兒科護(hù)理制度工作職責(zé)和應(yīng)急預(yù)案匯編

/務(wù)局總醫(yī)院兒科

護(hù)理制度

工作職責(zé)

應(yīng)急預(yù)案

目錄

第一部分兒科護(hù)理工作制度................................................................1

一、核心制度...........................................................................1

（-）兒科病房管理制度.............................................................1

（二）兒科分級(jí)護(hù)理制度.............................................................1

（三）兒科交接班制度（含轉(zhuǎn)科交接）................................................2

（四）兒科查對(duì)制度.................................................................2

（五）兒科護(hù)理安全管理制度........................................................3

（六）新生兒安全管理制度..........................................................4

（七）兒科危重患者搶救制度（護(hù)理）................................................4

（八）兒科給藥制度.................................................................5

（九）兒科護(hù)理質(zhì)量管理制度........................................................5

二、兒科臨床一般護(hù)理制度...............................................................5

（-）兒科護(hù)理會(huì)診、病案討論制度..................................................5

（二）兒科護(hù)理查房制度............................................................6

（三）兒科醫(yī)囑執(zhí)行制度............................................................6

（四）兒科查對(duì)督查制度............................................................6

（五）兒科藥品器（耗）材管理制度..................................................7

（六）兒科急救藥品、器（耗）材管理制度............................................7

（七）兒科高警訊藥品管理制度......................................................7

（八）兒科護(hù)理文件書寫、管理制度..................................................8

（九）兒科護(hù)理（缺陷）安全（不良）事件報(bào)告、評(píng)審、處理制度.......................8

（十）兒科護(hù)患溝通、告知制度......................................................9

（十一）兒科患者墜床與跌倒高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、報(bào)告與傷情認(rèn)定制度.........................9

（十二）兒科管道脫落防范制度.....................................................10

（十三）兒科健康教育制度.........................................................10

（十四）兒科標(biāo)本采集、送檢制度...................................................10

（十五）兒科住院病人標(biāo)識(shí)制度.....................................................10

（十六）兒科醫(yī)院陪護(hù)制度..........................................................11

（十七）兒科護(hù)理人員考試考核制度..................................................11

（十八）護(hù)理人員績(jī)效考核制度.....................................................11

（十九）兒科護(hù)理臨床教學(xué)管理制度..................................................12

（二十）兒科業(yè)務(wù)培訓(xùn)員職責(zé).......................................................12

（二十一）新入科人員培訓(xùn)計(jì)劃.....................................................12

（二十二）兒科護(hù)理人員請(qǐng)銷假制度..................................................13

（二十三）兒科護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度...............................................13

（二十四）患者隱私保護(hù)制度.......................................................13

（二十五）兒科臨床危急值報(bào)告制度..................................................13

（二十六）兒科藥物不良反應(yīng)觀察、上報(bào)、處理制度...................................13

（二十七）新生兒安全管理制度.....................................................14

（二十八）兒科緊急狀態(tài)下護(hù)士調(diào)配方案.............................................14

（二十九）兒科彈性排班制度.......................................................15

（三十）兒科護(hù)理科研及教學(xué)小組成員及分工.........................................16

（三十一）兒科質(zhì)控小組成員及分工安排.............................................16

（三十二）兒科護(hù)理工作行為規(guī)范...................................................18

（三十三）兒科護(hù)士學(xué)分量化標(biāo)準(zhǔn)...................................................18

第二部分兒科護(hù)理職責(zé)...................................................................19

一、職務(wù)職責(zé)..........................................................................19

（一）病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)..............................................................19

（-）兒科責(zé)任護(hù)士職責(zé)...........................................................20

（三）兒科責(zé)任組長(zhǎng)職責(zé)...........................................................20

二、兒科職稱職責(zé)......................................................................20

（一）兒科主管護(hù)師職責(zé)...........................................................20

（-）兒科護(hù)師職責(zé)................................................................20

（三）兒科護(hù)士職責(zé)................................................................21

（四）兒科護(hù)理質(zhì)控人員工作職責(zé)...................................................21

三、兒科崗位職責(zé)-各班職責(zé).............................................................21

（一）兒科各班職責(zé)................................................................21

（二）周二各班倒班職責(zé)...........................................................23

第三部分兒科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案................................................................24

一、新生兒缺氧缺血性腦?。℉1E）的應(yīng)急預(yù)案及程序........................................24

二、驚厥患兒的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序.....................................................25

三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序...............................................26

四、住院患兒出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序.......................................27

五、患兒發(fā)生高滲藥物外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序.............................................28

六、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序..............................................................29

七、消防緊急疏散患兒應(yīng)急預(yù)案及程序...................................................29

八、患兒外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序.............................................30

九、患兒住院期間出現(xiàn)摔傷/墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序........................................30

十、新生兒兒突然發(fā)生呼吸暫停時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序.........................................31

十一、緊急封存患兒病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序.....................................32

十二、住院患兒發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序.......................................33

十三、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序................................34

十四、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序................................34

十五、患兒發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序...........................................35

十六、呼吸衰竭患兒的應(yīng)急預(yù)案及程序...................................................35

十七、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序.....................................................36

十八、常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序...............................................37

十九、患兒出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及程序...................................................38

二十、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序.................................................38

二十一、紫外線燈意外傷害的應(yīng)急預(yù)案及程序.............................................39

二十二、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序.........................................39

二十三、護(hù)理行為過失應(yīng)急預(yù)案.........................................................40

二十四、新生兒溫箱發(fā)生故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案.................................................40

二十五、輸液泵（注射泵）發(fā)生故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案...........................................41

二十六、心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)生故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案..............................................41

二十七、患兒發(fā)生嗆奶等窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案...............................................42

二十八、兒科護(hù)理人員穿刺失敗應(yīng)急預(yù)案.................................................43

二十九、護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案.........................................................43

三十、兒科突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案...................................................43

三十一、兒科職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案.........................................................45

第一部分兒科護(hù)理工作制度

一、核心制度

（一）兒科病房管理制度

1.護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備保管工作，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失應(yīng)及時(shí)查

明原因，按規(guī)定處理；調(diào)動(dòng)時(shí)要做好財(cái)物交接工作。

2.保持病房清潔、舒適、安靜、安全、美觀、避免噪音（做到四輕：走路、關(guān)門、操作、

說話輕），注意通風(fēng)。

3.按照醫(yī)院的要求統(tǒng)一著裝，保持儀表整潔、儀容端莊、舉止大方、談吐文雅、按時(shí)到

崗，工作時(shí)不閑聊，不陪班，不做與工作無關(guān)的事情。

4.建立健全各項(xiàng)護(hù)理制度、崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等，并認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)

