中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范6

基本公共衛(wèi)生服務(wù)

中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范

（試行）

準(zhǔn)格爾旗衛(wèi)生局

2012年

目錄

0-6歲兒童中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范..............1

孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范...................14

老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范...................25

高血壓中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范...................56

2型糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范..........66

0—6歲兒童中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范

（試行）

第一部分服務(wù)要求

一、開展兒童中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備兒童中醫(yī)健康管理所需

的基本設(shè)備和條件。

二、從事兒童中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)為接受過兒童中醫(yī)保健知識技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類別醫(yī)師

或其他類別醫(yī)師。

三、要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。

四、兒童健康管理服務(wù)在時間上可以與預(yù)防接種程序時間相結(jié)合。

五、每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

第二部分管理程序

根據(jù)各試點(diǎn)地區(qū)實(shí)際情況，各地區(qū)可結(jié)合預(yù)防接種程序的時間要求，至少在6月至1歲期間、

1至3歲期間、3歲至6歲期間各進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo)（至少3次），主要內(nèi)容為：

一、運(yùn)用中醫(yī)四診合參°方法對兒童健康狀態(tài)進(jìn)行辨識，以望診為主；

二、提供兒童飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動等指導(dǎo)，傳授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏

脊等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)；

三、對各年齡段兒童常見疾病或潛在因素有針對性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議；

四、記錄在健康檔案中。

以下為0—36個月兒童和3歲至6歲兒童中醫(yī)健康管理可以選擇的時間以及服務(wù)的基本流程。

表10-36個月兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表

滿月■詢問近期正中醫(yī)健

發(fā)育和健康?？抵笇?dǎo)：

情況，重點(diǎn)中醫(yī)飲

3月齡

詢問小兒的—食起居

飲食、大便、指導(dǎo)；

活動等情可進(jìn)行常用中

6月齡

況。疑針對醫(yī)保健

A?中醫(yī)檢—?或-------?性中-------?方法；

查。以望診異醫(yī)健常用穴

9月齡

為主：重點(diǎn)?？抵肝煌颇?/p>

望面色、望導(dǎo)或保健方

形態(tài)、察舌、建議法；

12月齡

察指紋。檢轉(zhuǎn)診。發(fā)放中

查是否有五醫(yī)健康

18月齡遲五軟，教育處

方。

一

正

24月齡

常

30月齡

36月齡

表23-6歲兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表

—

3歲?根據(jù)小兒?正.中醫(yī)健

體質(zhì)特點(diǎn)和?？抵笇?dǎo)：

—

病理特點(diǎn)，中醫(yī)飲

詢問發(fā)育和分析食起居

患病情況，原因，指導(dǎo)；

測量體重、可進(jìn)行常見疾

—身長，按照疑針對病的中

4歲

生長發(fā)育參*或------?性健-------?醫(yī)保健

考值評估。異康指方法；

重點(diǎn)詢問小常導(dǎo)，必常見穴

兒的飲食、_____要時位的推

大便、活動、轉(zhuǎn)診。拿保健

—睡眠等情方法。

5歲

況。

?中醫(yī)檢

查。重點(diǎn)望

面色、望頭

發(fā)、望形態(tài)，

歲

6一察舌切脈。

第三部分兒童中醫(yī)診斷方法

兒童中醫(yī)診法包括望、聞、問、切等四診，根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)，以望診為主。

一、望面色

兒童正常面色為紅潤有光澤。面色萎黃，多為脾虛；面色蒼白，多為血虛或寒證；面色發(fā)紅，

多為熱證。若眼周發(fā)暗、面部有白斑為異常。

若面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證或驚風(fēng)先兆，建議轉(zhuǎn)診。

二、望形態(tài)

望形態(tài)包括望形體和望動態(tài)，即觀察兒童形體的胖瘦強(qiáng)弱和動靜姿態(tài)。重點(diǎn)察看以下幾方面：

若前囪遲閉、突起、凹陷均為異常。

（二）頭發(fā)：頭發(fā)柔潤光澤為正常。若頭發(fā)稀疏、干枯、脫落、有枕禿為異常。

（三）體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多動不寧或蜷曲少動、形體消瘦或肥胖為異常。

三、察舌

舌體柔軟，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅潤澤，舌苔薄白為正常。若舌質(zhì)紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，

