創(chuàng)傷現場應急處理原則和急救技術_第1頁
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關于創(chuàng)傷現場應急處理原則和急救技術

世界上沒有人人一定會得的疾病,只有創(chuàng)傷是例外外部暴力因素作用于人體產生的傷害稱為創(chuàng)傷。第2頁,共136頁,2024年2月25日,星期天創(chuàng)傷急救的關鍵時刻

急救關鍵時刻:白金10分鐘、黃金1小時。國內外急救專家的研究表明,創(chuàng)傷病人第一個死亡高峰在傷后1h內,死亡數占創(chuàng)傷死亡的50%,基本都死于現場,有極少數可能被救活;第二個死亡高峰出現在傷后2-4h內,死亡數占創(chuàng)傷死亡的30%,這類傷員是創(chuàng)傷救治的主要對象。

在災害頻發(fā)的今天,如果不能提高國民的自救意識和技術,就意味著放棄了本可以挽回的生命!第3頁,共136頁,2024年2月25日,星期天常見的錯誤沒有檢傷分類,拉著就跑沒有聯絡員-

病人都送到一個地方沒有救護車調度員-交通混亂沒有做救護-一味的快速后送每次事后均檢討,下次還是同樣的錯誤演習不能反應真實的狀況沒有計劃,沒有統(tǒng)一的步驟第4頁,共136頁,2024年2月25日,星期天存在的誤區(qū)急救距離、時間短,人手不夠,來不及查體、做處理,更談不上使用器械;危重的傷員院前處置沒有實質性意義,不如快點送入醫(yī)院做手術;……第5頁,共136頁,2024年2月25日,星期天創(chuàng)傷的現場急救措施在該項研究中,所得到的6個導致死亡的獨立相關因素中,有3個在創(chuàng)傷患者的救治過程中是可以盡量避免的。專業(yè)化現場急救可以在第一時間解除威脅患者生命的各種緊急情況,比如活動性出血、氣道梗阻等,為后續(xù)治療贏得時間。入院時血壓是患者生命體征的重要反映,院前階段維持血壓穩(wěn)定可以降低病死率,這也再次說明了院前急救的重要性。第6頁,共136頁,2024年2月25日,星期天血流動力學不穩(wěn)定骨盆骨折

急診處理專家共識骨盆骨折的發(fā)生率,在軀干骨中僅次于脊柱損傷。Tile將其系統(tǒng)分類為A型(穩(wěn)定型)B型(旋轉不穩(wěn)定型)C型(旋轉與垂直不穩(wěn)定)。鈍性傷導致骨盆骨折血流動力學不穩(wěn)定(低血壓<90mmHg,伴有需要大量輸血(4-6單位濃縮紅細胞),顯著的堿缺失或兩者兼有,死亡率高達10%~40%,隨著損傷程度的增高,死亡率不斷升高,其處理充滿挑戰(zhàn),也存在爭議。處理的關鍵在于要明確出血部位并控制出血。骨盆骨折的出血有動脈、靜脈和松質骨三種來源。院前急救和外固定架的應用較好地解決了靜脈出血控制問題,而70%以上的此類病人有動脈損傷出血且往往難以處理。第7頁,共136頁,2024年2月25日,星期天血流動力學不穩(wěn)定骨盆骨折

急診處理專家共識院前與急診室液體復蘇策略骨盆骨折伴血流動力學不穩(wěn)定屬有活動性出血的創(chuàng)傷失血性休克,建議損傷控制限制性液體復蘇,通過控制液體輸注的速度,使機體血壓水平維持在一個較低水平的范圍內,直至徹底止血,其目的是尋求一個復蘇平衡點,既可適當地恢復組織器官的血流灌注,又不至于過多地擾亂機體的代償機制和內環(huán)境。第8頁,共136頁,2024年2月25日,星期天顱腦損傷的院前急救策略氣道管理與低氧血癥預防在顱腦損傷院前急救中處于優(yōu)先地位,所有患者血氧飽和度均應大于90%。第9頁,共136頁,2024年2月25日,星期天傷害發(fā)生后我們應該怎么辦?第10頁,共136頁,2024年2月25日,星期天急救基本程序表明身份檢傷,初步評估1.迅速對環(huán)境危險因素及傷 患情況進行判斷2.審視自己有無能力救助電話求救再度評估,安慰傷病者,說明將要進行的救助程序現場急救:安全、預防傳染、避免再度傷害,爭取時間挽救生命第11頁,共136頁,2024年2月25日,星期天隱性危險火災余火帶電電線有害物質傷員血液及分泌物