行，責(zé)任護(hù)士必須向患方介紹相關(guān)制度。

5.室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，定點(diǎn)放置，保持性能良好，貴重儀器有使用要求并專人

保管；無長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水；無醫(yī)源性垃圾。

6.定期召開病人座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作，限時(shí)控制外人出入，減少陪護(hù)量。

7.為病人提供力所能及的便民措施。

（二）兒科分級(jí)護(hù)理制度

1.住院病人由醫(yī)師據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下醫(yī)囑，分為I、n、in級(jí)護(hù)理及特別護(hù)理四

種。

2.根據(jù)醫(yī)囑，護(hù)理人員按下表要點(diǎn)實(shí)施分級(jí)護(hù)理，并在“病房一覽表”中做好標(biāo)記。

分級(jí)護(hù)理依據(jù)及護(hù)理要點(diǎn)

特級(jí)護(hù)理

1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；

2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管

路護(hù)理等，實(shí)施

一級(jí)護(hù)理

1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管

路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

二級(jí)護(hù)理

1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；

5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

三級(jí)護(hù)理

1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（三）兒科交接班制度（含轉(zhuǎn)科交接）

1.病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪轉(zhuǎn)制，每班必須按時(shí)交接。接班者提前15分鐘進(jìn)入科室,

閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本。在接班者未到之前。交班者不得離開崗位。

2.值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，遇到特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者

共同做好工作方可離去；必須寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過的物品。

日班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如常用物品：一次性物品（棉簽、試管、標(biāo)本瓶、注射器、

一次性吸痰管、氧管、被服等），新生兒室內(nèi)各種用物白班備齊，以便于夜班工作。

3.交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，

應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

4.交班報(bào)告要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性；運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)如進(jìn)修或?qū)嵙?xí)護(hù)

士填寫交班時(shí)，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。

5.晨會(huì)集體交班由科主任主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告，再由護(hù)士長(zhǎng)

組織晨會(huì)點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出，并花5T0分鐘有針對(duì)性學(xué)習(xí)，要求做到晨會(huì)脫稿

交班，交班本上要寫清、口頭要講清、病人床頭要看清，要求當(dāng)班護(hù)士熟知“十知道”,

如交代不清不能下班。

6.轉(zhuǎn)科病人應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《病人轉(zhuǎn)科制度》，認(rèn)真交接生命體征及查體，并寫好交接記錄，

雙方確認(rèn)簽全名。

7.交班內(nèi)容：

8.病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重危病人、搶

救病人，新生兒，有特殊檢查、特殊治療處理、外出患兒，發(fā)生病情變化及家屬思想

情緒波動(dòng)病人均應(yīng)詳細(xì)交班。

9.醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成

的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。

10.查看新生兒、腹瀉、危重病人皮膚，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。

11.搶救藥品、器械、儀器數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。

12.交接班時(shí)做到“四看、五查、一巡視”：

13.四看：看交接本、病歷本、體溫本、各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整準(zhǔn)確，有無遺漏或錯(cuò)誤。

14.五查：重點(diǎn)查新入院、新生兒、危重患兒、查物品、查病室及床單位清潔，查皮膚、

查管道（如：留置針、胃管、氧管等）的各項(xiàng)處置是否妥善、及時(shí)、完好。

15.一巡視：對(duì)重危、新生兒及病情有特殊變化及家屬有異議者，交接班人員共同巡視，

進(jìn)行床旁交接，當(dāng)班者必須嚴(yán)格按等級(jí)護(hù)理巡視，防范差錯(cuò)及糾紛。

（四）兒科查對(duì)制度

一、醫(yī)囑查對(duì)制度

1.護(hù)士處理醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄服藥卡，注射單等時(shí)，應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確，班班查對(duì)，每天總對(duì),

護(hù)士長(zhǎng)務(wù)必參與每周總對(duì)，每次查對(duì)后要進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。

2.對(duì)有疑問的醫(yī)囑，必須問清楚，方可執(zhí)行。

3.搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復(fù)一遍，經(jīng)二人核對(duì)準(zhǔn)確無誤后方執(zhí)行,

并保留使用過的空安甑，醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑后，方可棄去。

二、執(zhí)行醫(yī)囑（服藥、注射、輸液、處置）查對(duì)制度

1.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格三查：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后

查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。

2.備藥時(shí)要查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、批號(hào)、有效期、藥瓶有無裂縫、瓶口有無松動(dòng)以及瓶

中有無雜質(zhì)。如不符合要求，不得使用。

3.擺藥后需經(jīng)另一人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。

4.易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史，需做皮試的藥物，皮試陰性者方可使用。

5.毒、麻、限劇藥品使用前應(yīng)反復(fù)核對(duì)，使用后保留空安甄，以便核對(duì)，并做好記錄。

6.使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

7.給藥或治療時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無誤后方可執(zhí)行.

三、輸血查對(duì)制度

1.輸血中的“三查”：取血時(shí)查、輸血前查、輸血時(shí)查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、

瓶袋號(hào)、血型、血交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量。

2.取血時(shí)的查對(duì)：取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/

病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，保存血的外觀，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方

共同簽字后方可發(fā)出。

3.輸血前的查對(duì)：輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢

查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。

4.輸血時(shí)的查對(duì)：輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁查對(duì)：對(duì)患者床號(hào)、姓

名、性別、年齡、病案號(hào)、血型、種類、劑量、配血結(jié)果等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，

再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

5.輸血后，醫(yī)護(hù)人員將血袋上的條形碼貼于交叉配血報(bào)告單上，一并貼在病歷中，并將

血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回

報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。

四、急、門診輸液室護(hù)理查對(duì)制度

1.輸液室應(yīng)嚴(yán)格“三查八對(duì)”。

2.護(hù)士接收注射單后須認(rèn)真核對(duì)患者姓名，性別，年齡，藥名、劑量、濃度、用法、有

效期，并根據(jù)注射單，與患者或家屬一起核實(shí)本次治療天數(shù)、藥物總量。

3.護(hù)士配藥前，認(rèn)真查對(duì)藥名、劑量，注射藥物質(zhì)量，有無藥物配伍禁忌。

4.護(hù)士配藥后與注射單內(nèi)容再次查對(duì)，確認(rèn)無誤后在輸液瓶及注射單上簽全名。

5.護(hù)士注射前查對(duì)藥液無誤后方可注射。

6.必須做皮試的抗生素類藥，其結(jié)果應(yīng)在注射單上、液體瓶簽上注明結(jié)果，見陰性方可

輸液。

（五）兒科護(hù)理安全管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行診療過程中的查對(duì)、標(biāo)識(shí)、交接制度，加強(qiáng)用藥安全管理