舌苔黃、厚膩、剝脫為異常。

四、察指紋

3歲以下示兒須察指紋。小兒指紋是指食指棍側(cè)的淺表靜脈。指紋分三關(guān)：自虎口向指端，第

1節(jié)為風(fēng)關(guān)，第2節(jié)為氣關(guān)，第3節(jié)為命關(guān)。如圖：

看指紋時應(yīng)將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食指、中指固定患兒腕關(guān)節(jié)，拇指固定其食指末端,

用右手拇指在小兒食指稅側(cè)命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推幾次，使指紋顯露。正常小兒的指紋為淡紫隱隱，風(fēng)

關(guān)以內(nèi)。若指紋淡紅、青紫，達(dá)氣關(guān)以上，推之澀滯為異常。若指紋達(dá)命關(guān)，而非一向如此，則提

示病情危重。

五、察大便

正常兒童的大便應(yīng)該是色黃而干濕適中，日行1—2次。對嬰兒而言，母乳喂養(yǎng)，大便呈卵黃

色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質(zhì)地較硬，有臭味，1日3次左右，均屬正

常。

若大便干結(jié)成球，排便困難，數(shù)日一行，或大便清稀，夾有未消化食物或粘液，一日數(shù)次，均

為異常。

第四部分兒童日常中醫(yī)保健知識

小兒處于不斷的生長發(fā)育過程中，五臟六腑的功能不夠完善，尤其表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟不足,

較成年人容易患病，因此應(yīng)加強(qiáng)兒童日常保健。

一、0—3歲兒童日常保健

（一）飲食調(diào)養(yǎng)

1.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，營養(yǎng)均衡。

2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食、縱兒所好，乳食無度。

（二）起居調(diào)攝

1.嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼發(fā)育。嬰幼兒衣者應(yīng)寒溫適宜，避

免過暖。

2.嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動為主的作息習(xí)慣。

3.經(jīng)常帶孩子到戶外活動，多曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)，增加對疾病的抵抗力。

二、4一6歲兒童日常保健

（一）飲食調(diào)養(yǎng)

1.食物品種應(yīng)多樣化，以谷類為主食，同時進(jìn)食牛奶、魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等

多種食物，注意葷素搭配。

2：京培嘉卜兀良;好質(zhì)飲食習(xí)慣，進(jìn)餐按時，相對定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培養(yǎng)

獨(dú)立進(jìn)餐的能力。

（二）起居調(diào)攝

1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括作息規(guī)律，定時排便。

2.根據(jù)氣溫變化，及時增減衣服。遵循古訓(xùn)“四時欲得小兒安，常要一分饑與寒/

（三）運(yùn)動保健

1.保證每天有一定時間的戶外活動，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。

2.加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動，如跳繩、拍球等。

三、兒童飲食宜忌

1.大便干結(jié)：氯食綠色蔬菜（芹菜、白菜、蘿卜等）、水果（香蕉、蘋果、火龍果等）、粗

糧（玉米、燕麥等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油膩食品。

2.腹瀉：宜進(jìn)食慧黃仁、山藥等；忌食生冷、油膩食品。

3.食欲不振：宜進(jìn)食扁豆、蓮子、山楂等；忌食寒涼、煎炸、甜膩食品。

第五部分兒童常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法

一、常用推拿方法

（一）揉脾經(jīng)

主治：腹瀉、便秘、痢疾、食欲不振、黃疸等。

位置：拇指末節(jié)螺紋面。

操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒拇指螺紋面，順時針或逆時針

方向揉100—300次。

（二）揉肺經(jīng)

主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。

位置：無名指末節(jié)螺紋面。

操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒無名指螺紋面，順時針或逆時

針方向揉100—300次。

（三）揉板門

主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉、氣喘、曖氣等。

位置：手掌的大魚際隆平面。

操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指端按揉小兒大魚際100—300次。

（四）摩腹

主治：消化不良、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等。

位置：腹部。

操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、無名指指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作環(huán)

