臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)考試試卷

臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)考試試卷（A卷）

A1型題

（最佳選擇題——肯定型）

每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在

答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷

上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。

1.一女患，26歲，因胎膜早破行會(huì)陰側(cè)切術(shù)分娩產(chǎn)后10天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，體溫

達(dá)39℃,下腹部疼痛，惡露淡血性混濁,有異味，婦科檢查冰凍骨盆，且有明顯壓痛，

最可能的診斷是

A.急性子宮內(nèi)膜炎

B.急性輸卵管炎

C.急性盆腔結(jié)締組織炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.彌漫性腹膜炎

2.患者，男，咳膿痰二周，呼吸困難。體檢:氣管左移,左側(cè)胸壁下陷，叩診左肺實(shí)音。

聽診左側(cè)呼吸音減弱。X線示左側(cè)胸膜增厚,少量胸腔積液，縱隔左側(cè)移位。左肺內(nèi)

病灶已愈。下列哪項(xiàng)治療是最適宜的？

A.抗生素+開放引流

B.抗生素+截肋引流

C.胸膜纖維板剝脫術(shù)

D.改良Schcdc術(shù)

E.病肺切除術(shù)

3.男,15歲，右股部被火車壓傷致完全斷離8小時(shí),來院行斷肢再植術(shù)后3天滴燒，昏

迷，尿少，色深呈醬油色，局部腫脹，皮溫低,足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。為挽救患兒生命

需行截肢術(shù)，首先應(yīng)：

A.不需征得家長意見,立即手術(shù)截肢

B.征得患兒家長同意后再行手術(shù)截肢

C.征求家長意見，不同意也應(yīng)手術(shù)截肢

D.征求家長意見，不同意則放棄治療

E.了解患兒家庭經(jīng)濟(jì)狀況，是否能支付手術(shù)等費(fèi)用

4.50歲女患，主訴外陰癢，伴白帶多，稀，黃色，有腥臭，查:陰道粘膜充血明顯有紅色斑

點(diǎn),分泌物呈黃色泡沫狀，最可能的診斷：

A.非特異性陰道炎

B.滴蟲性陰道炎

C.念珠菌性陰道炎

D.阿米巴性陰道炎

E.老年性陰道炎

5.男,50歲，因發(fā)熱、咳嗽半月來診，咯膿臭痰，來前一周于排便時(shí)，突感右胸刺痛，

漸加重并感呼吸困難，痰量增多。W3C15.0X10/L,X線檢查除右肺中野陰影外,

并有液氣胸。為判明病情的變化，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查？

A.肺CT

B.纖支鏡檢查

C.痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

D.胸穿抽液并注入美蘭

E.支氣管造影

6.47歲女性，肥胖，無臨床上“三多一少”癥狀，體檢:血壓22/14kPa(155/95mmHg),

下腹部可見細(xì)長條紫紋，實(shí)驗(yàn)室檢查：()GTT,空腹血糖6.9mmol/L,餐后1小時(shí)血糖

10.5mmol/L,餐后2小時(shí)血糖4.5mmo1/L,尿糖空腹(-),餐后1小時(shí)(+),餐后2小

時(shí)(-),尿17-0HCS略高，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)被抑制，下述哪項(xiàng)診斷最為

合適？

A.2型糖尿病早期

B.庫欣綜合征

C.腎性糖尿

D.糖耐量異常

E.單純性肥胖

7.26歲婦女，停經(jīng)10周，陣發(fā)性腹痛，伴陰道流血14小時(shí)，出血量多于月經(jīng)，就診時(shí)宮

口開大2cm，子宮如10周大小，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.保胎休息

B.肌注黃體酮

C.等待自然流產(chǎn)

D.肌注催產(chǎn)素

E.刮宮術(shù)

8.36歲，男性，陣發(fā)性心前區(qū)悶痛一年曾有活動(dòng)后暈厥史來診，體檢:胸骨左緣下段可

聞及3/6級(jí)收縮期噴射性雜音。心電圖口、田、avF有Q波〉同導(dǎo)聯(lián)1/4R波。時(shí)間

<0.04秒,最有價(jià)值的檢查是：

A.超聲心動(dòng)圖

B.左心室造影

C.左心導(dǎo)管檢查

D.心電圖

E.心音圖

9.女,60歲，反復(fù)咳嗽，咯痰10多年,一周來又咳嗽，咯少許白痰，患肺結(jié)核，曾經(jīng)抗結(jié)

核治療一年半，胸部X片示，右上肺空洞，無液面，周圍無浸潤病變,有纖維條索陰

影，右肺門上提，多次痰涂片及痰結(jié)核菌培養(yǎng)(-),血沉2mm/小時(shí)，治療方案應(yīng)是：

A.長期服用異菸腫

B.利福平，異菸腓，乙胺丁醇2年

C.鏈霉素，異菸腫,PAS2年

D.異菸朋，乙胺丁醇2年

E.對癥治療

10.50歲，男性，因發(fā)燒一周，牙齦出血，鼻蛆，血尿，視物模糊，皮膚瘀斑一天到急診室,

化驗(yàn)血小板25X10/L,凝血酶原時(shí)間18秒(對照12秒)，纖維蛋白原定量1.0g/L,

血清FDP160ug/dl(對照5圖/此,3P試驗(yàn)陽性,關(guān)于醫(yī)德和態(tài)度方面，哪一項(xiàng)是

正確的？

A.病人自費(fèi)，不考慮貴重的藥物治療

B.告訴病人的家屬，病情危重，應(yīng)緊急處理

C.讓病人自己看病歷，以了解診療情況

D.病人的女兒見病人后抱住其頭部大哭，護(hù)士不勸阻

E.病人要求回去，不愿留急診搶救，醫(yī)務(wù)人員立即同意

11.一名23歲汽車司機(jī)，因反復(fù)周期性節(jié)律性上腹痛住院，饑餓痛明顯，進(jìn)食后緩解，

胃鏡提示十二指腸多發(fā)潰瘍，抑酸劑規(guī)律治療4周后潰瘍愈合，但一年內(nèi)復(fù)發(fā)三次。潰瘍多次發(fā)

生最可能的原因：

A.同時(shí)有幽門螺桿菌(HP)感染

B.治療不徹底

C.未戒煙

D.進(jìn)食酸性飲食

E.藥物未達(dá)到最大抑酸效果

12.6月男嬰，一小時(shí)前突然發(fā)生四肢抽動(dòng)，兩眼上翻湎色發(fā)給，持續(xù)約1分鐘后自行緩

解，前來急診。近一月有睡眠欠佳，多汗史。急診時(shí)剛測完體溫(37℃),又發(fā)生上

述情況，醫(yī)生應(yīng)給予的最佳處理是：

A.10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸鈣10ml靜推

B.安定1.5mg肌注+鈣劑靜滴

C.苯巴比妥鈉33mg肌注+鈣劑口服

D.VitD30萬u肌注

E.VitD40萬u肌注加10%中水合氟醛3ml灌腸

13.62歲男性，慢性咳喘20年,2年來間斷下肢浮腫，又因雙下肢水腫10天而來門診，患

者輕微咳嗽，少量白色泡沫痰,無明顯氣促。體檢:雙肺呼吸音降低，未聞羅音，心

率102次/分，心律齊,無雜音，雙下肢中度水腫。對該患者應(yīng)給予的最適處理為：

A.注射味喂米(速尿)

B.小量雙氫克尿嘎

C.靜脈注射西地蘭

D.氨節(jié)青霉素

E.止咳袪痰藥

14.男性20歲,反復(fù)全身水腫3年，加重1周，每次發(fā)作經(jīng)強(qiáng)地松治療有效。檢查:尿蛋白

+++,顆粒管型+，尿蛋白電泳白蛋白占90%以上，尿FDP(-),引起該患者水腫最可能

的原因是：

A.腎小球?yàn)V過率下降

B.血漿白蛋白降低

C.繼發(fā)醛固酮增多

D.有效循環(huán)量降低

E.繼發(fā)抗利尿激素增多

15.男,22歲,運(yùn)動(dòng)員，既往體健。體檢:血壓14.7/10.7kPa(110/80mmH@。心率:

42次/分。心電圖示:竇性心動(dòng)過緩。為初步判斷其竇性心動(dòng)過緩是生理性或

病理性，體檢時(shí)應(yīng)讓被檢者做以下哪項(xiàng)動(dòng)作后再測心率？

A.深吸氣

B.深呼氣

C.Valsalva動(dòng)作

D.運(yùn)動(dòng)

E.安靜休息

16.22歲，女，會(huì)計(jì)，胸悶、氣短、腹脹、下肢浮腫1年，曾多次抽胸水,癥狀仍未徹底

改善，轉(zhuǎn)入我院。體檢:血壓11.7/9.1kPa(90/70mmH0,心率90次/分，脈細(xì)，

奇脈，頸靜脈怒張，右下胸部呼吸音減弱，叩濁，心音遙遠(yuǎn)，未聞及心臟雜音，肝肋

下3.5cm,心電圖:肢導(dǎo)低電壓。最有效的治療方法應(yīng)該是：

A.補(bǔ)液、輸血、輸白蛋白

B.保肝治療

C.應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑

D.行右側(cè)胸膜剝脫術(shù)

