中醫(yī)護理質量控制

關于中醫(yī)護理質量控制中醫(yī)護理質控標準建立的意義第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天3焦點問題:

－現(xiàn)行的中醫(yī)護理質量檢查標準是否符合臨床患者的需要？－是否真實地反映中醫(yī)護理學科的水平？為何要建立《中醫(yī)護理質量控制標準》第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天41.立足患者需要

－最大程度地提高醫(yī)療護理質量，保障患者安全制定《中醫(yī)護理質量控制標準》目標的意義2.充分體現(xiàn)中醫(yī)特色

－充分挖掘、發(fā)展、運用中醫(yī)特色

3.客觀準確地反映中醫(yī)護理質量水平，讓患者、同行、社會認可，提高滿意度。

－明確中醫(yī)?？谱o理質量管理的重點－與醫(yī)療團隊更加緊密的合作

－提高患者滿意度第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天5中醫(yī)護理質控標準的建立第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天6參照標準衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局：《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》《衛(wèi)生部優(yōu)質護理服務實施方案》第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天72.《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》要求第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天8《中醫(yī)護理質量標準》內容解讀項目質量標準標準分1.組織管理(15分)1.制度：《中醫(yī)護理工作指南》、護理部中醫(yī)護理工作計劃32.流程：八項中醫(yī)技能操作流程及本?？浦嗅t(yī)技能操作流程23.計劃：中醫(yī)理論與技能培訓計劃、考核計劃24.?？撇》N：本病區(qū)?？撇》N中醫(yī)護理常規(guī)及健康教育處方35.中醫(yī)特色小組活動：科內中醫(yī)護理培訓、考核及落實5第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天9《中醫(yī)護理質量標準》內容解讀項目質量標準標準分2.中醫(yī)理論（20分）1.護士掌握本病區(qū)中醫(yī)護理常規(guī)及健康教育處方52.護士中醫(yī)理論考核每年≥2次（>=80分)53.中醫(yī)技能操作（10分）1.護士熟練掌握本病區(qū)中醫(yī)技能操作，每人每年考核2次。52.護士掌握八項中醫(yī)技能操作，每人每年考核1次（>=90分）5第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天10項目質量標準標準分4.實施中醫(yī)護理1（30分）1.運用四診收集資料，正確辨證。52.主動運用中醫(yī)技能解決臨床護理問題。53.掌握辨證施膳原則，能用中醫(yī)食療方辨證施膳。54.提供中醫(yī)康復指導，如情志調理、飲食指導、傳統(tǒng)氣功療法等。55.護理記錄首程有辨證證型、有辨證施護措施；住院過程中體現(xiàn)辨證施護內容，記錄及時；健康教育內容具有中醫(yī)特色。10《中醫(yī)護理質量標準》內容解讀第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天11《中醫(yī)護理質量標準》內容解讀項目質量標準標準分5.實施中醫(yī)護理2（20分）1.病區(qū)至少開展4項中醫(yī)技能項目，并在護理記錄及中醫(yī)技能登記本上體現(xiàn)。52.病區(qū)每月完成中醫(yī)技能次數(shù)≥40次。53.執(zhí)行中醫(yī)護理查房制度。54.執(zhí)行中醫(yī)護理會診制度。5第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天126.中醫(yī)特色護理質量評價（加分）1.完成規(guī)定的辨證施護小結1篇。加分2.中醫(yī)特色網(wǎng)絡成員每年完成個案報告1篇。3.每年病區(qū)至少有中醫(yī)護理論文1篇。4.積極申報中醫(yī)護理科研課題，并爭取立項。7.中醫(yī)護理重點?？平ㄔO（加分）按計劃、要求，配合護理部完成國家中管局指定的重點?？撇》N的中醫(yī)護理方案的梳理、論證、實施工作。項目質量標準標準分《中醫(yī)護理質量標準》內容解讀5第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天13中醫(yī)護理特色小組介紹第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天142010年5月成立中醫(yī)護理特色小組小組介紹第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天15中醫(yī)小組質控組織結構圖小組介紹第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天16核心成員14人，網(wǎng)絡成員55人小組介紹第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天17中醫(yī)護理核心成員職責小組介紹中醫(yī)護理網(wǎng)絡成員職責第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天18中醫(yī)護理質控的管理與實施第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天19護理部中醫(yī)護理

四級質量控制體系一級二級三級四級護理部中醫(yī)特色護理小組病區(qū)護士長核心及網(wǎng)絡成員科護士長第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天20專題檢查（會診、護理查房）按月（護士長及網(wǎng)絡成員）隨機（科護士長）季度（中醫(yī)特色小組）半年（護理部）

（隨機、定期）中醫(yī)護理質控形式全面質控第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天21檢查內容：評分表第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天22中醫(yī)護理質量控制評價方法調查表因果圖排列圖直方圖控制圖第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天23不合格項目頻數(shù)頻率％累計頻率療效差4850.5350.53康復指導不到位2829.4780.00中醫(yī)操作技術差1010.5390.53中醫(yī)護理不落實44.2194.74服務態(tài)度差33.1697.90其他22.10100.00合計95100.00調查表：2012年第一季度

住院患者對中醫(yī)護理工作不滿意項目第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天24中醫(yī)護理措施不落實制度護理人員-患者醫(yī)生標準低管理不嚴標準不量化可操作性差能力不夠積極性不高沒時間物品/設施不足不了解不信任護士缺少中醫(yī)師不相信中醫(yī)擔心并發(fā)癥開醫(yī)囑麻煩收費低不積極2.因果圖：中醫(yī)護理措施落實不到位第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天25B區(qū)A區(qū)C區(qū)204060801001201401服務態(tài)2病室環(huán)境3護士操作4收費不5治療不6療效差7其他度差不安靜技術差合理及時

204030506070809010010發(fā)生頻數(shù)累計百分比3.排列圖：中醫(yī)護理投訴原因分析第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天264.直方圖：中醫(yī)小組3項中醫(yī)技能操作

（1-4月）第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天27

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