形有節(jié)律的移動的方法，稱為摩法。摩3—5分鐘。

（五）推七節(jié)骨

主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿等。

位置：腰舐部正中，第四腰椎至尾骨末端處。

操作：操作者用拇指棍側(cè)面或食指、中指指面自下而上或自上而下直推100—300次。向上推

主治：腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐、下肢萎軟無力等。

位置：外膝眼下3寸，脛骨前崎外1橫指處。

（七）捏脊

主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、夜啼、疳積、腹瀉、嘔吐、腹痛、便秘等。

位置：背脊正中，大椎至尾骨末端處。

操作：雙手的中指、無名指、小指握成空拳狀，手心朝上，食指半屈，拇指伸直并對準(zhǔn)食指的

前半段，各指要自然。施術(shù)時應(yīng)從兒童尾椎下的長強(qiáng)穴開始（由于長強(qiáng)不易取穴，實(shí)際操作時可從

尾骨下開始），術(shù)者用雙手的食指與拇指合作，在食指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將兒

童的皮膚捏拿起來，然后沿著督脈，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放的先后順

序，自尾椎下的長強(qiáng)穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴，這叫捏1遍，如此捏6遍，在第5遍捏拿兒

童脊背時，在患兒督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與食指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較

重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手的拇指腹部在患兒腰部的腎俞穴

處，在原處揉動的動作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合。

二、推拿注意事項

（一）操作前需準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。

（二）操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。

（三）天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響

推拿。

（四）推拿手法應(yīng)柔和，爭取小兒配合。

（五）局部皮膚破損、骨折早期不宜推拿。

三、常見癥狀兒童保健推拿

（-）大便干：揉脾經(jīng)、摩腹、推下七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。

（二）腹瀉：揉脾經(jīng)、摩腹、推上七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。

（三）食欲不振：揉脾經(jīng)、揉板門、捏脊。宜在清晨或飯前進(jìn)行。

（四）腹脹：推脾經(jīng)、摩腹、捏脊。宜在清晨或飯前進(jìn)行。

（五）夜寐不安：摩腹、揉足三里、捏脊。宜在睡前或下午進(jìn)行。

（六）出汗多：揉肺經(jīng)、揉脾經(jīng)、捏脊。宜在飯前進(jìn)行。

（七）反復(fù)感冒：推肺經(jīng)、揉足三里、捏脊。宜在飯前進(jìn)行。

（八）尿床：揉足三里、推上七節(jié)、捏脊。宜在睡前或下午進(jìn)行。

附注釋：

①“四診合參”概念

綜合運(yùn)用望、聞、問、切4種基本方法，對所獲得的資料進(jìn)行全面分析，為準(zhǔn)確辨病辨證提供

依據(jù)的中醫(yī)診斷原則。

望、聞、問、切四診，是中醫(yī)調(diào)查了解疾病四種不同的診斷方法，各有其獨(dú)特的作用，不應(yīng)該

相互取代，只能互相結(jié)合，取長補(bǔ)短。四診之間是相互聯(lián)系、不可分割的，因此在臨床運(yùn)用時，必

須有機(jī)地結(jié)合起來，這就是“四診合參”。只有這樣才能全面系統(tǒng)地了解病情，作出正確的判斷。

②“五遲五軟”概念

五遲是指立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲；五軟是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均

屬于小兒生長發(fā)育障礙病證。西醫(yī)學(xué)上的腦發(fā)育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，均可見到

五遲、五軟證候。五遲以發(fā)育遲緩為特征，五軟以痿軟無力為主癥，兩者既可單獨(dú)出現(xiàn)，也常互為

并見。多數(shù)患兒由先天稟賦不足所致，證情較重，預(yù)后不良；少數(shù)由后天因素引起者，若癥狀較輕,

治療及時，也可康復(fù)。臨床癥狀為：

1、小兒2—3歲還不能站立、行走為立遲、行遲；初生無發(fā)或少發(fā)，隨年齡增長頭發(fā)仍稀疏難

長為發(fā)遲；牙齒屆時未出或出之甚少為齒遲；1—2歲還不會說話為語遲。

2、小兒周歲前后頭項軟弱下垂為頭項軟；咀嚼無力，時流清涎為口軟；手臂不能握舉為手軟;