E.行心包剝脫術(shù)

17.男性,24歲。脾大3年余渣白細(xì)胞20-35X10/L,中幼粒、晚幼粒細(xì)胞占40%,血

小板330X10/L,Hbl0g/L,曾治療，近月來自感乏力，頭暈，上腹脹痛，一周來上述

癥狀加重并有發(fā)熱，皮膚粘膜出血。體檢:體溫38.5℃、淺表淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛，

肝肋下2cm，脾肋下2cm，質(zhì)硬，有壓痛。血象呈全血細(xì)胞減少，幼稚及原始細(xì)胞40%,

骨髓極度活躍，原始淋巴細(xì)胞65%,幼淋巴20%,中性粒細(xì)胞12%,該病診斷應(yīng)為：

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.慢性淋巴細(xì)胞白血病

C.淋巴肉瘤白血病

D.慢性粒細(xì)胞白血病急變淋巴細(xì)胞型

E.骨髓纖維化

18.女,24歲。因甲亢住院，她還述說她在半月前開始雙眼瞼睜不開，逐漸出現(xiàn)復(fù)視、

四肢乏力。體檢:甲狀腺輕度腫大,雙眼球略突;眼裂變小，眼球各方向活動(dòng)受限，

以右側(cè)明顯，雙瞳孔正常大小，光反應(yīng)靈敏，四肢肌力IV級(jí)，為了考慮診斷,病史中

應(yīng)特別要補(bǔ)充的是：

A.病前有無上感史

B.病前有無多飲、多食史

C.癥狀有無波動(dòng)性

D.有無隨吞咽困難

E.有無隨呼吸困難

19.男,26歲。因蛛網(wǎng)膜下腔出血住院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。為了預(yù)防再出血，最

根本措施是：

A.應(yīng)用脫水劑

B.控制血壓在正常水平

C.應(yīng)用止血?jiǎng)?/p>

D.避免情緒激動(dòng)及突然用力

E.及時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈瘤手術(shù)

20.一山區(qū)農(nóng)民，女性50歲,3年前已確診為慢性粒細(xì)胞白血病，間斷地服羥基脈治療。

近半月來不規(guī)則發(fā)熱，全身關(guān)節(jié)痛，乏力進(jìn)行性加重。體檢見全身皮膚散在出血點(diǎn)，

胸骨壓痛,肝肋下4cm,脾下界抵盆腔。血片分類源始粒細(xì)胞0.6,早幼粒細(xì)胞

0.08,3年來負(fù)債看病，家中生活困難。該病人采取哪種處理方式為妥？

A.向家屬說清病情及預(yù)后，量力而治

B.交不起住院費(fèi)拒絕“收容”

C.動(dòng)員其傾家蕩產(chǎn)籌錢治療

D.推薦到其他醫(yī)院治療

E.直接告訴患者，你患絕癥，不必再治

21.女性24歲，近3個(gè)月來月經(jīng)增多,皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢:齒齦及皮膚瘀

斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛，化驗(yàn):Hb100g/L,骨髓示:巨核細(xì)胞明顯增多，成熟

型減少，以下疾病最可能的診斷：

A.慢性再障

B.急性再障

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

D.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.DIC

22.患者男性40歲，乏力，納差，惡心，尿黃1月,體檢示鞏膜皮膚黃染，心肺檢查無特殊，

肝脾肋下剛及，未及腹腫塊，應(yīng)考慮首先檢查項(xiàng)目是：

A.肝膽B(tài)超檢查

B.查血ALP及Y-GT

C.AFP定量檢查

D.ERCP檢查

E.血膽紅素及ALT測定

23.一男性40歲患者，有胃痛病史多年，并向腰背部放射疼痛。經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果不

顯著，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍向胰腺穿透。病理檢查排除癌腫。首選手術(shù)

方式為：

A.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

B.胃大部切除術(shù)，畢氏I式吻合

C.胃大部切除術(shù)，畢氏口式吻合

D.胃大部切除術(shù)，潰瘍曠置

E.胃空腸吻合術(shù)

24.男患45歲，因高熱,咯大量膿臭痰伴咯血住院,X線胸片診斷有肺上葉肺膿腫，先后應(yīng)

用大劑量青霉素、甲硝嘎等多種抗菌消炎藥治療七個(gè)月仍有反復(fù)咯血，一次最大量

達(dá)500毫升。下一步最佳治療方案是：

A.祛痰及體位引流

B.痰培養(yǎng)選用敏感抗生素

C.氣管滴入藥物

D.超聲霧化吸入藥物

E.右肺上葉切除

25.56歲女性，晨起時(shí)言語不清，穿衣費(fèi)勁,15分鐘左右恢復(fù)正常。進(jìn)早餐時(shí)又出現(xiàn)言語

不清,右手不大好使，經(jīng)半小時(shí)左右緩解，共發(fā)作三次，于午后來診已恢復(fù)正常，既往

高血壓史三年，最為合適處理是：

A.留診觀察

B.給血管擴(kuò)張劑

C.給阿斯匹林

D.給降血壓藥

E.給甘露醇靜點(diǎn)

26.一名40多歲男子，患多年肝病和視網(wǎng)膜血管病,突然出現(xiàn)頭痛和進(jìn)行性遲鈍,2小時(shí)

后，他出現(xiàn)小腦扁桃體疝的癥狀而死亡,對于他的災(zāi)難性變化的最合理的解釋是：

A.大腦內(nèi)出血

B.丘腦內(nèi)出血

C.腦室內(nèi)出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.小腦內(nèi)出血

27.男,45歲,5年前因克隆病已作回腸切除術(shù)，近2個(gè)月來又復(fù)發(fā)，出現(xiàn)腹痛，腹瀉，經(jīng)大

量強(qiáng)地松SASP治療見好，但減量后又復(fù)發(fā)，體檢:消瘦BP18/10kPa(135/25mmHg)(

柯興氏面容右中腹部壓痛(+)未觸及包塊，便隱血陽性，血沉43mm/h,血清白蛋白

33g/L,結(jié)腸鏡證實(shí)回腸炎未累及結(jié)腸，下步應(yīng)采取哪項(xiàng)措施？

A.手術(shù)切除

B.滅滴靈

C.丁胺卡那

D.皮質(zhì)類固醇靜滴

E.6-硫基11票吟

28.40歲,非肥胖2型糖尿病男子，六個(gè)月來每天早飯前一個(gè)半小時(shí)使用NPH胰島素35單

位,每日總熱量為1800卡仍不能達(dá)良好控制，入院后測血糖情況：

7Am1lAm4pm9pm

mg/dl400140100250

mmol/L22.27.85.513.9

最適宜的處理是：

A.每日早晨降低NPH胰島素到20單位

B.每日早晨增加10單位正規(guī)胰島素

C.每天早晨增加NPH胰島素到50單位

D.晚飯前增加10單位NPH胰島素

E.每天減少熱卡攝入至1500卡

29.男,35歲，乏力，踝水腫，體重減輕2.27kg,6年前因患頸部何杰金氏病行放療。體查:

甲狀腺未觸及,TSH45RU/ml(45mU/L),甲狀腺素4)_Lg/dl(51nmol/L),游離甲狀

腺素0.6ng/dl,最可能的診斷是：

A.何杰金氏病復(fù)發(fā)

B.繼發(fā)于頸部放療的下丘腦性甲狀腺功能低下

C.繼發(fā)于頸部放療的甲狀腺低功

D.橋本氏甲狀腺炎

E.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎

30.醫(yī)生問病人來幾天了，病人答:"兩天了，火車開過來，人生，人生，雪花飄，保養(yǎng)身體

……%這屬于什么癥狀？

A.思維破裂

B.思維奔逸

C.持續(xù)言語

D.象征性思維

E.思維貧乏

31.

