兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素

關(guān)于兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素兒童為什么要補(bǔ)鈣？第2頁,共39頁，2024年2月25日，星期天鈣的功能骨骼的主要成分維持肌肉收縮與舒張—正常的肌力參與凝血過程維持正常神經(jīng)沖動(dòng)和傳導(dǎo)參與多種酶的激活第3頁,共39頁，2024年2月25日，星期天缺鈣嚴(yán)重影響兒童健康，

導(dǎo)致佝僂病等疾病的發(fā)生影響骨骼生長和硬度影響神經(jīng)肌肉興奮性影響毛細(xì)血管通透性夜啼、抽搐牙齒、骨骼發(fā)育不良（佝僂病、軟骨病等）多汗兒童缺鈣增加成年后骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率沈月芳,閻倩影,盛炳義.兒童口服鈣劑及其合理應(yīng)用分析.兒科藥學(xué)雜志,2001,7(2):21-22.第4頁,共39頁，2024年2月25日，星期天嬰幼兒缺鈣后果嚴(yán)重情緒煩躁、愛哭愛鬧、夜驚、夜啼等心理智力免疫骨骼和牙齒身材矮小，佝僂病兒童牙釉質(zhì)發(fā)育不良及齲齒3反復(fù)呼吸道感染等智力發(fā)育遲緩、智商下降1.梁淑榮.缺鈣對(duì)人體的危害及預(yù)防,廣東微量元素科學(xué),2002,9(4):932.陳偉主編.科學(xué)新“鈣”念－走出補(bǔ)鈣誤區(qū).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,20033.小兒營養(yǎng)與營養(yǎng)性疾病.廣東科技出版社,2005:103.第5頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共39頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共39頁，2024年2月25日，星期天兒童期鈣的更新快，需求量大1.吳光馳.我國兒童鈣營養(yǎng)與合理補(bǔ)鈣.全國營養(yǎng)學(xué)大會(huì),2009.兒童對(duì)鈣的需求量巨大！骨鈣隨年齡的增長而逐漸增高，需求也逐年增加兒童期鈣的更新速度快1嬰兒1年更新一次1幼兒2年更新一次1兒童10年更新一次1第13頁,共39頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)實(shí)堪憂：各年齡兒童攝鈣嚴(yán)重不足1,21.中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)編著.第1版.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量.中國輕工業(yè)出版社.2000.10.2.何宇納,翟鳳英,等.中國居民膳食鈣的攝入狀況.衛(wèi)生研究.2007,36(5):601-602.第14頁,共39頁，2024年2月25日，星期天中國兒童缺鈣的主要原因兒童從膳食中攝入鈣量的絕對(duì)值不足兒童期生長速度快，機(jī)體對(duì)鈣需要量大，引起相對(duì)鈣營養(yǎng)不足維生素Ｄ不足王立華,席文軍,

陳凱,等.銀川市717名集居兒童鈣營養(yǎng)狀況分析.寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2002,24(7):427-428.第15頁,共39頁，2024年2月25日，星期天日常膳食難以滿足兒童鈣的需求300毫克鈣牛奶300克蝦皮30克雞蛋675克豆腐300克牛肉3750克大米1275克王靜,沈紅,王瓊.兒童補(bǔ)鈣的意義及方法.中華醫(yī)學(xué)叢刊,2004,4(3):92-3.草魚825克第16頁,共39頁，2024年2月25日，星期天每升母乳中含鈣約340mg，牛乳中含鈣約1250mg，對(duì)完全以乳類為食物的乳兒(一般指6月齡以內(nèi))來說，鈣的攝入是有保證的。斷奶后兒童只要攝入250g/d以上牛奶，再加上合理輔食，攝入的鈣完全可滿足需要。如不飲奶，鈣攝入量是肯定不足的。我國歷次營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果均表明，不飲奶的人，其鈣攝人量僅達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的40%一50%.第17頁,共39頁，2024年2月25日，星期天1-6月嬰兒完全母乳喂養(yǎng)比例（%）嬰兒完全母乳喂養(yǎng)比例仍然較低11.張亞欽,李輝,夏秀蘭.中國九市嬰兒母乳喂養(yǎng)狀況及變化趨勢(shì).中國兒童保健雜志.2008,8(16):397-9.第18頁,共39頁，2024年2月25日，星期天我國母乳鈣的含量明顯低于標(biāo)準(zhǔn)值34mg/100g（標(biāo)準(zhǔn)值）實(shí)際檢測(cè)的母乳中的鈣含量(mg/100g)第19頁,共39頁，2024年2月25日，星期天嬰兒受母乳含鈣量影響而嚴(yán)重缺鈣吳光馳.我國兒童鈣營養(yǎng)與合理補(bǔ)鈣.全國營養(yǎng)學(xué)大會(huì).2009每日推薦量實(shí)際攝入量產(chǎn)后母乳含鈣量(mg/100g)母乳含鈣量逐漸減少每日鈣攝入量(mg)城區(qū)嬰兒近郊區(qū)嬰兒遠(yuǎn)郊區(qū)嬰兒第20頁,共39頁，2024年2月25日，星期天充足的鈣攝入，促進(jìn)兒童長高

身高增值（cm）2.851.89補(bǔ)鈣組安慰劑組*與對(duì)照組比較，P<0.01補(bǔ)鈣對(duì)學(xué)齡前兒童身高的影響姬巧云等。成都市郊區(qū)學(xué)齡前兒童鈣營養(yǎng)狀況及補(bǔ)鈣效果的初步研究。中國骨質(zhì)疏松雜志，2002，8（2）：148－150第21頁,共39頁，2024年2月25日，星期天兒童補(bǔ)鈣，一生獲益1兒童期補(bǔ)鈣組骨密度顯著高于對(duì)照組，并將這種優(yōu)勢(shì)延續(xù)至成年1..MalkovicV,etal.Calciumsupplementationandbonemineraldensityinfemalesfromchildhoodtoyoungadulthood:arandomizedcontrolledtrail.AmJClinNutr,205;81:175-188.第22頁,共39頁，2024年2月25日，星期天1.要安全2.

