醫(yī)療巡查監(jiān)督管理制度

醫(yī)療巡查監(jiān)督管理制度第一章總則第一條為了加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障患者的合法權(quán)益以及醫(yī)院的安全運行，本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院具體情況訂立。第二條本制度適用于醫(yī)院的各臨床科室、醫(yī)技科室及其他相關(guān)部門。第三條醫(yī)療巡查監(jiān)督管理是指通過巡查、監(jiān)督、檢查等手段，對醫(yī)院各部門的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、工作流程、安全管理等方面進行規(guī)范和監(jiān)督，以提升醫(yī)療質(zhì)量。第二章巡查監(jiān)督機構(gòu)和職責(zé)第四條醫(yī)院設(shè)立巡查監(jiān)督機構(gòu)，由院長指定專職或兼職醫(yī)院工作人員構(gòu)成，負責(zé)醫(yī)院的巡查監(jiān)督管理工作。第五條巡查監(jiān)督機構(gòu)的重要職責(zé)包含：1.監(jiān)督檢查醫(yī)院的年度巡查計劃，并依據(jù)實際情況進行調(diào)整；2.負責(zé)訂立巡查監(jiān)督的工作計劃和具體內(nèi)容；3.引導(dǎo)并組織巡查監(jiān)督工作的實施；4.對巡查監(jiān)督結(jié)果進行分析和評估，并提出改進建議；5.定期報告巡查監(jiān)督工作的情況，向院長提出相關(guān)建議。第三章巡查監(jiān)督內(nèi)容和方式第六條醫(yī)療巡查監(jiān)督重要包含對以下方面的檢查：1.醫(yī)療行為規(guī)范：包含醫(yī)務(wù)人員的行為準則、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德等方面的規(guī)范；2.臨床操作規(guī)程：包含各臨床科室、醫(yī)技科室的操作規(guī)程、操作技術(shù)要求等方面的規(guī)范；3.醫(yī)療質(zhì)量管理：包含病案管理、不良事件報告、醫(yī)療質(zhì)量評估等方面的管理規(guī)范；4.藥品管理：包含藥品采購、存儲、配發(fā)、使用等方面的規(guī)范；5.設(shè)備設(shè)施管理：包含醫(yī)療設(shè)備的選購、驗收、使用、維護等方面的規(guī)范；6.感染掌控：包含醫(yī)院感染掌控委員會的工作、感染防備和掌控措施的執(zhí)行等方面的規(guī)范；7.安全管理：包含醫(yī)療事故處理、消防安全、用電安全等方面的規(guī)范。第七條巡查監(jiān)督的方式包含但不限于以下幾種：1.定期巡查：依照巡查計劃，對醫(yī)院各部門進行定期巡查，包含現(xiàn)場檢查、檔案查閱等；2.特定巡查：對醫(yī)院某一特定問題進行巡查調(diào)查，例如醫(yī)療事故、舉報投訴等；3.不定期巡查：在需要時進行的突擊檢查，以解決突發(fā)問題或發(fā)現(xiàn)問題的情況。第八條巡查監(jiān)督工作應(yīng)確保公正、客觀、專業(yè)。巡查人員應(yīng)當持有效證件進入巡查區(qū)域，并與被巡查單位負責(zé)人進行溝通。第四章巡查監(jiān)督結(jié)果處理和考核獎懲第九條巡查監(jiān)督結(jié)果的處理程序包含：1.對于存在問題的部門，應(yīng)及時通知并要求進行整改；2.對于嚴重違規(guī)的情況，應(yīng)及時上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并依據(jù)情況予以紀律處分；3.巡查監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)對整改情況進行跟蹤和評估，并報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。第十條醫(yī)院將建立巡查監(jiān)督考核制度，對巡查監(jiān)督工作進行定期考核?？己藘?nèi)容包含但不限于：1.巡查監(jiān)督工作的執(zhí)行情況；2.巡查監(jiān)督結(jié)果的處理和整改情況；3.巡查監(jiān)督工作的效果和改進措施。第十一條依據(jù)巡查監(jiān)督考核結(jié)果，醫(yī)院將對巡查監(jiān)督機構(gòu)進行獎懲，優(yōu)秀者予以嘉獎，工作不合格者進行懲罰。第五章附則第十二條本制度由醫(yī)院訂立，并經(jīng)醫(yī)院行政主管部門批準實施。第十三條本制度自公布之日起執(zhí)行，有關(guān)前述事項的解釋權(quán)歸醫(yī)院行政主管部門全部。第十四條本制度未盡事宜，由醫(yī)院行政主管部門負責(zé)解