A.嗜睡

B.易產(chǎn)生耐受性及藥物依賴

C.運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性下降

D.記憶力下降

E.可能導(dǎo)致畸胎

32.在心理治療工作中，下列哪項(xiàng)是最重要的治療原則:

A.必須詳細(xì)地收集病史，包括個(gè)人成長史

B.與藥物配合治療

C.建立良好，信任的醫(yī)患關(guān)系

D.注意調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性

E.治療者必須掌握各種心理治療的理論

33.下列哪種情況易引起房室傳導(dǎo)阻滯

A.急性下壁心肌梗死

B.預(yù)激綜合征

C.心包積液

D.肥厚性心肌病

E.心肌炎

34.哪項(xiàng)肺功能指標(biāo)診斷阻塞性肺氣腫最有意義

A.殘氣量及殘氣量/肺總量測定

B.彌散功能測定

C.用力肺活量測定

D.最大通氣量測定

E.FEVFEV%測定

35.一重度哮喘患者，經(jīng)治療病情已得到控制，為預(yù)防復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)措施最合置？

A.脫敏療法

B.長期吸入抗炎表面激素

C.長期口服糖皮質(zhì)激素

D.長期-受體激動(dòng)劑

E.不用藥物治療，加強(qiáng)鍛煉

36.病人68歲，女性"2型糖尿病史20年，反復(fù)發(fā)生下肢癰”，請問糖尿病人較易患癰

的原因：

A.胰島素分泌不足

B.血糖過高

C.營養(yǎng)不良

D.皮膚屏障功能差

E.白細(xì)胞功能不良

37.下列哪種物品宜用高壓蒸汽滅菌法：

A.內(nèi)腔鏡

B.碘仿

C.橡膠類

D.酒精

E.苯類

38.男，22歲，車工，右手拇指末節(jié)被刀切掉一塊IcmX2cm的皮膚，肌腱外露。處理

應(yīng)選擇：

A.游離植皮

B.三角皮瓣

C.直接健合皮膚

D.縮短指骨，縫合皮膚

E.帶蒂皮瓣移植

39.患者男性，25歲，大腿下段開放性骨折，來急診，查BP80/50mmHg,P120次/分,

神志淡漠，大腿畸形，創(chuàng)口內(nèi)大量活動(dòng)出血、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，首先要做的處

置：

A.輸血補(bǔ)液

B.止血

C.止痛

D.用升壓藥

E.X線檢查

40.胎盤娩出，陰道活動(dòng)出血，子宮輪廓不清，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.按摩子宮并注射縮宮素

B.陰道檢查有無軟產(chǎn)道裂傷

C.做血交錯(cuò)、輸血

D.查凝血功能

E.開放靜脈輸液

A2型題

（最佳選擇題——否定型）

每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為否定陳述，在

答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷

上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。

41.一名30歲工人從5米高處跌下后腰部著地，腰痛排血尿。檢查BP16/10kPa

(120/75mml■哨心肺正常，右腰部飽滿壓痛，尿檢查鏡下RBC滿視野、腎CT提示右

A.早期使用抗菌素

B.給予止血?jiǎng)┘版?zhèn)痛藥

C.密切注意血壓脈搏及尿色變化

D.臥床休息至少一周

E.積極補(bǔ)充血容量

42.女性,40歲，閉經(jīng)泌乳半年入院，疑及垂體前葉腫瘤，需做激素檢查，請問下列哪一種

A.促腎上腺皮質(zhì)激素

B.催產(chǎn)素

C.促甲狀腺激素

D.泌乳素

E.生長激素

43.65歲，男患，因少尿2天入院，病前因腹瀉而服過腸炎靈。既往有蛋白尿病史10年

BuN40mmol/L(l12mg/dl)),Cr972)imol/L(l1mg/dl)?

A.原發(fā)病

B.年齡

C.性別

D.腎功能損害程度

E.早期透析

44.16歲,女學(xué)生，自幼有心臟雜音，近一個(gè)月發(fā)熱,盜汗。體溫38-39℃,胸骨左緣

川-IV肋間可聞及4/6級(jí)收縮期雜音伴震顫，心率110次/分。牌側(cè)位剛及，

RBC280萬/mm，尿蛋白(+),RBC5-10個(gè)/HP需采取的措施為，：

A.48小時(shí)內(nèi)采血培養(yǎng)4次

B.采血后立即給予足量抗生素療程不短于4-6周

C.心臟超聲檢查

D.給西地蘭靜注

E.補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)

45.女性,26歲，婚后未育,有慢性腎炎史10余年,近兩月來頭暈，乏力，食欲不振，輕度

浮腫,BP20/13.3kPa(150/100mmH0,BUN10.7mmol/L(30mg%),Cr256Fi

mol/L(3.0mg/dl),患者要求妊娠，？

A.允許妊娠

B.避孕2年以上

C.禁用腎毒藥物

D.定期復(fù)查腎功能，監(jiān)測血壓

E.防治感冒

46.女性27歲，產(chǎn)后4周，右乳房脹痛一周，伴寒戰(zhàn)高熱，檢查:體溫39℃,心率40次/分,

右乳房紅腫，壓痛(+),波動(dòng)(+),穿刺抽出膿液，？

A.切開引流的切口應(yīng)按輪輻方向

B.為了充分引流，切口在膿腔的最低部位引流的同時(shí),另加切口作對口引流

C.預(yù)防感染的擴(kuò)散,應(yīng)該終止哺乳

D.為了防止感染的擴(kuò)散，引流時(shí)不能用手指深入膿腔

E.膿腫切開引流的同時(shí)，需要全身應(yīng)用抗生素

47.關(guān)于腎結(jié)核，？

A.經(jīng)尿路逆行傳播

B.最初病變是雙側(cè)性

C.病理型腎結(jié)核常不出現(xiàn)癥狀

D.原發(fā)病灶大多在肺部

E.從病理型腎結(jié)核到臨床腎結(jié)核，一般長達(dá)數(shù)年乃至數(shù)十年

48.患者成年男性，右肱骨外上螺上方5cm平面被刀刺傷三個(gè)月，門診就診時(shí)見傷口愈合

良好，肘關(guān)節(jié)伸屈自如，屈拇屈指功能存在，伸腕伸指功能喪失，擬診右梯神經(jīng)損傷，

A.收住院作進(jìn)一步診治

B.住院行手術(shù)檢查

C.手術(shù)行神經(jīng)舞合術(shù)

D.手術(shù)行神經(jīng)移植術(shù)

E.門診嚴(yán)密觀察隨訪

49.小兒非特異性免疫功能差，

A.皮膚角質(zhì)層薄嫩,易破損

B.淋巴結(jié)功能未成熟

C.血清補(bǔ)體含量較低

D.血清中IgG,IgM含量較低

E.腸壁通透性高，胃酸較少，殺菌力弱

50.1歲男孩體重6公斤，身長66cm,前囪1.5X1.5cm,毛發(fā)稀疏,皮膚粗糙發(fā)干，鼻梁低,

眼距寬，眼裂窄,眼瞼腫，唇厚，舌大寬伸于口外，查血TT，服用甲狀

腺片治療，？

A.以5-1Omg/日開始服用

B.臨床癥狀消失可停藥

C.每隔2-4周，增加5-10mg/0

D.服藥至臨床癥狀好轉(zhuǎn)又無甲亢表現(xiàn)時(shí)，所用藥量為維持量

E.維持量1-2年增加一次，終身服藥

51.58歲男性住院病人，有30年吸煙史，量20-30支/日，近兩個(gè)月出現(xiàn)刺激性咳嗽,有一

次痰中帶少量血絲，胸部X線檢查示右肺上葉呈輕度炎性表現(xiàn)，下列處置對該患者均

正確，：

A.反復(fù)行痰細(xì)胞學(xué)檢查

B.抗炎治療一個(gè)月后復(fù)查

C.肺門斷層及CT檢查

D.行支氣管鏡檢查

E.勸患者立即戒煙

52.一女性32歲因左腎結(jié)石行ESWL治療,1周后排出二枚米粒大小結(jié)石，結(jié)石成分分

析證實(shí)為草酸鈣及磷酸鈣結(jié)石，?

A.控制尿路感染

B.堿化尿液

C.口服氧化鎂

D.酸化尿液

E.多飲水

53.婦女,36歲，，下腹痛伴白帶多2個(gè)月，婦檢陰道粘膜充血，宮頸舉痛，子宮

正常大，雙側(cè)附件增厚，左側(cè)呈條狀，壓痛明顯。測腋下體溫37.6℃,

應(yīng)采取的檢查為

A.B型超聲檢查

B.診斷性刮宮

C.下腹X線平片

D.血常規(guī)化驗(yàn)

E.尿常規(guī)化驗(yàn)

54.5歲女孩，因全身浮腫一個(gè)月住院，血壓12/8kPa(90/60mmH0;尿蛋白+++--++++,

紅細(xì)胞5-10個(gè)/HP,顆粒管型1-2個(gè)/HP,?

A.低蛋白血癥

B.醛固酮增多

C.ADH分泌增多

D.利鈉激素減少

E.心臟泵功能不全

55.中年婦女，多年風(fēng)濕熱病史,近二年反復(fù)發(fā)生氣促，咳泡沫樣痰，下肢浮腫,入院檢

查見末梢紫縉不能平臥，心尖部聞及雙期雜音、肝大，踝部水腫,近期病情演變

A.用強(qiáng)心、利尿劑癥狀得以控制

B.心力衰竭致死

C.發(fā)生大咯血

D.心律失常

E.發(fā)生心肌梗死

56.男,60歲,因二日來高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，右胸痛,來急診，檢查:體溫38℃,呼吸急促，唇

紫紙BP9.3/6.7kPa(70/50mmH0,心率120次/分，白細(xì)胞12.8X10/L。床旁X

線示右下肺大片致密模糊陰影，？

A.補(bǔ)充血容量

B.應(yīng)用抗生素治療

C.應(yīng)用退熱藥物

D.應(yīng)用血管活性藥物

E.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

57.患者35歲女性，因甲亢Graves病住院治療，服他巴哇30mg/日，第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,

繼而咽痛。查血WBC0.8X10/L,中性粒細(xì)胞5%?

