對檢驗申請、程序和樣本要求的評審報告

2023年對檢驗申請、程序和樣本要求的評審報告

4.1.4.14.1.4.1試驗室供給的檢驗，確保其在臨床意義上適合于收到的檢驗申請法確定。后附統(tǒng)計科室及患者信息。4.1.4.24.1.4.2確保檢驗結(jié)果在被授權(quán)公布前得到復核，可比照室內(nèi)質(zhì)控、可利用的臨床信息以及以前的檢驗結(jié)果進展評估。檢驗結(jié)果進展評估。2023872945499441個檢驗申請有臨床診斷占全年標本57.21%20239.26%47.95個百分點。2023年檢驗科與院里協(xié)商后住院患者的檢驗申請中必需具有臨床診斷，而門診患者的檢驗申請沒有硬性規(guī)定。20232023年度總?cè)藬?shù)有臨床診斷百分比住院患者51441447769592.86%門診患者301036227317.55%急診門診患者1334811698.76%〔包含在門診患者中〕從上邊數(shù)據(jù)可以看出住院患者檢驗申請合格率理論上應為100%但是實際只有83.87%，追究其HIS系統(tǒng)中對于患者根本信息欄的患者臨床診斷沒有做強制性要求所導致。門診患者檢驗申請合格率為7.55%，其中急診門診患者檢驗申請合格率為8.76%，2023年度醫(yī)上延遲了檢驗報告的發(fā)放時間。檢驗結(jié)果的復核：“F”“@”“D”“？”“%”、“*”等標志，需復查；假設檢驗結(jié)果與患者近期結(jié)果存在明顯差異，馬上與臨床醫(yī)務人員聯(lián)系，推斷檢驗結(jié)果是否與患者病情相符，假設不符合，查找緣由，重采集樣本進展復查。2023年臨床化學組共復查檢驗工程2057次，臨床免疫組復查檢驗工程5081次，確保了檢驗結(jié)果在審核前得到復核。aa對可能影響檢驗結(jié)果的樣本質(zhì)量的評估:2023872945個〔20231120231231日，其中不合格標本的數(shù)量約為3135個，占標本總數(shù)的0.36，在查詢過程中覺察只.LIS登記，比較費時費力，建議從2023年起，將門診患者不合格狀況列入到LIS系統(tǒng)中，便利查找和統(tǒng)計。2023年不合格標本具體分布如下：不合格標本科室分布狀況：兒科和生兒科2023年不合格標本數(shù)為453，占不合格標本總數(shù)的14.45%，由于兒科和生TAT。建議治理層與BD公司聯(lián)系，是否可以更換更適用于兒科患者的采血管。標本類型2023年標本總數(shù)不合格標本數(shù)占不合格標本百分比常規(guī)標本847331285791.13%微生物標本226532217.05%血氣分析標本2961571.82%常規(guī)標本不合格緣由：202384733128570.34%，不合格緣由最血氣標本不合格緣由分析：2023年血氣分析不合格標本總數(shù)為57個，占不合格標本數(shù)的1.82%，占2023年血氣分析標1.77〔20233221個〔未能準時送至檢驗科或檢驗人員在收到血氣標本后未能準時檢驗所致。2023年臨床微生物不合格標本總數(shù)為221個,占不合格標本總數(shù)的7.05%,占全年微生物標本數(shù)7.05%,不合格緣由主要為標本被污染,緣由為臨床無菌操作不正確,送檢標本密封不嚴等導致標本泄露，在貽誤患者病情的同時也造成了極大的生物安全隱患。bb按樣品承受/拒收標準得出的樣品適宜性的評估：標本狀態(tài)及可能會影響到的檢驗工程。本分別出來。經(jīng)統(tǒng)計，檢驗科標本接收員2023年共執(zhí)行樣本拒收1243個，能夠?qū)?9.65%的不合.60.35%的不合格標本也在檢驗工作中被覺察后準時通知臨床科室、門診患者通知其本人或患者家屬。在檢驗科標本拒收原則的約束下，目前檢驗科收到的樣本根本上能夠滿足各個專業(yè)組的需要。cc危急值：202315323個，統(tǒng)計分析如下：代號工程名稱項次比率%危急值發(fā)生概率PLT血小板168010.941.09%WBC白細胞15089.820.98%K鉀14459.411.45%HGB血紅蛋白13638.870.89%APTT(患者)13398.722.36%TNT-HST11337.387.68%CO2-CP二氧化碳結(jié)合力10917.101%Cr肌酐7504.880.68%GLU血糖7334.770.33%PT(患者)6144.001.03%FIB纖維蛋白原5643.670.99%NA鈉5083.310.51%INRPT國際標準比值〔INR〕4342.830.73%CK-MB肌酸激酶同工酶3582.330.79%U-AMY尿淀粉酶2921.905.12%CA鈣2911.890.62%AMY淀粉酶2671.743.69%HCO3碳酸氫根2281.484.92%SO2氧飽和度1911.244.13%TBIL總膽紅素1721.120.17%PCO2二氧化碳分壓1400.913.02%PHPH值1170.772.53%PO2氧分壓710.461.53%Cyclo環(huán)孢素200.1380%HCT紅細胞壓積140.090.01%按科室上報危急值統(tǒng)計如下：..2023389個，實現(xiàn)了每個危急值的三級報告；20232972個，工程分布如下：代號工程名稱2023年危急值數(shù)量CK-MB肌酸激酶同工酶116AMY淀粉酶126U-AMY尿淀粉酶150TBIL總膽紅素151CA鈣177NA鈉213GLU血糖237CO2-CP二氧化碳結(jié)合力543Cr肌酐591K鉀668AU5400AU5841.20232183個，分布如下：代號工程名稱2023年危急值數(shù)量比率APTT(患者)44920.57%WBC白細胞42419.42%PLT血小板36116.54%HGB血紅蛋白31014.20%PT(患者)28513.06%INRPT國際標準比值〔INR〕1999.12FIB纖維蛋白原1526.96HCT紅細胞壓積30.14%.注：統(tǒng)計儀器為CA7000,危急值數(shù)量為1085個XE2100,376個.臨床血液組SYSMEX流水線202310105個，分布如下：注：統(tǒng)計儀器為XS800,危急值數(shù)量為1664個.XS800i,205個注：統(tǒng)計儀器為CA1500,危急值數(shù)量為1472個.CA1500,395個2938個.注：統(tǒng)計儀器為XN1000,危急值數(shù)量為1601個E411,1134個d檢驗結(jié)果的解釋驗證：詢問及檢驗結(jié)果的解釋是臨床試驗室應盡的職責之一。TAT等；自2023年起，本檢驗科臨床微生物組始終向臨床供給每個月、每個季度及每年的細菌耐藥狀況報告，供臨床醫(yī)師參考；檢驗科目前有臨床醫(yī)師2名，能夠幫助臨床醫(yī)師選擇檢驗工程和對檢驗結(jié)果作出解釋；檢驗科邀請臨床醫(yī)師對檢驗人員進展培訓；與臨床科室召開聯(lián)席會議；檢驗報告的結(jié)果解釋：/權(quán)威教科書、經(jīng)同行審議過的文章或雜志發(fā)表的，國際公認標準或指南中的，或國家、地區(qū)法規(guī)中的程序。有性別年齡之分。的參考區(qū)間。.狀態(tài)，以及可能會影響到的檢