自然災害 受損汽車 殘余彈藥其他難以確定的因素第12頁,共136頁,2024年2月25日,星期天檢傷分類第13頁,共136頁,2024年2月25日,星期天檢傷分類的目的

以有限的人力、資源,在最短的時間救治最多的病人第14頁,共136頁,2024年2月25日,星期天

檢傷分類的意義1.1在突發(fā)的災害事故現場,醫(yī)療救援力量往往是有限的,尤其在事發(fā)初期急救醫(yī)療資源可能十分匱乏。因此必須將有限的急救資源用在刀刃上,優(yōu)先保證搶救重傷員。檢傷分類就是要盡快把重傷員從一批傷亡人群中篩查出來,爭取寶貴的時機在第一時間拯救,從而避免重傷員因得不到及時救治而死于現場。輕傷員由于身體重要部位和臟器未受損傷,沒有生命危險,可以在現場輪候,等待稍后的延期醫(yī)療處理。

第15頁,共136頁,2024年2月25日,星期天

檢傷分類的意義1.2面對重大的災害事故,檢傷分類可以將眾多的傷員分為不同等級,按傷勢的輕重緩急有條不紊地展開現場醫(yī)療急救和梯隊順序后送,從而提高災害救援效率,合理救治傷員,積極改善預后。同時,通過檢傷分類可以從宏觀上對傷亡人數、傷情輕重和發(fā)展趨勢等,作出一個全面、正確的評估,以便及時、準確地向有關部門匯報災情,指導災害救援,決定是否增援。

第16頁,共136頁,2024年2月25日,星期天

檢傷分類的意義1.3對于每一位傷員,在災害現場都應該進行院前檢傷分類,確定其個人在傷亡群體中的傷情等級,決定是否給予優(yōu)先救治和轉送。當傷員抵達醫(yī)院后,仍應逐個院內檢傷分類完成分診,并且動態(tài)地對照比較創(chuàng)傷評分,有助于準確判斷傷情的嚴重程度,因為某個傷員的全身傷情往往要比其所有局部傷中最重的情況還要嚴重;檢傷分類亦有助于推測每個傷員的預后和治愈時間。

第17頁,共136頁,2024年2月25日,星期天影響分類的因素傷害的大小,嚴重度人力狀況年齡一般身體狀況過去病史第18頁,共136頁,2024年2月25日,星期天現場醫(yī)療救護第一到達現場急救人員的責任:1、巡視現場,迅速了解傷病員情況,將現場傷病員救援信息(時間、地點、傷亡人數、傷情種類、受傷程度等)及增援要求(包括急救人員、藥品、器械等需求)上報調度指揮中心;2、協同其它救援力量迅速使傷病員脫離危險區(qū);3、在安全區(qū)域對成批傷病員實施檢傷分類和現場醫(yī)療救護,最后一組離開現場。第19頁,共136頁,2024年2月25日,星期天現場傷員檢傷分類原則由受過訓練、經驗豐富、有組織能力的急救技術人員專人來承擔邊搶救,邊分類首先治療垂危但有救的病人不斷走動,再分類,勿在一個人身上停留太久只做簡單而可以穩(wěn)定且不耗人力的急救動作呼吸停止視同已死亡,為最不優(yōu)先明顯感染的患者要隔離

分類應快速、準確、無誤。

第20頁,共136頁,2024年2月25日,星期天理想的檢傷分類(Triage)系統(tǒng)簡單無需特殊的器材及技能快速(<30秒/每人)無需特別的診斷可穩(wěn)定病人容易教和學第21頁,共136頁,2024年2月25日,星期天評估病人第一步:延后暫緩-區(qū)分受傷最輕的人(能行走,藍牌)第二步:檢查通氣狀況第三步:檢查循環(huán)狀況第四步:檢查意識狀況第22頁,共136頁,2024年2月25日,星期天通氣狀況檢查是否有呼吸,小心頸椎,如懷疑傷病者頭部或頸部受傷,首先須固定頸椎,壓額提頦法可能會移動頸椎,增加脊髓神經受傷的可能,所以要用創(chuàng)傷推頜法來暢通氣道。將頸部固定在正常位置,并同時用雙手手指托起下頜角。第23頁,共136頁,2024年2月25日,星期天通氣狀況如有:保持呼吸道通暢姿勢-評估下一步