A.立刻停用他巴哇，換用丙基硫氧喀嗤口服

B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.應(yīng)用廣譜抗生素

D.應(yīng)用“利血平、鯊肝醇”等升白細(xì)胞藥物

E.輸新鮮血或白細(xì)胞

58.男性65歲，因十二指腸潰瘍大出血而住院，兩天后決定手術(shù)治療理由如下，請你找出

?

A.該病人為十二指腸后壁潰瘍

B.該病人經(jīng)非手術(shù)治療后一度血壓脈率平穩(wěn)，但第三天出現(xiàn)第二次大出血

C.該病人年齡較大

D.該病人于2個(gè)月前正在進(jìn)行藥物治療

E.該病人一年前患過肝炎難以止血

59.男,60歲，咳嗽咯血6個(gè)月,施行左上肺癌切除術(shù)后合并支氣管胸膜痿引起左膿胸,

2個(gè)月后到門

A.術(shù)后胸廓會(huì)塌陷

B.術(shù)后不能參加體力勞動(dòng)

C.術(shù)后預(yù)后好

D.手術(shù)可能不成功，而再次手術(shù)

E.手術(shù)中出血多，危險(xiǎn)性大

60.女性病人,25歲。尿頻、尿急、尿痛伴血尿1年，多種抗生素治療無效,擬診腎結(jié)核。

為進(jìn)一步確診，？

A.排泄性尿路造影

B.尿細(xì)菌學(xué)檢查

C.膀胱鏡檢查

D.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

E.結(jié)核桿菌培養(yǎng)

61.女性,32歲，突眼頸粗，怕熱8個(gè)月,未經(jīng)診治過。診斷:甲狀腺功能亢進(jìn)癥,可能發(fā)

現(xiàn)下述癥狀及體征，：

A.舌頭平伸時(shí)見細(xì)震顫

B.胸悶氣促

C.月經(jīng)增多

D.脛前粘液性水腫

E.慢性腹瀉

62.女性23歲，住院病人，反復(fù)發(fā)作性喘息15年,經(jīng)常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙

劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咯少量白痰。檢查體溫36.8℃,兩

肺散在哮鳴音。下列治療原則，？

A.a-受體興奮劑

B.§-受體興奮劑

C.抗膽堿能類制劑

D.腎上腺皮質(zhì)激素類

E.鈣拮抗劑

63.35歲，男性，病前一天傍晚和親友飲白酒半斤，今晨突嘔血及黑便總量1000ml,急診

入院,體檢：面色蒼白，神清,BP12/6.7kPa(90/50mmH0,P100次/分，肝脾肋下

A.急診查大便隱血試驗(yàn)

B.急診胃鏡檢查以明確病因

C.出血停止后48小時(shí)作GI檢查以明確病因

D.應(yīng)用H

E.應(yīng)用升壓藥以提高血壓

64.男性,56歲,反復(fù)發(fā)作氣喘3年，近2日感冒后咳嗽汽急，兩肺聞及哮鳴及濕羅音。下

A.靜脈滴注先鋒霉素VI

B.靜脈滴注硫酸鎂

C.口服必嗽平

D.吸入色甘酸二鈉

E.靜脈注入氨茶堿

65.8歲男孩，因尿少，浮腫3天伴頭痛、嘔吐1天來院急診，就診時(shí)突然意識(shí)喪失,驚厥發(fā)

作。體檢:顏面部浮腫明顯，意識(shí)不清，四肢抽動(dòng)，測血壓為22.6/16kPa(170/120

mmH配予以緊急處理，？

A.腰穿，腦脊液檢查

B.魯米那肌注

C.吸氧

D.20%甘露醇靜脈滴注

E.二氮嗪靜脈快速注射

66.2歲女孩，因不規(guī)則發(fā)熱,午后明顯，體溫37.5-38℃,伴輕咳，食欲減退3周來院門

診，胸片:右肺中野外側(cè)邊緣模糊之陰影伴右肺門部團(tuán)塊狀陰影，未接種卡介苗，

結(jié)核菌素試驗(yàn)(+),予以相應(yīng)的治療后，？

A.病灶完全吸收好轉(zhuǎn)

B.病灶空洞形成伴纖維化

C.肺不張

D.肺氣腫

E.胸膜炎

67.6歲男孩，陣發(fā)性臍周疼痛2天，伴嘔吐多次，體溫37.5℃,心肺正常，腹軟，臍周觸及

條索狀塊物，無固定壓痛及反跳痛,腹部平片未見液平。既往有排蛔蟲史,其下列

?

A.靜脈補(bǔ)液

B.可用驅(qū)蛔靈160mg/kg,口服

C.用解痙劑

D.安樂士200mg，口服

E.應(yīng)考慮外科手術(shù)治療

68.女嬰7個(gè)月，混合喂養(yǎng)，時(shí)有腹瀉，未按時(shí)添加輔食，近2月來面色蒼白明顯，伴厭食,

欠活潑，心肺無異常，肝肋下2cm,Hb90g/L,RBC2.95X10/L.WBC6.5X10/L,

P40%,L58%,M2%,:

A.血清鐵蛋白(SF)vl0ug/L

B.紅細(xì)胞游離原嚇琳(FEP)>50ng/dl

C血清鐵(SD<50jig/dl

D.總鐵結(jié)合力(TIBC)<350|ig/dl

E.鐵粒幼紅細(xì)胞<15%

69.女性45歲，近二月來自覺外陰搔癢，白帶不多，月經(jīng)正常。婦科檢查:外陰無異常，

陰道內(nèi)少量白色泡沫狀分泌物,宮頸輕度糜爛，宮體正常大小,雙側(cè)附件正常，陰

A.滴維凈是常用的局部藥物之一

B.甲硝哇口服吸收好,療效高

C.先用1%乳酸或0.5%醋酸沖洗陰道可提高療效

D.甲硝嘎栓局部用藥，療效亦好

E.男方不需治療及檢查

70.男性,25歲，二年前上感后出現(xiàn)肉眼血尿。查血壓20/12kPa(150/90mmH幽尿檢蛋

白+++,RBC滿視野，腎功能在正常限內(nèi)，病理檢查診斷為IgA腎病，伴1/3腎小球硬化,

部分小管輕度萎縮，？

A.血壓是否增高

B.腎功能是否正常，以及其惡化程度

C.血尿程度

D.腎活檢中腎小球硬化和小管改變程度

E.蛋白尿量多少

71.某孕婦，既往月經(jīng)準(zhǔn),3-5/30天型，自12孕周建卡作產(chǎn)前檢查未見異?！，F(xiàn)已過預(yù)產(chǎn)

期2周尚未臨產(chǎn)，近2天自覺胎動(dòng)減少而來診。為判斷胎兒安危，，均必

須進(jìn)行檢查？

A.NST試驗(yàn)

B.OCT試驗(yàn)

C.血AFP測定

D.血HPL

E.24h尿E

72.男,36歲。因心悸，氣短4年，近一個(gè)月加重來住院。經(jīng)檢查診斷擴(kuò)張型心肌病?；?/p>

者家屬向醫(yī)生了解該病的預(yù)后,下列對預(yù)后的判斷，？

A.心衰的出現(xiàn)頻度較高，預(yù)后不良

B.癥狀出現(xiàn)后5年生存率為22%左右

C.部分病人可發(fā)生栓塞或猝死

D.死因多為心衰和嚴(yán)重心律失常

E.手術(shù)病例的生存率和預(yù)后在逐年改善

73.男,35歲。因心悸，氣短3年，發(fā)燒一個(gè)月住院，既往有關(guān)節(jié)炎史。經(jīng)體檢和有關(guān)輔助

檢查，診斷鳳心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎(SBE)。關(guān)于SBE發(fā)病機(jī)制，

項(xiàng)外均正確？

A.菌血癥

B.壓力階差和噴射效應(yīng)

C.血小板纖維蛋白微血栓形成

D.機(jī)體產(chǎn)生特異性凝集抗體

E.病前心臟正常者不得SIE

74.一男孩，生后12小時(shí)出現(xiàn)黃疸,36小時(shí)血清膽紅素18mg/dl,Hb:12.5g/dl,網(wǎng)織紅細(xì)

胞9%,外周血涂片可見多量有核紅細(xì)胞的球形細(xì)胞，鑒別診斷不包括下列哪一項(xiàng)？

A.G-6-PD缺陷癥

B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

C.ABO溶血

D.肝內(nèi)膽管閉鎖

E.高溫

75.:

A.精神分裂癥在農(nóng)村人群中發(fā)病率最高

B.精神分裂癥的患病率與居民的經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān)

C.精神分裂癥的預(yù)后與有無社會(huì)家庭支持密切相關(guān)

D.精神分裂癥的預(yù)后與社會(huì)文化因素有關(guān)

E.對精神分裂癥病人進(jìn)行社會(huì)隔離不利于其康復(fù)

76.關(guān)于80年代以來，工業(yè)化，

A.由成癮物質(zhì)所致的精神疾病的患病率增加

B.大學(xué)生的心理問題呈下降趨勢

C.老年癡呆的絕對人數(shù)將越來越多

D.兒童與青少年的心理問題增多

E.日常生活中的應(yīng)激導(dǎo)致的心理問題增多

77.