2.做好醫(yī)、護(hù)、患溝通，無菌物品、器械安全管理工作，防患者跌倒、壓瘡、管道脫落

等。

3.急救物（藥）品應(yīng)“四定”：定種類、定位置、定數(shù)量、定專人管理，并“三及時(shí)”：

及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充，標(biāo)識(shí)清楚，性能良好；建立患者輸液幫浦管理制度,

規(guī)范使用。

4.對(duì)醫(yī)療不良事件及時(shí)處置、上報(bào)，不得隱瞞，并及時(shí)填寫和保存好病歷。

5.嚴(yán)格崗位責(zé)任制，分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作，不隨意換班，嚴(yán)禁脫崗。

6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)手衛(wèi)生。

7.按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來傷害。

8.注重職業(yè)防護(hù)工作工作，及時(shí)上報(bào)。

9.病室通道要通暢，環(huán)境布置、設(shè)置設(shè)施應(yīng)考慮病人的安全，病房?jī)?nèi)禁止吸煙、使用電

爐、蠟燭及點(diǎn)燃明火，防止各種意外發(fā)生。

（六）新生兒安全管理制度

進(jìn)一步加強(qiáng)新生兒安全管理，為新生兒提供安靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境，保障新生

兒健康，現(xiàn)根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。

1.實(shí)行科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，科主任、護(hù)士長(zhǎng)同為本科室新生兒安全管理第一責(zé)任人，

負(fù)責(zé)本科室新生兒安全工作，建立健全本科室新生兒安全管理應(yīng)急預(yù)案。

2.科室要加強(qiáng)新生兒安全知識(shí)教育，在病房醒目位置張貼安全防盜宣傳資料，向家屬告

知新生兒安全相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)安全防范意識(shí)。

3.入院后，安排床位，建立病歷。

4.做好入院宣教工作。

5.責(zé)任護(hù)士進(jìn)行查體，看清新生兒的性別，并立即進(jìn)行新生兒的標(biāo)識(shí)工作，將新生兒性

另k出生時(shí)間、住院號(hào)、科室、床號(hào)等信息的腕帶，戴于新生兒手腕。

6.責(zé)任護(hù)士與家屬一起核對(duì)嬰兒腕帶信息，核對(duì)無誤后進(jìn)行交代相關(guān)事項(xiàng)并簽字。

7.住院期間，實(shí)行陪護(hù)制度，保證新生兒時(shí)時(shí)刻刻在家屬視野范圍內(nèi)。護(hù)士要在床旁交

接班，并做好記錄。要經(jīng)常巡視，認(rèn)真盤查接觸新生兒的人員，發(fā)現(xiàn)可疑人員立即通

知保衛(wèi)科。

8.新生兒患病由婦產(chǎn)科轉(zhuǎn)入我兒科，必須在家屬在場(chǎng)的情況下，產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士與兒科責(zé)

任護(hù)士雙向核對(duì)患兒母親姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、床號(hào)，核對(duì)正確后，兒

科責(zé)任護(hù)士方可接收患兒。

9.患兒需外出檢查時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)明確患兒檢查的項(xiàng)目及時(shí)間，核對(duì)患兒身份識(shí)別腕帶

和床頭卡。核對(duì)后，必須與其家人一起將患兒抱至輻射臺(tái)檢查，再次由護(hù)士雙人核對(duì)

患兒身份識(shí)別腕帶無誤后，將患兒放至其床位上，繼續(xù)治療。

10.新生兒在院期間必須配戴身份識(shí)別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時(shí)損壞，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)戴，

新的身份識(shí)別腕帶要護(hù)士雙人核對(duì)確認(rèn)無誤后制作。

11.醫(yī)院工作人員不得私自將新生兒抱出科室，如新生兒確需離開原病區(qū)，必須有家屬陪

同。保衛(wèi)科要提高警惕，增強(qiáng)嬰兒防盜意識(shí)，24小時(shí)監(jiān)控病房，嚴(yán)禁嬰兒被非法帶出。

12.護(hù)工、清潔工及其他無關(guān)人員不得接觸、移動(dòng)新生兒。

13.一旦發(fā)現(xiàn)新生兒、嬰兒丟失，值班人員應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告，并立即通知總值班、

科主任、護(hù)士長(zhǎng)和保衛(wèi)科，提供新生兒、嬰兒姓名、出生日期、性別、衣著等信息，

科室迅速啟動(dòng)新生兒安全管理應(yīng)急預(yù)案。如確認(rèn)新生兒、嬰兒丟失，應(yīng)立即按規(guī)定報(bào)

警。

14.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防管理，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，

防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

15.加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。

16.加強(qiáng)曖箱、藍(lán)光箱、輻射臺(tái)等設(shè)備的管理、使用和維護(hù)，確保安全。

17.對(duì)于不執(zhí)行制度規(guī)定、工作疏忽導(dǎo)致發(fā)生新生兒安全事件的，將嚴(yán)肅追究責(zé)任，從重

予以處罰；觸犯法律的，一律移交司法機(jī)關(guān)處理。

（七）兒科危重患者搶救制度（護(hù)理）

1.凡有搶救病人，必須全科全員全力以赴參與，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。

2.科室備有的搶救車內(nèi)物（藥）品、器械應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定配置，標(biāo)識(shí)清楚，定位、定量，

定人保管。

3.護(hù)理人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器的性能及使用方法。

4.當(dāng)搶救病人的醫(yī)生未到達(dá)以前，護(hù)理人員按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作，立即監(jiān)測(cè)生

命體征，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)給氧、吸痰，建立靜脈通路，必要時(shí)心肺復(fù)蘇、止血等，并

為進(jìn)一步搶救做準(zhǔn)備。

5.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等，要及時(shí)、詳細(xì)記錄，補(bǔ)記

錄于6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

6.口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)重復(fù)一遍，經(jīng)兩人核對(duì)準(zhǔn)確無誤后執(zhí)行，并保留使用過的空安甄，醫(yī)生

補(bǔ)開醫(yī)囑后，方可棄去。

7.搶救結(jié)束后及時(shí)做好急救車內(nèi)藥品補(bǔ)充及器械、用物的消毒工作，恢復(fù)原位。

（八）兒科給藥制度

1.護(hù)士必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可執(zhí)

行。

2.了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)

行藥物知識(shí)宣教。

3.嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度；用藥時(shí)要查藥物有無變質(zhì)，瓶蓋有無松動(dòng)，瓶口有無裂健，