如無:檢查有無呼吸道堵塞,如無-死亡(黑牌)-評估下一位病人如有-做哈姆立克急救法

>30/分

-需立即處理(紅牌)<30/分

-延遲處理-評估下一步第24頁,共136頁,2024年2月25日,星期天循環(huán)狀況無法觸及橈動脈且毛細血管再充盈時間(甲床充盈)>2秒

-立即處理(控制出血、紅牌)可觸及橈動脈或毛細血管再充盈時間(甲床充盈)<2秒-延遲處理-評估下一步頸動脈-60mmHg股動脈-70mmHg橈動脈-80mmHg第25頁,共136頁,2024年2月25日,星期天意識狀況不能聽從簡單指令

-需立即處理(紅牌)能聽從簡單指令

-延遲處理(黃牌)第26頁,共136頁,2024年2月25日,星期天簡便的檢查意識狀況和反應的方法AVPUA:Alert警覺良好(清醒)V:Voice對聲音有反應P:Painful對痛有反應U:Unresponse無反應氣道處理第27頁,共136頁,2024年2月25日,星期天能否行走紅色有無意識黃色橈動脈搏動有無呼吸黑色藍色能不能無有>30次有<30次有有無無簡單分類方法紅色紅色第28頁,共136頁,2024年2月25日,星期天傷情分類標志藍、黃、紅、黑四種顏色腕帶,分別扣系在輕、重、危重傷病員和死亡人員的手腕或腳踝部位分類標記一般用硬紙或塑料材料制成,分紅、黃、藍、黑四色。第29頁,共136頁,2024年2月25日,星期天

后送優(yōu)先順序立即后送-呼吸>30次/分,橈動脈摸不到,無法聽口令者延遲暫緩-呼吸<30次/分,橈動脈可摸到,能聽令自由走動者不后送-無呼吸(死亡)或無搶救價值密切監(jiān)護,邊救治邊后送第30頁,共136頁,2024年2月25日,星期天國際救助優(yōu)先原則第31頁,共136頁,2024年2月25日,星期天TOPPRIORITY(第一優(yōu)先)呼吸道灼傷、呼吸障礙、氣道阻塞急危重癥:心臟病、中風、中暑、中毒、體溫過低或高熱、癲癇持續(xù)狀態(tài)、哮喘持續(xù)狀態(tài)、產科急癥昏迷頸椎骨折股骨骨折或無遠端脈搏的骨折第32頁,共136頁,2024年2月25日,星期天TOPPRIORITY(第一優(yōu)先)控制不住的嚴重出血頭部受傷腹部開放性受傷,腸管脫出骨盆骨折眼部開放性創(chuàng)傷第33頁,共136頁,2024年2月25日,星期天2ndPRIORITY(第二優(yōu)先)嚴重燒傷頸椎以下的脊柱受創(chuàng)中度失血或失血量少于1000ml頭部嚴重受創(chuàng)但仍然清醒多處骨折背部受傷服用藥物過量但情況還穩(wěn)定第34頁,共136頁,2024年2月25日,星期天3ndPRIORITY(第三優(yōu)先)可以行走的傷員一般骨折輕微創(chuàng)傷第35頁,共136頁,2024年2月25日,星期天DEAD(死亡)第36頁,共136頁,2024年2月25日,星期天nd救護區(qū)標志

第一優(yōu)先

TOP PRIORITY第三優(yōu)先

3nd

PRIORITY死亡

DEAD第二優(yōu)先

PRIORITY第37頁,共136頁,2024年2月25日,星期天提示一盡管危重傷員屬于第一優(yōu)先的救治對象,但也不是絕對的,當重大的災害事故造成很多人受傷,而醫(yī)療急救資源又十分有限的情況下,就不得不放棄救治部分極重度傷員,即對沒有希望存活的重傷員采取觀望態(tài)度,轉而優(yōu)先搶救和運送中度傷,把主要醫(yī)療力量放在大多數有希望存活的傷員身上,以節(jié)省有限的醫(yī)療資源并取得實際救治效果。