A.可以只有強(qiáng)迫觀念

B.既有強(qiáng)迫觀念又有強(qiáng)迫行為

C.強(qiáng)迫行為是為了減輕焦慮

D.不能認(rèn)識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的不合理癥

E.強(qiáng)迫癥是自我失諧的（或自我抵抗）

78.

A.呼吸道癥狀

B.胸部X線檢查

C.痰培養(yǎng)或痰涂片

D.冷凝集試驗(yàn)

E.肺炎支原體抗體檢測

79.56歲男性患者已診斷慢性纖維空洞型肺結(jié)核，本次因大咯血住院，以下各項(xiàng)檢查

A.一側(cè)胸廓下陷

B.患側(cè)肋間隙變窄

C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)

D.二尖瓣區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音

E.三尖瓣區(qū)可聞及三級(jí)收縮期雜音

80.關(guān)于中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）?

A.慢粒時(shí)NAP活性降低，而類白血病反應(yīng)時(shí)則增強(qiáng)

B.化膿性感染時(shí)NAP活性增強(qiáng)，而病毒感染時(shí)則無變化

C.急性白血病NAP活性降低,而急粒則增強(qiáng)

D.慢粒病人急粒變時(shí),NAP活性增強(qiáng)

E.再生障礙性貧血病人NAP活性增強(qiáng),PNH則降低

81.

A.I率測定

B.TRH興奮試驗(yàn)

C.T

D.TT

E.TRAb測定

82.關(guān)于全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS

A.體溫＞38°C或＜36℃

B.心率＞90次/分

C.呼吸急促＞20次/分或過度換氣，PaCO＜4.3kPa

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12X10/L或＜4X10/L或未成熟白細(xì)胞＞0.1%

E.有明顯的感染病灶

83.:

A.切開空腔臟器前，先用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織

B.作皮膚切口前需用70%酒精或0.1%新潔爾滅溶液再涂擦消毒皮膚一次

C.不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械及手術(shù)用品

D.術(shù)中換位,應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過身湎對面地轉(zhuǎn)到另一位置

E.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方應(yīng)另換無菌手套

84.25歲男性，交通肇事外傷30分后抬到急診，意識(shí)清楚，情緒緊張，呼吸急促，脈搏

A.立即檢查重要生命指征

B.檢查步驟盡量簡捷

C.詳細(xì)詢問既往史

D.檢查四肢運(yùn)動(dòng)情況

E.立即建立靜脈通道

85.預(yù)防ARF的措施中，下

A.及時(shí)補(bǔ)充血容量

B.術(shù)中或術(shù)后少尿，可用吠嘎米（速尿）或甘露醇靜滴

C.不選用易產(chǎn)生低血壓及缺氧之麻醉

D.誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉

E.若有休克宜用去甲腎上腺素升壓

86.

A.PaO60mmHg才興奮呼吸中樞

B.PaO30mmHg即會(huì)出現(xiàn)不可逆的腦細(xì)胞損傷

C.缺氧和二氧化碳潴留均會(huì)使血管擴(kuò)張

D.CO

E.缺O(jiān)CO

87.患者女性，50kg,硬膜外麻醉下行子宮肌瘤切除術(shù)，用1.6%利多卡因550mg

病人出現(xiàn)躁動(dòng)、頭暈、血壓升高、心率增快，針對這種情況，下列哪項(xiàng)處置

A.面罩吸氧

B.氣管插管

C.停止用藥

D.安定5mg靜注

E.苯海拉明靜注

A3型題

（病歷組最佳選擇題）

下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述，然后提出兩個(gè)或三個(gè)用

與病歷有關(guān)的問題，每個(gè)問題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，每道題答

只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷紙上將

相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。

[問題:88-90]

女性,30歲，一周前唇部有一疳，自行擠壓排膿，二天前寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咯膿痰,血白細(xì)

胞20X10/L,中性0.9,胸部X線見兩肺散在小片狀陰影，伴有多個(gè)小空洞及液平。

88.本病應(yīng)考慮為：

A.肺炎球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.真菌性肺炎

E.軍團(tuán)菌肺炎

89.患者肺部疾病來源途徑為：

A.原發(fā)吸入

B.血行播散

C.支氣管播散

D.淋巴結(jié)播散

E.原發(fā)部位直接侵犯

90.如痰培養(yǎng)證實(shí)病因正確，首選治療藥物最好是：

A.紅霉素

B.萬古霉素

C.氟康嘎

D,甲硝嘎

E.卡那霉素

[問題:91-93]

59歲，女性，因呼吸困難一個(gè)月就診。婦檢:子宮稍大，軟。胸片示:雙肺布滿大小

不等團(tuán)塊影，患者15年前曾有葡萄胎刮宮史

91.為進(jìn)一步明確診斷,應(yīng)首先檢查：

A.肺CT

B.支氣管鏡

C.HCG測定

D.肺活檢

E.a-FP測定

92.如診斷明確,該患者目前的臨床分期為：

A.I期

B.U期

C.

D.

E.IV期

93.目前的首選治療

A.手術(shù)治療

B.對癥治療

C.化療

D.放療

E.化療為主，手術(shù)為輔

[問題:94-95]

入冬來中上腹痛2周的30歲出租車司機(jī)來診，經(jīng)胃鏡檢查診斷急性糜爛性胃炎伴幽

門螺桿菌(HP)感染。

94.?

A.胃粘膜充血,水腫紅白相間

B.點(diǎn)片狀糜爛

C.新鮮或陳舊出血點(diǎn)

D.胃粘膜呈顆粒感

E.有黃白色分泌物附著

95.對于胃炎合并幽門螺桿菌感染，下列哪種方案治療2-4周后，根治率可達(dá)80%以上?

A.滅滴靈+螺旋霉素

B.膠體鐵

C.奧美拉嘎+慶大霉素

D.四環(huán)素

E.膠體缺+滅滴靈+阿莫西林

[問題:96-98]

一位28歲女性因受涼后間日寒戰(zhàn)，高熱，大汗發(fā)作一周來診，血涂片查到間日瘧原

蟲。2個(gè)月前患過間日瘧有輸血史。

96.本例診斷為：

A.瘧疾近期復(fù)發(fā)

B.瘧疾遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)

C.瘧疾再感染

D.輸血后瘧疾

E.瘧并后發(fā)熱

97.如果該患者妊娠8月，則抗瘧治療最常用方案是

A.氯喳+伯氨喳

B.奎寧+伯氨喳

C.氯喳

D.奎寧

E.乙胺喀唉+伯氨喳

98.如果該患者于當(dāng)年11月初足月順產(chǎn)一男嬰，次年春季抗復(fù)發(fā)治療的常用治療藥物

為：

A.乙胺喀哽

B.乙胺喀喔+伯氨喳

C.氯喳+伯氨喳

D.奎寧+伯氨唾

E.伯氨喳

[問題:99-100]

男,27歲,1小時(shí)前被汽車撞及胸部,極度呼吸困難，口唇紫細(xì)，血壓10/6kPa(75/45

mmHg)o右胸皮下氣腫胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)明顯減弱，叩診呈鼓音，呼吸音消失，

氣管,心臟向左移位

99.此時(shí)以下哪種方法可明確診斷？

A.胸透

B.胸穿

C.心電圖

D.觀察

E.拍胸片

100.最佳急救措施是：

A.吸氧

B.抗休克

C.半坐臥位

D.胸穿排氣

E.抗生素治療

[問題:101-102]

患者男性,55歲，因劇烈骨痛，活動(dòng)受限三個(gè)月，急診入院,頭顱、骨盆片發(fā)現(xiàn)穿鑿

樣溶骨性損害。

101.?

A.血清蛋白電泳測定

B.查尿中有無本周氏蛋白

C.骨髓檢查漿細(xì)胞質(zhì)及量改變

D.Ham's試驗(yàn)

E.血清鈣測定

102.該患者又以多發(fā)性勖骨骨折前來急診，？

A.出現(xiàn)痛性休克

B.大量血胸使心肺受壓迫

C.大量氣胸導(dǎo)致呼吸衰竭

D.以后還可能出現(xiàn)其他病理性骨折

E.本患者預(yù)后較差

[問題:103-105]

男性42歲,酒宴后上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，病后6小時(shí)來診。檢查全腹肌緊張,

壓痛及反跳痛陽性，血壓10/6.8kPa(75/50mmHg),腹穿抽出淡粉色液，

WBC1.84X10/L,血淀粉酶256溫氏單位,診斷為急性胰腺炎。

103.下列哪項(xiàng)為其發(fā)病因素？

A.暴飲暴食

B.膽道梗阻及膽汁逆流

C.精神因素

D.并發(fā)敗血癥

E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

104.因?yàn)槟懺葱砸认傺拙佣?所以在診斷該病時(shí)還應(yīng)知道

A.兩個(gè)器官的血供相互有關(guān)

B.兩個(gè)器官同屬迷走神經(jīng)支配

C.由于副肝管存在

D.主胰管與膽總管共同通道及開口

E.副胰管存在

105.該病發(fā)展為休克的主要生理環(huán)節(jié)為：

A.胰酶外溢一脂肪酶一壞死

B.胰酶一彈力纖維酶一血管損害、出血

C.胰蛋白酶r磷酯酶一組織壞死

D.胰蛋白酶一胰舒血管素一激肽原一激肽

E.大量胰消化酶被激活

[問題:106-107]