2—3歲還不能站立、行走為足軟；皮寬肌肉松軟無力為肌肉軟。

五遲、五軟之癥見一、二癥者，應(yīng)建議轉(zhuǎn)診。

附件1:

0-3歲兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)記錄表

姓名:

管理日期年月日責(zé)任醫(yī)師

望神1.得神2.少神3.失神4.假神5.神志異常

□

望色1.常色2.白色3.黃色4.赤色5清色6.黑色口

望形體態(tài)1.體壯2.體弱口

體形1.肥胖2.中等3.消瘦口

望頭面、頭顱：1.未見異常2.囪門凸起3.岡門凹陷4.頭發(fā)稀疏、干枯、脫落

軀體、四□/□/□

肢皮膚軀體：1.正常2.異常：口/口

四肢、皮膚1.正常2.異常：口/口

舌診舌色1.淡紅2.淡白3.紅4.絳5清6.紫7.瘀斑口/口

舌苔1.薄白2.薄黃3.白膩4.黃膩5.少苔或無苔6.干燥7.剝脫8.水滑9.灰

10.黑或黑膩口

舌體1..嫩2.胖3.瘦4.齒痕5.委軟6.強(qiáng)硬7.歪斜8.顫動9.吐弄10.短縮

11.其他

望

診望目1.黑睛等圓，目珠靈活，目光有神2.眼瞼浮腫3.眼瞼開合無力4.寐時瞼開不閉5.兩目

呆滯，轉(zhuǎn)動遲鈍6.目赤腫痛7.目眶凹陷口/口

中

望鼻1.正常2.鼻塞流清涕3.鼻流黃濁涕4.長期鼻流濁涕，氣味腥臭5.鼻螞鮮血6.鼻孔干燥

醫(yī)

7.鼻翼煽動，氣急喘促。

四□/□

診

望口唇、1.正常2.異常：口

合

口腔、齒

參齦咽喉

望耳1.耳殼豐厚，顏色紅潤2.耳殼薄軟，耳舟不清3.耳內(nèi)疼痛流膿

4.耳垂周圍漫腫口

望二陰1.正常2.異常：□

望指紋1.正常2.紋在風(fēng)關(guān)3.紋達(dá)氣關(guān)4.紋進(jìn)命關(guān)

□

聞聽聲音1.未見異常2.高亢3.低怯4.重濁5.沙啞口

診聞氣味1.未見異常2.異常：口/口

問寒熱1.未見異常2.無風(fēng)寒3.畏寒4.潮熱5.微熱□/口

診出汗1.未見異常2.自汗3.盜汗口/口

疼痛1.有2.無口

主疼痛部1.頭部2.頸肩部3.胸部4.脅部5.胃腺部6.下腹部7.腰部8.背部9.

要位四肢10,周身11.其他部位：

是□/□/□/□

詢口渴1.口渴2.不渴3.多飲4.不多飲口

問飲食L胃納佳2.納呆3.厭食4.偏嗜食物口/口/口

父大便便次1.未見異常2.異常（次/天）口

母便質(zhì)1.適中2.偏軟3.濾稀4.偏硬5.秘結(jié)6.黏滯7.其他：

X_/

□

小便便次1.未見異常2.頻數(shù)3.夜尿多次/晚口

便色1.清2.濁3.偏黃4.其他：

便量1.多2.少3.正?？?/p>

睡眠1.未見異常2.少寐多啼3.多寐難醒4.寐中露睛5.睡中磨牙6.寐不安寧

7.其他：

□

“五遲五1.無2.有：

軟”□

飲食1.食物宜細(xì)、軟、爛、碎，營養(yǎng)均衡。

調(diào)養(yǎng)2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食、縱兒所好、乳食無度。

0-3歲3其.他口/口

兒童日起居1.嬰兒衣著要寬松，不可緊速而妨礙氣血流通，影響骨骼發(fā)育。嬰兒衣著應(yīng)寒溫適宜，避

常保健調(diào)攝免過暖。

2.嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動為主的作息習(xí)慣。

3.經(jīng)常帶孩子到戶外活動，多曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)，增加對疾病的抵抗力。

