任務(wù)/子任務(wù)，以及任務(wù)的起始日期、持續(xù)時間、相依性、進度、備注等等，可輸出PNG/JPG圖片格式、HTML網(wǎng)頁，或是PDF檔案格式。第146頁,共197頁，2024年2月25日，星期天

VARCHARTXGANTT

.NET甘特圖控件，支持以甘特圖、柱狀圖的形式來編輯、打印以及圖形化的表示數(shù)據(jù)，能夠?qū)崿F(xiàn)與Project或P/6相似的界面效果，并支持集成到項目管理、生產(chǎn)排程等應(yīng)用程序中第147頁,共197頁，2024年2月25日，星期天JQUERY.GANTT

基于jQuery的一個甘特圖圖表插件，可以實現(xiàn)甘特圖。功能包括：讀取JSON數(shù)據(jù)、結(jié)果分頁、對每個任務(wù)用不同顏色顯示、使用一個簡短的描述作為提示、標注節(jié)假日等。第148頁,共197頁，2024年2月25日，星期天甘特圖的優(yōu)點圖形化概要，通用技術(shù)，易于理解；適用一般不超過30項活動的中小型項目；有專業(yè)軟件支持，無須擔心復(fù)雜計算和分析。第149頁,共197頁，2024年2月25日，星期天甘特圖的局限甘特圖事實上僅僅部分地反映了項目管理的三重約束（時間、成本和范圍），因為它主要關(guān)注進程管理（時間）；軟件的不足。盡管能夠通過項目管理軟件描繪出項目活動的內(nèi)在關(guān)系，但是如果關(guān)系過多，紛繁蕪雜的線圖必將增加甘特圖的閱讀難度；為了不至于轉(zhuǎn)移閱讀者的注意力，還最好避免使用柵格。第150頁,共197頁，2024年2月25日，星期天結(jié)束語甘特圖是一個常用的輔助安排工作計劃、妥善安排有限資源的管理工具，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有廣泛的應(yīng)用。希望本介紹能對您醫(yī)教研管理有所幫助第151頁,共197頁，2024年2月25日，星期天柱形圖第152頁,共197頁，2024年2月25日，星期天目錄基本概念主要功能適用范圍應(yīng)用范例第153頁,共197頁，2024年2月25日，星期天一、基本概念英文：histogram定義：一種以長方形的長度為變量的統(tǒng)計報告圖。柱形圖子圖表類型簇狀柱形圖和三維簇狀柱形圖堆積柱形圖和三維堆積柱形圖百分比堆積柱形圖和三維百分比堆積柱形圖三維柱形圖第154頁,共197頁，2024年2月25日，星期天柱形圖圖例第155頁,共197頁，2024年2月25日，星期天二、主要功能顯示某一項目在某幾個特定的時間段內(nèi)的數(shù)據(jù)變化特征。比較幾個項目在某幾個特定的時間段內(nèi)的差異。第156頁,共197頁，2024年2月25日，星期天三、適用范圍（一）簇狀柱形圖和三維簇狀柱形圖特點：可比較多個類別的值，有代表下列內(nèi)容的類別時，可使用簇狀柱形圖類型。想繪制一個或多個數(shù)據(jù)系列。數(shù)據(jù)中包含正值、負值和零(0)值。并排比較多個類別的數(shù)據(jù)。第157頁,共197頁，2024年2月25日，星期天簇狀柱形圖：可比較多個類別的值，使用二維垂直矩形顯示值。三維簇狀柱形圖：使用三維透視效果顯示數(shù)據(jù)。

（一）簇狀柱形圖和三維簇狀柱形圖簇狀柱形圖三維簇狀柱形圖第158頁,共197頁，2024年2月25日，星期天（二）堆積柱形圖和三維堆積柱形圖特點：顯示單個項目與總體的關(guān)系，并跨類別比較每個值占總體的百分比。有多個數(shù)據(jù)系列并且希望強調(diào)總數(shù)值時使用。堆積柱形圖：使用二維垂直堆積矩形顯示值三維堆積柱形圖：使用三維透視效果顯示值堆積柱形圖三維堆積柱形圖第159頁,共197頁，2024年2月25日，星期天（三）百分比堆積柱形圖和三維百分比堆積柱形圖