第38頁,共136頁,2024年2月25日,星期天生存率極微的病人開放性頭骨破裂腦組織外露頭部嚴重畸形心因性休克心包填塞胸部吸入性傷口(開放性氣胸)嚴重的內臟外溢頭胸重傷第39頁,共136頁,2024年2月25日,星期天生存率極微的病人氣管破裂呼吸道不通而不能以傳統(tǒng)的方法復原者大量皮下氣腫臉部重燒傷頭椎破裂并四肢癱瘓40%以上二或三度燒傷第40頁,共136頁,2024年2月25日,星期天提示二現場傷員分類是一個動態(tài)過程,病人的狀況也是在不斷變化的,所以每隔一段時間需要對病人的狀況進行重新評估并做出適當調整,如果許多醫(yī)務人員趕到現場,那么許多被分類為延遲救治的病人就可以重新分類為立即救治的病人,而得到相應救治。

第41頁,共136頁,2024年2月25日,星期天提示三如果災難現場是不安全的,需要采用反向傷員分類法,以挽救最多的傷員。1、搶救和轉送可以行走的傷員;2、輕傷員3、重傷員4、最后留下死者。如果我們花費大量的時間去救治一名重傷員或是在進行復雜援救的同時讓其他輕傷員繼續(xù)留在現場,那么當現場失控時就只能在挽救少數人的過程中失去了多數人的生命。第42頁,共136頁,2024年2月25日,星期天檢傷分類實例練習例1右膝骨折及脫位,右小腿膚色青白,有橈動脈搏動例2哮喘病人發(fā)作,使用噴霧劑后,呼吸22次/分例3男/40歲,右胸開放性傷口并見到肺部組織,呼吸40次/分例4創(chuàng)傷性鼻出血(已止血),能行走例5男/20歲,軀體60%二度燒傷(頭部及頸部未受影響),甲床充盈時間3秒例6面部嚴重挫傷,氣道、呼吸正常例7左前額有2CM血腫,能行走例8右大腿被金屬枝貫穿,甲床充盈時間1秒例9右足踝扭傷,不能行走,橈動脈搏動存在例10男/52歲,頭面部燒傷,咳嗽,痰含碳(沒有發(fā)紺現象),呼吸32次/分第43頁,共136頁,2024年2月25日,星期天創(chuàng)傷救護四大技術止血包扎固定

搬運開放氣道第44頁,共136頁,2024年2月25日,星期天氣道開放很重要開放氣道第45頁,共136頁,2024年2月25日,星期天止血目的: 控制出血,保存有效 的血容量 防止休克,挽救生命第46頁,共136頁,2024年2月25日,星期天全身動脈分布圖頸動脈肱動脈股動脈供應腦的動脈上肢的主干動脈下肢主干動脈第47頁,共136頁,2024年2月25日,星期天出血血量估算:女士占體重7.8%

男士占體重7.5%出血類型:外出血、內出血出血特點:動脈出血:鮮紅、噴射狀、危險大

靜脈出血:暗紅、涌出、壓迫容易止血 毛細血管出血:鮮紅、滲出、危險小第48頁,共136頁,2024年2月25日,星期天失血后果

小于

5%(200—400ml)可自動代償

大于

20% (800—1000ml)面色蒼白肢體濕冷進入休克 大于

40%(2000ml以上) 休克→死亡第49頁,共136頁,2024年2月25日,星期天傷口種類刺傷 槍傷割傷擦傷撕裂傷

挫傷第50頁,共136頁,2024年2月25日,星期天

止血方法指壓法止血帶法填塞法屈肢加墊法(加壓)包扎法第51頁,共136頁,2024年2月25日,星期天止血方法一:壓迫止血直接按壓:用干凈紗布直接按壓在傷口上間接按壓(指壓止血法):將出血部位近心端的動脈壓到臨近的骨頭上,適用于頭部、四肢較大動脈的出血。本方法特點:簡便、有效、不持久請先穿戴好保護性手套等個人必須防護措施第52頁,共136頁,2024年2月25日,星期天頭皮前部出血—指壓顳淺動脈(耳前方顴弓根部)頭皮后部出血—指壓耳后枕動脈第53頁,共136頁,2024年2月25日,星期天顏面部出血——指壓面動脈頭頸部出血——指壓頸動脈。嚴禁同時壓迫雙側頸動脈,防止窒息第54頁,共136頁,2024年2月25日,星期天手部出血——指壓尺動脈橈動脈足部出血——指壓足背和脛后動脈手指出血——指壓手指兩側第55頁,共136頁,2024年2月25日,星期天