4淇他□/口/口

1.大便干：揉脾經(jīng)、摩腹、推下七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。

2腹.瀉：揉脾經(jīng)、摩腹、推上七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。

常

3.食欲不振：揉脾經(jīng)、揉板門、捏脊。宜在清晨或飯前進(jìn)行。

見

癥

4腹.脹：推脾經(jīng)、摩腹、捏脊。宜在清晨或飯前進(jìn)行。

狀

兒

5.夜寐不安：摩腹、揉足三里、捏者。宜在睡前或下午進(jìn)行。

童

保

6.出汗多：揉肺經(jīng)、揉脾經(jīng)、捏脊。宜在飯前進(jìn)行。

健

推

7.反復(fù)感冒：推肺經(jīng)、揉足三里、捏脊。宜在飯前進(jìn)行。

拿

8尿.床：揉足三里、推上七節(jié)、捏脊。宜在睡前或下午進(jìn)行.

9其.他：

□/□/□/□/□/□

是否轉(zhuǎn)診1是.

2否.口

附件2

3-6歲兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)記錄表

姓名:

管理日期年月日責(zé)任醫(yī)師

望神1.得神2.少神3.失神4.假神5.神志異常

□

望色1.常色2.白色3.黃色4.赤色5.青色6.黑色口

望形體態(tài)1.體壯2.體弱口

體形1.肥胖2.中等3.消瘦口

望頭面、頭顱：1.未見異常2頭顱畸形3.頭發(fā)稀疏、干枯、脫落4.其他：

軀體、四□/□/□

肢皮膚軀體：1.正常2.異常：口/口

四肢、皮膚1.正常2.異常：口/口

舌診舌色1.淡紅2.淡白3.紅4.絳5清6.紫7.瘀斑口/口

百苔薄白2.薄黃3.白膩4.黃膩5.少苔或無苔6.干燥7.剝脫8.水滑9.灰

10.黑或黑膩口

舌體.嫩2.胖3.瘦4.齒痕5.委軟6.強(qiáng)硬7.歪斜8.顫動9.吐弄10.短縮11.

其他

望

診

望目1.黑睛等圓，目珠靈活，目光有神2.眼瞼浮腫3.眼瞼開合無力4.寐時瞼開不閉5.兩目

中呆滯，轉(zhuǎn)動遲鈍6.目赤腫痛7.目眶凹陷□/口

醫(yī)

望鼻1.正常2.鼻塞流清涕3.鼻流黃濁涕4.長期鼻流濁涕，氣味腥臭5.鼻蚓鮮血6.鼻孔干燥

四7.鼻翼煽動，氣急喘促8.其他：口/口

診

望口唇、1.正常2.異常：

合

口腔、齒

參

齦咽喉□

望耳1.耳殼豐厚，顏色紅潤2.耳殼薄軟，耳舟不清3.耳內(nèi)疼痛流膿

4.耳垂周圍漫腫口

望二陰1.正常2.異常：

□

聞聽聲音1.未見異常2.高亢3.低怯4.重濁5.沙啞口

診聞氣味1.未見異常2.異常：口/口

寒熱1.未見異常2.無風(fēng)寒3.畏寒4.潮熱5.微熱口/口

出汗1.未見異常2.自汗3.盜汗口/口

問疼痛1.有2.無口

診疼痛部1.頭部2.頸肩部3.胸部4.脅部5.胃腕部6.下腹部7.腰部8.背部9.