趙某，男性,46歲。因間歇性無痛性肉眼血尿伴血凝塊3月，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱

左側(cè)壁乳頭狀新生物約3X3X2cm大小，呈暗紅色，表面絨毛狀，蒂短而粗,新生物

距左輸尿管口約3.5cm。

106.本病人應(yīng)選擇以下哪種治療方法最合適？

A.化療藥膀胱灌注

B.切開膀胱行膀胱腫瘤切除術(shù)

C.膀胱部分切除術(shù)

D.膀胱全切除術(shù)

E.膀胱部分合并輸尿管口切除左輸尿管膀胱吻合術(shù)

107.患者經(jīng)住院治療康復(fù)出院，出院時(shí)囑患者應(yīng)該做到：

A.每個(gè)月胸透一次，了解有無肺轉(zhuǎn)移

B.每月隨訪膀胱鏡一次，了解有無腫瘤復(fù)發(fā)

C.每月隨訪一次尿常規(guī)，了解有無尿路感染

D.每3月隨訪一次膀胱鏡，了解有無腫瘤復(fù)發(fā)

E.每月膀胱灌注藥物一次

[問題:108-110]

男性65歲,腹部隱痛不適，大便次數(shù)增多,偶有粘液半年，加重伴腹脹半月,未排便3

天來急診科。檢查:體溫38.5℃,脈搏86次/分，血壓14/9kPa(l05/67.5mmH以全

腹膨隆，可見腸型，左下腹部有壓痛，肌緊張,有高調(diào)腸鳴音，直腸指檢無異常，腹部

平片:左中上腹可見兩個(gè)氣液平面，臍周數(shù)個(gè)小氣液平面。血白細(xì)胞18X10/L,

血色素92g/Lo

108.最可能的診斷是：

A.麻痹性腸梗阻

B.腸系膜血管栓塞

C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

D.粘連性腸梗阻

E.左半結(jié)腸癌性梗阻

109.下一步處理應(yīng)該是：

A.剖腹探查術(shù)

B.纖維結(jié)腸鏡檢查

C.鎖灌腸檢查

D.全消化道鋼透檢查

E.腹部CT檢查

110.若行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)是乙狀結(jié)腸和直腸交界處癌性梗阻，腫塊大小5X5X4cm,

尚活動(dòng)，最適宜的處理應(yīng)是：

A.經(jīng)腹會(huì)陰癌腫根治性切除術(shù)

B.乙狀結(jié)腸造口，二期手術(shù)切除癌腫

C.左半結(jié)腸切除術(shù)

D.癌腫切除,乙狀結(jié)腸造口

E.經(jīng)腹癌腫切除，乙狀結(jié)腸直腸吻合術(shù)

[問題:111-113]

男性,58歲，晨起突感心前區(qū)劇烈疼痛，伴頭暈，嘔吐，大汗，平臥休息及含服救心

丹均不能緩解,2小時(shí)后送入院，體檢:血壓lO.5/8kPa77/6OmmH0,面色蒼白，四肢

厥冷，心率43次/分，律齊，心音低沉，心臟無雜音，心電圖示D、HI、aVFST-T呈單

向曲線，竇性心動(dòng)過緩。

111.血管閉塞最可能發(fā)生在：

A.前降支（左冠狀動(dòng)脈）

B.左旋支（左冠狀動(dòng)脈）

C.右冠狀動(dòng)脈

D.左冠脈第一對角支

E.左冠脈鈍緣支

112.AMI后，最早出現(xiàn)在血中的酶是：

A.乳酸脫氫酶

B.谷草轉(zhuǎn)氫酶

C.CK-MB

D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶

E.堿性磷酸酶

113,:

A.低分子右旋糖酎

B.靜滴硝酸甘油

C.靜滴鎂極化液

D.靜注西地蘭

E.肌注杜冷丁

[問題：114-116]

男性,20歲。臍周及右下腹疼痛半年，伴不成形糊狀便4—5次，時(shí)有粘液，有發(fā)熱、

消瘦、乏力，右下腹可觸及一個(gè)2cmX4cm之包塊，輕度壓痛,固定。

114.應(yīng)考慮最可能的診斷為：

A.盲腸腫瘤

B.闌尾膿腫

C.阿米巴腸病

D.腸結(jié)核

E.細(xì)菌性痢疾

115.最適宜的診斷方法：

A.盲腸領(lǐng)餐檢查至回盲部

B.腹部B超

C.腹腔鏡檢查

D.大便培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)

E.纖維結(jié)腸鏡檢查

116.經(jīng)輔助檢查難以肯定病變性質(zhì),此時(shí)哪項(xiàng)處理方法最合適？

A.抗阿米巴治療

B.剖腹探查

C.抗痹藥物試療1個(gè)月

D.抗腫瘤藥物試療二周

E.廣譜抗生素二周

[問題：117-119]

男患,68歲,既往有高血壓10余年，近一個(gè)月來發(fā)燒，右上腹痛，全身黃染,膽紅質(zhì)

441mmol/L,直接膽紅質(zhì)308.0mmoI/L,B超:肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，總膽管下段有光團(tuán),

后有聲影，膽囊大壁厚，血壓210/110mmHg(28/15Kpa),ECG,ST段倒置。

117.該患急診手術(shù)，采用哪種術(shù)式最合適？

A.胰十二指腸切除術(shù)

B.膽囊造凝術(shù)

C.膽囊空腸吻合術(shù)

D.總膽管切開取石引流術(shù)

E.膽管空腸吻合術(shù)

118.該病人全麻術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：

A.黃疸加重,肝昏迷

B.感染加重,敗血癥

C.冠心病發(fā)作，心梗

D.膽道出血

E.脫水,酸中毒

119.術(shù)后處置哪項(xiàng)措施最重要：

A.糾正脫水酸中毒

B.控制感染

C.預(yù)防肝昏迷

D.控制血壓，心電監(jiān)護(hù)

E.輸血，輸白蛋白

[問題：120-121]

21歲男性，冬季戶外勞動(dòng)后，汗多，口干，四肢肌肉發(fā)脹,晚上飽餐入睡，晨醒時(shí)覺腰

背部不適，雙下肢無力,2-3小時(shí)后截癱而來急診室,體檢:發(fā)現(xiàn)雙下肢松弛性癱，肌

力2級(jí),膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未見感覺障礙。

120.為明確診斷應(yīng)道選哪項(xiàng)檢查

A.腰穿腦脊液常規(guī)見檢查

B.腦脊液少克隆IgG帶測定

C.血清鉀測定

D.血清AChR抗體測定

E.血清T,T

121.最可能診斷是什么

A.周期性癱瘓

B.格林-巴利綜合征

C.急性脊髓炎

D.重癥肌無力

E.視神經(jīng)脊髓炎

[問題：122-124]

男性，23歲，因交通事故，胸部受擠壓傷，20分鐘后急救車來診。查：雙側(cè)頸靜脈

怒張，脈搏106次/分，呼吸28次/分，血壓84/70mmHg,胸部X線（正位）：心界向

雙側(cè)擴(kuò)大。

122.首先應(yīng)進(jìn)行的檢查：

A.胸部X線（側(cè)位）

B.心臟彩超

C.胸部CT

D.心肌灌注顯像

E.心臟導(dǎo)管檢查

123.心電圖提示胸導(dǎo)ST段抬高，未見Q波，你考慮的診斷：

A.急性前壁心梗

B.變異性心絞痛

C.急性心包炎

D.肺栓塞

E.血?dú)庑?/p>

124.此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是：

A.靜脈溶栓

B.開胸手術(shù)

C.急診PTCA

D.硝酸甘油靜點(diǎn)

E.心包穿刺

[問題:125-127]

男患,69歲,退休。一月來明顯右上腹不適，疼痛，食欲不振。夜間發(fā)熱37?38℃,

超聲CT檢查為肝占位病變，考慮原發(fā)性肝癌可能性大，入院一周后出現(xiàn)四肢及周

身大瘀斑,注射部位出血亦難以停止。血小板計(jì)數(shù)從入院的152X10/L下降到

23X10/L,考慮發(fā)生了DIC。

125.DIC所必需？

A.D-二聚體

B.血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降

C.3P試驗(yàn)

D.凝血酶原時(shí)間測定

E.部分凝血活酶時(shí)間測定

126.導(dǎo)致DIC發(fā)生的最常見原因？

A.腫瘤性疾病

B.病理產(chǎn)生

C.感染性疾病

D.外科手術(shù)及創(chuàng)傷

127.關(guān)于DIC?