特點：跨類別比較每個值占總體的百分比，具有三個或三個以上的數(shù)據(jù)系列，并且要強調(diào)每個值占總體的百分比，尤其當各類別的總數(shù)相同時，可使用。百分比堆積柱形圖：使用二維垂直百分比堆積矩形顯示值。三維百分比堆積柱形圖：僅使用三維透視效果顯示值。百分比堆積柱形圖三維百分比堆積柱形圖第160頁,共197頁，2024年2月25日，星期天

（四）三維柱形圖

使用三個可以修改的坐標軸（橫坐標軸、縱坐標軸和豎坐標軸），并沿橫坐標軸和豎坐標顯示類別，同時沿豎坐標軸顯示數(shù)值。可同時跨類別和數(shù)據(jù)系列比較數(shù)據(jù)，要對均勻分布在各類別和各系列的數(shù)據(jù)進行比較時，可使用。三維柱形圖

第161頁,共197頁，2024年2月25日，星期天四、應(yīng)用范例

（一）以某醫(yī)院外科部分科室2013年6月與2012年6月門診診療人次統(tǒng)計為例，介紹“簇狀柱形圖”的制作步驟：1.選定要創(chuàng)建圖表的表格數(shù)據(jù)區(qū)域第162頁,共197頁，2024年2月25日，星期天2.單擊“插入”菜單“圖表”選項

第163頁,共197頁，2024年2月25日，星期天3、在彈出的“圖表向?qū)А睂υ捒蛑羞x擇“柱形圖”

七種圖表類型 圖表具體名稱 點此按鈕可以預(yù)覽該圖表生成效果

第164頁,共197頁，2024年2月25日，星期天4.連續(xù)按兩次“下一步”，進入“圖表向?qū)А辈襟E三填寫“標題”、勾選“圖例、數(shù)據(jù)標志”等第165頁,共197頁，2024年2月25日，星期天5、單擊“下一步”，進入“圖表向?qū)А辈襟E四

圖表生成在一個新的工作表中 圖表和數(shù)據(jù)在同一個工作表中

第166頁,共197頁，2024年2月25日，星期天6、單擊“完成”按鈕，圖表制作完畢第167頁,共197頁，2024年2月25日，星期天四、應(yīng)用范例

（二）以某醫(yī)院骨科四個亞專科2013年6月和2012年6月手術(shù)量占骨科手術(shù)量的比例為例，介紹“三維百分比堆積柱形圖”的制作步驟：1.選定要創(chuàng)建圖表的表格數(shù)據(jù)區(qū)域第168頁,共197頁，2024年2月25日，星期天2.單擊“插入”菜單“圖表”選項

第169頁,共197頁，2024年2月25日，星期天3、在彈出的“圖表向?qū)А睂υ捒蛑羞x擇“柱形圖”

三維百分比堆積柱形圖第170頁,共197頁，2024年2月25日，星期天4.連續(xù)按兩次“下一步”，進入“圖表向?qū)А辈襟E三

填寫“標題”、勾選“圖例、數(shù)據(jù)標志”等第171頁,共197頁，2024年2月25日，星期天5、單擊“下一步”，進入“圖表向?qū)А辈襟E四

圖表生成在一個新的工作表中 圖表和數(shù)據(jù)在同一個工作表中

第172頁,共197頁，2024年2月25日，星期天6、單擊“完成”按鈕，圖表制作完畢

第173頁,共197頁，2024年2月25日，星期天小結(jié)

柱形統(tǒng)計圖清晰地表達一定范圍內(nèi)的數(shù)量或百分比。直觀地表明各種數(shù)據(jù)的大小及數(shù)據(jù)之間的差別。是數(shù)據(jù)統(tǒng)計、資料分析中最常用的圖形之一。第174頁,共197頁，2024年2月25日，星期天頭腦風暴法第175頁,共197頁，2024年2月25日，星期天主要內(nèi)容基本概念使用原則與操作優(yōu)點實踐第176頁,共197頁，2024年2月25日，星期天基本概念第177頁,共197頁，2024年2月25日，星期天面對難題獨自苦思冥想：——如何識別存在的質(zhì)量問題