r~\位四肢10.周身11淇他部位：□/□/□/□

主口渴1.口渴2.不渴3.多飲4.不多飲口

要飲食1肩納佳2.納呆3.厭食4.偏嗜食物口/口

是大便便次1.未見異常2.異常（次/天）□

詢便質(zhì)1.適中2.偏軟3.濾稀4.偏硬5秘結(jié)6.黏滯7.其他口

問小便便次1.未見異常2.頻數(shù)3.夜尿多次/晚口

父便色1.清2.濁3.偏黃4.其他□/口

母便量1.多2.少3.正?？?/p>

睡眠未見異常2.少寐多啼3.多寐難醒4.寐中露睛5.睡中磨牙6.寐不安寧

7.其他：口

切切脈1.浮2.沉3.緩4.遲5.數(shù)6.細(xì)7.滑8.弦脈9.濡10.澀11.結(jié)12.代13.虛14.實(shí)15.促

診16.緊17.洪18.長19.短20淇他

□/□/□/□

按診未見異常2.異?？?/p>

L食物品種應(yīng)多樣化，以谷類為主食，同時進(jìn)食牛奶、魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果

飲食等多種食物，注意葷素搭配。

調(diào)養(yǎng)2.要培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)餐按時，相對定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培

養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)餐的能力。

4-6歲3.其他：□/□/□

兒童日1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括作息規(guī)律，定時排便。

常保健起居2.根據(jù)氣溫變化，及時增減衣服。遵循古訓(xùn)“四時欲得小兒安，常要一分饑與寒?！?/p>

調(diào)攝3淇他：□/□/□

運(yùn)動1.保證每天有一定時間的戶外活動，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。

保健2.加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動，如跳繩、拍球等。

3其.他：□/□/□

1.大便干：揉脾經(jīng)、摩腹、推下七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。

2腹.瀉：揉脾經(jīng)、摩腹、推上七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。

常3.食欲不振：揉脾經(jīng)、揉板門、捏脊。宜在清晨或飯前進(jìn)行。

見

癥4腹.脹：推脾經(jīng)、摩腹、捏脊。宜在清晨或飯前進(jìn)行。

狀

兒5.夜寐不安：摩腹、揉足三里、捏脊。宜在睡前或下午進(jìn)行。

童

保6.出汗多：揉肺經(jīng)、揉脾經(jīng)、捏脊。宜在飯前進(jìn)行。

健

推7.反復(fù)感冒：推肺經(jīng)、揉足三里、捏脊。宜在飯前進(jìn)行。

拿

8尿.床：揉足三里、推上七節(jié)、捏脊。宜在睡前或下午進(jìn)行。

9淇他：

口/口/口/口/口/口

是否轉(zhuǎn)診是

否口

孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范

（試行）

第一部分服務(wù)要求

一、開展孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理

所需的基本設(shè)備和條件。

二、從事孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)為接受過孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健知識技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類別

醫(yī)師或其他類別醫(yī)師。

三、要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的孕產(chǎn)婦愿意接受服務(wù)。

四、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)在時間上可以與產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后訪視時間相結(jié)合。

五、每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入孕產(chǎn)婦健康檔案。

第二部分管理程序

各地區(qū)結(jié)合產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后訪視的時間要求，至少各進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo)，主要內(nèi)容為：

一、運(yùn)用中醫(yī)四診合參方法對孕產(chǎn)婦健康狀態(tài)進(jìn)行辨識；

二、提供孕產(chǎn)婦飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動等指導(dǎo)，傳授常用穴位按揉等適宜居民自行操作的中醫(yī)技

術(shù)；

三、對孕產(chǎn)婦常見疾病或潛在因素有針對性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議；

四、記錄在健康檔案中。

表1孕婦中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表

1.詢問生活方式

預(yù)約:.心理

領(lǐng)取.飲食

孕婦.起居

登記.運(yùn)動對所有孕

表2.詢問健康狀況婦告知日

.既往胎產(chǎn)史常保健方

根據(jù)

.既往體質(zhì)辨識法：

評估

情況*―?心理調(diào)攝

結(jié)果

.目前保健方法飲食調(diào)養(yǎng)

進(jìn)行

3.望、聞、切診起居調(diào)攝

分類

.神色運(yùn)動保健

處理

.形體分期保健

.語聲要點(diǎn)