上肢及前臂出血出血一側上臂上三分之一處肱動脈搏動點急救者站在傷側大拇指或四指壓住肱動脈同時將前臂抬高第56頁,共136頁,2024年2月25日,星期天

用雙手大拇指將股動脈壓向股骨將下肢抬高。下肢大出血股動雙大拇指法第57頁,共136頁,2024年2月25日,星期天指壓止血常首先用于救護止血。雖為短時止血,但可控制出血,爭取時間。準確掌握動脈壓迫點力度適中,以傷口不出血為止壓迫不超過15分鐘保持傷處肢體抬高指壓止血要點:第58頁,共136頁,2024年2月25日,星期天止血方法二:加壓包扎止血其它部位的動、靜脈的出血或是毛細血管滲血適用于頭部四肢第59頁,共136頁,2024年2月25日,星期天包扎不要的太緊,防止組織因缺血壞死

加壓包扎止血時注意材料:最好是棉布傷口首先蓋敷料打結的結頭不可打在傷口上第60頁,共136頁,2024年2月25日,星期天止血方法三:加墊屈肢止血法腋窩肘窩膕窩腹股溝適用于出血第61頁,共136頁,2024年2月25日,星期天

用消毒或干凈的敷料填塞在傷口內,再加壓包扎。用于較大較深的傷口混合性出血的傷口止血方法四:填塞止血法適用于方法第62頁,共136頁,2024年2月25日,星期天止血方法五:布帶絞緊止血法(止血帶)

材料2厘米寬60厘米長的布帶一條10厘米寬30厘米長保護布墊一條(可用衣袖或手帕、毛巾等用品)15厘米長棍棒一根。部位上肢-----肱動脈下肢-----股動脈第63頁,共136頁,2024年2月25日,星期天局部加墊保護皮膚防止損傷打活結穿絞棒穿絞棒拎棒絞固定結固定結實上紅色標志記錄時間操作步驟第64頁,共136頁,2024年2月25日,星期天五固定標明止血時間一墊二結三拎四絞第65頁,共136頁,2024年2月25日,星期天注意事項止血帶不能直接纏在皮膚上上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大腿中部做好明顯的時間標記每隔30-40分鐘放松一次,每次放松1-2分鐘不能用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶第66頁,共136頁,2024年2月25日,星期天包扎目的:止血、保護傷口、防止感染、固定夾板和敷料要求:輕、快、準、牢;先蓋敷料后包扎材料:繃帶、三角巾或就地取材第67頁,共136頁,2024年2月25日,星期天敷料敷料應該是:

清潔、柔軟、透氣、吸水敷料用途:

減少傷口受到感染 吸收排出的血液 幫助止血、保護傷口第68頁,共136頁,2024年2月25日,星期天繃帶環(huán)形包扎第69頁,共136頁,2024年2月25日,星期天繃帶螺旋包扎第70頁,共136頁,2024年2月25日,星期天繃帶螺旋反折包扎第71頁,共136頁,2024年2月25日,星期天繃帶8字形包扎第72頁,共136頁,2024年2月25日,星期天繃帶回返式包扎第73頁,共136頁,2024年2月25日,星期天三角巾頭頂帽式包扎第74頁,共136頁,2024年2月25日,星期天三角巾足(手)部包扎第75頁,共136頁,2024年2月25日,星期天三角巾單眼包扎第76頁,共136頁,2024年2月25日,星期天三角巾雙眼包扎第77頁,共136頁,2024年2月25日,星期天一字結(平結)第78頁,共136頁,2024年2月25日,星期天包扎注意事項1.打結避免壓迫:傷口、眼、乳頭、男性生殖器2.包扎后要露出遠端肢體末梢觀察血運情況3.敷料要夠大夠厚,先蓋后包4.乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分加墊第79頁,共136頁,2024年2月25日,星期天固

定目的: 減少疼痛 減少出血 避免再次受損 易于搬運第80頁,共136頁,2024年2月25日,星期天骨折1、骨折:是指骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞2、骨折的分類:(1)閉合性骨折――骨折斷端未刺破皮膚或沒有異物刺入肢體造成的骨折。(2)開放性骨折――骨折處皮膚有創(chuàng)口,骨折斷端刺破局部肌肉和皮膚,使骨折端和外界相通,易感染。第81頁,共136頁,2024年2月25日,星期天如何判斷骨折?