A.DIC不是一種獨(dú)立的出凝血障礙性疾病

B.高凝血期，消耗性低凝血期,繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期三個(gè)階段不能截然分開

C.臨床上分為急性型，亞急性型及慢性型

D.急性早期最常見的臨床表現(xiàn)是微血管廣泛血栓形成

[問題：128-130]

男，25歲，周期性排便時(shí)及排便后疼痛，便后有少量鮮血一周，既往有便秘病史。

128.最可能的診斷是:

A.肛痿

B.肛裂

C.混合痔

D.內(nèi)痔合并血栓

E.肛周膿腫

129.該病典型體征為：

A.肛痿，前哨痔，內(nèi)痔

B.肛裂，肛痰，內(nèi)痔

C.肛裂，前哨痔，肛矮

D.肛裂，前哨痔，環(huán)狀痔

E.肛裂，前哨痔，齒線上乳頭肥大

130.治療應(yīng)采用以下哪種療法：

A.坐浴，潤便

B.坐浴，潤便，加擴(kuò)肛

C.肛裂切除術(shù)

D.肛管內(nèi)擴(kuò)約肌切斷術(shù)

E.增加纖維性食物

[問題：131-133]

35歲男性，伴倒扭傷左大腿不能負(fù)重。體檢：可見左大腿畸形，反?；顒?dòng)。

131.最可能的原因是：

A.髓關(guān)節(jié)脫位

B.膝關(guān)節(jié)脫位

C.病理骨折

D.肌肉撕裂

E.股四頭肌斷裂

132.該患如X光檢查見股骨膨脹變粗，密質(zhì)骨變薄，髓腔變擴(kuò)大。最可能的診斷:

A.骨髓炎

B.骨纖維異樣增殖癥

C.先天畸形

D.惡性腫瘤

E.骨髓瘤

133.該病人治療方法宜選擇：

A.截肢術(shù)

B.刮除植骨術(shù)

C.人工股骨置換術(shù)

D.放射治療

E.理療

[問題:134-136]

女性47歲，左膝扭傷一小時(shí)來診，局部疼痛，不能行走。查：皮膚無紅腫，左膝

無畸形。

134.

A.內(nèi)、外側(cè)擠壓試驗(yàn)

B.McMurry試驗(yàn)

C.drawer試驗(yàn)

D.浮骸試驗(yàn)

E.Frogment試驗(yàn)

135.觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)脛骨平臺(tái)下方內(nèi)側(cè)有骨性硬腫物，光滑壓迫微痛，應(yīng)行以下哪項(xiàng)檢查:

A.X光

B.B超

C.CT

D.MR

E.ECT

136.當(dāng)X光檢查示脛骨上端內(nèi)側(cè)“骨疣"，宜先以下哪項(xiàng)治療：

A.手術(shù)

B.理療

C.按摩

D.外用扶他林

E.定期復(fù)查

[問題:137-138]

患者42歲，GP2年前年體檢中發(fā)現(xiàn)右下腹有一直徑6cm實(shí)性包塊，未定期復(fù)

查。一天前排便后突發(fā)下腹疼，伴惡心、嘔吐，未發(fā)熱。查體：子宮正常大小，子

宮右上方可觸及一直徑14cm、張力較大、有壓痛的包塊，不活動(dòng)。"B"超示"右

卵巢腫物，內(nèi)有不均質(zhì)回聲區(qū)，后陷凹有少量積液”。

137.最可能的診斷為：

A.卵巢腫物惡變

B.卵巢腫物破裂

C.卵巢腫物扭轉(zhuǎn)

D.繼發(fā)感染

E.右半結(jié)腸腫物

138.下一步治療應(yīng)為:

A.立即急診開腹手術(shù)

B.抗炎治療，繼續(xù)觀察有無緩解

C.準(zhǔn)備常規(guī)檢查，以免惡性需擴(kuò)大手術(shù)范圍

D.先化療

E.外科急診處理

A4型題

(病歷串最佳選擇題)

下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述，然后提出4個(gè)以上與病

歷相關(guān)的問題，隨著問題的深入有的問題要增加附加信息,該信息只與回

答該問題有關(guān)，有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息，每個(gè)問題有

A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，每道題只許從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)

最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。

[問題：139-144]

女性,24歲，已婚，妊娠五月，尿頻急,伴下腹痛一天，來院門診。

139.此時(shí)最適宜的首選實(shí)驗(yàn)室檢查：

A.導(dǎo)尿常規(guī)

B.留清潔尿常規(guī)

C留12小時(shí)尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.恥骨穿刺取膀胱尿常規(guī)

E.膀胱內(nèi)窺鏡分側(cè)取輸尿管尿常規(guī)

140.下一步最有助于診斷治療的檢查是：

A.尿培養(yǎng)

B.B超泌尿系統(tǒng)檢查

C.腹部平片

D.靜脈腎盂造影

E.核素腎造影

141.經(jīng)適當(dāng)?shù)臋z查已證實(shí)是大腸桿菌所致的下尿路感染，

此時(shí)應(yīng)選擇哪種治療方案較為適宜？

A.靜滴青霉素800萬H每日一次

B.靜滴慶大霉素36萬N每日一次

C.靜滴紅霉素1.2g每日一次

D.靜滴滅滴靈250ml每日一次

E.靜點(diǎn)氨基羊青霉素治療

142.經(jīng)用抗菌藥一天，癥狀消失，即停止治療，二周后又感腰痛，尿頻，全程血尿，伴

發(fā)熱而來急診，查尿常規(guī)蛋白(+),WBC及RBC均滿布視野/HP,白細(xì)胞管型及顆

粒管型2-3/HP,此時(shí)診斷應(yīng)如何考慮？

A.急性膀胱炎復(fù)發(fā)

B.急性膀胱炎再感染

C.急性腎盂腎炎

D.泌尿系結(jié)石

E.尿道綜合征

143.收入院抗菌治療，癥狀不減輕，且加重。入院第二天出現(xiàn)惡寒高熱，右腰部疼痛

顯著BPI1/6kPa(82.5/45mmHQ,神智恍惚，皮膚有少許出血性皮疹，

WBC30000/M分類中性94%,淋巴6%,尿WBC++++/HP.RBC++/HP,

Bunl2mmol/L,Cr87Rmol/L,此時(shí)應(yīng)考慮可能并發(fā)

A.泌尿系結(jié)核

B.急性腎功能衰竭

C.敗血癥

D.藥物熱

E.急性腎小球腎炎

144.經(jīng)積極治療后，癥狀，體征全部消失，血尿常規(guī)檢查及血生化亦已恢復(fù)正常，尿菌

培養(yǎng)三次均陰性而出院,為預(yù)防今后再患泌尿系感染，應(yīng)提請病人注意最重要的

事項(xiàng)是：

A.長期口服小劑量抗生素

B.肌注丙種球蛋白每月一次

C.上臂皮下注射轉(zhuǎn)移因子每月一次

D.加強(qiáng)營養(yǎng)

E.增強(qiáng)體質(zhì)注意乳期保健及外陰衛(wèi)生

[問題:145-148]

晚上九時(shí)急診室接到一名婦女電話，說她的父親65歲患高血壓病20年，近一個(gè)月因

忙于搬家，未服降壓藥，今晚七時(shí)上樓后感氣短,越來越重不能平臥。

145.電話中請問醫(yī)生,來院前應(yīng)當(dāng)立即采取什么措施最合適？

A.測體溫是否發(fā)燒

B.口含消心痛片

C.讓病人高枕臥位

D.口含心痛定片

E.測血壓后決定用藥

146.患者到急診室后測血壓25.3/16.OkPa(19O/12OmmH0持續(xù)性胸悶痛、呼吸困難、

雙肺散在中小水泡音、心率120次/分，為明確診斷，最好立即檢查：

A.X光胸部正側(cè)位像

B.心電圖

C.血、尿常規(guī)、BUN、Cr

D.心臟多普勒

E.心、肺CT掃描

147.患者到急診室后,氣短越來越重，咳嗽，咯泡沫樣痰帶血，最恰當(dāng)?shù)奶幹檬鞘紫葢?yīng)

用：

A.西地蘭靜注

B.利尿藥靜注

C.硝酸甘油靜點(diǎn)

D.硝普鈉靜點(diǎn)

E.青霉素靜點(diǎn)

148.患者經(jīng)治療呼吸困難緩解后,要求回家休息，為預(yù)防病情復(fù)發(fā)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)告訴患者

出院以后最要注意的是什么？

A.定期心臟檢查超聲

B.堅(jiān)持抗高血壓治療

C.避免吸煙飲酒

D.經(jīng)常檢查心電圖

E.定期檢查心功能

[問題:149-154]

女性,8歲，慢性咳嗽5個(gè)月，二個(gè)月前因勞累并摔傷，開始左膝痛，時(shí)有發(fā)燒，檢查:跛

行，消瘦，左膝腫脹,浮骸試驗(yàn)陽性，局部不紅，不熱，左大腿較對側(cè)稍細(xì),患膝屈伸部

分受限，血沉87mm/h,白細(xì)胞1.13X10/LL46%P:53%

149.此病人應(yīng)首選的檢查：

A.豚鼠接種試驗(yàn)

B.左膝CT

C.左膝關(guān)節(jié)穿剌液培養(yǎng)

D.肺部X線片

E.左膝關(guān)節(jié)內(nèi)取病理

150.初步診斷首選：

A.創(chuàng)傷性滑膜炎

B.色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.化膿性關(guān)節(jié)炎

E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

151.以下哪種方法即可確定診斷？

A.豚鼠接種試驗(yàn)