要足量3.好吸收4.好口味如何選擇優(yōu)質(zhì)的鈣？第23頁,共39頁，2024年2月25日，星期天補(bǔ)鈣的注意事項(xiàng)若補(bǔ)鈣采取一日3~4次用法，最好是在飯后1~1.5h服用。若采用每天一次的用法，則以每晚臨睡前服用為最佳，因人的血鈣水平在后半夜及清晨最低，臨睡前服用可以使鈣劑得到更充分的吸收和利用第24頁,共39頁，2024年2月25日，星期天減少鉛中毒

近年來，鉛中毒對(duì)兒童的危害已引起足夠重視，鈣與鉛代謝有關(guān)，足量的鈣可以有效地降低鉛在腸道的吸收，從而降低血鉛濃度，兒童補(bǔ)充鈣劑可以驅(qū)鉛。但鈣制劑因原材料質(zhì)量問題鉛含量超標(biāo)常有報(bào)道，所以含鉛量高的鈣劑對(duì)兒童的危害不可忽視，選擇鈣制劑時(shí)應(yīng)考慮鈣劑來源、添加劑成分、含鉛量測(cè)定等問題。第25頁,共39頁，2024年2月25日，星期天報(bào)告補(bǔ)鈣1500mg/天連續(xù)4年，結(jié)石發(fā)生率低于攝鈣不足人群，對(duì)9萬多名護(hù)士隨訪12年的健康數(shù)據(jù)表明，飲食攝入高鈣癥狀性結(jié)石病發(fā)生較低。原理是鈣與腸道中草酸結(jié)合增加，導(dǎo)致草酸吸收和排泄減少，尿中草酸的減少抵消高尿鈣對(duì)形成草酸鈣結(jié)石的作用。過高攝入鈣可致異位鈣化、腎損傷。每日攝鈣4000mg范圍之內(nèi)機(jī)體尚可適應(yīng)調(diào)節(jié)，<2000mg屬安全范圍。注意高鈣第26頁,共39頁，2024年2月25日，星期天為何補(bǔ)鈣的孩子還缺鈣？

第27頁,共39頁，2024年2月25日，星期天維生素D促進(jìn)鈣的吸收膳食鈣的吸收率（%）10-15%30-40%維生素D是鈣產(chǎn)品配方中的重要組成部分1.于康主編,探索鈣的世界.協(xié)和醫(yī)院:14.2.MichaelF,Holick,M.D,etal.VitaminDdeficiency.NEnglJMed.2007,357:266-281.第28頁,共39頁，2024年2月25日，星期天維生素D的體內(nèi)代謝

小腸刷狀緣吸收D325-OHD1、25（HO）2D血液

D27－HDC維生素D的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)

第29頁,共39頁，2024年2月25日，星期天維生素D的生理作用

促進(jìn)小腸粘膜鈣磷吸收

促進(jìn)腎臟鈣磷的重吸收

促進(jìn)骨礦物質(zhì)沉積重吸收維生素D第30頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

未成年人從嬰兒期一直到青春期的維生素D攝入量從此前（2003年）建議量200IU翻番為400IU。

第31頁,共39頁，2024年2月25日，星期天很難保證飲食補(bǔ)充吸收問題效果難說曬太陽安全問題合成量保證400IU/d應(yīng)根據(jù)未成年人的飲食情況，每日適當(dāng)補(bǔ)充維生素D第32頁,共39頁，2024年2月25日，星期天嬰兒常見VD來源及其含量

母乳0～4IU/100毫升嬰兒配方奶粉（平均含量）65～80IU/100毫升營養(yǎng)米粉（平均含量）30IU/10克魚肝油藥物劑量：500IU/粒保健劑量：140IU/天日光照射與地理?xiàng)l件、季節(jié)和大氣環(huán)境有密切的關(guān)系第33頁,共39頁，2024年2月25日，星期天補(bǔ)充維生素D的常見制劑維生素AD滴劑：因?yàn)榫S生素A能促進(jìn)骨骼和牙齒的生長發(fā)育，與維生素D有協(xié)同防治佝僂病的作用規(guī)格：維生素A與維生素D的比例是3：1，通常每克含維生素A9000IU，含維生素D3000IU用法：每次1/6克，大約5滴，1次/天用于預(yù)防用藥第34頁,共39頁，2024年2月25日，星期天阿法迪三（阿法骨化醇）：是一種人工合成的活性維生素D3的前體，在肝內(nèi)25羥化酶的作用下生成1、25-二羥骨化醇而發(fā)揮藥理作用規(guī)格：0.25ug/粒（相當(dāng)于維生素D

1000U）用法：每次一粒，1次/2天補(bǔ)充維生素D的常見制劑第35頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

明確診斷為維生素D缺乏性拘樓病激期的患兒，應(yīng)積極治療，每天需補(bǔ)充維生素D2000-4000IU第36頁,共39頁，2024年2月25日，星期天佝僂病不是缺鈣，而是缺乏維生素D維生素D每日400IU能有效預(yù)防佝僂病的發(fā)生，而＞400IU/d預(yù)