液體有無沉淀及絮狀物；多種藥物聯(lián)合使用時(shí)，要注意配伍禁忌。

4.給藥前，護(hù)士要洗手、戴帽、配口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，同期要詢問患者有無過敏

史，確認(rèn)陰性者方可用藥。

5.合理掌握用藥時(shí)間、方法，藥液要現(xiàn)配現(xiàn)用，標(biāo)注開瓶時(shí)間

6.藥液容器要定期清洗消毒。

7.不見病人不發(fā)口服藥，嚴(yán)禁一次發(fā)放多餐藥物，藥杯要加蓋，標(biāo)識(shí)與病人吻合，并定

期清洗消毒。

8.發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施，并向患者做好解釋工作。

（九）兒科護(hù)理質(zhì)量管理制度

1.成立由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員、護(hù)士組成的護(hù)理質(zhì)量管理小組，護(hù)士長(zhǎng)組織定期召開會(huì)議，

制訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，督促整改。

2.實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)，科室質(zhì)控員、科護(hù)士三級(jí)質(zhì)量管理組織。

3.一級(jí)：科室人員、當(dāng)事人；二級(jí)：科室質(zhì)控員；三級(jí)：本科護(hù)士長(zhǎng)。

4.質(zhì)控期限：一級(jí)每天質(zhì)控；二級(jí)每周至少一次，并有記錄，三級(jí)隨時(shí)質(zhì)控，每天至少

查房四次（晨會(huì)交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前）以上，每月質(zhì)控，每

周兩人一組至少夜查兩次，掌握病區(qū)動(dòng)態(tài)和危重病人情況。

5.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)重大問題要提交到全院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論。

二、兒科臨床一般護(hù)理制度

（-）兒科護(hù)理會(huì)診、病案討論制度

會(huì)診制度：

1.凡本科室難以解決的護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)等，都可申請(qǐng)會(huì)診。

2.科內(nèi)會(huì)診：由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總

結(jié)。

3.科間會(huì)診：由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀科室，被邀科

室限一天內(nèi)（急會(huì)診者，隨叫隨到）完成，并書寫會(huì)診記錄或操作記錄單。

4.院內(nèi)會(huì)診：由護(hù)士長(zhǎng)提出，填寫會(huì)診單，交護(hù)理部同意后送被邀科室，并確定會(huì)診時(shí)

間，被邀科室派出有豐富經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師以上人員或護(hù)士長(zhǎng)參加。會(huì)診由申請(qǐng)科室護(hù)

士長(zhǎng)主持，護(hù)理部及相關(guān)人員參加，詳細(xì)記錄會(huì)診意見，應(yīng)邀會(huì)診護(hù)士填寫會(huì)診記錄。

5.院外會(huì)診：由護(hù)士長(zhǎng)提出，填寫會(huì)診單交護(hù)理部，會(huì)診單由護(hù)理部申核蓋章發(fā)往被邀

醫(yī)院護(hù)理部。會(huì)診由護(hù)士長(zhǎng)主持，護(hù)理部及有關(guān)人員參加，應(yīng)邀會(huì)診護(hù)士書寫會(huì)診記

錄。

6.參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由主管護(hù)師以上人員參加，或由被邀科室護(hù)士長(zhǎng)指派。

7.會(huì)診要充分討論，發(fā)生異議時(shí)，主持人決定會(huì)診意見和護(hù)理方案，最后主持人進(jìn)行總

結(jié)。

病案討論制度

1.凡遇疑難重危病例、新項(xiàng)目、新技術(shù)都要進(jìn)行病例討論。

2.要專人負(fù)責(zé)，資料齊全，詳細(xì)記錄討論結(jié)果。

3.討論有異議時(shí)，主持人決定討論意見和護(hù)理方案，并進(jìn)行最后總結(jié)。

4.護(hù)理人員，特別是護(hù)士長(zhǎng)要積極參加醫(yī)療病例討論，有記錄。

(二)兒科護(hù)理查房制度

1?護(hù)士長(zhǎng)查房行政查房：

(1):護(hù)士與不定贏查當(dāng)班護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行情況，指導(dǎo)年

輕護(hù)士工作，協(xié)助護(hù)士解決疑難問題，必要時(shí)參與大型搶救。并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和反饋。

(2)檢查內(nèi)容：檢查各病區(qū)夜間護(hù)理管理工作質(zhì)量、崗位職責(zé)執(zhí)行情況、服務(wù)態(tài)度。內(nèi)容

包括：危重病人護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、病情知曉(十知道：床位、姓名、職業(yè)、文化水平、

診斷、治療、病情、心理、護(hù)理級(jí)別、飲食)、夜間護(hù)理安全、消毒隔離制度、交接班制度

及病區(qū)環(huán)境管理等各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案等執(zhí)行情況。

2.業(yè)務(wù)查房：

(1)護(hù)理教學(xué)查房：選擇有指導(dǎo)意義的病例，引導(dǎo)護(hù)理人員列出護(hù)理診斷，提出護(hù)理措施,

對(duì)病人全面情況、護(hù)理過程、效果及各種因素進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)護(hù)理方式

等?？剖颐磕瓴簧儆?次。

(2)操作技術(shù)查房：護(hù)士長(zhǎng)每周不定期地隨機(jī)檢查一名護(hù)理人員現(xiàn)場(chǎng)操作，及時(shí)反饋。

(三)兒科醫(yī)囑執(zhí)行制度

1.醫(yī)生開具醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)如期、準(zhǔn)確地按先急后緩原則執(zhí)行，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查八

對(duì)制度；執(zhí)行后準(zhǔn)確填寫執(zhí)行時(shí)間。

2,執(zhí)行各種醫(yī)囑時(shí)需檢查醫(yī)囑書寫內(nèi)容是否正確，是否有醫(yī)生簽字，對(duì)有疑問的醫(yī)囑及

時(shí)與負(fù)責(zé)醫(yī)生溝通，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

3.輸血或使用毒麻劇藥品等醫(yī)囑需雙人核對(duì)并在護(hù)士執(zhí)行欄內(nèi)雙簽字。

4.除搶救或手術(shù)以外，護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行者需重復(fù)

一遍，藥物經(jīng)二人核對(duì)準(zhǔn)確后立即執(zhí)行，并保留使用過的空安甄，醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑后，

方可棄去。

5.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，做好交接班。

(四)兒科查對(duì)督查制度

1.護(hù)士在完成醫(yī)囑處理、發(fā)藥、注射、處置、輸血、供應(yīng)物品、手術(shù)等任何工作時(shí)都應(yīng)