B.CT

C.MRI

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.普通X線片

152.（假設(shè)信息）

如果普通X線片顯示左膝關(guān)節(jié)囊腫脹，關(guān)節(jié)間隙增寬,應(yīng)選擇的治療方法：

A.關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除

B.關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素

C.關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素

D.關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗結(jié)核藥物

E.關(guān)節(jié)切開病灶清除，術(shù)后皮牽引

153.（假設(shè)信息）如果病人左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，普通X線片顯示關(guān)節(jié)間隙變窄,

股骨外股有空洞，內(nèi)有0.5cm高密度陰影，準(zhǔn)備選擇的治療首選：

A.病灶清除，術(shù)后皮牽引

B.病灶清除，膝關(guān)節(jié)加壓融合

C.人工關(guān)節(jié)置換

D.關(guān)節(jié)內(nèi)注射，跟骨牽引

E.滑膜切除，跟骨牽引

154.(假設(shè)信息)如果病人需要手術(shù)治療,術(shù)前準(zhǔn)備是：

A.放療二周

B.骨牽引二周

C.患肢屈伸鍛煉達(dá)正常角度

D.給抗結(jié)核藥物二周

E.給廣譜抗生素二周

[問題：155-158]

24歲，孕31周，下肢浮腫,頭疼、咳嗽、氣短一周,BP22/16kPa(165/120mmHQ,

心率:128次/分，呼吸28次/分，雙肺聞水泡音，浮腫+++,宮底恥上28cm,LOA,

胎心152次/分，尿蛋白(++),導(dǎo)尿測尿量半小時(shí)30ml,紅細(xì)胞壓積0.45,血

小板110X10/L,纖維蛋白原2.5g/L,3P試驗(yàn)弱陽性。

155.該孕婦此時(shí)的并發(fā)癥為：

A.急性腎功能不全

B.胎兒宮內(nèi)窘迫

C.胎盤早剝

D.心力衰竭

E.DIC

156.并發(fā)癥的主要依據(jù)是：

A.水腫+++,尿蛋白(++)

B.心率128次/分，雙肺聞小泡音

C.紅細(xì)胞壓積0.45

D.纖維蛋白原尿定量2.5g/L,3P試驗(yàn)弱陽性

E.尿量30ml

157.并發(fā)癥的最主要病理生理變化是：

A.組織中水、鈉潴留

B.全身小動(dòng)脈痙攣

C.冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌缺血，間質(zhì)水腫

D.腎小管毛細(xì)血管痙攣，腎缺血

E.血液濃縮，血容量,血漿容量降低

158.對該孕婦的即時(shí)治療原則是：

A.抗生素控制感染

B.擴(kuò)容治療

C.鎮(zhèn)靜及降壓藥物治療

D.強(qiáng)心、利尿、解痙治療

E.即刻剖宮產(chǎn)，終止妊娠

[問題：159-162]

36歲男性農(nóng)民,因發(fā)熱4天，伴頭痛、腰痛、痰中帶血于5月初入院。體檢見患者

球結(jié)膜水腫,雙腋下皮膚有條痕狀瘀點(diǎn),T39.2℃,血壓16/10kPa(l20/75mmHg)。

外周血WBC28X10/L.N0.82,L0.1,異型淋巴細(xì)胞0.08,尿常規(guī):蛋白質(zhì)(++),

紅細(xì)胞3?5個(gè)/高倍鏡視野。入院后1天，體溫降至37.5℃,突然面色蒼白，自覺

心慌、氣急，少量咯血,血壓為10.7/6.67kPa(80/50mmHQ,脈搏細(xì)弱而速，有休

克表現(xiàn)。

159.對該患者的診斷，下列哪一項(xiàng)是正確的？

A.金黃色葡萄球菌敗血癥合并肺炎

B.鉤端螺旋體病肺出血癥

C.傷寒合并溶血性尿毒綜合癥

D.流行性出血熱

E.流行性腦脊髓膜炎休克型

160.該患者發(fā)生休克的原因,應(yīng)屬于

A.中毒性休克

B.過敏性休克

C.失血漿性、低血容量休克

D.中毒性、過敏性、低血容量休克

E.中毒性、失血漿性、低血容量休克

161.對該患者的搶救措施，應(yīng)首先采取

A.反復(fù)輸鮮血并用止血?jiǎng)?/p>

B.輸注低分子右旋糖肝加大劑量耐酶青霉素

C.輸注復(fù)方醋酸鈉溶液加低分子右旋糖酊

D.輸注復(fù)方乳酸鈉溶液加小劑量青霉素G

E.輸注生理鹽水、大劑量青霉素G及腎上腺皮質(zhì)激素

162.經(jīng)有效搶救患者休克得到糾正，但隨后數(shù)日，病情加重，出現(xiàn)浮腫,少尿，

血壓升高，脈壓差增尢脈洪大呼吸急促。此時(shí)患者的治療方案下列哪

A.甘露醇靜滴

B.硫酸鎂口服

C.放血療法

D.腹膜透析

E.血液透析

[問題:163-166]

女,26歲?；悸燥L(fēng)心病伴心衰二年，一直用地高辛每隔日025mg和利尿劑治療。

近一個(gè)月來心悸，氣短及下肢水腫加重來住院。心率126次/分，測血清地高辛濃度

為0.38ng/mlo

163.該患下列治療方案，哪項(xiàng)是正確的？

A.按洋地黃量不足處理

B.按洋地黃過量處理

C.停藥觀察

D.加擴(kuò)血管藥

E.加糖皮質(zhì)激素

164.患者出院后二周,堅(jiān)持每日服地高辛和利尿劑，自感尚好,心率由126次/分降至

104次/分，下肢水腫減輕，但仍氣短，喜半臥位，今來門診復(fù)查。下一步治療措施

最好是：

A.加用肝素

B.加大她高辛與利尿劑用量

C.繼用地高辛與利尿劑

D.改用洋地黃葉片口服

E.隔日增加一次西地蘭

165.出院后一年中病人一直用地高辛維持量治療，效果尚滿意，但近一周來食欲減退,

惡心，頭痛，心悸兩次來住院。ECG示rAVB,偶發(fā)室早，心率58-62次/分。對該

患的處理，除停用地高辛,應(yīng)選擇下列哪一項(xiàng)？

A.利多卡因

B.臨時(shí)人工心臟起搏

C.阿托品

D.異丙基腎上腺素

E.補(bǔ)充鉀鹽

166.在住院中，如果心衰經(jīng)強(qiáng)心劑，利尿劑,血管擴(kuò)張劑三方面的治療均無良好反應(yīng)時(shí)

（難治性心衰）要重新考慮下列處理原則，？

A.心衰的診斷是否正確，其誘因是否得到妥善處理

B.洋地黃，利尿劑,血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用是否得當(dāng)

C.休息和飲食是否得到合理安排

D.原有心臟病及/或合并癥是否得到正確處理

E.此類心衰絕大數(shù)是老年人,是否按老年人特點(diǎn)進(jìn)行治療

[問題：167-170]

患者23歲，女性，工作中不慎將頭皮卷入機(jī)器中而造成頭皮撕脫，于急診室查體見頭

頂顱骨完全外露，無骨膜。CT示雙側(cè)外側(cè)裂略高密度影。

167.對于此患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷為：

A.頭皮裂傷

B.頭皮撕脫傷

C.頭皮撕脫傷伴蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.頭皮裂傷伴蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

168.對于此患者最恰當(dāng)?shù)闹委熓侄螢椋?/p>

A.徹底清創(chuàng),中厚皮片植皮

B.徹底清創(chuàng)，鉆孔至板障，然后植皮

C.徹底清創(chuàng)，植皮，鉆孔探查

D.徹底清創(chuàng)，植皮，鉆孔引流

E.開顱出血

169.此患者出院兩個(gè)月后，因頭痛,惡心嘔吐再次入院,CT檢查示:各腦室均擴(kuò)大，

此患者最可能診斷為：

A.外傷后交通性腦積水

B.外傷后非交通性腦積水

C.先天性交通性腦積水

D.先天性非交通性腦積水

E.外傷后腦水腫

170.此時(shí)最常用的治療手段為：

A.腦室外引流術(shù)

B.腦室腹腔分流術(shù)

C.腦室心房分流術(shù)

D.鉆孔沖洗引流

E.以上均不正確

[問題：171-174]

男，47歲，既往健康，每日飲酒3-4兩已20余年，2周前健康體檢發(fā)現(xiàn)肝脾大。今

日午前突然嘔鮮血400ml,排柏油樣大便約300ml。查體：體溫37℃,血壓90/60

mmHg,神清，鞏摸輕度黃染，有肝掌和蜘蛛痣，心肺聽診正常，腹平軟無壓痛，

肝肋下3cm,脾肋下2cm,質(zhì)中等，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音活躍。

171.其上消化道出血最可能的病因是：

A.消化性潰瘍

B.急性糜爛性胃炎

C.胃癌

D.食道靜脈曲張破裂出血

E.食管賁門粘膜撕裂綜合征