有外傷史癥

狀: 局部疼痛 局部腫脹、畸形 骨折處功能障礙 骨擦音有懷疑時,按骨折處理第82頁,共136頁,2024年2月25日,星期天最容易發(fā)生骨折的部位:脊柱第一頸椎:環(huán)椎

椎管第二頸椎:樞椎椎體椎間盤椎間盤脫出第83頁,共136頁,2024年2月25日,星期天

頸椎7快胸椎12塊

腰椎5塊

骶骨及尾骨各一塊脊柱骨折可造成脊髓損傷第84頁,共136頁,2024年2月25日,星期天常見的肢體骨折部位

第85頁,共136頁,2024年2月25日,星期天骨折現場處理現場區(qū)別扭傷、脫臼及骨折比較困難急救步驟是同樣的1.檢查傷員并評估受傷情況2.呼叫1203.處理傷口及出血4.監(jiān)測脈搏、呼吸、必要時進行心肺復蘇5.就地取材,固定傷部以防止進一步活動

若非必要,切勿移動骨折部位及企圖為骨折復位第86頁,共136頁,2024年2月25日,星期天對于巨大骨外露傷口應該不沖洗:易使傷口感染,引發(fā)骨髓炎及再次出血不復位:盲目還納易造成二次損傷,或污染的骨折端回縮造成深部感染不上藥:以免增加處理難度第87頁,共136頁,2024年2月25日,星期天就地取材固定健肢健側、硬紙板、樹枝小木板條、木棒、竹片、手杖第88頁,共136頁,2024年2月25日,星期天凡有(疑有)骨折均應妥善固定肢體與夾板之間要用棉墊墊好夾板長度要超過骨折部位上、下關節(jié)指尖或趾尖要暴露在外,以便觀察未稍血液循環(huán)狀況開放性骨折,骨折斷端外露,現場不允許復位、還納,若自行還納到傷口內,應做一記錄,放置到夾板外骨折固定要領第89頁,共136頁,2024年2月25日,星期天下頜骨骨折現場處理第90頁,共136頁,2024年2月25日,星期天頸椎骨折現場處理

要有專人牽拉頭部固定頭部固定器用頸托固定,或用厚衣物疊成卷圍繞頸部固定第91頁,共136頁,2024年2月25日,星期天用衣物毛巾、皮帶做成臨時固定頸托第92頁,共136頁,2024年2月25日,星期天前臂、上臂、手腕骨折現場處理第93頁,共136頁,2024年2月25日,星期天手掌、手指骨折現場處理第94頁,共136頁,2024年2月25日,星期天大腿骨折現場處理第95頁,共136頁,2024年2月25日,星期天小腿骨折現場處理第96頁,共136頁,2024年2月25日,星期天骨盆骨折現場處理骨盆骨折是一種嚴重的外傷,多因受到強大的外力碰撞、擠壓而發(fā)生骨折特點:半數以上伴有合并癥或多發(fā)傷最嚴重的是創(chuàng)傷性失血性休克,及盆腔臟器合并傷,救治不當有很高的死亡率創(chuàng)傷后常易漏診、出血兇險、不易止血第97頁,共136頁,2024年2月25日,星期天臨床癥狀:1.嚴重的骨盆外傷史2.腹部疼痛范圍廣、活動下肢或坐位時疼痛加劇3.并發(fā)癥多:尿道損傷(排尿困難或尿道口溢血)、膀胱損傷、腹后壁出血、直腸損傷后造成腹膜炎第98頁,共136頁,2024年2月25日,星期天搬運目的:使傷病者脫離危險區(qū)盡快轉送醫(yī)院第99頁,共136頁,2024年2月25日,星期天安全搬運注意事項搬運時應嚴密觀察病人意識、呼吸、心跳的變化,隨時準備緊急救護外傷出血休克的病人,應臥位搬運,頭部略低,保證大腦血液和氧氣供應第100頁,共136頁,2024年2月25日,星期天禁止給需要手術的傷病者飲水或進食,(麻醉時可能因嘔吐造成窒息或吸入性肺炎)間斷抽搐的傷病員保護口舌,防止跌傷根據季節(jié)采取保暖、防暑措施第101頁,共136頁,2024年2月25日,星期天搬運的正確姿勢及技巧穩(wěn)定站立,背部及頭部挺直,雙腿分開以確保穩(wěn)定,將重量貼近身體。用肩部支撐重量。第102頁,共136頁,2024年2月25日,星期天爬行法第103頁,共136頁,2024年2月25日,星期天托行法第104頁,共136頁,2024年2月25日,星期天背負法第105頁,共136頁,2024年2月25日,星期天扶行法第106頁,共136頁,2024年2月25日,星期天三手坐抬法第107頁,共136頁,2024年2月25日,星期天四手坐抬法第108頁,共136頁,2024年2月25日,星期天前后扶持法第109頁,共136頁,2024年2月25日,星期天三人徒手搬運第110頁,共136頁,2024年2月25日,星期天四人徒手搬運法第111頁,共136頁,2024年2月25日,星期天搬運懷疑脊柱受傷的傷病者徒手搬運法并不適用于搬運懷疑脊柱受傷的傷病者在一般情況下,應選擇使用器材搬運。例如:鏟式擔架、脊柱固定板如用普通擔架,應加上木板使其堅硬必須由接受過訓練的急救員施行第112頁,共136頁,2024年2月25日,星期天特殊部位的意外損傷頭部外傷胸部外傷腹部外傷異物插入傷其它傷第113頁,共136頁,2024年2月25日,星期天頭部外傷特點常伴有其它部位的損傷,危險性較大常伴有昏迷昏迷時間可以很短,或昏迷-清醒-再昏迷無昏迷,但對剛才發(fā)生的事不記得持續(xù)昏迷,對腦外傷昏迷不醒者,最重要的是不要隨便移動患者,家屬抱著病人的頭亂搖會造成顱腦損傷的加重,可取復原體位。第114頁,共136頁,2024年2月25日,星期天復原體位第115頁,共136頁,2024年2月25日,星期天頭顱構造特點第116頁,共136頁,2024年2月25日,星期天