嚴(yán)格查對(duì)制度。

2.護(hù)士長(zhǎng)或科室質(zhì)控員要隨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)檢查本科護(hù)士查對(duì)制度的執(zhí)行情況，并有文字記錄。

3.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織多種形式的查對(duì)督查活動(dòng)，如口頭詢問護(hù)士查對(duì)內(nèi)容知曉情況，查看護(hù)

士查對(duì)執(zhí)行情況等。并有記錄可查。

（五）兒科藥品器（耗）材管理制度

所有藥品、器（耗）材原則上只限本科室使用，非特殊原因不得外借，借出的藥品、

器材必須有登記手續(xù)，重要器材須經(jīng)科主任或護(hù)士長(zhǎng)同意后方可借出。嚴(yán)禁私用。

1.藥品管理：

1）嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品管理制度、急救藥品、器材管理制度。

2）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)指定專人管理藥品，做好藥品的領(lǐng)取、退藥和管理工作，保證科室正常用藥。

3）定期清點(diǎn)，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，

立即停止使用，并報(bào)藥劑科處理。

4）特殊及貴重藥品應(yīng)注明病人床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖保管。

5）科室冰箱嚴(yán)放私人用品，限放病人需要冷藏的藥品，如白蛋白、胰島素等。

6）病人的藥物專藥專用，醫(yī)囑停藥后及時(shí)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

2.器（耗）材管理

1）各種器材須建立帳目，做到帳物相符，防止遺失。

2）保持儀器、設(shè)備的清潔，注意做好防塵、防潮、防光、防銹、防震、防火、防暴、防

腐蝕等工作，保持良好性能，使用完畢及時(shí)保養(yǎng)，貴重器材定期保養(yǎng)，專人管理，保

證正常使用。

3）各種器械等的報(bào)廢按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定辦理。

3.凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞、丟失藥品、器（耗）材，應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

（六）兒科急救藥品、器（耗）材管理制度

1.搶救藥品、器（耗）材做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅

菌、定期檢查維修）、二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充）。物品有明顯標(biāo)記，不

準(zhǔn)任意挪用。

2.搶救器械齊全，性能良好，隨時(shí)處于備用狀杰，否則，一律清退到倉(cāng)庫(kù)或有明顯標(biāo)記。

3.搶救藥品齊全，標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象；按藥物失效期的先

后放置和使用。

4.各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備；急救車標(biāo)有平面圖，搶救車須定點(diǎn)

放置、定人管理，定基數(shù)，保證安全和使用方便。

5.搶救藥品、器（耗）材使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，如因特殊原因無法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)在

物品登記本上注明，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決，以保證搶救病人時(shí)能及時(shí)使用。

6.急救車內(nèi)建立“物品登記本”，配有藥品、器械基數(shù)，做到帳物相符，定時(shí)交接。

7.封存搶救車管理：封存前護(hù)士長(zhǎng)（或分管護(hù)士）和另一護(hù)士按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品、器械,

核對(duì)無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查一次封條的完好情

況并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，每月由護(hù)士長(zhǎng)和分管護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)

藥品、器械一次、并有記錄。

（七）兒科高警訊藥品管理制度

高警訊藥品屬高危藥品，指藥理作用顯著、迅速、易危害人體、易導(dǎo)致用藥者錯(cuò)用的

藥品，如高濃度藥、電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化藥品、標(biāo)簽相似，易導(dǎo)致取用錯(cuò)

誤等藥品。為促進(jìn)該藥品的合理使用，減少不良反應(yīng)和錯(cuò)用藥概率，應(yīng)遵循如下制度：

1.各科根據(jù)本科特色，自定高警訊藥品目錄，并做到人人知曉。

2.應(yīng)設(shè)置專柜分盒存放，嚴(yán)禁異種規(guī)格同種藥品同放一盒，并標(biāo)識(shí)醒目、藥盒吻合。

3.高警訊藥品調(diào)配、發(fā)放要實(shí)行雙人復(fù)核，確保使用準(zhǔn)確無誤。

4.加強(qiáng)高警訊藥品的效期管理，先進(jìn)先出。

5.新引進(jìn)高警訊藥品要及時(shí)讓護(hù)士知曉，并放入高警訊藥柜中。

（八）兒科護(hù)理文件書寫、管理制度

1.護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)《病歷書寫基本要求規(guī)范》執(zhí)行。

2.各種記錄符合護(hù)理文書書寫檢查內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

3.記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

4.記錄項(xiàng)目齊全、工整、清晰、無錯(cuò)別字；格式正確、無漏項(xiàng)。使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和

通用的外文縮寫、簡(jiǎn)單扼要、版面清潔。

5.書寫錯(cuò)誤時(shí)按規(guī)范要求修改,不得采用刮、粘、涂等辦法掩蓋或祛除原來的字跡。每

頁(yè)版面修改次數(shù)不超過三處,否則由原來筆跡者及時(shí)重抄。

6.護(hù)理文件按時(shí)歸檔。

（九）兒科護(hù)理（缺陷）安全（不良）事件報(bào)告、評(píng)審、處理制度

1.報(bào)告程序：護(hù)理缺陷每季記錄《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》中上報(bào)；一般差錯(cuò)，當(dāng)事人當(dāng)天向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)

告，護(hù)士長(zhǎng)在三個(gè)工作日內(nèi)向護(hù)理部報(bào)告；嚴(yán)重差錯(cuò)及事故立即口頭向護(hù)士長(zhǎng)或科主任、

護(hù)理部報(bào)告，并積極采取補(bǔ)救或搶救措施，以減少或消除不良后果，護(hù)理部及時(shí)向主管護(hù)

理院長(zhǎng)報(bào)告，事后按要求填寫“護(hù)理安全（不良）事件上報(bào)表”交護(hù)理部。

2.科室每月評(píng)審分析一次缺陷、護(hù)理安全（不良）事件，重大不良事件及時(shí)評(píng)審，提出整改

方案。

3.處理：

1）及時(shí)補(bǔ)救：任何發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故時(shí)，病人用過的藥品、血液、器械、標(biāo)本、檢驗(yàn)報(bào)告、

病歷資料等應(yīng)妥善保存，不得擅自銷毀、涂改、棄掉，以備鑒定。

2）完整登記：任何缺陷、差錯(cuò)、事故當(dāng)事人都應(yīng)記錄在《護(hù)理質(zhì)控登記本》上，發(fā)生差錯(cuò)或

事故，科室及時(shí)組織討論，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，并確定其性質(zhì)，提出處理意見，不

