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職業(yè)性苯中毒[定義]職業(yè)性急性苯中毒是勞動者在職業(yè)活動中,短期內(nèi)吸入大量高濃度苯蒸氣所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主要表現(xiàn)的全身性疾?。宦殬I(yè)性慢性苯中毒是指勞動者在職業(yè)活動中較長時期接觸苯蒸氣引起的以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病。[理化性質(zhì)]苯屬芳香烴類化合物,是煤焦油蒸餾或石油裂解的產(chǎn)物,在常溫下為帶特別芳香味的無色液體,極易揮發(fā)。[職業(yè)接觸]苯的用途極廣,接觸的行業(yè)主要有染料、涂料、農(nóng)藥生產(chǎn)及香料制作等,苯又可作為溶劑和粘合劑用于造漆、噴漆、制藥、制鞋業(yè)(如紅膠含純苯89%、快膠含純苯90%、氯丁膠含純苯70%)及苯加工業(yè)、家具制造業(yè)等。短時間內(nèi)吸入大量苯蒸氣可引起急性中毒。長期反復(fù)接觸低濃度的苯可引起慢性中毒。苯汲取后,主要分布在含類脂質(zhì)較多的組織和器官中。[診斷及分級]急性苯中毒的診斷是依據(jù)短期內(nèi)吸入大量高濃度苯蒸氣,臨床表現(xiàn)有意識障礙,并排解其他疾病引起的中樞神經(jīng)功能轉(zhuǎn)變,方可診斷急性苯中毒;又按意識障礙程度,分為輕度和重度二級。慢性苯中毒的診斷是依據(jù)較長時期親密接觸苯的職業(yè)史,臨床表現(xiàn)主要有造血抑制,亦可有增生特別,參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查及現(xiàn)場空氣中苯濃度測定資料,進(jìn)行綜合分析,并排解其他緣由引起的血象轉(zhuǎn)變,方可診斷為慢性苯中毒;慢性苯中毒又按血細(xì)胞受累及的系列和程度,以及有無惡變分為輕、中、重三級。1、觀看對象苯作業(yè)人員的血液檢驗發(fā)覺有以下轉(zhuǎn)變之一種,在3個月內(nèi)每1~2周復(fù)查一次仍無好轉(zhuǎn),且不能找到其他緣由者,可列為觀看對象。a)白細(xì)胞計數(shù)波動于4109~4.5109/L(4000~4500/mm3);b)血小板計數(shù)波動于60109~80109/L(6~8萬/mm3);c)紅細(xì)胞計數(shù)男性低于41012/L(400萬/mm3),女性低于3.51012/L(350萬/mm3);血紅蛋白定量男性低于120g/L(12g/dL),女性低于110g/L(11g/dL);d)四周血細(xì)胞計數(shù)增高、消失稚嫩或形態(tài)不正常的血細(xì)胞。2、急性苯中毒2.1急性輕度中毒短期內(nèi)吸入高濃度苯蒸氣后消失頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、興奮、步態(tài)蹣跚等酒醉樣狀態(tài),可伴有粘膜刺激癥狀。呼氣苯、血苯、尿酚測定值增高可作為苯接觸指標(biāo)。2.2急性重度中毒吸入高濃度苯蒸氣后消失煩躁擔(dān)心、意識模糊、昏迷、抽搐、血壓下降,甚至呼吸和循環(huán)衰竭。呼氣苯、血苯、尿酚測定值增高,可作為苯接觸指標(biāo)。3、慢性中毒3.1慢性輕度中毒在3個月內(nèi)每1~2周復(fù)查一次,如白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)或基本低于4109/L(4000/mm3)或中性粒細(xì)胞低于2109/L(2000/mm3)。常有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀。3.2慢性中度中毒多有慢性輕度中毒癥狀,并有易感染和(或)出血傾向。符合下列之一者:a)白細(xì)胞計數(shù)低于4109/L(4000/mm3)或中性粒細(xì)胞低于2109/L(2000/mm3),伴血小板計數(shù)低于60109/L(6萬/mm3);b)白細(xì)胞計數(shù)低于3109/L(3000/mm3)或中性粒細(xì)胞低于1.5109/L(1500/mm3)。3.3慢性重度中毒消失下列之一者:a)全血細(xì)胞削減癥;b)再生障礙性貧血;c)骨髓增生特別綜合征;d)白血病。(苯甚至可引起各種類型的白血病,國際癌癥討論中心已確認(rèn)苯為人類致癌物。)[治療原則]急性中毒應(yīng)快速將中毒患者移至空氣新奇處,馬上脫去被苯污染的衣服,用肥皂水清洗被污染的皮膚,留意保暖。急性期應(yīng)臥床休息。急救原則與內(nèi)科相同,可用葡萄糖醛酸,忌用腎上腺素。慢性中毒無特效解毒藥,治療依據(jù)造血系統(tǒng)損害所致血液疾病對癥處理。其他處理急性中毒:病情恢復(fù)后,輕度中毒一般休息3~7天即可工作。重度中毒的休息時間,應(yīng)按病情恢復(fù)程度而定。慢性中毒:一經(jīng)確定診斷,即應(yīng)調(diào)離接觸苯及其他有毒物質(zhì)的工作。在患病期間應(yīng)按病情分別支配工作或休息。輕度中毒一般可從事輕工作,或半日工作;中度中毒依據(jù)病情,適當(dāng)支配休息;重度中毒全休。觀看對象:依據(jù)職業(yè)禁忌證,應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)崗位。[預(yù)防措施]目前,接觸苯的主要職業(yè)人群為:使用含苯粘膠劑制鞋、皮革加工業(yè)、箱包以及家具制造業(yè)等的人群,使用含苯稀料機械制造等行業(yè)的噴漆、油漆工等。接觸苯的人員在工作時候肯定要加強個人防護(hù),定期進(jìn)行職業(yè)
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