注意頭部有包塊的傷員有無瞳孔的變化,警惕腦疝形成。警惕頸椎骨折第117頁,共136頁,2024年2月25日,星期天高空墜落傷特點

通常胸、腹腔內臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷,嚴重者當場死亡。此外,還有呼吸困難、面色蒼白、表情淡漠等癥狀。足或臀部先著地,外力沿脊柱傳導到顱腦而致傷腦干損傷:常有昏迷,可有嚴重合并癥仰面跌下時,易引起脊髓損傷第118頁,共136頁,2024年2月25日,星期天高空墜落頭部著地處理原則對于耳鼻流液者,不要用填塞止血法止血,防止引起顱內感染或腦疝形成應傷側向下側臥以利引流搬運時注意檢查有無頸椎骨折,摟頭抱腳地搬運會使已受損的頸、胸、腰椎斷裂而導致肢體癱瘓第119頁,共136頁,2024年2月25日,星期天鼻出血現場處理讓傷者用口呼吸及將倒流的血液吐出使傷者坐直,頭略向前傾用手指捏鼻翼端柔軟部分約十分鐘如不能止血,盡快送醫(yī)院第120頁,共136頁,2024年2月25日,星期天眼球脫出、眼球化學燒傷現場處理眼球脫出—不還納眼球化學燒傷—沖洗第121頁,共136頁,2024年2月25日,星期天開放性氣胸現場處理病情兇險:呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、休克需急送醫(yī)院手術治療第122頁,共136頁,2024年2月25日,星期天患者應坐下并向傷側傾斜,保持安定鼓勵患者用手捂住傷口,以制止出血用塑料布(干凈的塑料袋或類似物品)覆蓋于敷料之上,或用粘附性敷料或膠布貼牢,封閉傷口呼叫急救中心半臥位運送注意保持呼吸道通暢第123頁,共136頁,2024年2月25日,星期天腸管溢出現場處理

厚敷料相應大碗濕紗布第124頁,共136頁,2024年2月25日,星期天第125頁,共136頁,2024年2月25日,星期天異物插入傷現場處理不拔出或晃動異物,簡單固定后立即送醫(yī)院第126頁,共136頁,2024年2月25日,星期天斷肢現場處理干燥,低溫。(禁止將斷肢直接浸在冰水中)第127頁,共136頁,2024年2月25日,星期天注意:①斷指(肢)不能與冰塊直接接觸,以防凍傷;

②不要把斷指(肢)泡入酒精或鹽水中;

③沒條件低溫保存時,僅用清潔物包裹速送即可。

完全離斷的肢(指)體:除

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