良事件要填寫《護(hù)理安全不良事件上報(bào)表》交護(hù)理部。

3）鼓勵(lì)上報(bào)：為了鼓勵(lì)上報(bào)，凡自我暴露護(hù)理缺陷、不良事件者，按醫(yī)院規(guī)定獎(jiǎng)勵(lì)30元一

例，一律不予處罰（重大差錯(cuò)，，出現(xiàn)賠償或糾紛，醫(yī)院按相關(guān)規(guī)定處罰者除外），但對(duì)隱

瞞者一律按相關(guān)規(guī)定處罰。

附：護(hù)理不良事件：在護(hù)理工作中因不執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、不遵守護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任心

不強(qiáng)、粗心大意或技術(shù)水平低等原因，導(dǎo)致發(fā)生在患者身上誤差，并對(duì)患者的診治造成了

不同程度影響或患方的不滿。

按造成影響的程度不同而分為缺點(diǎn)、一般差錯(cuò)、嚴(yán)重差錯(cuò)和事故。

1.護(hù)理缺點(diǎn)：有誤差，但未發(fā)生在患者身上，或未造成直接或間接不良影響。

2.一般差錯(cuò)：誤差給患者影響較小，未給患者造成明顯人身?yè)p害的，但患方有不滿的。

3.嚴(yán)重差錯(cuò)：誤差給患者造成較大影響，但未造成嚴(yán)重不良后果?；挤讲粷M較大或有投

訴。

4.護(hù)理事故：誤差造成患者人身?yè)p害的事故或有糾紛、賠償?shù)摹?/p>

具體評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

1.護(hù)理缺點(diǎn)：

1）拒收、推諉患者。

2）護(hù)士原因造成患者非侵入性操作所采集的標(biāo)本損壞、丟失。

3）記錄、簽名不及時(shí)不完整的。

4）未按規(guī)定標(biāo)識(shí)，但未造成不良影響的

5）非治療性醫(yī)囑、一般性護(hù)理、飲食、檢查等醫(yī)囑處理不及時(shí)（1天以內(nèi)）；錯(cuò)抄、漏抄

醫(yī)囑而未影響患者治療。

6）物（藥）品未按規(guī)定放置，影響治療或搶救的

2.一般差錯(cuò)：

1）拒收、推諉患者而致醫(yī)療護(hù)理糾紛或給患者的治療帶來輕微影響。

2）護(hù)士原因造成一般侵入性操作所采集標(biāo)本錯(cuò)采、損壞、丟失，如靜脈血標(biāo)本等。

3）因護(hù)理措施不到位而致患者跌倒、墜床、管道脫出，但未對(duì)患者造成任何影響，或影

響輕微。

4）記錄不及時(shí)而致患方不滿，但未給醫(yī)院、科室?guī)聿涣忌鐣?huì)影響。

5）誤發(fā)或漏發(fā)一般性口服藥，對(duì)病人造成一定壓力，對(duì)病情有一定影響。

6）一般治療、飲食、檢查等醫(yī)囑處理不及時(shí)（1天以內(nèi)）；錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑而輕微影響患

者治療。

7）發(fā)生I度褥瘡（未備案）、I度燙傷，經(jīng)短期治療痊愈，未造成不良后果者。

3、嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)：

1）拒收、推諉患者而給患者的治療帶來較大影響。

2）護(hù)士原因造成血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標(biāo)本的損壞、丟失或未按要求留取、

及時(shí)送驗(yàn)，以致影響檢查結(jié)果，延誤診治者。

3）工作不負(fù)責(zé)任、交接班不認(rèn)真、觀察病情不細(xì)致、病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，以致給患者

的治療造成較大影響者。

4）因護(hù)理不周而致患者跌倒、墜床、管道脫出，對(duì)患者造成較大影響者。

5）記錄不及時(shí)而致醫(yī)療護(hù)理糾紛，給醫(yī)院、科室?guī)磔^大不良社會(huì)影響者。

6）偽造、臆造記錄。

7）誤發(fā)或漏發(fā)各種口服藥，影響治療或?qū)е禄颊卟∏樽兓?，造成較大不良影響者。

8）特殊治療、飲食、檢查等醫(yī)囑處理不及時(shí)（超過1天）；錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑而對(duì)患者治療

影響較大者。

9）發(fā)生H度褥瘡（未備案）、淺H度以上燙傷，雖經(jīng)治療痊愈，但給患者造成不良影響

者。

10）搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，以致影響搶救，但未造成嚴(yán)重不良后果者。

11）因護(hù)理原因造成患方投訴。

4、護(hù)理事故：造成患者人身?yè)p害或出現(xiàn)糾紛、賠償?shù)摹?/p>

（十）兒科護(hù)患溝通、告知制度

1.患者在就診住院過程，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?、時(shí)機(jī)，與患者溝

通相關(guān)內(nèi)容。

2.患者入院時(shí)，應(yīng)與患者或家屬介紹醫(yī)院及科室概況、入院須知、病房環(huán)境、主管醫(yī)師

及責(zé)任護(hù)士，并安慰患者。

3.住院期間應(yīng)根據(jù)患者的病情，尊醫(yī)囑按照護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程作相應(yīng)的健康教育。

4.無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。

5.患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者或家屬說明患者出院醫(yī)矚、出院后注意事項(xiàng)、隨診時(shí)間、

帶管道或有造口的病人應(yīng)教會(huì)患者或家屬護(hù)理的方法。

6.定期召開工休會(huì)，并記錄。

7.溝通內(nèi)容要記錄在《健康教育執(zhí)行單》上，并護(hù)患雙簽名。

8.護(hù)患溝通中應(yīng)注意情感交流，尊重患者的人格，稱呼親切，認(rèn)真傾聽患者的訴說，力

戒任何暗示。對(duì)患者偶然的冒犯，敵意及不信任的言語(yǔ)要容忍、諒解，并鼓勵(lì)患者信

任自己。

（十一）兒科患者墜床與跌倒高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、報(bào)告與傷情認(rèn)定制度

1.責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)年小體弱、意識(shí)不清、燥動(dòng)不安、傷殘聾瞎、精神障礙者，要進(jìn)行墜床、

跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估24分屬高風(fēng)險(xiǎn)者填寫墜床與跌倒高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，每周至少評(píng)估一

次，應(yīng)采取有效措施，并多巡視病房，及時(shí)觀察、及時(shí)記錄，認(rèn)真交接。

2.患者一旦不慎墜床或跌倒，護(hù)士應(yīng)即到場(chǎng)，并通知醫(yī)生迅速查看，判斷傷情，及時(shí)處理。

3.護(hù)士應(yīng)積極配合醫(yī)生檢查，對(duì)病人采取必要急救措施，及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，填寫登記表。