.氣息

.舌象

.脈象

表2產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表

有進(jìn)行

產(chǎn)1.詢問產(chǎn)后情況

后.心理異有針

第.飲食常對性

一

次.起居情的養(yǎng)

訪

.運(yùn)動況生保對所有產(chǎn)

視

2.詢問健康狀況健指婦婦告知

.少腹痛及惡露導(dǎo)或II常保健

根據(jù)

情況建議方法：

評估

.大便情況轉(zhuǎn)診心理調(diào)攝

結(jié)果無

.乳汁情況飲食調(diào)養(yǎng)

進(jìn)行異

.出汗情況起居調(diào)攝

分類常

3望.、聞、切診產(chǎn)后保健

處理情

.神色操

況告知

.形體

者保健

.語聲

要點(diǎn)

.氣息

進(jìn)行兒童

,舌象

中醫(yī)藥保

.脈象

健宣傳

第三部分孕婦中醫(yī)保健

中醫(yī)認(rèn)為女性妊娠期間臟腑、經(jīng)絡(luò)的陰血，下注沖任，以養(yǎng)胎元。因此整個機(jī)體出現(xiàn)“血感不

足，氣易偏盛”的特點(diǎn)，而有“產(chǎn)前一盆火”之說。妊娠初期，由于血聚于下，沖脈氣盛，肝氣上

逆，胃氣不降，則出現(xiàn)飲食偏嗜、惡心作嘔、晨起頭暈等現(xiàn)象，一般不嚴(yán)重，經(jīng)過20—40天左右,

癥狀多能自然消失。另外，妊娠早期，孕婦可自覺乳房脹大。妊娠3個月后，白帶稍增多，乳頭乳

暈的顏色加深。妊娠4-5個月后，孕婦可以自覺胎動，胎體逐漸增大，小腹部逐漸膨隆。妊娠6

個月后，胎兒漸大，阻滯氣機(jī)，水道不利，?？沙霈F(xiàn)輕度腫脹。妊娠末期，由于胎兒先露部壓迫膀

胱與直腸，可見小便頻數(shù)、大便秘結(jié)等現(xiàn)象。

一、端正言行

孕婦要端心正坐，清虛和一，坐無邪席，立無偏倚，行無邪徑，目不邪視，耳不邪聽，口誤邪

言，心無邪念……無邪臥，無橫足。應(yīng)謹(jǐn)守禮儀，端正行為，目不視邪物，耳不聞邪音，口不出邪

言，以修心養(yǎng)性。

二、調(diào)養(yǎng)飲食

孕婦在受胎之后，應(yīng)該調(diào)飲食，淡滋味，避寒暑，并根據(jù)妊娠不同時期給予不同的營養(yǎng)以逐月

養(yǎng)胎。“妊娠一月始胎，二月始膏，三月始胞，四月形體成，五月能動，六月筋骨立，七月毛發(fā)生,

八月臟腑具，九月谷氣入胃，十月諸神備，日滿即產(chǎn)矣」多食酸則傷肝，多食苦則傷心，多食甘

則傷脾，多食辛則傷肺，多食咸則傷腎，故孕婦宜均衡飲食，少食辛酸煎炒肥甘生冷。

三、調(diào)暢情志

孕婦應(yīng)保持心‘溫舒暢，穩(wěn)定情緒，避免精神緊張，以影響胎兒發(fā)育。

孕婦應(yīng)居舒適、優(yōu)美、靜雅的環(huán)境，以保持心情舒暢，氣機(jī)調(diào)和。

四、起居有常

在生活起居方面，孕婦應(yīng)順應(yīng)四時氣候的變化，隨其時序而適其寒溫，避免環(huán)境、天氣等造成的

損傷。提倡靜養(yǎng)，勿勞。久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。慎起居，適度活

動，以促進(jìn)孕婦體內(nèi)胎兒的發(fā)育和日后寶寶身體的靈活程度，減輕孕婦分娩時的難度和痛苦。另外,

妊娠早期及7個月以后，應(yīng)謹(jǐn)戒房事，以免損傷沖任、胞脈，而引起胎動不安或墮胎、小產(chǎn)或病邪

內(nèi)侵。孕期勞逸適度，行動往來，使氣血調(diào)和，百脈流暢，有利于胎兒生長發(fā)育和分娩。勿登高，

勿臨深，勿越險，勿負(fù)重。

五、謹(jǐn)慎用藥

凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣及一切有毒藥品，都應(yīng)慎用或禁用。有妊娠疾患必須選用時,