4.根據(jù)檢查結(jié)果，由科主任或相關(guān)專業(yè)人員，對(duì)墜床、跌倒者，即時(shí)傷情認(rèn)定，并記錄在

病情記錄中。

附：患者墜床與跌倒上報(bào)程序

發(fā)生墜床/跌倒時(shí)一護(hù)士立即到病人身邊~通知醫(yī)生一查看、判斷病情一急救措施一上

報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、填寫登記表一護(hù)士長(zhǎng)逐級(jí)上報(bào)。

附：患者墜床/跌倒防范制度與措施

1.對(duì)意識(shí)不清并躁動(dòng)不安患者，應(yīng)加床檔或護(hù)欄，并囑其家屬24小時(shí)陪伴。

2.對(duì)極度躁動(dòng)者，可用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，常查看局部皮膚，避

免對(duì)患者造成損傷。

3.在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)要小心，做力所能及的事情，如有需要可讓別人幫忙。

4.疑有病情變化患者，要做好宣教，告訴患者不做體位突變動(dòng)作。

（十二）兒科管道脫落防范制度

1.各類管道標(biāo)識(shí)清楚，認(rèn)真交接。

2.根據(jù)管道目的不同，妥善安置，長(zhǎng)短適宜，管道有效使用，不妨礙患者活動(dòng)。

3.經(jīng)常巡視病人，評(píng)估管道脫落風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)脫管者，及時(shí)提供護(hù)理服務(wù)。

4.認(rèn)真做好健康教育，向家屬說明管道使用目的及注意事項(xiàng)，提高患者的自我防范意識(shí)。

（十三）兒科健康教育制度

1.護(hù)士應(yīng)對(duì)每位病人進(jìn)行健康教育，并貫穿在病人就診和護(hù)理過程始終。

2.根據(jù)健康教育分類，采用語(yǔ)言、動(dòng)畫、宣傳欄等方式，分別進(jìn)行門診教育、住院教育、

出院后教育、社區(qū)教育等。

3.健康教育前，應(yīng)評(píng)估被教育者學(xué)習(xí)需求，確定教學(xué)目標(biāo)和方法。

4.健康教育時(shí)，應(yīng)方法得體，通俗易懂，掌握健康教育技巧，包括護(hù)患關(guān)系技巧、護(hù)患

溝通技巧、知識(shí)灌輸技巧、行為訓(xùn)練技巧等。

5.健康教育后，護(hù)士應(yīng)對(duì)住院病人填寫《健康教育執(zhí)行單》，并雙方簽名。

6.利用每月一次的工休會(huì)組織病區(qū)病人及家屬學(xué)習(xí)相關(guān)防病治病知識(shí)及飲食等。

（十四）兒科標(biāo)本采集、送檢制度

1.臨床護(hù)士應(yīng)按醫(yī)生要求，對(duì)照申請(qǐng)單，規(guī)范地采集各類標(biāo)本。

2.申請(qǐng)單與標(biāo)本容器標(biāo)簽要注明：姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目，且完全一致。

標(biāo)本容器清潔干燥，不滲不漏，標(biāo)簽完整、清晰。

3.標(biāo)體采集時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)工作，嚴(yán)禁錯(cuò)采錯(cuò)送。

4.檢驗(yàn)申請(qǐng)單與標(biāo)本同時(shí)送檢驗(yàn)科，血液、病理或特殊標(biāo)本送檢時(shí)要認(rèn)真交接，雙方簽

名。

5.對(duì)不合格質(zhì)量要求的送檢標(biāo)本，檢驗(yàn)人員有權(quán)拒收，詳細(xì)做好登記，由送標(biāo)本工作人

員簽名，并提出相應(yīng)的改進(jìn)意見。

6.采集和傳送標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)禁標(biāo)本污染容器外面和環(huán)境，以免造成院內(nèi)感染。

（十五）兒科住院病人標(biāo)識(shí)制度

1.凡住院期間的特殊病人，如危重、意識(shí)不清、手術(shù)、新生兒和身有引流管道者，都應(yīng)佩

帶各種標(biāo)識(shí)。

2.具體標(biāo)識(shí)應(yīng)遵循以下原則：

1）腕帶標(biāo)識(shí)：新生兒一紅色；病重一綠色；病危一黃色；手術(shù)者一蘭色。

2）引流管（尿管、胃管除外）：有三種顏色紙質(zhì)標(biāo)識(shí)，各科據(jù)本科情況自定。

3）警示標(biāo)識(shí)：按護(hù)理部規(guī)定插入“床頭標(biāo)識(shí)牌”中，如“禁食”等。

3.各種標(biāo)識(shí)應(yīng)據(jù)病人病情隨時(shí)調(diào)整或撤退。

（十六）兒科醫(yī)院陪護(hù)制度

1.因病情需要，護(hù)士可據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)予和通知患方陪護(hù)數(shù)，同時(shí)告知陪護(hù)常識(shí)和要領(lǐng)，24小時(shí)

陪護(hù)。

2.陪護(hù)人員必須遵守院規(guī)科規(guī)，聽從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，不能擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，

不得私自將患兒帶出院外，不談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不吃病員食品和使用病

員用具，應(yīng)保持病房整潔安靜，愛護(hù)公物，節(jié)約水電。

3.陪護(hù)不準(zhǔn)在病區(qū)內(nèi)吸煙或隨時(shí)吐痰棄物，嚴(yán)禁向窗外倒水丟物，不要在水池、衛(wèi)生間的

下水道內(nèi)亂倒雜物；嚴(yán)禁賭博及從事其它影響他人休息的娛樂活動(dòng)，否則按醫(yī)院規(guī)定處

罰。

4.隨時(shí)整理好病人用物，并放置在相應(yīng)位置，切勿隨手亂放；貴重物品，自我應(yīng)妥善保

管。

5.凡陪護(hù)人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。

6.對(duì)不遵守院規(guī)科規(guī)或違反紀(jì)律者，院方先勸阻教育，無效時(shí)應(yīng)通知原工作單位或請(qǐng)有關(guān)

部門處理。

（十七）兒科護(hù)理人員考試考核制度

考試：

1.凡在崗護(hù)理人員，都必須接受院科組織的考試考核。

2.護(hù)士長(zhǎng)每周隨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)察看護(hù)理人員操作，考核操作質(zhì)量。每季對(duì)本科護(hù)士進(jìn)行理論及

操作考核各1次，成績(jī)記入護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，一并上交護(hù)理部。