請在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。

六、分期保健要點(diǎn)

（一）早期養(yǎng)胎氣。在此時期，胎未有定形，不宜服食藥物，重要是調(diào)心。孕婦要做到：目不

視惡色，耳不聽淫聲，口不吐傲言，心無邪念，心無恐怯等身心的調(diào)養(yǎng)。飲食方面要注意饑飽適中，

食物要清淡，飲食要精熟，宜清熱、滋補(bǔ)而不宜溫補(bǔ)，否則導(dǎo)致胎熱、胎動，容易流產(chǎn)。

（-）中期助胎氣。受孕中期，胎兒成長迅速，要調(diào)養(yǎng)身心以助胎氣，孕婦要動作輕柔，心平

氣和，太勞會氣衰，太逸會氣滯，多曬太陽少受寒，少穿露臍露臀裝。飲食方面要注意美味及多樣

化，營養(yǎng)豐富，但不能太飽，要多吃蔬果利通便。此期陰血常不足，易生內(nèi)熱，宜養(yǎng)陰補(bǔ)血。

（三）后期利生產(chǎn)。懷孕后期，多數(shù)孕婦會脾氣虛，不能制水出現(xiàn)水腫，及陰虛血熱，胎熱不

安，出現(xiàn)早產(chǎn)。此期孕婦衣著要寬松，不能坐浴，要行走搖身，心靜不可大怒。

七、異常情況注意

（一）妊娠嘔吐

妊娠早期，出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng)，

屬于早孕反應(yīng)范疇?？梢酝ㄟ^以下幾點(diǎn)保健方法達(dá)到減輕、緩解的目的。嚴(yán)重者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。

1.含服少量鮮姜片、烏梅、陳皮等緩解或減輕妊吐，或可以連蘇飲啜飲頻服，若服中藥即吐

者，可以熱湯藥熏鼻以止嘔。

2.生活上調(diào)配飲食，宜清淡，易消化，忌肥甘厚味及辛辣之品。鼓勵進(jìn)食，少食多餐，可適

當(dāng)食療。

3.麥冬洋參茶：取麥冬、西洋參泡水代茶飲。

4.蔗姜飲：甘蔗汁1杯，鮮姜汁1湯匙，將兩汁調(diào)勻加熱，趁溫服之。

5.取橘皮20克，或柚子皮9克，洗凈入砂鍋中，去渣取汁，代茶飲。

6.佛手、蘇梗各15克，粳米30-60克，白糖適量。先將佛手、蘇梗分別清洗干凈，水煎取

汁，與粳米共煮成粥，放入白糖少許，每日1劑。

（二）妊娠血虛

中醫(yī)認(rèn)為妊娠后血聚于下以養(yǎng)胎，故孕婦“血感不足，氣易偏盛”。臨床常見面色淡黃，或少

華。適時適當(dāng)增加營養(yǎng)，注意休息，也可食療。嚴(yán)重者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。

1.阿膠粥：阿膠10克，糯米50克，紅糖適量。將糯米煮粥，待粥將熟時，放入搗碎的阿膠,

邊煮邊攪勻，稍煮沸1-2次，加入紅糖即可。每日分2次服，3-5日為1個療程。連續(xù)服用可有

胸滿氣悶的感覺，宜間斷服用，脾胃虛弱者不宜多食。

2.山藥山萸粥：山萸60克，山藥30克，粳米100克，白糖適量。將前2味煎汁去渣，加入

粳米、白糖，煮成稀粥。每日分2次，早晚溫?zé)崾场?/p>

（三）妊娠便秘

妊娠期婦女易出現(xiàn)便秘，久之