3.新到崗的護(hù)理人員，崗前必須經(jīng)科室進(jìn)行理論及操作考試，不合格者一直補(bǔ)考到合格

為止。合格者方可下病房；上崗后三個(gè)月，所在科室每月組織理論、操作考試各1次，

考度成績(jī)記入技術(shù)檔案。

4.在崗前三年護(hù)士，每季度至少進(jìn)行理論及技術(shù)考核1次。

5.在崗三年后護(hù)士，每年理論及操作考試至少二次。

6.每年考核護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度1次

7.所有考試考核成績(jī)，都記入個(gè)人技術(shù)檔案；理論考試不及格者都要補(bǔ)考。

8.做護(hù)士滿意度調(diào)查每季度一次，以了解各病區(qū)護(hù)理人員溝通能力、服務(wù)態(tài)度、工作質(zhì)

量等。

9.考試成績(jī)與學(xué)分掛鉤。

考核：

1.凡我科護(hù)士（含應(yīng)聘護(hù)士），不受職稱、資歷、年齡限制，都要接受考核。

2.優(yōu)秀護(hù)士考評(píng)：見每年修訂的《護(hù)士素質(zhì)量化管理辦法》實(shí)行。

（十八）護(hù)理人員績(jī)效考核制度

1.按照公平、激勵(lì)、競(jìng)爭(zhēng)原則，建立護(hù)理人員績(jī)效考核量化指標(biāo)，評(píng)論標(biāo)準(zhǔn)（同一崗位

同樣標(biāo)準(zhǔn)）及考核項(xiàng)的分值等內(nèi)容。

2.成立院科兩級(jí)績(jī)效考核委員會(huì)，負(fù)責(zé)每月對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考核。

3.考核結(jié)束后，考核人員要及時(shí)向被考核者反饋結(jié)果，做好溝通，對(duì)考核結(jié)果不服者，

限5日內(nèi)復(fù)審，確認(rèn)無誤后，交人事部位。

4.考核結(jié)果，要與年度考核、職位晉升、培訓(xùn)要求、獎(jiǎng)金發(fā)放、薪資調(diào)整掛溝。

（十九）兒科護(hù)理臨床教學(xué)管理制度

一、實(shí)習(xí)生教學(xué)：

1、根據(jù)護(hù)理部下達(dá)的教學(xué)任務(wù)，落實(shí)帶教老師。實(shí)習(xí)生專人帶教，帶教老師由護(hù)師或工作

兩年以上護(hù)士承擔(dān)。

2、向護(hù)理部反饋教學(xué)、實(shí)習(xí)的具體意見和建議。

3、帶教老師充分評(píng)估實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)要求及學(xué)習(xí)能力后制定帶教計(jì)劃，因人施教。

4、實(shí)習(xí)期間組織小講課二次，盡量安排各種基本技能操作，加強(qiáng)基本訓(xùn)練，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)

立工作能力，應(yīng)做到放手不放眼。

5、負(fù)責(zé)考核學(xué)生的勞動(dòng)紀(jì)律，特殊情況需書面申請(qǐng)請(qǐng)假，請(qǐng)假批準(zhǔn)權(quán)限按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)

行。

6、實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，進(jìn)行平時(shí)考核和出科考試，對(duì)她們的工作態(tài)度、醫(yī)療作風(fēng)、理論知識(shí)、病

例質(zhì)量、技術(shù)操作等進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，并將其成績(jī)記入實(shí)習(xí)考核卡片。帶教老師要將教學(xué)

查房、小講課、示教、考核等內(nèi)容記入帶教記錄中。

二、在職護(hù)士教學(xué)：

1、業(yè)務(wù)培訓(xùn)員根據(jù)護(hù)士入科時(shí)間長(zhǎng)短制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。

2、每季度根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行理論及操作考試，將成績(jī)納入護(hù)士學(xué)分。

（二十）兒科業(yè)務(wù)培訓(xùn)員職責(zé)

1、培訓(xùn)員：雷寶櫻、熊麗萍、胡玲

2、根據(jù)護(hù)士入科時(shí)間長(zhǎng)短制定相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。

3、每月組織護(hù)士脫稿小講課一次。

4、組織本科護(hù)士參加護(hù)理部、院感科組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

5、組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理常規(guī)、各項(xiàng)制度、各班職責(zé)、崗位職責(zé)。

6、每季度進(jìn)行理論、操作考試，并將成績(jī)納入科室護(hù)士學(xué)分量化考核。

（二十一）新入科人員培訓(xùn)計(jì)劃

一、定培訓(xùn)目標(biāo)

1.職業(yè)道德：遵紀(jì)守法、服務(wù)熱情、團(tuán)結(jié)協(xié)作，具有良好的職業(yè)素養(yǎng)。

2.逐步完成專科護(hù)理基本技術(shù)、操作訓(xùn)練及考核。

3.掌確握基本理論及?？评碚撝R(shí)。

二、計(jì)劃（跟班固定班次）

第1周：全面熟悉工作環(huán)境和崗位職責(zé)，掌握兒科性質(zhì)及工作程

第2—4周：1、技能培訓(xùn)（?？萍叭寄埽?/p>

陪訓(xùn)人：雷寶纓、熊麗萍、胡玲（帶教老師）

陪訓(xùn)項(xiàng)目：臍部護(hù)理、光療護(hù)理、洗胃、吸痰、吸氧、心電監(jiān)測(cè)、微量注

射泵的使用、各種穿刺技能。

2、掌握新生兒常見疾?。ㄐ律鷥褐舷ⅰ⑿律鷥耗X病、黃疸、肺炎、早產(chǎn)

兒等）及其他兒科常見疾?。ㄏ?、腹瀉、上呼吸道感染等）護(hù)理及宣教,

新生兒院感控制措施及院感基本知識(shí)。

第5-8周：1、掌握病情觀察、各種文書記錄方法、各種搶救設(shè)備使用、掌握基本

操作技能和各種疾病護(hù)理常規(guī)和各種溝通技巧，并能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ?/p>

人進(jìn)行全面整體護(hù)理。

2、注意藥物用藥安全：嚴(yán)格三查八對(duì)，掌握要藥物副作用、藥物劑量準(zhǔn)

確無誤及藥物宣教。，

第9--12周完成自評(píng)、考核階段后獨(dú)立上班。

三、按計(jì)劃實(shí)施，隨時(shí)抽問。

（二十二）兒科護(hù)理人員請(qǐng)銷假制度

1.護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室需要，每周排班一次，特殊情況下隨時(shí)調(diào)整，做到補(bǔ)欠